Pseudokoliiniesteraasi

Määritelmä - mikä on pseudokoliiniesteraasi?

Pseudokoliiniesteraasi on entsyymi, joka halkaisee esterisidoksen veden avulla, tätä prosessia kutsutaan myös hydrolyyttiseksi esterin pilkkomiseksi. Entsyymiä löytyy melkein kaikkialta, erityisen korkeita pitoisuuksia löytyy verestä, maksasta ja haimasta.

Entsyymi on pääasiassa merkityksellinen puutteen sattuessa, koska komplikaatioita voi syntyä yleisanestesiassa. Esteri on hapon ja alkoholin yhdistelmä. On olemassa erityyppisiä happoja ja alkoholeja, jotka voivat reagoida keskenään muodostaen esterin. Tästä reaktiosta johtuvat tuotteet ovat siksi myös hyvin erilaisia. Pseudokoliiniesteraasi jakaa pääasiassa kolinesterin. Tunnetuin ja yleisimpiin koliiniesteri on asetyylikoliini, joka on erittäin tärkeä elimistö, joka on kaikkialla kehossa.

Toiminto ja vaikutus

Pseudokoliiniesteraasilla on erilaisia ​​toimintoja, koska tämä entsyymi ei muuta yhtä ainoaa ainetta. Pääasiallisesti muuttuneen aineen lisäksi eli asetyylikoliini, kokaiini, heroiini, aspiriini ja erilaiset lihasrelaksantit hajoavat myös. Uskotaan, että pseudokoliiniesteraasin päätehtävänä on tehdä tehottomasta asetyylikoliinista, jota ei ole synaptisessa halkeamassa. Synaptinen rako on asetyylikoliinin vaikutuskohta. Tämä aukko on yhteys hermosolujen välillä, ja nämä kommunikoivat muun muassa lähettiaineen, asetyylikoliinin, välityksellä.

Mahdollisuus hajottaa muita aineita tarkoittaa, että ne hajoavat nopeasti veressä. Tärkeä esimerkki ovat anestesian aikana käytettävät lihasrelaksantit. Ne annetaan siten, että leikkaus voidaan suorittaa ilman potilaan tahattomia liikkeitä. Näillä on vain hyvin lyhyt vaikutusaika, ja siksi ne ovat yleensä helppo annostella.
Tämä lyhyt vaikutusaika johtuu aineen hajoamisesta verenkiertoon pseudokoliiniesteraasin avulla. Heroiinin ja kokaiinin suhteellisen lyhyet vaikutukset johtuvat myös osittain pseudokoliiniesteraasin aiheuttamasta hajoamisesta.

Lisätietoja on täällä: Asetyylikoliini.

Mitä tapahtuu pseudokoliiniesteraasin puutokselle?

Pseudokoliiniesteraasin puutosta ei ehkä huomaa. Aineet, jotka entsyymi muuntaa, voidaan myös hajottaa sukulaisilla entsyymeillä. Esimerkiksi asetyylikoliini hajoaa pääasiassa asetyylikoliiniesteraasilla. Tämä entsyymi halkaisee erityisesti asetyylikoliinin, mutta muut entsyymit hajoavat myös muita kehossa luonnossa esiintyviä aineita.

Pseudokoliiniesteraasin puutos havaitaan vasta, kun asianomaiselle annetaan yleinen anestesia leikkauksen aikana. Jos tiettyjä lihasrelaksantteja käytetään tämän leikkauksen aikana, niitä ei voida hajottaa niin nopeasti kuin tavallisesti. Mivacurium ja suxamethonium ovat lääkkeet, jotka ansaitsevat erityisen maininnan. Molemmat toimivat eri tavalla, mutta jaotellaan pääasiassa pseudokoliiniesteraasiin. Ne hajoavat hitaammin puutoksen tai myös viallisen pseudokoliiniesteraasin vuoksi.
Lihasrelaksantti saa myös hengityslihakset toimimaan. On tärkeää tietää, jatkuuko hengitys, kun lihasrelaksantti lopetetaan. Muuten potilas on tuuletettava pidempään ja anestesia on ylläpidettävä.

Lue lisää aiheesta tästä Lihasrelaksantit.

Mikä on vaarallista?

Pseudokoliiniesteraasin puute on vaarallista pääasiassa toimenpiteissä, jotka vaativat lihaksien rentoutumista. Se on kuitenkin vaarallinen vain, jos ei tunnusteta, että hengitys ei ala uudelleen. Normaalisti nukutuslääkärit, nukutuslääkärit, tarkkailevat heräämistilannetta hyvin tarkasti.

Jos hengitys epäonnistuu, potilas tuuletetaan keinotekoisesti. Tästä syystä riski potilaalle tässä tilanteessa on suhteellisen pieni. Jos pseudokoliiniesteraasin puute tunnetaan, lääkityksen annosta voidaan vähentää vastaavasti.

Lisätietoja aiheesta tästä Anestesian riskit.