Aneurysmaalinen luukysta

määritelmä

Aneurysmaalinen luukysta kuuluu hyvänlaatuisten luukasvainten luokkaan. Se on luussa oleva veren täytetty kysta, joka on jaettu useisiin yksittäisiin onteloihin septojen avulla, ts. Kammion avulla.
Aneurysmaalinen luukysta esiintyy yleensä 10 - 20-vuotiaana, joten se on luuvaurio nuorilla. Suuri osa aneurysmaalisesta luukystasta on ehdottomasti diagnosoitu ennen 20 vuotta. Molemmat sukupuolet vaikuttavat yhtä lailla.

Aneurysmaalinen luukysta voi yleensä muodostua mihin tahansa ihmisen kehon luuhun. Ennakoituja alueita ovat kuitenkin reisiluu (lat. Reisiluu) ja toinen kahdesta säären luusta, nimittäin sääri (lat. Säärenluu). Kummassakin näistä kahdesta luusta metafyysin alue, ts. Luun akselin ja niveltä muodostavan luuosan välinen osa, on yleisin ilmenemispaikka. Lisäksi selkärankaan ilmaantuu usein aneurysmaalinen luukysta.

Tärkein erotusdiagnoosi aneurysmaaliseen luukystiiniin on nuoruuden luukysta. Selkeä erottelu on kuitenkin mahdollista kuvantamismenettelyjen avulla.

Lue lisää aiheesta tästä Nuorten luiden kysta

syyt

Aneurysmaalisen luukysteen syyt voidaan määritellä suhteellisen selvästi. On olemassa variantti, jota sovelletaan noin 80%: ssa ja joka on primaarinen idiopaattinen luukysta. Idiopaattinen tarkoittaa, että kystamuodostuksen syytä ei tunneta tai sitä ei voida määritellä.
Toinen mahdollisuus aneurysmaalisen luukystan syyksi on se, että se oli toissijainen muiden pahanlaatuisten luuvaurioiden kanssa tai oli samanaikainen ilmiö muihin sairauksiin. Lisäksi aneurysmaalisessa luukysteessä ei ole merkittäviä riskitekijöitä tai sukupuoleen liittyviä alttiuksia, joilla voisi olla syy-vaikutus.

oireet

Aneurysmaalinen luukysta on suhteellisen epämukava luuvaurio. Kipu ja turvotus ovat harvoin. Poikkeustapauksissa turvotus voi kuitenkin olla niin voimakas, että se voi simuloida kasvainta, ts. Massan, joka on näkyvissä ulkopuolelta. Usein sairastuneet eivät edes huomaa, että heillä on aneurysmaalinen luukysta. Se tunnistetaan usein vain, kun vaurioitunut luu murtuu seurauksena tai oireina. Kysti tekee luusta vähemmän vakaan ja kestävän, joten se voi rikkoutua suhteettoman pienellä rasituksella. Aneurysmaalinen luukysta on siksi usein sattumanvarainen tai satunnainen löytö otettaessa röntgen- tai MRI-kuvia muiden indikaatioiden takia.
Koska aneurysmaalinen luukysta on hyvänlaatuinen luukasvain, ei ole painonpudotusta, yöhikointia tai kuumetta, kuten pahanlaatuisella tuumorilla voidaan odottaa.

Jos haluat tietää enemmän erottautumisesta pahanlaatuisiin luukasvaimiin, lue lisää aiheesta tästä Luusyöpä

diagnoosi

Aneurysmaalinen luukysta diagnosoidaan kuvantamistekniikoilla.

Kliininen diagnoosi on vaikea tai mahdoton, koska ei ole tyypillisiä oireita, jotka riittäisivät pelkästään kliiniseen diagnoosiin. Lisäksi aneurysmaalinen luukysta ilmenee hyvin vaihtelevasti potilailla, joille kyse on. Kuitenkin, jos taipumuksellisissa luissa on merkkejä kipusta tai turvotuksesta tai jos on murtuma, jonka todennäköisesti aiheutti luusysta, röntgenkuva tehdään ensin kahdessa tasossa. Täällä voit nähdä selvästi luisen vaurion, joka sijaitsee enimmäkseen metafyysin alueella ja voidaan määritellä selvästi. Yksi puhuu myös “osteolyyttisestä” leesiosta, ts. Luurakenteen hajoamisesta tai liukenemisesta kysta-alueella.

Jos röntgenkuvauksen tulokset eivät vieläkään ole täysin selviä tai jos löydöksiä ei voida erottaa nuoruuden luusystatin erotusdiagnoosista, otetaan MRI-kuva. MRI osoittaa veressä täytetyn luuvaurion, joka, toisin kuin nuoruuden luukysta, on ominaista kammio, ts. Erotettu väliseinällä. Diagnoosi voidaan lopulta vahvistaa myös avoimella biopsialla.

MRI

Osana aneurysmaalisen luuvaurion diagnoosia, MRI-kuva tehdään vasta, kun röntgenkuvaus on tehty etukäteen. Tyypillisesti aneurysmaalinen luukysta esiintyy MRT: ssä luisena, veren täytetynä vauriona, jota kammiokammio johtaa. Sitä löytyy pitkistä luista, kuten reisistä, pääasiassa metafyysin alueella. Tyypillistä aneurysmaalisen luukystyn ilmiötä MRT: ssä kutsutaan ”neste-nestetasoksi”. Tämä kuvaa ns. Stratifikaation ilmiötä, joka johtuu kysteessä sijaitsevien veressä olevien komponenttien upotuksesta. Stratifioitumisilmiö voi näyttää jo jakautuneen kystin lisäjaosta, koska kerrostuneet verikomponentit tai sedimentit esitetään viivoina. Nykyisestä septaatiosta johtuva nuorten luusystojen erotdiagnostiikka voidaan sulkea pois erittäin hyvin MRI-kuvassa, koska kammioinen luukysta on piirre aneurysmaalisessa luusysteessä.

hoito

Ainoa konservatiivinen hoitomenetelmä, joka on jäljellä, on oirekeskeinen kipuhoito tarvittaessa. Mikä kipulääke sopii sinulle parhaiten, riippuu muun muassa aiemmista sairauksista tai allergioista. Keskustele siksi kipuhoidosta lääkärisi kanssa.

Sen sijaan aneurysmaalinen luukysta on hoidettava kirurgisesti. Aneurysmaalisen luukystyn kirurginen hoito sisältää verestä täytetyn kystat puhdistamisen. Luukystan poistoon liittyy yleensä huolellinen kaavinta, jota kutsutaan teknisesti kourettiksi. Lisäksi vaurio on täynnä ns. Katkeruutta luuta, materiaalia, joka sijaitsee fysiologisesti luun sisäpuolella.
Vaihtoehtona luontaiselle luumateriaalille, kysta voidaan myös aluksi täyttää luusementillä. Toisessa operaatiossa sementti voidaan korvata myöhemmässä vaiheessa kehon omalla katkeruuella luulla, esimerkiksi iliaksesta.

Yksi mahdollinen hoitomenetelmä, jota käytetään harvoin, on kysta säteilytetty. Koska sairastuneet ovat yleensä hyvin nuoria, tällä lähestymistavalla ei ole merkittävää hyötyä korkeasta säteilyaltistuksesta johtuen, ja sitä käytetään siksi vain poikkeustapauksissa aggressiivisten kystimuotojen kanssa. Aneurysmaalisen luukystyn hoito on yleensä suhteellisen vaikeaa, koska muutama luukysta reagoi hyvin hoitoon ja muutama vuosi myöhemmin ei toistu. Koska suurin osa aneurysmaalisista luukystat ovat myös pääasiassa idiopaattisia, ts. Tuntemattomasta syystä, suora syy-terapia ei ole mahdollista.

Milloin leikkaus on tarpeen?

Aneurysmaalisen luukystan kirurginen hoito on melkein aina aiheellista. Leikkaus ei ole tarpeen vain, jos valituksia ei ole, murtumille alttiutta ei ole ja spontaani regressio taipumus. Koska näin ei ole missään tapauksessa, konservatiivinen hoito kipuhoidon muodossa ja odottaminen, onko kysta taantunut, ei riitä. Kirurginen hoito ei aina ole onnistunut pitkällä aikavälillä korkean toistumisprosentin vuoksi, mutta se on toistaiseksi ainoa tapa torjua aneurysmaalista luukystaa. Heti kun aneurysmaalinen luukysta on diagnosoitu röntgen- ja / tai MRI-tutkimuksen pää- tai toissijaiseksi löydökseksi, operatiivinen toimenpide voidaan suunnitella erikseen.

Kesto

Aika, joka kuluu aneurysmaalisen luukystan parantumiseen, vaihtelee. Se riippuu siitä, kuinka havaitut havainnot ovat, kuinka vanha asianomainen henkilö on ja onko luu jo murtunut, mikä liittyy aneurysmaaliseen luukysteeseen. Hoidon kesto, mukaan lukien paranemisprosessi, jatkuu yleensä viikoista kuukausiin. Tarkkaa tietoa on melko vaikea antaa, koska hoitomenetelmä on vaihteleva ja asianomaiset reagoivat siihen eri tavalla. On myös sanottava, että aneurysmaalinen luukysta voi ilmestyä uudestaan ​​jopa sen jälkeen, kun se on parantunut kokonaan. Lapset, joilla kehittyi aneurysmaalinen luukysta ennen 10-vuotiaita, ovat erityisen alttiita paikalliselle uusiutumiselle. Pahanlaatuisia rappeutumisia, joiden paraneminen vie kauemmin ja ennen kaikkea hoito kestää kauemmin, esiintyy vain suhteellisen harvoin aneurysmaalisen luukysteen yhteydessä.

Luun kysta

Luu kysta leuassa

Leuka aneurysmaalisen luukystan ilmenemispaikkana on melko harvinainen. Tyypillisiä sijainteja ovat sen sijaan reisiluut (lat. Reisiluu), sääri (lat. Sääriluu) ja selkäranka. Alle 2%: n tapauksista leuassa tapahtuu kuitenkin aneurysmaalinen luukysta. Kysta muodostuu useammin alaosaan kuin yläleuan. Leuan aneurysmaalisen luukystyn oireet vaihtelevat oireettomista kysteistä kasvojen epämuodostuneisiin muodonmuutoksiin, jotka johtuvat kystatin valtavasta kasvusta.

Leuassa on erityisen tärkeää sulkea pois verisuonikysteen mahdollisuus. Kun tämä on tehty, sovelletaan kaikkia diagnoositoimenpiteitä aneurysmaaliseen luukystattiin missä tahansa sijainnissa: kuvantaminen röntgenkuvien ja MRI: n muodossa sekä biopsia kudoksen lisätutkimusta varten. Niinpä yleinen hoito leuan aneurysmaalisen luusystyn kirurgisen hoidon muodossa on välttämätöntä.

Luu kysta reidessä

Reiden aneurysmaalista luukystaa pidetään tyypillisenä lokalisaationa. Joskus reisissä on kysta, joka johtuu kipusta, joka voi säteillä jalkoihin ja takaisin. Muutoin aneurysmaalinen luukysta reidestä voidaan myös löytää satunnaisena löydöksenä.

Alle 20-vuotiailla nuorilla reiden aneurysmaalisella kystillä on yleensä vähemmän oireita. Vanhemmilla ihmisillä on huomattavasti suurempi murtumariski. Ei ole harvinaista, että he esiintyvät reisiluun murtumassa, joka on aiheutunut aneurysmaalisesta luukystasta. Kystisen massan takia luinen rakenne on heikentynyt, vähemmän vakaa ja altis murtumaan, kun kuorma on vielä pienempi. Reien aneurysmaalinen luukysta diagnosoidaan röntgen- ja MRI-kuvalla ja hoidetaan sitten kirurgisesti.