Sappirakon syöpä
Synonyymit laajemmassa merkityksessä
Sappirakon tuumori, sappirakon karsinooma, okasolusyöpä, adenokarsinooma, posliini sappirakon
Merkintä
Kaikki täällä annetut tiedot ovat vain yleisluonteisia, kasvainhoito kuuluu aina kokenut onkologin (kasvainspesulaattorin) käsiin!
määritelmä
Sappirakon syöpä (sappirakon syöpä) on harvinainen, mutta erittäin pahanlaatuinen kasvain, jonka ennuste on huono, koska oireet ovat yhtä kivuttomia keltatauti (keltatauti) herättävät huomiota usein myöhään. Kaksi erityyppistä kasvainta erotetaan toisistaan. Okasolusyöpämikä on erityisen haitallista ja että adenokarsinoomajota esiintyy useammin. Tauti tulee pääasiassa jälkeen 60-vuotias ja vaikuttaa naisiin kaksi kertaa niin usein kuin miehet. Pitkä aika Sappikivitauti ja krooninen Sappirakon tulehdukset pidetään riskitekijöinä sappirakon syövän kehittymisessä.
Kuva sappirakon
- Sappirakon runko -
Corpus vesicae biliaris - Oikea maksan sappitie -
Ductus hepaticus dexter - Vasen maksan sappitie -
Vasen maksakanava - Sappirakon kanava -
Kystinen kanava - Sappirakon kaula -
Collum vesicae biliaris - Limakalvo -Tunica musoca
- yhteinen
Maksan sappitie -
Yleinen maksakanava - Pääsappitie -
Yhteinen sappitie - Haiman kanava -
Haiman kanava - Yhdistetyn jatkaminen
Suorituskäytävä -
Ampula hepatopancreatica - Iso pohjukaissuolihaava -
Suurin pohjukaissuolihaava - Pohjukaissuoli laskeva osa -
Pohjukaissuoli, laskeva osa - Maksa, kalvopuoli -
Hepar, kasvot diaphragmatica - Haima -
Haima
Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert -kuvista osoitteesta: lääketieteelliset piirrokset
taajuus
Sappirakon syövät ovat hyvin harvinaisia ja esiintyvät vain noin yhdellä 100 000 asukkaasta. Sappirakon syöpä on kuitenkin 3-5 kertaa yleisempi kuin sappikanavan syöpä. Sairaat ovat pääosin yli 60-vuotiaita ja naiset kärsivät kahdesti niin usein.
Kasvaintyypit
Sappirakon seinämässä voi kehittyä kahta tyyppiä syöpää. Ensinnäkin harvemmin levinnyt solukarsinooma, joka syntyy sappirakon limakalvon pintasoluista (epiteelisoluista) ja jolle on ominaista erityinen pahanlaatuisuus. Yleisempi adenokarsinooma, johtuu sappirakon vuoren rauhasoluista ja on hiukan vähemmän pahanlaatuinen kuin okasolusyöpä.
Syyt ja riskitekijät
Sappirakon pitkäaikainen tulehdus on yksi sappirakon syövän kehittymisen riskitekijöistä (krooninen kolesetiitti).
Sitä paitsi näyttää siltä Sappikivitauti (Cholecystolithiasis) olla rooli. Koska 80% siitä syöpä Kärsijöillä on myös sappikiviä Sappirakko, mutta ylivoimaisesti kaikilla potilailla (vain noin 1%) yksi Sappikivi saa sappirakon karsinooman.
N. 3-5% potilaista tulee yhden jälkeen Salmonella-infektio ns Pysyvät eliminoijat. Tämä tarkoittaa, että bakteereja ei voitu tappaa kokonaan ja potilas erittää salmonellaa aina ulosteeseensa. Samaan aikaan sappirakon kolonisaatio tapahtuu salmonellalla näillä potilailla, mikä on myös sappirakon karsinooman riskitekijä.
Pitkäaikainen sappirakon tulehdus voi johtaa siihen Kalsiumpitoisuudet (kalkkiutuminen) sappirakon sisäseinämään tulla. Tätä tilaa kutsutaan myös Posliini sappirakonjotka ovat esisyntyisiä (Precarcinosis) sappirakon syöpään (sappirakon syöpä).
Hyvänlaatuiset kasvaimet sappirakon (Sappirakon adenoomat) tulisi poistaa 10 mm: n koosta, koska niillä on tietty mahdollisuus pahanlaatuiseen rappeutumiseen. Alle 10 mm: n adenoomat tulee tarkistaa sonografisesti kuuden kuukauden välein. Toisinaan esiintyy myös sappirakossa Sappirakon polyypit joilla on kuitenkin vähän potentiaalia rappeutumiselle.
oireet
Suurimmassa osassa alkuvaiheessa ei ole oireita, minkä vuoksi tauti kiinnittää huomiota vain pitkälle edenneessä vaiheessa. Ensimmäinen oire on yleensä yksi kivuton keltaisuus (keltatauti), joka johtuu sappikanavien kapenevasta tuumorista, aiheuttaen sen kasaantaa sappia maksa tulee. Keltaisuuden oireet ovat yksi kellastumista ihon ja valkoinen silmien väri (Dermis, sklera) ja rasittava kutina iholle saostuneiden sappisuolojen seurauksena. On myös savimainen Ulosteen väri, sappipigmentin puuttuessa ja a Virtsan tummakoska munuainen hoitaa sappipigmenttien erittymisen. Koska sappihappoja ei ole Ohutsuoli rasvat voidaan pilkkoa huonommin, mikä johtaa myös rasvattomien aterioiden suvaitsemattomuuteen Rasvainen uloste (steatorrhea) voi tulla. Hyvin harvoin se voi myös Kipu oikeassa käsivarressa tulevat kun kipu esiintyy tällä alueella sappirakon ollessa täällä "Dermatomia" on, ts. alue, jolla tunnemme kipua, kun jotain on vialla elimessä.
Jos virtaus sappirakon ulkopuolelle estetään, kivuttoman keltaisuuden lisäksi voidaan tuntea pullistumasta sappirakon oikean rannikkokaarin alla. Tätä oirekompleksia kutsutaan myös Courvoisier-symboli nimetty. Muut valitukset voivat olla epäspesifisiä, hajanaisia Ylävatsan kipu, Pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus ja ruoansulatushäiriöt. Oikean ylävatsan kipu ja muut epäspesifiset oireet, joita voi esiintyä useimmissa syöpissä, kuten painonpudotus (tuumorikakeksia), anemia, väsymys ja luuttomuus, voivat ilmetä myöhäisinä oireina.
-> Lue aiheesta edelleen Sappirakon syöpädiagnoosi
Kasvaimen leviäminen (etäpesäkkeet)
Voit tehdä erilaisia Metastaasien muodot kuvaamaan:
- Lymfogeeninen etäpesäke
Imusolmut tyhjentävät Lymfaneste kaikista kehomme osista, etenkin sappirakon, on erinomainen imusyöttö. Jos kasvain liittyy kasvun kautta imusuontiin, voi helposti tapahtua, että jotkut solut irtoavat kasvainsoluklusterista ja kulkeutuvat imusolun mukana. Imusuonen aikana on lukuisia imusolmukkeita. Niissä on immuunipuolustuksen paikka, jonka tehtävänä on tarttua bakteereihin (bakteereihin) ja torjua niitä. Kasvainsolut asettuvat lähimpään imusolmukkeeseen ja lisääntyvät siellä taas. Tämä luo imusolmukkeen etäpesäkkeet. Tämän tyyppisissä syöpissä kärsivät välittömässä läheisyydessä olevat imusolmukkeet ja myöhemmin myös päävaltimon (aortan) kulkevat imusolmukkeet. Tämän tyyppiselle syövälle on ominaista erittäin nopea lymfogeeninen etäpesäke, joten on aina suositeltavaa poistaa myös ympäröivät imusolmukkeet, kun sappi poistetaan.
- Hematogeeninen etäpesäke
Jos kasvain yhdistyy verisuoneen sen kasvun seurauksena, solut voivat repäytyä myös tässä tilanteessa ja levitä koko kehon verenkierron kautta (hematogeeninen). Ensimmäisenä asemana veri virtaa maksan läpi, missä karsinoomasolut voivat asettua ja muodostaa tytärhaavoja (etäiset etäpesäkkeet). Taudin jatkovaiheessa solut voivat myös irrottua maksametastaaseista ja levitä edelleen keuhkoihin. Myöhemmin se voi myös etäpesäke päästä vatsakalvoon (vatsakalvo), tätä kutsutaan myös vatsakalvon karsinoosiksi ja munasarjoihin (munasarjat), luurankoon tai pernaan.
- Jatkuvasti
Kasvain voi kasvaa muihin naapurielimiin leviäessään (tuumorin tunkeutuminen). Harvoin näin on sappirakon syöpään (sappirakon syöpä) diagnoosin tekohetkellä. Esimerkiksi sappirakon syöpä voi levitä maksaan pohjukaissuoli (Pohjukaissuolen), kasvaa haimoon (haima) ja muihin viereisiin rakenteisiin.
näyttämöllepano
Tuumorivaiheen tarkka arviointi on kuitenkin usein mahdollista vasta leikkauksen jälkeen, kun kasvain on poistettu ja kirurginen näyte (resektoitu materiaali) ja imusolmukkeet on tutkittu mikroskoopilla (histologisesti).
T vaiheet:
T1: Limakalvon (limakalvon) tai lihaksen tunkeutuminen
- T1 a: Limakalvon tunkeutuminen
- T1b: Lihasten tunkeutuminen
T2: sidekudoksen (serosa) tunkeutuminen lihaskerrokseen
T3: Viimeisen elintä ympäröivän kerroksen (serosa, sisäelinten vatsakalvo) perforointi ja / tai sisäänkasvu (infiltraatio) maksaan tai muihin naapurielimiin (esim. Pohjukaissuoli, vatsa, sappitie).
T4: portaalisuolen (Vena portae) tai maksavaltimon (Arteria hepatica) tunkeutuminen
tai 2 tai useamman viereisen elimen tunkeutuminen
N vaihetta:
N0: Ei imusolmukkeiden etäpesäkkeitä voida havaita
N1: Ympäröivät (alueelliset) imusolmukkeiden etäpesäkkeet porta hepatica: n ja pohjukaissuoleen (hepatoduodenaalinen nivelside)
N2: Muut lähellä olevat imusolmukkeiden etäpesäkkeet
M vaiheet:
M0: etäisiä etäpesäkkeitä ei voida havaita
M1. Etäiset etäpesäkkeet (etenkin maksa, myöhemmin myös keuhkot)
.jpg)
