Aneurysmaalinen luukysta

määritelmä

Aneurysmaalinen luukysta kuuluu hyvänlaatuisten luukasvainten luokkaan. Se on veressä täytetty kysta, joka sijaitsee luussa ja joka on jaettu useisiin yksittäisiin onteloihin väliseinillä, ts. Se on kammio.
Aneurysmaalinen luukysta esiintyy yleensä 10-20 vuoden iässä, joten se on nuorten luuvaurio. Suuri osa aneurysmaalisesta luukystasta diagnosoidaan ehdottomasti ennen 20 vuoden ikää. Molemmat sukupuolet vaikuttavat yhtäläisesti.

Aneurysmaalinen luukysta voi yleensä muodostua mihin tahansa ihmiskehon luuhun. Esiintyviä alueita ovat kuitenkin reiden luu (lat. Reisiluun) ja toinen säären kahdesta luusta, nimittäin sääriluu. Kummassakin näistä kahdesta luusta metafyysialue, ts. Luuakselin ja luun nivelen muodostavan osan välinen osa, on yleisin ilmenemispaikka. Lisäksi aneurysmaalinen luukysta esiintyy usein selkärangassa.

Tärkein aneurysmaalisen luukystan erotusdiagnoosi on nuorten luukysta. Selkeä erottelu on kuitenkin mahdollista kuvantamismenetelmien avulla.

Lue lisää aiheesta täältä Nuorten luukysta

syitä

Aneurysmaalisen luukystan syyt voidaan määritellä suhteellisen selvästi. On variantti, jota sovelletaan noin 80 prosentissa ja joka on primaarinen idiopaattinen luukysta. Idiopaattinen tarkoittaa, että kystan muodostumisen syytä ei tunneta tai sitä ei voida määritellä.
Toinen aneurysmaalisen luukystan syyn mahdollisuus on, että se oli toissijainen muiden pahanlaatuisten luuvaurioiden tai muiden sairauksien samanaikaisen ilmiön vuoksi. Lisäksi aneurysmaalisen luukystan yhteydessä ei ole merkittäviä riskitekijöitä tai sukupuoleen liittyviä taipumuksia, joilla voisi olla syy-vaikutus.

Oireet

Aneurysmaalinen luukysta on suhteellisen epämiellyttävä luuvaurio. Kipua ja turvotusta esiintyy harvoin. Poikkeustapauksissa turvotus voi kuitenkin olla niin voimakasta, että se voi simuloida kasvainta, eli ulkopuolelta näkyvää massaa. Usein sairastuneet eivät edes huomaa, että heillä on aneurysmaalinen luukysta. Se tunnistetaan usein vain, kun sairastunut luu rikkoutuu seurauksena tai mukana olevina oireina. Kysta tekee luusta vähemmän vakaan ja kestävän, jotta se voi rikkoutua suhteettoman pienellä stressillä. Aneurysmaalinen luukysta on siksi usein satunnainen tai satunnainen havainto otettaessa röntgen- tai MRI-kuvia muiden indikaatioiden vuoksi.
Koska aneurysmaalinen luukysta on hyvänlaatuinen luukasvain, ei ole painonpudotusta, yöhikoilua tai kuumetta, kuten pahanlaatuisen kasvaimen kohdalla voidaan odottaa.

Jos haluat tietää enemmän erilaistumisesta pahanlaatuisista luukasvaimista, lue lisää aiheesta täältä Luusyöpä

diagnoosi

Aneurysmaalisen luukystan diagnoosi tehdään kuvantamistekniikoilla.

Kliininen diagnoosi on vaikeaa, ellei mahdotonta, koska ei ole tyypillisiä oireita, jotka riittäisivät pelkästään kliiniseen diagnoosiin. Lisäksi aneurysmaalinen luukysta ilmenee hyvin vaihtelevasti kärsivillä. Kuitenkin, jos alttiissa luissa on viitteitä kivun tai turvotuksen muodossa tai jos on luumurtuma, jonka todennäköisesti aiheutti luukysta, röntgenkuva tehdään ensin kahdessa tasossa. Täällä voit selvästi nähdä luun vaurion, joka sijaitsee pääosin metafyysialueella ja joka voidaan määritellä selkeästi. Puhutaan myös "osteolyyttisestä" vauriosta, ts. Luun rakenteen hajoamisesta tai liukenemisesta kystan alueella.

Jos löydökset eivät vieläkään ole täysin selkeät röntgenkuvan jälkeen tai jos löydöksiä ei voida erottaa nuoren luukystan differentiaalidiagnoosista, otetaan MRI-kuva. MRI osoittaa veren täyttämän luuvaurion, joka, toisin kuin nuorten luukysta, on tyypillisesti kammioitu, ts. Erotettu väliseinällä. Diagnoosi voidaan viime kädessä vahvistaa myös avoimella biopsialla.

MRI

Osana aneurysmaalisen luuvaurion diagnoosia MRI-kuva tehdään vasta, kun röntgenkuva on otettu etukäteen. Tyypillisesti aneurysmaalinen luukysta esiintyy magneettikuvassa luisena, veritäytteisenä vauriona, joka itsessään on kammiossa väliseinillä. Se löytyy pitkistä luista, kuten reidestä, lähinnä metafyysin alueella. Tyypillistä aneurysmaalisen luukystan ilmiötä MRI: ssä kutsutaan "neste-neste-tasoksi". Tämä kuvaa ns. Kerrostumisilmiötä, joka johtuu komponenttien uppoamisesta veressä, joka sijaitsee kystassa. Kerrostuma-ilmiö voi näyttää jo kammioidun kystan uudelta osastolta, koska kerrostuneet verikomponentit tai sedimentit on esitetty viivoina. Nuoren luukystan differentiaalidiagnoosi olemassa olevan septation takia voidaan hyvin sulkea pois MRI-kuvasta, koska kammioinen luukysta on aneurysmaalisen luukystan piirre.

hoitoon

Ainoa konservatiivinen hoitomenetelmä, joka säilyy, on tarvittaessa oireille suuntautunut kipuhoito. Mikä kipulääke sopii sinulle parhaiten, riippuu muun muassa aikaisemmista sairauksista tai allergioista. Siksi keskustele kipulääkkeestä lääkärisi kanssa.

Sen sijaan aneurysmaalista luukystaa on hoidettava kirurgisesti. Aneurysmaalisen luukystan kirurginen hoito sisältää veren täyttämän kystan puhdistamisen. Luukystan poistamiseen liittyy yleensä huolellinen kaavinta, joka teknisesti tunnetaan nimellä curettage. Lisäksi vaurio on täynnä ns. Spongiosaa, materiaalia, joka sijaitsee fysiologisesti luun sisäosassa.
Kysta voidaan myös vaihtoehtoisesti poistaa luusmateriaalista alun perin luusementillä. Toisessa toimenpiteessä sementti voidaan korvata myöhemmin kehon omalla, esimerkiksi lonkkamurtimesta peräisin olevalla, ruualla.

Yksi mahdollinen harvoin käytetty hoitomenetelmä on kystan säteilytys. Koska kärsivät ovat yleensä hyvin nuoria, tällä lähestymistavalla ei ole merkittävää hyötyä korkean säteilyaltistuksen vuoksi, ja sitä käytetään siksi vain poikkeustapauksissa aggressiivisten kystamuotojen kanssa. Aneurysmaalisen luukystan hoito on yleensä suhteellisen vaikeaa, koska harvat luukystat reagoivat hyvin hoitoon ja muutama vuosi myöhemmin toistumista ei ole harvoin. Koska suurin osa aneurysmaalisista luukystoista on myös ensisijaisesti idiopaattisia, ts. Tuntemattomasta syystä, suoraa syy-hoitoa ei voida suorittaa.

Milloin toimenpide on tarpeen?

Aneurysmaalisen luukystan kirurginen hoito on melkein aina osoitettu. Leikkaus ei ole tarpeen vain, jos valituksia ei ole, murtumille ei ole alttiutta ja spontaani regressiotaipumus on ilmeinen. Koska näin ei ole melkein koskaan, pelkkä konservatiivinen hoito kipuhoidon muodossa ja odottaminen, onko kysta taantunut, ei riitä. Kirurginen hoito ei aina onnistu pitkällä aikavälillä, koska uusiutumisaste on suuri, mutta toistaiseksi se on ainoa tapa torjua aneurysmaalista luukystaa. Heti kun aneurysmaalinen luukysta on diagnosoitu röntgenkuvan ja / tai MRI: n pää- tai toissijaiseksi löydöksi, operatiivinen toimenpide voidaan suunnitella erikseen.

Kesto

Aneurysmaalisen luukystan parantumiseen kuluva aika vaihtelee. Se riippuu siitä, kuinka selvät havainnot ovat, kuinka vanha henkilö on ja onko kyseessä oleva luu jo rikkoutunut, mikä liittyy aneurysmaaliseen luukystaan. Hoidon kesto, mukaan lukien parantumisprosessi, kestää yleensä viikoista kuukausiin. Tarkkaa tietoa on melko vaikea antaa, koska hoitomenetelmä on vaihteleva ja potilaat, joihin asia vaikuttaa, reagoivat siihen eri tavoin. On myös sanottava, että aneurysmaalinen luukysta voi uusiutua myös sen jälkeen, kun se on parantunut kokonaan. Lapset, joille kehittyi aneurysmaalinen luukysta ennen 10-vuotiaita, ovat erityisen alttiita paikalliselle uusiutumiselle. Pahanlaatuisia rappeutumisia, joiden parantuminen kestää kauemmin ja joiden hoito kestää ennen kaikkea, esiintyy vain suhteellisen harvoin aneurysmaalisen luukystan yhteydessä.

Luukystan lokalisointi

Luu kysta leuassa

Leuka aneurysmaalisen luukystan ilmentymispaikkana on melko harvinainen. Tyypillisiä sijaintipaikkoja ovat reiden luut (reisiluu), sääriluu (lat. Sääriluun) ja selkärangan. Alle 2 prosentissa tapauksista kuitenkin leukassa esiintyy aneurysmaalista luukystaa. Kysta muodostuu useammin alemmassa kuin yläleuassa. Leuan aneurysmaalisen luukystan oireet vaihtelevat oireettomista kystoista kyhmyn valtavan kasvun aiheuttamiin kasvojen epämuodostumiin.

Leuassa on erityisen tärkeää sulkea pois verisuonikystan mahdollisuus. Kun tämä on tehty, sovelletaan kaikkia diagnoositoimenpiteitä missä tahansa paikassa olevaan aneurysmaaliseen luukystaan: kuvantaminen röntgensäteiden ja MRI: n muodossa sekä biopsia kudoksen lisätutkimuksia varten. Vastaavasti leuan aneurysmaalisen luukystan kirurginen hoito on välttämätöntä.

Luu kysta reisissä

Reiden aneurysmaalista luukystaa pidetään tyypillisenä lokalisointina. Joskus reiden kysta tulee havaittavaksi kivun takia, joka voi säteillä jalkoihin ja takaisin. Muuten aneurysmaalinen luukysta reidessä voidaan myös havaita satunnaisena löydöksenä.

Alle 20-vuotiailla nuorilla reiden aneurysmaalisilla luukystoilla on yleensä vähemmän oireita. Iäkkäillä ihmisillä luunmurtuman riski on huomattavasti suurempi. Ei ole harvinaista, että heillä on reiden murtuma, joka on aiheutunut aneurysmaalisesta luukystasta. Kystisen massan takia luinen rakenne on heikentynyt, vähemmän vakaa ja taipuvainen murtumaan, kun kuorma on vielä pienempi. Reiden aneurysmaalinen luukysta diagnosoidaan röntgen- ja MRI-kuvalla ja hoidetaan kirurgisesti.