Bakteerinen vaginosis

Määritelmä - Mikä on bakteerivaginoosi?

Bakteerinen vaginosis on emättimen liikakasvu ns. Patogeenisillä bakteereilla. Nämä bakteerit esiintyvät osittain emättimen kasvustossa ja välittyvät osittain yhdynnän kautta. Jos emättimen luonnossa on epätasapainoa emättimen tärkeiden maitohappobakteerien vahingoksi, muut bakteerit voivat asettua yhä enemmän. Tämä epätasapaino muuttaa emättimen pH: ta. Tämä on tärkeä kriteeri bakteerivaginoosille.

Samanaikaiset oireet

Monet naiset eivät edes huomaa bakteerivaginoosia, koska se ei välttämättä aiheuta oireita. Kuitenkin kun oireita esiintyy, muutoksia emätinvuodossa havaitaan melkein aina. Päästö on tyypillisesti ohut tai vaahtoava ja harmahko-keltainen.

Lisäksi epämiellyttävä, kalainen haju on hyvin ominaista bakteerien vaginosille. Haju johtuu bakteerien hajottamasta proteiineja. Muita oireita, vaikkakin harvinaisia, voi myös esiintyä. Näihin kuuluvat emätinkipujen polttaminen yhdynnän aikana, tunnetuksi dyspareuniaksi.
Polttava tunne virtsatessa ja emättimen kutina ovat myös mahdollisia. Yleiset oireet, kuten kuume ja lantion kipu, viittaavat todennäköisemmin nousuun, kuten kohdun tai munasarjan tulehdukseen. Ne ovat kuitenkin epätyypillisiä bakteerivaginoosille.

Lisätietoja aiheesta tästä: Emätinvuoto

Syyt - Kuinka bakteerivaginoosi kehittyy?

Bakteerisen vaginososin syitä ei tunneta täysin, mutta on joitain mekanismeja, jotka edistävät sen kehitystä. Ensinnäkin on tärkeää ymmärtää, miten terve emättimen kasvisto toimii.
Ns. Döderlein-bakteereja löytyy luonnollisesta emättimen kasvustosta. Nämä ovat maitohappobakteereita, jotka vastaavat emättimen happamasta pH: sta. Hapan pH suojaa emätinta nousevilta infektioilta. Erilaiset tekijät, kuten tiheät seksuaaliset yhdynnät, väärä tai liiallinen intiimihygienia, antibioottihoidot ja vieraiden kappaleiden (esimerkiksi seksilelujen) lisääminen voivat muuttaa emättimen kasvistoa.
Vaikka usein seksi ja usein muuttuvat seksikumppanit ovat yksi bakteerivaginoosin riskitekijöistä, se ei ole sukupuoliteitse tarttuva tauti perinteisessä merkityksessä. Emättimen ympäristön muutokset johtavat pikemminkin jo emättimessä oleviin tai väliaikaisesti asuviin bakteereihin, jotka moninkertaistuvat. Tasapaino ei tällöin ole luonnollisen Döderlein-kasvisto, vaan patogeenisten bakteerien puolella.

Mitkä bakteerit aiheuttavat tämän?

Bakteerisen vaginosin tapauksessa emättimen bakteerikolonisaation epätasapaino johtaa epämiellyttäviin oireisiin, kuten kutinaan ja palamiseen. Eri patogeenit ovat mukana tässä kliinisessä kuvassa. Nämä ovat patogeenejä, jotka ovat jo emättimessä, tai taudinaiheuttajia, jotka asettavat emättimen vain väliaikaisesti.
Yleisin bakteereita vaginoosia aiheuttava itiö on Gardnerella vaginalis -bakteeri. Tämä sauvabakteeri on osa luonnollista emättimen kasvistoa. Jos tasapaino on häiriintynyt, Gardnerella vaginalis moninkertaistuu sata kertaa ja aiheuttaa epämukavuutta. Tämän bakteerin lisäksi bakteerivaginoosissa on myös joitain muita taudinaiheuttajia, kuten Mobiluncus tai Prevotella. Döderlein-bakteerien lukumäärä, jotka ovat erittäin tärkeitä terveelle emättimen kasvistolle, vähenee.

Mitkä ovat riskitekijät?

Tapahtuman tarkkoja syitä - etenkin bakteerien vaginoosin uusiutumista - ei vielä tunneta täysin. On kuitenkin olemassa useita riskitekijöitä, jotka voivat tehdä bakteerivaginoosista todennäköisemmän.
Usein vaihtavat seksuaalipartnerit ja esimerkiksi useammin, etenkin suojaamattomat, yhdynnät ovat tärkeitä riskitekijöitä. Seksuaalinen kontakti ei kuitenkaan johda taudin aiheuttavan bakteerin leviämiseen, vaan näyttää johtavan emättimen kasviston epätasapainoon eri tavalla.
Muita riskitekijöitä ovat usein emättimen huuhtelu ja kosmeettisten valmisteiden käyttö sukupuolielinten alueella. Stressi ja matala sosiaalinen asema näyttävät liittyvän myös bakteerivaginoosin lisääntyneeseen esiintymistiheyteen.
Lisäksi bakteerivaginosis esiintyy useammin systeemisen antibioottihoidon jälkeen. Antibioottihoito voi muuttaa emättimen kasvistoa haitallisena sivuvaikutuksena. Tämä helpottaa bakteerien, kuten Garnderella vaginaliksen, lisääntymistä hallitsemattomasti. Estrogeenin puute, kuten esiintyy vaihdevuodet tai puerperium aikana, on riskitekijä bakteerien vaginosis.

Lue myös: Sekainfektiot - bakteerivaginoosi ja emättimen peruna

Kuinka siirtoreitti on?

Bakteerinen vaginosis ei oikeastaan ​​ole tarttuvaa tartuntaa. Toisin kuin esimerkiksi HIV tai syfilis, sitä ei tartu suoraan yhdynnän kautta. Erilaiset tekijät, mukaan lukien tiheät yhdynnät tai usein vaihtavat seksuaaliset kumppanit, johtavat emättimen kasvuston epätasapainoon.
Bakteerinen vaginosis johtuu pääasiassa bakteereista, kuten Gardnerella vaginalis, joita löytyy jo luonnollisesta emättimen kasvustosta. Näitä taudinaiheuttajia ei leviä naisesta ulkopuolelta. Siksi, toisin kuin esimerkiksi klamydiaalinfektio, bakteerivaginosin tapauksessa kumppanin ei tarvitse osallistua hoitoon.

Kuinka tarttuvaa se on?

Bakteerinen vaginosis on erityinen asema gynekologisten tartuntatautien joukossa. Toisin kuin klamydia- tai HP-viruksilla ja trichomonadilla infektiot, bakteerivaginoosi ei ole suoraan tarttuva. On totta, että naisen seksikumppanilla on usein myös syy-itu, nimittäin Gardnerella vaginalis.
Tällä itämällä ei kuitenkaan yleensä ole sairausarvoa. Sitä kutsutaan myös fakultatiiviseksi patogeeniseksi. Tämä tarkoittaa, että taudinaiheuttaja voi aiheuttaa sairauden, mutta sen ei tarvitse. Bakteerinen vaginosis ei siis ole periaatteessa tarttuvaa. Suojattua yhdyntää tulisi kuitenkin harjoittaa osana hoitoa ja myös muiden sairauksien ehkäisyyn, etenkin vaihdellen seksuaalisia kumppaneita.

diagnoosi

Niin kutsutut Amsel-kriteerit ovat olemassa bakteerivaginosian diagnoosissa. Ainakin kolmen mustalintujen kriteerien on täytyttävä, jotta ne voidaan diagnosoida “bakteerivaginoosi”. Mustalintukriteerit määritetään erilaisten tutkimusten perusteella.
Yksi kriteeri on lisääntynyt määrä nestemäistä tai vaahtoavaa, harmahkoa tai valkaistua fluoria. Gynekologi näkee tämän fluorin emättimen tutkimuksen aikana. Saatat huomata myös emättimen punoituksen.
Toinen mustilinnun kriteeri on emättimen kalanhaju. Tätä voidaan vahvistaa amiinitestillä. Tässä testissä lääkäri tiputtaa kaliumhydroksidiliuosta joihinkin emättimen särmäaineisiin. Suola lisää kalan hajua.
Naistenlääkäri jatkaa pH-arvon määrittämistä emättimen sisäseinässä pH-nauhan avulla. Jos tämä on yli 4,5, toinen mustalintujen kriteeri täyttyy.
Viimeisen mustulintukriteerin tutkimiseksi tutkitaan mikroskoopin alla emättimen sisäseinämästä leviämistä.
Siellä on ns. Avain- tai vihjekennot. Nämä solut ovat emättimen pinnasta kuorittuja soluja, jotka kolonisoidaan bakteerien kanssa. Epäselvissä tapauksissa voidaan perustaa myös bakteeriviljelmä. Tätä varten emättimestä otetaan levä ja bakteerien annetaan kasvaa erityisillä ravintoalustoilla. Rutiinitutkimuksena tällä tutkimuksella ei kuitenkaan ole arvoa bakteerien vaginosissa.

hoito

Bakteerivaginoositerapia sisältää erilaisten bakteereita torjuvien antibioottien käytön. Hoito on aina suoritettava komplikaatioiden, kuten nousevien infektioiden, estämiseksi. Systeeminen ja paikallinen terapia erotetaan toisistaan. Vaikuttavat aineet klindamysiini tai metronidatsoli ovat sopivia systeemiseen hoitoon. Vaikuttava aine klindamysiini otetaan 300 mg: n annoksena kolme kertaa päivässä seitsemän päivän ajan. Metronidatsolia otetaan kerran päivässä, mieluiten illalla, yhden gramman annoksessa, myös seitsemän päivän ajan.
Vaihtoehtona systeemiselle antibioottihoidolle voidaan käyttää emättimen voiteita tai peräpuikkoja. Vaikuttavia aineita klindamysiiniä tai metronidatsolia käytetään myös paikallisessa terapiassa. Antibioottihoidon ohella on saatavana myös muita tukitoimenpiteitä bakteerivaginoosin hoitamiseksi. Koska emättimen pH-arvolla on erittäin tärkeä merkitys terveessä emättimen kasvisto, on suositeltavaa hapottaa emätin. Emättimen peräpuikot, jotka sisältävät maitohappobakteereja, ovat sopivia tähän. Ne työnnetään syvälle emättimeen noin seitsemän päivän ajan ennen nukkumaanmenoa.
Makeuttamattoman luonnollisen jogurtin käytöstä keskustellaan joskus terapeuttisena lähestymistapana. Luonnollinen jogurtti sisältää myös maitohappobakteereita ja sitä voidaan levittää syvälle emättimeen käsin tai ruiskulla. Emättimen desinfioimiseksi on saatavana sekä emätinsuihkeita että emätintabletteja, joissa on desinfiointiaineita.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Hoito bakteerivaginoosille Vagisan®: lla

Onko kumppanini myös kohdeltava?

Kumppanin samanaikainen hoito ei ole välttämätöntä bakteerivaginoosin tapauksessa. Gardnerella-soluja, jotka voidaan havaita virtsassa, siemennesteessä tai virtsaputken otoksessa, löytyy yleensä kumppanista, mutta tällä ei ole sairausarvoa. Yhdenmukainen hoito johtaa bakteerien poistamiseen, mutta se ei voi estää taudin uusiutumista (uusiutumista) naisilla. Siksi tutkimuksissa ei voitu saada tuloksia, jotka puhuisivat kumppanin yhteistyöstä. Antibioottien käyttöä on aina harkittava niiden hyödyn suhteen, koska hallitsematon antibioottien saanti voi kehittää resistenssiä bakteereihin.

Kesto

Bakteerinen vaginosis voidaan yleensä hoitaa erittäin hyvin muutamassa päivässä käyttämällä antibiootteja. Oireet paranevat myös nopeasti tämän alapuolella, joten paraneminen tapahtuu viimeistään 7 päivän kuluttua. Valitettavasti relapsit ovat yleisiä, minkä vuoksi naisilla, joilla on ollut bakteerivaginoosi, on taipumus kehittää muita bakteerivaginooseja. Hoitamattomana bakteerivaginoosi voi muuttua krooniseksi ja aiheuttaa epämukavuutta viikkojen tai kuukausien ajan. Usein oireita ei aina esiinny, joten kun oireet ovat väistyneet väliin, oireet voivat itsestään uppoutua.

Mahdolliset komplikaatiot

Bakteeriset vaginosit ovat yleensä hoidettavissa ja paranevat ilman seurauksia. Niillä voi kuitenkin olla myös tiettyjä komplikaatioita.
Hoitamatta jättämisen vuoksi on olemassa riski naisten sukupuolielinten ns. Nousevista infektioista. Nämä ovat sisäisten sukupuolielinten infektioita, kuten munasarja- ja kohduninfektiot, jotka aiheuttavat emättimestä nousevat bakteerit. Pahimmassa tapauksessa tällaiset infektiot voivat jopa johtaa steriiliyteen. Siksi bakteerien vaginoseja hoidetaan aina antibiooteilla. Erityisesti leikkausten ja interventioiden, kuten raapimisen tai kelan asettamisen jälkeen, bakteerivaginoosin aiheuttaman nousevan infektion riski kasvaa. Siksi bakteerivaginoosi olisi aina suljettava pois ennen tällaista hoitoa.
Emättimen kasviston epätasapaino lisää myös sukupuoliteitse tarttuvien tautien, kuten HIV: n, todennäköisyyttä. Vahingoittumaton emätin kykenee vähemmän torjumaan tartuntaa tässä tilassa, minkä vuoksi suojaamaton seksuaalinen kanssakäyminen tällaisessa tilanteessa liittyy tavallista jopa suurempaan infektioriskiin. Bakteeriset vaginosit voivat myös johtaa erityisiin komplikaatioihin raskauden aikana (ks. Raskausosa).

Bakteerinen vaginosis raskauden aikana

Bakteerinen vaginosis voi esiintyä myös raskauden aikana. Tällöin hoito on erityisen tärkeää, koska bakteerivaginosin ja ennenaikaisen synnytyksen välillä on selvä yhteys. Myös keskenmenon riski kasvaa. Erityisesti raskauden viimeisellä kolmanneksella bakteerivaginoosin aiheuttama ennenaikaisen synnytyksen riski kasvaa. Se todennäköisesti johtaa ennenaikaiseen synnytykseen ja rakon ennenaikaiseen repeämään erilaisten mekanismien kautta.
Yksi mahdollinen syy on niin kutsuttujen prostaglandiinien lisääntynyt muodostuminen, jotka syntyvät osana tulehduksellisia reaktioita. Lisäkomplikaationa bakteerivaginoosi voi johtaa amnioottisen infektion oireyhtymään. Tämä on amnioottisen nesteen infektio, joka voi johtaa vastasyntyneen hengenvaaralliseen infektioon. Lisäksi amnioottisen infektion oireyhtymä voi aiheuttaa verimyrkytyksen äidissä ja on siksi erittäin vakava komplikaatio raskauden bakteerivaginoosista.
Bakteerisella vaginosisella voi kuitenkin olla vakavia seurauksia raskauden aikana ja myös sen jälkeen. Varsinkin keisarileikkauksen tai perineaalin leikkauksen jälkeen se voi johtaa infektioihin ja kohdun haavojen paranemiseen.
Joten bakteerien vaginosis hoidetaan, vaikka se ei aiheuta oireita. Heti kun ennalta ehkäisevien lääketieteellisten tarkastusten aikana havaitaan alkio, se hoidetaan antibiooteilla. Hoito tapahtuu raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana emättimen voiteella, jossa on klindamysiiniä. Raskauden toisella ja kolmannella kolmanneksella, kuten raskauden ulkopuolella, terapiaa hoidetaan metronidatsolilla ja klindamysiinillä tablettimuodossa. Jos on ennenaikaisen syntymän uhka, hoitoon käytetään suuriannoksisia antibiootteja, nimittäin metronidatsolia ja erytromysiiniä.