niveltulehdus

yleinen

synonyymi: Niveltulehdus

Englanti: niveltulehdus

Niveltulehdus on niveltulehdus, joka voi esiintyä useiden sairauksien yhteydessä.
Siksi erotetaan niveltulehduksen eri muodot, katso syyt.

Niveltulehdus ilmenee tyypillisinä tulehduksen oireina: nivel on punoitettu, turvonnut, ylikuumentunut ja kivulias.
Jos kyseessä on vain yksi nivel, sitä kutsutaan monoartriitiksi.
Useiden nivelten osallistumista puolestaan ​​kutsutaan oligoartriitiksi.
Termiä polyartriitti käytetään silloin, kun potilaalla on vaikutusta suureen määrään niveliä.

Selkärangan niveltulehdus tunnetaan spondiloartriitina.

Ero artriitista on nivelrikko, jossa nivel ei alun perin vaurioidu tulehduksesta, vaan kulumisesta. Edistyneissä vaiheissa nivelrikko voi kuitenkin johtaa niveltulehdukseen.

syyt

Kaksi yleisintä niveltulehduksen syytä ovat infektiot ja autoimmuunisairaudet. On myös ns. Kide-artropatioita, joissa nivelissä olevat kidesaostumat aiheuttavat tulehduksia sekä niveltulehduksen harvinaisempia erityismuotoja.

Tarttuva tai septinen niveltulehdus johtuu useimmiten bakteereista. Niveltulehdukset viruksilla tai sienillä voivat kuitenkin johtaa myös niveltulehdukseen.
Patogeenit voivat päästä niveliin seuraavilla tavoilla:

• veren kautta (hematogeeninen leviäminen), esimerkiksi veremyrkytyksen (sepsis) tapauksessa

• avaamalla niveltilan joko loukkaantumisten tai epästeriilien lääketieteellisten toimenpiteiden (puhkaisut, leikkaukset) yhteydessä

• leviämällä vierekkäiseen pehmytkudokseen (esimerkiksi lonkan korvaamisen jälkeen) tai luuhun (osteomyelitis)

Lisäksi niveltulehdus voi esiintyä oirena Lymen borrelioosinfektiolle punkin pureman jälkeen (Lymen niveltulehdus).

Suuri alaryhmä niveltulehduksia esiintyy autoimmuunisairauksien yhteydessä.
Niille on ominaista se, että immuunijärjestelmä on suunnattu omaa kehoaan vastaan. Jos nivelosia, kuten nivelrustoa tai nivelkalvoa, hyökätään, niveltulehdus voi kehittyä. Tällaisen autoimmuunisen niveltulehduksen yleisin muoto on nivelreuma, joka tunnetaan nimellä reuma.

Seuraavat autoimmuunisairaudet voivat sisältää myös nivelten osallistumisen:

• psoriasis

• Systeeminen lupus erythematosus

• Sjogrenin oireyhtymä

• skleroderma

• dermatomyosiitti

• Bechterew'n tauti (ankyloiva spondüliitti)

• Krooninen tulehduksellinen suolistosairaus (Crohnin tauti, haavainen koliitti, Whipplen tauti)

• sarkoidikarsinooma

• Verisuonitulehdus (vaskuliitti), kuten Wegenerin tauti

Immuniteettiin liittyvän niveltulehduksen erityinen muoto on niin kutsuttu reaktiivinen niveltulehdus. Niveltulehdus tapahtuu maha-suolikanavan, virtsateiden, sukupuolielinten tai hengitysteiden bakteeri-infektion jälkeen, vaikka mekanismia, jolla sitä kehitetään, ei ole vielä lopullisesti selvitetty. Yksi epäily on, että bakteerien pinnalla on komponentteja, jotka muistuttavat kehon omia molekyylejä nivelisoluista.
Kun bakteereita on taisteltu onnistuneesti, immuunijärjestelmä voi myös tunnistaa nämä molekyylit vieraina ja siten laukaista immuunireaktion kehon omia soluja vastaan. Tämän tyyppinen sekoitus tunnetaan myös ristireaktiivisuutena.

Toinen teoria sanoo, että taudinaiheuttajan komponentit jäävät jälkeen infektion voittamisesta, laskeutuvat niveliin ja aktivoivat siten immuunijärjestelmän uudelleen. Jos reaktiivisen niveltulehduksen lisäksi virtsaputken tulehdus ja konjunktiviitti ovat infektion jälkeen toissijainen sairaus, sitä kutsutaan Reiterin oireyhtymäksi tai Reiterin triadiksi.

Toinen niveltulehduksen syy on ns. Kide-artropatiat. Kiteiden saostumat nivelissä aiheuttavat tulehduksellisen reaktion.
Kideartropatian tunnetuin muoto esiintyy kihtissä, jossa muodostuu virtsahappokiteitä (artriitti urica). Niveltulehdus johtuu harvemmin kalsiumpyrfosfaattikiteistä, jotka laskeutuvat rustoon näennäisesti (chondrocalcinosis), tai apatiittikiteistä, jotka muodostuvat hydroksiapatiittitaudissa.

Lisäksi niveltulehdus voi johtua nivelrikon nivelten kulumisesta sekä nivelverenvuodosta hemofiliassa.

Nimitys Dr.?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Ortopedian onnistuneen hoidon suorittamiseksi vaaditaan perusteellinen tutkimus, diagnoosi ja sairaushistoria.
Erityisesti hyvin taloudellisessa maailmassa ei ole tarpeeksi aikaa ortopedian monimutkaisten sairauksien ymmärtämiseen perusteellisesti ja siten kohdennetun hoidon aloittamiseen.
En halua liittyä "pikaveitsen vetäjien" joukkoon.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

• Lumedis - ortopediset kirurgit
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Voit tehdä tapaamisen täällä.
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni on artikkelissa Lumedis - ortopedit.

oireet

Kaikki niveltulehduksen muodot ilmenevät tyypillisistä tulehduksen oireista: Vaurioituneet nivelet ovat punoittuneet, ylikuumentuneet, turvonneet ja kivulias. Tämä johtaa yleensä liikkuvuuden rajoittamiseen. Varsinkin nivelreuma kipu ja liikkumattomuus ovat yleensä voimakkaimpia aamulla ja pitkän lepoajan jälkeen ja paranevat liikkuessa. Tämä ns Aamu jäykkyys esiintyy myös nivelrikossa, mutta se on nivelreuma voimakkaampi ja voi kestää jopa useita tunteja.

Nivelten toimintatapa vaihtelee niveltulehduksen eri muotojen mukaan: Näin se alkaa Nivelreuma yleensä pienen sormen ja varpaan nivelissä vartalon molemmilla puolilla ja muuttuu vasta myöhemmin suurempiin niveliin, kuten olkahiveliin. Siksi sitä kutsutaan myös krooniseksi polyartriitiksi. Sen sijaan reaktiivinen niveltulehdus mieluiten kehon alaosan (lonkka, polvi, nilkka) suuremmissa nivelissä, kun taas rintakehässä kihti yleensä vain yksi nivel vaikuttaa ensin - erityisen usein ison varpaan pohja-nivel. Aikana selkärankareuma on ensisijaisesti selkärangan niveltulehduksellinen sairaus ja siksi oireilla on taipumus esiintyä selän alueella, psoriaasiartriitti voi ilmetä erilaisilla osallistumismalleilla.

Lisäksi niveltulehduksen yksittäisissä alaluokissa voi esiintyä erilaisia ​​oireita, jotka ovat usein ominaisia ​​perussairauksille, jotka on jo lueteltu syiden alla:

• tarttuva niveltulehdus: kuume, satunnaisesti ihottuma

• Nivelreuma: Reuma-kyhmyt (pienet, ei tuskalliset, liikutettavat kyhmyt ihonalaisessa rasvakudoksessa)

• Psoriaattinen niveltulehdus: hilseilevä ihottuma, kutina, kynsimuutokset

• Systeeminen lupus erythematosus: perhonen muotoinen ihottuma edessä

• Sjogrenin oireyhtymä: Kuivat silmät, limakalvojen kuivuus

• skleroderma: Ihon kovettuminen ja oheneminen

• dermatomyosiitti: Ihottuma, lihasheikkous, lihaskipu

• selkärankareuma: Jänteiden tulehdus, Silmätulehdus (Uveiitti), selkeä selkärangan kaarevuus eteenpäin

• Tulehduksellinen suolistosairaus: ripuli, vatsakipu, pahoinvointi, Oksentaa, Ruokahalun menetys, kuume

• sarkoidikarsinooma: Kuume, yskiä, Hengenahdistus

• Vaskulaarinen tulehdus: Kuume, väsymys, yöhikoilu, lihaskipu

• Reaktiivinen niveltulehdus: Virtsaputkentulehdus, sidekalvontulehdus

• kihti: Kihti tophi (nodulaariset turvotukset nivelten lähellä), munuaisten tulehdus

diagnoosi

Niveltulehduksen diagnosoimiseksi oikein on välttämätöntä potilaan kuulustelu (sairaushistoria). Lääkäri pyytää tietoja oireiden tyypistä ja vakavuudesta, mahdollisista infektioista tai vammoista syynä, samoin kuin aiemmista sairauksista ja oireista. Tätä seuraa fyysinen tutkimus tulehduksen laajuuden ja sairaiden nivelten rajoitetun liikkuvuuden määrittämiseksi sekä mahdollinen nivelten effuusio.

Toinen tärkeä osa diagnostiikkaa on veren laboratoriotutkimus. Kaikki niveltulehduksen muodot ilmenevät yleensä tulehduksentasojen kuten C-reaktiivisen proteiinin (CRP), punasolujen laskeutumisnopeuden (ESR) ja valkosolujen (leukosyyttien) määrän kasvuna.
Verikoe voi myös antaa johtolankoja niveltulehduksen syystä:

Jos veressä havaitaan patogeenejä veriviljelyn avulla, kyseessä on todennäköisesti septinen niveltulehdus, kun taas reaktiivisen niveltulehduksen yhteydessä etsitään vasta-aineita jo torjuttavaan patogeeniin.
Kihti aiheuttama niveltulehdus esiintyy yleensä verikokeissa lisääntyneinä virtsahappotasoina.

Nivelreumassa ns. Nivelreuma - kehon tuottama puolustusaine kehon omia vasta-aineita vastaan ​​- on tyypillisesti veressä. Koska verta voi esiintyä myös muissa autoimmuunisairauksissa, kuten systeemisessä lupus erythematosuksessa, veri testataan yleensä myös niin kutsuttujen CCP-vasta-aineiden suhteen, joiden läsnäolo on melkein varmaa todistaa nivelreuma.
Kuitenkin, jos nämä merkit veressä ovat negatiivisia, tämä ei sulje pois niveltulehduksen esiintymistä.

Jos tulehtuneessa nivelissä on muodostunut effuusio, nivel voidaan puhkaista diagnoosin osana.
Tämä on erityisen hyödyllistä, jos epäilet tarttuvaa niveltulehduksia, koska tällöin patogeenityyppi voidaan tunnistaa nivelnesteestä.
Lisäksi valkosolujen lukumäärä nivelnesteessä kasvaa yleensä.
Jos toisaalta kiteet voidaan havaita nivelöinnin aikana, on suuri todennäköisyys, että kideartropatiaa esiintyy.

Röntgenkuvat ovat ensisijainen kuvantamismenetelmä, jota käytetään artriitin diagnosointiin. Ominaismuutokset voidaan yleensä nähdä röntgenkuvauksella, mikä vahvistaa niveltulehduksen diagnoosin. Lisäksi taudin vaihe voidaan määrittää ja mahdolliset seuraukselliset nivelvauriot voidaan määrittää.
Röntgenkuvat ovat myös välttämättömiä leikkauksen suunnittelussa ja hoidon etenemisen seuraamisessa.

Niveltulehduksen merkkejä voidaan havaita jo hyvin varhaisessa vaiheessa MRI: llä, mutta korkeiden kustannusten ja teknisen monimutkaisuuden vuoksi sitä käytetään harvoin ja vain silloin, kun diagnoosi on epäselvä.

Lue myös: MRI-menettely, vaatteet MRI: ssä - mitä minun pitäisi käyttää?

Tietokonetomografia (CT) on erityisen tärkeä kohdunkaulan selkärangan niveltulehduksen diagnosoinnissa.

terapia

Kun diagnoosi on tehty, niveltulehduksen hoidon tulisi alkaa mahdollisimman pian nivelvaurioiden estämiseksi tai ainakin viivästymiseksi.

Hoito riippuu aluksi perussairaudesta.
Esimerkiksi infektioon liittyvässä niveltulehduksessa tartuntaa torjutaan antibiooteilla tai viruslääkkeillä tai sienilääkkeillä patogeenistä riippuen.
Kihti aiheuttama niveltulehdus voidaan hoitaa ottamalla virtsahappoa alentavia lääkkeitä, kuten allopurinolia.

Autoimmuunien niveltulehdusten hoidossa terapia perustuu immuunireaktion tukahduttamiseen (immunosuppressantit). Yleensä käytetään ensin kortisonia tai kortisonin kaltaisia ​​lääkkeitä (glukokortikoideja).
Jos yksi nivel on voimakkaasti tulehtunut, kortisoni voidaan myös injektoida suoraan niveleen.
Tämän etuna on, että vähemmän haittavaikutuksia esiintyy koko organismissa, koska lääke toimii vain paikallisesti nivelissä.

Jos autoimmuunisairaudet ovat vakavia, käytetään voimakkaampia immunosuppressiivisia lääkkeitä, kuten leflunomidi tai metotreksaatti. Jälkimmäistä käytetään suurina annoksina kemoterapiana syöpäsairauksien hoidossa, mutta tavanomainen annos niveltulehduksen hoidossa on paljon pienempi, ja siksi sillä on vähemmän sivuvaikutuksia.

Nivelreuman pitkäaikaishoidossa nämä lääkkeet on ryhmitelty nimikkeeksi emäksiset terapeuttiset aineet tai DMARD: t - sairautta modifioivat antireumaattiset lääkkeet -, koska ne puuttuvat spesifisesti sairauden aikana. Ne estävät taudin etenemisen ja voivat välttää pitkäaikaisia ​​seurauksia, jos hoito aloitetaan hyvissä ajoin. Kuitenkin voi kestää useita kuukausia, ennen kuin vaikutukset ilmenevät.Alkuvaiheessa annetaan siksi myös kortisonia, jolloin annosta voidaan usein pienentää DMARD: ien voimaantulon jälkeen.

Uusi ryhmä DMARD-lääkkeitä ovat ns. Biologit. Nämä ovat geneettisesti muokattuja proteiineja, jotka toimivat tiettyjä tulehduksellisia aineita tai tulehduksellisia immuunisoluja vastaan. Ne toimivat usein nopeammin kuin perinteiset DMARD-lääkkeet, ja niitä käytetään usein potilailla, joilla ei ole ollut muuta terapiaa.

Kipuun kaikissa niveltulehdusmuodoissa voidaan tarvittaessa käyttää anti-inflammatorisia kipulääkkeitä (NSAID-lääkkeitä, ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä), kuten diklofenaakkia.
Fysioterapia ja fysikaaliset hoidot, kuten kylmähoito tai sähköhoito, voivat auttaa vähentämään oireita ja parantamaan liikkuvuutta.

Pitkäaikaiset vaikutukset ja ennusteet

Vaikka aiemmin niveltulehduspotilaat olivat usein tunnistettavissa vakavasti deformoituneiden kätensä kautta, nykyään varhainen hoito voi monissa tapauksissa estää tällaiset myöhäiset vaikutukset.

Hoitamattomana niveltulehdus johtaa rustojen ja luiden tuhoutumiseen nivelkalvon kroonisen tulehduksen vuoksi.
Tämä rajoittaa tai estää kokonaan liikkuvuuden.
Pitkällä aikavälillä nivel menettää toimintansa ja jäykistyy. Koska jänteitä ja ympäröivää pehmytkudosta voidaan myös hyökätä, muodonmuutoksia ja väärinkäytöksiä voi tapahtua.

Jos niveltulehdus diagnosoidaan hyvissä ajoin ja hoidetaan vastaavasti, tauti voidaan yleensä hallita tänään. Potilaiden tulee kuitenkin hyödyntää tukea koulutuskurssien, omatoimisten ryhmien tai toimintaterapian muodossa voidakseen selviytyä paremmin arjesta taudin kanssa.

Lue lisää tästä: Nivelrikon kulku