asystole

Mikä on asystole?

Termi asystooli on lääketieteellinen termi. Se kuvaa sydämen sähköisen ja mekaanisen toiminnan täydellistä puuttumista, joten sydän seisoo paikallaan. Asystooli on tappava muutamassa minuutissa, jos sitä jätetään käsittelemättä ja vaatii välitöntä lääketieteellistä hoitoa. Asystooli näkyy EKG: ssä. Kliinisesti sitä osoittaa puuttuva pulssi.

Asystolen syyt

Useimmissa tapauksissa se ei ole ensisijainen asystooli. Asystoolia edeltää yleensä kammiovärinä. Kammiovärinä on sydämen rytmihäiriö, jossa sydän ei enää pumppaa koordinoidusti virityksen johtamishäiriön takia, vaan vain välkkyy hyvin nopeasti. Sydän todellista tehtävää pumputtaa verta kehon läpi ei enää anneta.

Tällaisen kammiovärinän mahdolliset syyt ovat sydänsairaudet, kuten sepelvaltimoiden sairaus, sydänventtiilin viat ja kardiomyopatiat. Muut sairaudet, kuten elektrolyyttihäiriöt (erityisesti kalium) tai tietyt lääkkeet ja lääkkeet, voivat kuitenkin laukaista kammiovärinän.

Asystolen syitä ei ole mahdollista nimetä tällä tavoin. Tämä liittyy siihen tosiseikkaan, että jokaisella kuolleella potilaalla on asystooli kuoleman hetkellä. Asystooli voidaan siten nähdä aina EKG: n viimeisessä vaiheessa jokaisella kuolleella.

Lue lisää aiheesta täältä: Venttiilin sydänsairaus

diagnoosi

Asystooli on diagnoosi, joka tehdään EKG: n perusteella. Se esitetään tässä nollaviivalla. Tämä johtuu siitä, että sydämessä ei ole sähköistä tai mekaanista aktiivisuutta. Kliinisesti asystoolia osoittaa puuttuva syke ja siten myös puuttuva pulssi. Pulssi voi tuntua ranteessa, nivusessa, kaulassa ja monilla muilla alueilla. Nykyisissä elvytysohjeissa pulssin tunnustelua ei kuitenkaan suositella elvytystilanteessa, koska joillekin potilaille voi kestää kauemmin pulssin löytäminen ja koska pulssin palpaaminen ei ole riittävän luotettavaa akuutissa tilanteessa.

Lue lisää aiheesta täältä: EKG

Miltä asystooli näyttää EKG: llä?

Asystooli esitetään EKG: ssä ns. Nollarivillä. Tämä tarkoittaa, että EKG: ssä on vaakaviiva, jossa piikit ja käyrät ovat yleensä nähtävissä.

Miltä lähestyvä asystooli näyttää EKG: llä?

Ei ole olemassa lähestyvää asystoolia. Kuitenkin monet potilaat kokevat kammiovärinää ennen asystoolia. Tämän osoittavat koordinoimattomat, nopeat, epäsäännölliset välkyntäaallot EKG: ssä.

Samanaikaiset oireet

Asystolen ollessa kyseessä henkilö on tajuton. Hengitys on pysähtynyt eikä pulssia voi tuntea, koska sydän ei enää pelaa. Tajuttomuus tapahtuu muutaman sekunnin asystolen jälkeen. Potilaalla voi silti olla huimauksen kaltaisia ​​oireita asystolen alkaessa. Sitten se tulee yhteen hetkellinen tajuttomuus, pudotus äkillisen tajunnanmenetyksen vuoksi.

Hoito ja elvytys

Ainoa tehokas asystoolin hoito on elvytysyritys. Varsinkin jos potilas on tällä hetkellä sairaalahoidossa, vanhempi ja hänellä on muita vakavia perussairauksia, mahdollisuudesta tällaiseen tilanteeseen tulisi aina keskustella potilaan ja hänen sukulaistensa kanssa alussa. Tässä on otettava huomioon sukulaisten ja potilaiden toiveet. Kaikki potilaat eivät halua elvyttämistä. Jos potilas puhuu elvyttämisestä etukäteen, pahimmassa tapauksessa sitä ei ehkä suoriteta.

Elvyttämismenettely vaihtelee sen mukaan, onko kammiovärinää vai asystoolia. Ennen elvytyksen aloittamista on tarkistettava onko potilas reagoiva vai hengittävä, sitten elvytys ei ole tarpeen. Maadoitetun elvytyksen yhteydessä on välttämätöntä, että soitetaan puhelimitse numeroon 112 ennen elvyttämistä. Ihannetapauksessa paikalla on useita ihmisiä, jotta toinen voi aloittaa elvyttämisen, kun taas toinen soittaa hätäpuhelun.

Hengityksessä erotetaan sydämen hieronta ilmanvaihdolla ja defibrillointi. Rintakompressiot suoritetaan 30 kertaa nopeudella noin 100 / min, sitten tuuletus suoritetaan kahdesti. Rinnassa olevat puristukset ovat tärkeämpiä kuin ilmanvaihto, maallikot voivat jättää tämän huomiotta. Defibrillaatio tapahtuu sopivalla laitteella (AED = automaattinen ulkoinen defibrillaattori ammattilaisille tai erikoislaitteille).Defibrillaatio, ts. Iskun kulkeutuminen tapahtuu vain, jos sovellettu EKG osoittaa kammiovärinää, ei asystolin tapauksessa. Asystoolissa elvyttäminen koostuu rintakehän puristuksista ja tuuletussyklistä, joiden molemmat ovat suhteessa 30: 2. EKG: tä käytetään rytmin tarkistamiseen säännöllisin väliajoin. Jos asystoolia on edelleen läsnä, tällaista elvyttämistä jatketaan. Jos asystooli muuttuu kammioiden värähtelyksi, defibrillointi tapahtuu. Jos normaali rytmi palaa, on syytä tuntea olemassa oleva pulssi ja puhua potilaalle.

Yleensä, jos elvytys suoritetaan pätevän henkilöstön toimesta, laskimoon pääsy muodostetaan välittömästi, mutta elvytys ei saa viivästyä merkittävästi. Asystoolin tapauksessa adrenaliini injektoidaan välittömästi. Tämä toistetaan 3-5 minuutin välein. Jos asiantuntijahenkilöstö elvyttää, hengitysteet varmistetaan myös. Tätä varten on useita vaihtoehtoja, intubaatio on edelleen kultastandardi, mutta se ei ole enää välttämätöntä nykyään, koska hengitysteiden riittävää turvallisuutta varten on muitakin vaihtoehtoja (kurkunpään putki, yhdistelmäputki, kurkunpään naamio).

Elvyttäminen onnistuu, kun verenkierto voidaan palauttaa.

Täältä löydät lisätietoja aiheista: Elvyttäminen ja defibrillaattori

Kenelle tarvitaan defibrillaattori?

Vain potilaat, joilla on kammiovärinä, tarvitsevat defibrilloinnin elvytysvaiheen aikana. Asystoolia sairastavat potilaat eivät hyöty defibrilloinnista. Sydämen pysähtymisen jälkeen tärkeä kysymys on, pitäisikö defibrillaattori implantoida. Tämä on tärkeää sikäli kuin toisen sydämenpysähdyksen todennäköisyys kasvaa huomattavasti potilailla, jotka ovat jo kärsineet siitä.

Implantoitava defibrillaattori (ICD) voi havaita henkeä uhkaavat sydämen rytmihäiriöt (kammiovärinä) ja puuttua niihin. Jos potilaalla, jolla on ICD, kehittyy kuitenkin yhtäkkiä asystooli, implantoitu sydämentahdistin ei voi auttaa, koska sokin antamisesta ei ole hyötyä, jos sydän on täysin passiivinen. On kuitenkin harvinaista, että asystoolia esiintyy ensisijaisesti. Kammiovärinä tapahtuu useammin ensin. Tämä voidaan lopettaa defibrillaattorilla. Indikaatio implantoitavan defibrillaattorin implantoinnista voidaan antaa seuraavissa sairauksissa:

- kunto sydänpysähdyksen jälkeen

- tila takykardian kammion sydämen rytmihäiriön jälkeen (sydämen rytmihäiriö liian nopealla kammiotoiminnalla)

- erilaiset kardiomyopatian muodot

- sepelvaltimotauti / sydänkohtaus

- sydämen vajaatoiminta, kun sydämen poistumisnopeus (EF) on alle 35%

- erilaiset sydämen rytmihäiriöt (pitkä QT-oireyhtymä, Brugada-oireyhtymä)

Löydät lisätietoja aiheesta tästä: Sydämen rytmihäiriöt

Asystoolin kesto ja ennuste

Asystoolin ennuste on heikko. Asystooli, joka kestää yli muutaman sekunnin, johtaa tajuttomuuteen. Jos se jatkuu, elimiä ei enää tarvitse riittävästi happea. Pitkäaikainen asystooli johtaa aina kuolemaan. Asystoolilla, joka kesti minuutteja, mutta joka voidaan lopettaa onnistuneella elvytyksellä, on suuri pysyvien aivovaurioiden riski, koska aivoihin ei ole riittävästi happea. On kuitenkin myös potilaita, jotka voidaan elvyttää onnistuneesti asystolissa ja joilla ei ole pysyviä vaurioita.

Ennuste riippuu muun muassa siitä, kuinka nopeasti elvytystoimet aloitetaan. Siksi maallien elvyttäminen on erittäin tärkeää. Jos elvyttämistä ei aloiteta ennen päivystyslääkärin saapumista, elvytys onnistuu huomattavasti pienemmin kuin jos riittävän matalan elvyttämisen olisi suoritettu etukäteen.

Taudin kulku

Taudin kulku on täydellinen. Asystooli johtaa vakaviin hapenpuuteisiin aivoissa muutamassa minuutissa. Käsittelemätön asystooli on tappava muutamassa minuutissa.

Mitä eroa kammioiden värähtelyllä on?

Kammiovärinä on hengenvaarallinen sydämen rytmihäiriö. Sydän lyö niin nopeasti sydämen herkkyyden hallitsemattoman leviämisen takia, että se ei enää pysty pumppaamaan riittävästi, vaan vain välkkyy. Hoitamatta kammiovärinä, joka ei rajoita itseään, johtaa kuolemaan. Kammiovärinä muuttuu usein asystoliksi.

Asystoolissa sydän - toisin kuin kammiovärinä - ei enää toimi. Joten asystooli on sydämenpysähdys. Kahta häiriötä ei voida tuskin erottaa kliinisesti. Molemmissa tapauksissa potilas on tajuton ja reagoimaton. Pulssia ei voida tuntea. Kammiovärinää esiintyy EKG: ssä koordinoimattomien ja epäsäännöllisten välkkymisaaltojen kautta. Asystoolissa EKG näyttää nollaviivan. Molemmat sydämen häiriöt vaativat välitöntä terapiaa (elvytys), muuten ne ovat yleensä tappavia.

Asystoolia on hoidettava adrenaliini-injektiolla ja sydämen hieronnalla sekä hengityksellä, kammiovärinä vaatii sydämen hierontaa ja tuuletusta sekä defibrillointia sydämen saattamiseksi takaisin oikeaan rytmiin. Adrenaliinin lisäksi amiodaronia käytetään myös kammiovärinää.