Neurology-Verkossa

myelopathy

määritelmä

Myelopatia on yksi Vaurio hermosoluissa selkäytimen. Lääketieteellinen termi muodostuu kahdesta muinaiskreikkalaisesta sanasta myelon - luuydin ja patos - kärsimys. Selkäydinvaurion syystä riippuen erotetaan toisistaan eri muodot. Selkäydinvaurion sijainti on ratkaiseva oireiden kannalta; vaikuttaako kaula-, rinta- tai lannerangan selkäydin. Selkäytimen vaurioitunut osa ei enää voi suorittaa normaalia toimintaansa ja se tulee neurologiset epäonnistumiset kuten halvaus tai aistihäiriöt. Diagnoosi tehdään kuvantamistekniikoilla (kuten MRI). Hoito riippuu myelopatian syystä.

oireet

Myelopatian oireet voivat olla suuria monipuolinen olla ja riippua ensisijaisesti alue selkäytimen vauriot. Myelopatian syy voi myös vaikuttaa kliinisiin oireisiin.
Kaikissa myelopatian muodoissa vaurioituneet selkäydinosat eivät enää pysty suorittamaan tehtäväänsä oikein hermostoon, jotta se voi neurologisen vajaatoiminnan oireet tulee. Yhtäältä nämä ovat Aistihäiriöt kuten pistelykipu tai tunnottomuus. Toisaalta potilaat valittavat tuki- ja liikuntaelinten häiriöistä, kuten Lihas heikkous jopa lihaksen halvaantumiseen. Tämä voi vaikuttaa sekä käsivarren että jalkojen lihaksiin. Tämä voi johtaa kävelyhäiriöihin. Liikkuvuushäiriöiden lisäksi voi myös Ongelmia suoliston tai rakon tyhjentämisessä (Virtsarakon ja peräsuolen häiriöt) esiintyy. Herniated-kiekkojen tapauksessa selkärangan sairastuneessa osassa on myös perinteisesti voimakasta kipua, joka voi säteillä käsivarsiin ja / tai jalkoihin molemmin puolin.

syyt

Selkäydinvaurioita voivat aiheuttaa erilaiset mekanismit.
vuonna Kompression myelopatia kudospaine aiheuttaa selkäytimen vaurioita. Tämä paine voi johtua muun muassa kasvaimet kuten selkärangan tai meningeaalikasvainten metastaasit. Ei ole harvinaisia Herniated levyt syy. Kun nikamavälilevyn sisäydin liukuu selkäkanavaan, paine kohdistuu selkäytimeen sen sisällä. Selkärangan kapenema kuin Selkärangan stenoosi voi myös aiheuttaa kompression myelopatian. Harvinaisempi syy on se osteoskleroosiamissä selkäydinkanava on kaventunut luukudoksen liiallisen muodostumisen vuoksi.

Kompression myelopatian lisäksi on myös yksi vähentynyt veren virtaus selkäytimen hermosolujen vaurioituminen. Verenkiertohäiriöitä esiintyy verisuonten epämuodostumien tai verisuonten supistumisen (ahtaumat). Jopa yhdellä akuutti verenhukka shokki voi johtaa selkäytimen vajaatoimitukseen. Näitä verenkiertohäiriöiden aiheuttamia myelopatian muotoja kutsutaan myös vaskulaarinen myelopatia.

Kolmas ryhmä on Säteily myelopatiajotka voivat vahingoittaa selkäydintä sädehoidon aikana.

Se voi mennä pitkälle Nikamamurtuma aiheuttaa vamman selkäytimelle.

Selkärangan stenoosi

Selkärankakanava on kanava, jonka muodostavat selkärangan kaarit selkärangan takana; selkäydin kulkee siinä. Stenoosi on tämän vuoksi tämän kanavan kaventuminen. Tämän voi aiheuttaa esimerkiksi uusi luunmuodostus, joka tapahtuu ikääntyessä osana rappeuttavia muutoksia, jolloin nämä osteofyyttiset lisäykset ulottuvat selkäkanavaan ja syrjäyttävät selkäytimen hermokuidut.

Tyypillinen selkärangan stenoosin oire on, että lyhyen matkan jälkeen sinun on rajoitettava kävelyä kivun takia. Pyöräilystä ei ole valituksia. Tämä perustuu taivutettuun eteenpäin asentoon, joka lievittää selkäytimiä.

Diagnostiikan määrittämiseksi suoritetaan magneettikuvaus. Kirurginen hoito ylimääräisen luun poistamiseksi selkäkanavasta niin, että selkäytimessä on enemmän tilaa.

Jos olet kiinnostunut aiheesta lisää, lue sitten: Selkärangan stenoosi

diagnoosi

Anamneesi antaa jo viitteitä olemassa olevasta myelopatiasta. On tärkeää tiedustella erityisiä oireita, kuten halvaus, herkkyyshäiriöt tai selkärangan kipu. Kliininen tutkimus tuo lisää turvallisuutta, koska esimerkiksi refleksit voivat olla näkyviä ja kävelykäytäntö muuttunut.
Diagnoosin vahvistamiseksi diagnoosikuvauksena käytetään magneettikuvaus tomografiaa. Selkärangan angiografia on hyödyllinen erityiskysymyksissä, kuten verisuonten myelopatian epäilyissä. Myelografia voidaan myös ilmoittaa. Tässä menettelyssä varjoaine injektoidaan selkäkanavaan röntgenkuvauksella kuvantamaan selkäytimen ja syntyvien hermojen tilaolosuhteet.

Jos olet kiinnostunut muista diagnostisista kuvantamismenettelyistä, lue: Selkärangan MRI ja Myelografian

MRI

Magneettiresonanssitomografia on tärkein tutkimusmenetelmä myelopatian määrittämiseksi. Yhtäältä selkäytimen puristavat rakenteet, kuten herniated-levy tai kasvaimet, voidaan nähdä käyttämällä MRI: tä. Verisuonimuutokset voidaan myös näyttää.
Toisaalta vaurioituneet selkäydinalueet voidaan erottaa terveestä hermokudoksesta MRI-kuvassa. Jos sinulla on kysymyksiä luisista rakenteista, tietokoneistomografia voi olla hyödyllinen lisäosa yksittäisissä tapauksissa.

Mikä on myelopatian signaali?

Termi myelopatiasignaali tulee diagnostisesta kuvantamisesta. Radiologit käyttävät sitä pääasiassa magneettisen resonanssitutkimuksen (MRT) kuvaamiseen. Yksi puhuu myelopatiasignaalista, jos kuvantamisessa on merkkejä selkäytimen (myelonin) vaurioista. Tämä voi olla kyse esimerkiksi turvotuksesta (nesteen kertyminen) tai selkäytimen kasvaimesta. Myelopatiasignaali on epäspesifinen, ts. se tapahtuu riippumatta selkäytimen vaurioiden syystä.

Selkäydinvauriot voivat siis olla vain väliaikaisia. Potilaalla ei aina ole vakavia oireita. Siksi myelopatian signaalin lisäksi sen syy ja potilaan valitukset ovat ratkaisevia hoidossa. Selkäydintä ei voida arvioida kovin hyvin tavanomaisella röntgenkuvauksella. Jopa CT-tutkimuksessa selkäytimen vaurioita ei voida sulkea pois ehdottoman varmasti. Siksi MRI-tutkimus on valittu menetelmä myelopatian diagnosoimiseksi.

Lisätietoja on saatavana myös: Selkärangan MRI

Myelopatian hoito

Oireet voivat olla hyvin erilaisia ja riippuvat ensisijaisesti selkäydinvaurion alueesta.

Eri hoitovaihtoehtojen välillä tehdään ero myelopatian syyn mukaan.
Ensinnäkin on olemassa mahdollisuus konservatiivinen terapiajoka on oirekeskeinen. Jos kipu on, potilas saa Kipulääke, jolloin ns Tulehduskipulääkkeet (ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet, kuten ibuprofeeni, diklofenaakki) ovat erityisen sopivia, koska näillä on myös anti-inflammatorisia ja dekongestanttisia vaikutuksia. Lihasta rentouttava lääke lievittää usein myös oireita. Lisäksi on yksi fysioterapiahoito käytettäväksi.

Se oikea pohjimmainen syy myelopatian täytyy enimmäkseen toiminta- käsitelty siten, että esimerkiksi puristusmieliopatian yhteydessä paine selkäytimeen poistuu.

Yleensä taudin ennuste on paras, jos diagnoosi tehdään varhaisessa vaiheessa ja asianmukainen hoito aloitetaan. Nopeampi kärsivien hermosolujen vaurioita torjutaan, sitä suurempi todennäköisyys että vastaava selkäytimen osa on jälleen uudistua voi.

Operatiivinen lähestymistapa

Selkärangan kirurgisen toimenpiteen aikana yritetään lievittää painevaurioituneita selkäytimiä. Tässä käytetään erilaisia kirurgisia tekniikoita erotettaessa etu- ja takaosan käyttö. Esimerkiksi kohdunkaulan selkärangan alueella pääsy eteenpäin valitaan nykyään useammin, potilaan ollessa makuulla leikkauspöydällä leikkauksen aikana.

Ennen kuin ihon viillot tehdään, käytettävän selkärangan sijainti tarkistetaan liikkuvalla röntgenlaitteella. Vahingoittuneelle alueelle pääsemiseksi kaulan etuosan rakenteet, kuten lihakset, kilpirauhanen tai suuret verisuonet, työnnetään sivuun. Voit nyt poistaa ylimääräisen kudoksen selkäkanavan alueelta erityisillä välineillä. Jos nikamavälilevyä ei voida säilyttää, käytetään keraamista tai titaanivälikeä. Jos täytät tämän paikkamerkin luuaineella, voit yhdistää kaksi vierekkäistä selkärangan runkoa toisiinsa ja saavuttaa siten hyvän vakauden.

Toimenpide suoritetaan aina potilaana ja yleisanestesiassa. Monimutkaisuudesta riippuen se kestää yhdestä tuntiin. Kuntoutushoitoa tulee seurata sairaalahoidon jälkeen. Kestää jopa 4 kuukautta, kunnes selkäranka on täysin joustava leikkauksen jälkeen.

kurssi

Myelopatian kulku voi olla hyvin erilainen syystä riippuen. Perusero tehdään akuutin ja progressiivisen muodon välillä.
Akuutti tarkoittaa jotain, joka tapahtuu nopeasti tai yhtäkkiä oireiden äkillinen kehitys ilmenee. Syynä voi olla esimerkiksi Verenvuoto olla selkäydinkanavassa trauman jälkeen. Lisäksi Verihuollon keskeytyminen johtaa akuuttiin myelopatiaan sydänkohtauksen kautta. Joskus herniated-levyt ilmaisevat myös akuutissa muodossa.

Myelopatian jälkeen levyn prolapsia mutta etenee yleensä hitaasti, sitten puhutaan a progressiivinen kurssi. Tämä on myös kasvaimet tapaus, joka yleensä kasvaa selkäkanavaan ajan myötä ja siirtää hitaasti selkäytimen. Tämä johtaa vain vähitellen kasvavat neurologiset alijäämät. Myös rappeuttavat muutokset selkärankakanavaan kasvavissa luissa johtaa vain oireisiin taudin aikana. Tämä usein oudollinen oireiden kehitys on se, mikä tekee taudista niin salaperäisen. Varhaisella diagnoosilla ja hoidolla on ratkaiseva merkitys paranemisen onnistumiselle.

Eri paikkojen erityispiirteet

Kohdunkaulan selkä

Kohdunkaulan selkärangan myelopatia tunnetaan teknisesti teräväksi kohdunkaulan myelopatiaksi. Se on myelopatian yleisin muoto ja usein salakavala. Syy on yleensä puristus. Selkäydin on vaurioitunut niska-alueen herniated-levyn avulla. Uuden luun muodostuminen tapahtuu myös rappeuttavilla nivelmuutoksilla (osteofyyttiset lisäykset). Koska tilaa selkäkanavassa on rajoitetusti, myös selkäytimen hermosolujen niput siirtyvät. Oireet voivat olla sekä aisti- että liikuntahäiriöitä kärsivien ja jalkojen kanssa.

Kliinisen tutkimuksen aikana potilas valittaa epänormaalista tuntemuksesta käsissä, kun pää on passiivisesti taivutettu eteenpäin. Tässä tapauksessa puhutaan positiivisesta Lhermitte-merkki. Varhainen neurokirurginen interventio on valittu terapia. Mitä nopeammin diagnoosi tehdään ja potilaalle annetaan oikea hoito, sitä parempi kurssi. Akuutin herniated -levyn tapauksessa on todennäköistä, että oireet ainakin suurelta osin taantuvat.

Jos olet kiinnostunut tästä aiheesta, tutustu seuraavaan artikkeliimme osoitteessa: Kohdunkaulan myelopatia

Rintakehä selkäranka

Rintakehän selkärangan myelopatia on teknisellä kielellä kuten rintakehän myelopatia nimetty. Oireet ja kulku ovat samanlaiset kuin kaularangan selkärangan. Oireet ilmenevät yleensä vähitellen. Käsien ja jalkojen herkkyyshäiriöitä ja lihasheikkouksia esiintyy. Tämä johtaa usein a Kävelykuvan heikkeneminen. Häiriöt virtsarakon ja suolen tyhjentämisessä ovat myös yleisiä. Jos tautia ei voida pysäyttää sen aikana, se on olemassa vaaratuo on Parapleginen oireyhtymä kehittyi.

Tauti hoidetaan syystä riippuen. Herniated-levyjen tai kasvainten tapauksessa leikkaus on usein välttämätöntä. Kaiken kaikkiaan on kuitenkin rintakehän myelopatia huomattavasti harvemmin kuin kohdunkaulan muoto.

Lisätietoja aiheesta löytyy osoitteesta: