Beetasalpaajien vaikutus

esittely

Beetasalpaajia käytetään erilaisiin sydänsairauksiin ja kohonneeseen verenpaineeseen. Sen lisäksi, että ne vaikuttavat sydämeen ja verisuoniin, ne voivat myös vaikuttaa muihin kehon toimintoihin tai elimiin.

Siksi lääkärin on määrättävä beetasalpaaja, joka oikean annoksen lisäksi tuntee myös valmisteiden vaikutustapahtuman ja voi siksi valita oikean lääkkeen.

Toimintamekanismi

Beetareseptoreiden vaikutus kehossa

Kehossa on lukuisia telakointikohtia, jotka ovat herkkiä tietyille lähettiaineille ja hormonille.

Jos lähettiaine telakoituu tällä asemalla, fysiologinen reaktio käynnistyy. Alfa-reseptoreiden lisäksi on olemassa myös ns. Beeta-reseptoreita. Ne sijaitsevat kehomme hyvin erilaisissa elinjärjestelmissä. Ennen kaikkea ne löytyvät sydämestä. Nämä reseptorit voidaan kuitenkin havaita myös keuhkoputkissa, kohdussa, rasvakudoksessa ja verisuonissa.

Fysiologinen syy on, että tälle reseptorille tarkoitettu lähettiaine on adrenaliini. Tämä on stressihormonia, joka vapautuu ja jonka on toimittava, kun vartalo on stressi- tai hätätilanteessa ja sen on toimittava paremmin kuin tavallisesti. Verenpaineen nousu ja sykkeen nousu (Pulssin nousu).

Hätätilanteissa lihas tarvitsee enemmän verta minuutissa fyysisen rasituksen takia, mikä voidaan taata vain nostamalla verenpainetta ja lisäämällä sykettä. Lisääntyneen verenvirtauksen lisäksi se lisää kehon hapenkulutusta. Tästä syystä on tarpeen, että keuhkot voivat myös ottaa enemmän happea minuutissa. Tämän varmistamiseksi keuhkoputkissa on myös beeta-reseptoreita.

Jos adrenaliini dokkaa nyt näihin reseptoreihin, keuhkoputket laajenevat ja keuhkot voivat absorboida enemmän happea. Sydänlihaksen ja keuhkojen lisäksi beeta-tyyppiset reseptorit sijaitsevat myös verisuonissa. Kun adrenaliini on telakoitu, verisuoniston luumenissa tapahtuu muutos, jolla puolestaan ​​on vaikutuksia verenkiertoon. Koska beeta-reseptoreita voi löytyä myös kohdusta, adrenaliini, joka sitoutuu näihin reseptoreihin, estää synnytystä. Tällä tavalla keho voi kiihdyttää tai pysäyttää syntymäprosessin riippuen siitä, kuinka vapautuvat eri messenger-aineet. Veden ulosvirtausta ja siten silmänsisäistä painetta voidaan säätää myös silmän alueen adrenaliinin ja vastaavien reseptoreiden avulla.

Edellä mainitut reseptorit löytyvät myös sileistä verisuonilihaksista. Jos adrenaliini sitoutuu siihen, etenkin suoliston lihaksissa, ruoansulatusprosessit vähenevät. Taustana on, että stressaavissa tilanteissa ei yleensä tarvitse syödä ruokaa, joten ruoansulatusprosessin ei tarvitse tapahtua.

Beeta-reseptorisalpaajien vaikutus

Normaalin aineenvaihdunnan prosessit tarjoavat nyt myös mahdollisuuden lääkitykseen. Hyödynnät beeta-reseptorien sijoittelua ja vastaavaa adrenaliinin vaikutusta niihin estämällä reseptoreita lääkityksellä päinvastaisen reaktion aikaansaamiseksi. Ns. Beeta-reseptorisalpaajat, jotka ovat erillinen ryhmä lääkkeitä, mahdollistavat niiden kiinnittymisen vastaaviin kehon reseptoreihin ja estävät niitä. Kiireinen adrenaliini ei voi enää telakoida, eikä siksi voi kehittyä fysiologisia vaikutuksia.

Sydämessä tämä tarkoittaa, että syke on heikentynyt. Verenpainetta lasketaan myös, vaikka adrenaliinia vapautuu riittävästi. Silmäpaine laskee ja suolen lihakset estävät vähäisessä määrin vähentämästä ruoansulatusprosesseja. Raskauden aikana beetasalpaajat varmistavat, että synnytykset lisääntyvät ja beetasalpaajat estävät keuhkoputkia laajentamasta keuhkoja (katso: Beetasalpaajat raskauden aikana). Tämän seurauksena astmaatikoille ei pidä antaa beetasalpaajia, koska tämä voi edistää hengenahdistusta.

Beetasalpaajat tulisi annostella hitaasti. Jos haluttu vaikutus saavutetaan, annos tulee jättää sopivalle alueelle. On tärkeää, että äkillistä lopettamista ei suoriteta, koska vartalo on tehnyt reseptoreistaan ​​"herkempiä" tukkeutumisen aikaan. Tämä tarkoittaa, että tukkeutumisen puuttuessa adrenaliinilla olisi huomattavasti voimakkaampi vaikutus lopettamalla lääkitys. Tässä olisi sydämentykytys (takykardia) tai korkea verenpaine ja voivat olla vaarallisia.

Koska beetareseptoreita on paljon eri elinjärjestelmissä, beeta-estäjän suurin haitta on suhteellisen karkea säätövaihtoehto, joten karkeasti voidaan sanoa, että beeta-estäjä estää kaikki reseptorit ja johtaa myös vastaaviin, vaikkakin ei-toivottuihin vaikutuksiin. Nykyään on myös selektiivisiä beeta-salpaajia, jotka vaikuttavat pääasiassa elinjärjestelmän reseptoreihin; mutta ei voida koskaan täysin sulkea pois sitä, että myös muiden elinten reseptorit vaikuttavat niihin. Beetasalpaajan yleisimmät sivuvaikutukset ovat: väsymys, väsymys, masennus, päänsärky ja impotenssi. Yskä ja hengenahdistus voivat myös esiintyä, mutta ovat yleisempiä, jos keuhkosairaus on kuvattu.

Beetasalpaajien vaikutus erityisesti sydämeen

Niin kutsuttu vegetatiivinen hermosto hallitsee sydäntämme. Siellä on aktivoiva osa, ns. Sympaattinen ja vaimentava osa, parasympaattinen. Sydämessä sympaattinen hermosto toimii stressihormonien adrenaliinin ja noradrenaliinin välityksellä, jotka vapautuvat esimerkiksi fyysisen toiminnan aikana ja voivat siten lisätä sykettä, vaikutusvaltaa ja verenpainetta.

Jos kuitenkin on sydänsairaus, kuten sydämen vajaatoiminta, rytmihäiriöt tai korkea verenpaine, voi olla hyödyllistä vähentää tätä sydämen tuotannon kasvua, jotta sydän voi hoitaa itsensä paremmin ja toimia taloudellisemmin. Tällöin beeta-salpaajat tulevat pelaamaan estämällä stressihormonien telakointipisteet, ns. Beeta-adrenoreseptorit, estäen niitä kehittämästä vaikutustaan.

Seurauksena sydän lyö hitaammin, ts. Syke laskee. Toisaalta tämä varmistaa, että sydän voidaan nyt saada paremmin happea. Näin voi tapahtua vain, jos sydän rentoutuu ja täyttyy uudelleen veren karkottamisen jälkeen. Tänä aikana happi pääsee sydänlihaksiin sepelvaltimoiden kautta. Hidastetulla sykeellä tämä vaihe, ns. Diastoli, kestää nyt pidempään ja sydämen hapen toimitus lisääntyy.

Potilailla, jotka kärsivät sydämen rytmihäiriöistä, hidastettu syke voi myös auttaa edistämään sydämen luonnollista johtamista. Toisaalta, sydän käyttää nyt myös vähemmän happea, koska sydämen tuotanto on vähentynyt. Lääkärit sanovat, että sydän toimii taloudellisemmin, ts. Tehokkaammin. Tämä on erityisen hyödyllistä potilaille, joilla on heikko sydän tai toistuva rintakipu (Angina pectoris).

Viimeinkin beetasalpaajat alentavat verenpainetta. Tämä ei vain vapauta sydäntä, koska sen ei enää tarvitse pumppata lisääntynyttä vastustuskykyä vastaan, vaan sillä on myös positiivinen vaikutus koko kehomme, koska kohonneen verenpaineen tiedetään olevan riskitekijä monille sairauksille, kuten Valtimoiden kovettuminen.

Beetasalpaajien vaikutus psyykeyn

Beetasalpaajien sivuvaikutuksista mielenterveyteen on keskusteltu pitkään. Opintotilanne on ristiriidassa tämän aiheen kanssa ja asiantuntijat näyttävät olevan eri mieltä. Sanotaan, että beetasalpaajia käyttävillä potilailla on lisääntynyt masennuksen riski.

Tätä torjutaan tutkimuksissa, jotka muodostivat kaksi potilasryhmää ja vain yksi ryhmä sai beeta-salpaajan, toinen ryhmä kuitenkin sai tabletin ilman vaikuttavaa ainetta (plasebo). Tämä osoitti, että kahden testiryhmän välillä ei ollut selkeää eroa ja tässä tapauksessa masennuksesta beeta-salpaajien ryhmässä kärsi vielä vähemmän potilaita kuin vertailuryhmässä.

Siksi beeta-salpaajien vaikutusta psyykeyn ei ole vielä selvitetty lopullisesti.

Toimen kesto

Markkinoilla on useita beeta-salpaajia, joiden toiminta-aika vaihtelee. Farmasiassa puhutaan puoliintumisajasta, se kuvaa ajanjaksoa, jolloin puolet lääkkeestä hajotettiin kehossamme, ja on sen vuoksi toiminnan keston mitta. Eri beeta-salpaajien puoliintumisaika vaihtelee 3-4h (metoprololi) jopa 24 h (nevibololi).

Tästä syystä metoprololia annetaan usein kahdesti päivässä. Tämä ei tarkoita, että metoprololin vaikutus pysyisi yli 4 tunnin kuluttua, mutta vain että 50% aktiivisesta aineosasta on jo eliminoitu.

Vielä 4 tunnin kuluttua jäljellä on vain 25%, ts. että vaikutus ei lopu yhtäkkiä, vaan hiipii hitaasti.

Voidaanko beeta-salpaajia käyttää ahdistuneisuuteen?

Jos henkilö pelkää, autonominen hermosto on innoissaan. Ns. Sympaattinen hermosto tekee ihmiset valmiiksi pakenemaan. Syke nousee, lihakset saavat paremmin verta ja alat hikoilla. Stressihormonit adrenaliini ja noradrenaliini ovat vastuussa tästä. Kuten jo mainittiin, beeta-salpaajat estävät näiden stressihormonien kiinnityskohdat ja vähentävät sympaattisen hermoston vaikutusta.

Psykiatrit hyödyntävät tätä vaikutusta myös ahdistuksen ja ahdistuneisuushäiriöiden hoidossa. Tämä ei poista pelkoa itse, se vaatii lisäpsykoterapiaa, mutta lievittää pelon fyysisiä oireita.

Beetasalpaajat eivät sovellu pitkäaikaishoitoon, mutta niitä voidaan käyttää stressitilanteisiin, kuten Tentit vaaditaan.