Emlan laastari

esittely

Emla-laastarit ovat laastareita, jotka sisältävät lidokaiinia ja prilokaiinia. Nämä ovat paikallispuudutteita. Kiinnittämällä Emla-kipsi, seuraavat toimenpiteet, kuten verinäytteet tai laskimoon pääsy, voidaan suorittaa kivuttomasti.

Tätä käytetään etenkin lastenlääketieteessä poistamaan pienten potilaiden neulojen pelko eikä olemaan yhteydessä sairaalahoitoon kivun kanssa. Jopa pienet kirurgiset toimenpiteet ihon pinnalla voidaan suorittaa tällä tavalla sekä aikuisille että lapsille.

Emla-laastarin merkintä

Emla-laastarien pääaihe on pienet toimenpiteet ihon pinnalla ja neulojen asettaminen. Varsinkin anestesian induktiossa on osoittautunut hyödylliseksi sijoittaa laskimoon lapsille vasta Emla-laastarin käytön jälkeen, koska tämä vähentää lasten pelkoa tulevien toimenpiteiden aikana.

Jopa pienet kirurgiset toimenpiteet, kuten lantion syylien poistaminen, voidaan suorittaa nukutuksella Emlan kanssa. Emla-laastaria käytetään harvemmin aikuisilla, ja niitä käytetään erityisesti erittäin kipua herkillä ja ahdistuneilla potilailla.

Emla-laastari verinäytteen jälkeen

Monille lapsille veren otto on osa lastenlääkärin harjoittamaa kauhu-skenaariota, ja se on silti tärkeä monille laboratoriokokeille. Emla-laastari voi estää kipua täällä.
Lapset tuskin kokevat neulan tarttumista sisään ja pelkäävät vähemmän käydessään lastenlääkäriä. Verenkeräykseen on myös edullista, jos lapset eivät tunne kipua eivätkä puolustaudu toimenpidettä vastaan. Vanhempien on usein helpompaa viedä lapsensa lastenlääkärin puoleen, jos lääkäri käyttää verinäytteitä Emlan laastarien avulla. Kaikki lastenlääkärit eivät kuitenkaan käytä Emla-laastaria.

Lue myös aihe: Veren keruu

Emla-laastarien vaikuttava aine

Emla-laastarien vaikuttavat aineet ovat lidokaiini ja prilokaiini. Nämä ovat paikallispuudutteita. Paikallinen anestesia laukaisee kipsiä, joka vapauttaa aktiivisen aineosan ihon yläkerroksiin lähellä kivureseptoreita. Vaikuttava aine stabiloi hermosolujen kalvoja estämällä jännitteestä riippuvat natriumkanavat. Ionipitoisuuksissa membraanissa tapahtuu yleensä pysyvä muutos. Tämä vaihto on välttämätöntä, jotta hermoimpulssi, tässä tapauksessa kipu, voidaan välittää ns. Toimintapotentiaalien kautta. Annoksesta riippuen lidokaiini kytkee ensin pois kipukuidut, sitten lämpötila-arvon ja lopulta paineen ja kosketuksen.

Kevyellä annostelulla, ts. Vain laastin lyhyellä levityksellä, neulan piikki havaitaan, mutta sitä ei pidetä kivullisena. Vaikuttava aine toimii vain siinä tapauksessa, että laastari on kiinnitetty, ja siksi sillä on vain vähän vaikutusta muuhun vartaloon. Lidokaiini ja prilokaiini imeytyvät sitten elimistöön ja erittyvät munuaisten kautta.

Lue lisää täältä Lidokaiinin vaikutukset.

Emla-laastarien sivuvaikutukset

Suurin osa Emla-laastareiden sivuvaikutuksista esiintyy suoraan levityskohdassa. Yleisiä haittavaikutuksia, ts. Joka kymmenesosa tai sadasosa lapsista, ovat ihon muutokset, kaltevuus levityskohdassa ja lievä turvotus, kuten hyönteisen purema. Toisinaan, ts. Alle prosentti, esiintyy allergisia reaktioita, joissa on kutinaa ja palamista levityskohdassa, ja lisääntynyttä verenvirtausta lämpötunteen kanssa laastarin alueella.

Harvinaisissa tapauksissa kehittyy vakava allerginen reaktio, joka aiheuttaa hengenvaarallisia hengitysvaikeuksia ja verenkiertohäiriöitä. Tämän odotetaan olevan vähemmän kuin yksi tuhannesta lapsesta. Verenkuvan hemoglobinemian muutos on yhtä harvinainen. Tämä on erityisen havaittavissa vastasyntyneillä ja esiintyy useammin ennenaikaisilla vauvoilla, minkä vuoksi Emla-laastaria ei tule käyttää ennenaikaisiin vauvoihin ennen 37 raskausviikkoa.
Emla-laastarien pitkäaikainen käyttö, kuten atooppisen ihottuman ihosairauden lapsilla, voi johtaa verenvuotoon ihonalaiseen kudokseen.

Jos haittavaikutukset ovat vakavampia, Emla-laastarit on poistettava välittömästi, eikä niitä saa käyttää myöhempiin interventioihin. Hoitoa muilla lidokaiinia sisältävillä lääkkeillä tulisi myös välttää.

Lisätietoja: Paikallisen anestesian sivuvaikutukset.

Emla-laastarin yhteisvaikutus muiden lääkkeiden kanssa

Koska Emla-laastarit voivat harvoin aiheuttaa methemoglobinemiaa, niitä ei pidä yhdistää muihin lääkkeisiin, jotka voivat myös aiheuttaa sellaisia ​​verimuutoksia. Näihin kuuluvat lääkkeet sulfonamidit, nitrofurantoiini, fenytoiini ja fenobarbitaali. Simetidiini- ja beeta-salpaajat voivat hidastaa lidokaiinin hajoamista ja siten johtaa suuriin määriin vaikuttavaa ainetta kudokseen, kun niitä käytetään toistuvasti. Tämä voi johtaa myrkytysoireisiin. Emla-laastarien kertakäyttö on kuitenkin täysin kriittistä.

Milloin laastaria ei pidä käyttää?

Tärkein vasta-aihe Emla-laastareiden käytölle on yliherkkyys tai allergia komponenteille lidokaiini, prilokaiini ja vastaavat paikallispuudutteet. Emla-laastreita ei tule myöskään asettaa verenvuotoon, avoimiin haavoihin, koska käytettävissä olevat tutkimukset eivät ole riittäviä.

Jos sinulla on jo methemoglobineemia tai glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puutos, Emla-laastarit tulee käyttää varovasti. Se ei kuitenkaan ole poissulkemisperuste. Atooppisen ihottuman tapauksessa altistusaikaa tulisi lyhentää.

Emla-laastarin annos

Yksi emla-laastari sisältää yhden gramman emla-emulsiota. Tämä sisältää 25 mg lidokaiinia ja 25 mg prilokaiinia. Emla-laastarien enimmäismäärä päivässä vaihtelee iästä ja aiemmista sairauksista riippuen.

Aikuisilla ja yli 12-vuotiailla murrosikäisillä yli 20 laastaria voidaan käyttää ilman ongelmia. Annos on hiukan pienempi lapsilla ja pienentynyt merkittävästi lapsilla. Annostuksen pienentämiseksi lappuja ei saa leikata tai murskata.

Kuinka paljon Emla-laastari maksaa?

Emla-laastaria on saatavana vain apteekista, mutta ne ovat ilman mökkiä. Kaksi kipsiä maksaa hieman yli viisi euroa. 20 laastaripakkauksen voi ostaa noin 65 eurolla. Laastarit ovat yleensä varastossa sairaaloissa ja lääkäreiden tiloissa. Emla-laastarit voidaan lääketieteellisestä tarpeesta riippuen antaa myös lastenlääkkeinä.

Käyttö lapsille

Emla-laastarit ovat erityisen suosittuja lastenlääketieteessä. Laastarit voidaan kiinnittää iholle ennen pieniä toimenpiteitä, kuten verikoe tai rokotus. Tällä tavalla lapset eivät ymmärrä neulapuikkoa tuskalliseksi. Erityisesti ahdistuneita lapsia voidaan lievittää pelostaan ​​seuraavista käynteistä lääkärillä. Vastasyntyneillä voi myös olla Emla-laikkujen kiinnittyminen estämään kipua ja estämään lääkärien pelkoa myöhemmin.

Mahdollisten sivuvaikutusten esiintyvyys ja luonne ovat suurelta osin samat lapsilla ja aikuisilla. Vain methemoglobinemian riski kasvaa vauvoilla heidän ensimmäisenä syntymäpäivänä. Suurinta päivittäistä annosta pienennetään iästä riippuen. 6–11-vuotiaat lapset voivat vastaanottaa jopa 20 Emla-laastaria päivässä. 1-5-vuotiailla lapsilla ei saa olla yli 10 laastaria. Kolmannen kuukauden ikäisillä vauvoilla voi olla kaksi laastaria ja vastasyntyneillä kolmanteen kuukauteen asti voi olla yksi laastari. Altistusaika lyhenee myös vastasyntyneillä ja pikkulapsilla.
Ennenaikaisia ​​lapsia ennen 37. raskausviikkoa ei pidä antaa Emla-laastarilla, koska methemoglobineemian riski on suurempi kuin kypsillä syntyneillä lapsilla.

Valotusaika

Emla-laastarit tulee levittää vähintään tuntia ennen suunniteltua toimenpidettä. Viiden tunnin kuluttua tunnitusvaikutus lakkaa. Vauvat ja vastasyntyneet, laikut on poistettava tunnin kuluttua.

Joidenkin ihosairauksien kanssa myös vaadittava altistusaika muuttuu. Lasten ja nuorten, joilla on atooppinen ihottuma, tulisi olla alttiina enintään 30 minuuttia.

Vaihtoehdot Emla-kipsille

Emla-laastarin vaikuttavat aineet voidaan antaa myös muilla tavoilla. Lidokaiinin ja prilokaiinin yhdistelmää on saatavana myös voiteena nimellä Anesderm®. Ledokaiinia sisältäviä geelejä on myös saatavana.

Ksylokaiinisuihku on erityisen sopiva limakalvojen alueelle, kuten esimerkiksi suuhun. Anesthesulf®-kosteusemulsio soveltuu käytettäväksi suurilla alueilla. Annos, erityisesti lapsille, tulee lukea huolellisesti pakkausselosteessa ja kysyä perhelääkäriltä tai apteekista.

Onko Emla-laastaria saatavana ilman reseptiä?

Emla-laastaria on saatavana vain apteekista, mutta ne eivät vaadi reseptiä. Siksi laastarit voi ostaa mistä tahansa apteekista.
Lapsille voidaan joskus antaa käteislääke, joten kustannusten ei tarvitse olla itse vastuussa.