Rintarangan herniated-kiekko

Synonyymit:

Levyn prolapsia, Ydin pulposuksen prolapsia

määritelmä

Myös herniated emättimen alla esiinluiskahdus voidaan mainita, ymmärretään selkäkipu ja aistihäiriöt moottorivaurioihin asti, jotka johtuvat selkäytimen hermojuurten puristuksesta. Tämä tarkoittaa, että vaikeissa tapauksissa liikkumista ja etenkin kävelyä voidaan rajoittaa.

Herniated-levyä esiintyy kohdunkaulan, rintakehän ja erityisesti lannerangan selkärankoissa.

Lue lisää aiheesta täältä: levyn prolapsia

pohjimmainen syy

Nikamavälilevyt sijaitsevat koko selkärankaa pitkin yksittäisten luiden nikamaisten kappaleiden välissä. Nikamavälilevyt koostuvat ulkoisesta kuiturenkaasta (Annulus fibrosus) ja sisäinen keskeinen hyytelömäinen ydin (Ydin pulposus). Nämä kaksi rakennetta puskuroivat selkärankaan vaikuttavaa stressiä ja edistävät optimaalista liikkuvuutta.

Iän myötä hyytelömäisen ytimen veden sitomiskyky heikkenee ja ulkokuitirenkaaseen alkaa muodostua halkeamia ja rakoja, mikä tarkoittaa myös, että puskurointitehoste menetetään. Tätä prosessia kutsutaan rappeuttava muutos nimetty. Nyt keskihyytelömäisen ytimen rappeutuvat osat voivat tunkeutua näihin halkeamiin. Näin toimiessa kudos kääntyy yleensä taaksepäin taaksepäin tai sivusuunnassa taaksepäin. Tämä tapahtuu usein aiempien äkillisten, määrittelemättömien liikkeiden jälkeen (Nostava trauma, kierto) ja nikamakappaleiden liikakäyttö.

Nikamavälilevyjen degeneraatiossa tehdään ero eri vaikeusasteiden välillä: Kun gelatiininen ydin etenee kuitumaisen renkaan sisällä, puhutaan yhdestä Ulkonema. Jos hyytelöydin murtuu kuiturenkaan läpi, ts. Jos se tunkeutuu keskuskanavaan, hermot, jotka toimittavat tämän osan alapuolella olevia alueita, voivat vaurioitua. Siellä on supistus (stenoosi) keskuskanavan (Keski-kanava) ja johtaa ominaisuuksista ja suunnasta riippuen katkaisuun (puristus) yksittäiset hermot.

Ääritapauksissa gelatiinisen ytimen ja halkeaman kautta ilmenneen tapahtuman välillä ei enää ole yhteyttä. Koska nikamaväri menetti tilavuuden kokonaisuutena, etäisyys ympäröivien selkärangan kappaleiden välillä pienenee. Paine selkärangan niveliin kasvaa ja tämä voi johtaa luisiin marginaalisiin pullistumiin (spondyloosi) johtaa. Tämän vuoksi muutoksia selkärankakappaleissa voi tapahtua myös rinnakkain, mikä voi myös supistaa hermoja.

Lue lisää aiheesta: Herniated-levyn syyt

Nimitys erikoistuneen levyn asiantuntijan kanssa?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Herniated-levyä on vaikea hoitaa. Toisaalta se on alttiina suurille mekaanisille kuormituksille, toisaalta sillä on suuri liikkuvuus.

Siksi herniated-levyn käsittely vaatii paljon kokemusta.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

• Lumedis - ortopedikirurgisi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni löytyy Dr. Nicolas Gumpert

Rintarangan herniated-levyn oireet

Potilaat valittavat äkillisestä ampumiskivusta, joka ilmenee vyön muotoisena, mutta myös paikallisesti rintarangan alueella.
Usein tämä äkillinen kipu on tylsää ukkosta tai onnettomasta liikkeestä, kuten raskaan esineen nostamisesta kallistuvaan eteenpäin.

Tämän alueen säteileviä oireita kutsutaan rinnanväliseksi neuralgiaksi ja ne voivat ulottua rintakehän etuosaan. Interkostaalinen neuralgia voi aiheuttaa monia muita oireita.

Lue lisää tästä: Rintarangan herniated-levyn oireet

Rintarangan selkärangan herniated-levyn oireet tuntuvat yleensä yhdeltä puolelta ja voivat olla selvemmin selässä tai jalassa. Ympäröivät lihakset ovat usein kovettuneita ja jännittyneitä. Kivun lisääntymistä voidaan havaita yskimällä, rasittamalla ja hengitysasennosta riippuen. Kipu ilmenee erityisesti silloin, kun syventää tietoisesti hengitystäsi, jota seuraa tunne, että et pysty hengittämään kunnolla.

Tapahtuman suuntauksesta ja vakavuudesta riippuen selkäytimet puristuvat ja ilmaantuu muita oireita. Näihin kuuluvat aistihäiriöt, kuten pistely useilla ihoalueilla, kuten reideissä tai jaloissa, virtsarakon ja peräsuolen häiriöt ja kävelyhäiriöt. Esimerkiksi kärsivien on vaikea nostaa jalkaterää. Usein potilaat ottavat kipua lievittävän asennon ja kokevat jalkojen voimien vähenevän. Yksittäisten hermojen jatkuva kaventuminen voi johtaa paraplegiaan.

Lue lisää aiheesta: Rintarangan herniated-levyn oireet

huimaus

Huimaus on monitahoinen oire. Huimausta esiintyy aivoissa, ja sillä voi olla monia syitä. Verisuonet, jotka toimittavat aivoille happea, kulkevat selkärankaa pitkin pääkalloon. Herniated-kiekkojen tapauksessa nämä voivat heikentyä tai puristua. Tämä voi johtaa huimaukseen, päänsärkyyn ja tajuttomuuteen. Herniated-levy voi toimia myös selkäytimessä ja aiheuttaa huimausta. Huimaus on usein psykogeeninen.

Jos herniated-levyn aikana on voimakasta kipua, keho on stressaavassa tilanteessa. Huimaus voi esiintyä psykologisena reaktiona kipuun ja stressiin.

Rintakipu herniated-levyllä

Useimmissa tapauksissa rintakipu sekoitetaan liian nopeasti sydän- ja keuhkosairauksiin tai ylävatsan elinten sairauksiin. Mutta selkäranka voi olla myös rintakipu takana. Toisen ja kolmannen rinta-selkärangan tasolla selkäytimestä nousee hermoja, jotka vastaavat pintaisen rinta-alueen herkästä syötöstä. Herniated-levyn tapauksessa levyn repeämä ja kiekon hyytelömäisen ytimen esiintyminen voi aiheuttaa ärsytystä ja painetta selkäytimen lähellä oleville hermoille.

Usein potilaat ovat jo käyneet läpi pitkiä ja lukuisia diagnostisia toimenpiteitä ennen rintakivun syynä olevan diagnoosin rintarangan selkärankalevyä. Tyypillisesti kipu ilmenee selkärangasta ja voi kulkea sieltä kylkiluuta pitkin. Liike ja hengitys voivat pahentaa kipua, mikä erottaa sen joissakin tapauksissa sydänkohtauksesta. Hoidolla ja selkärangan turvotuksen vähentämisellä hermot myös elpyvät useimmissa tapauksissa siten, että kipu lamaantuu.

Rintakehän selkärangan prolapsin sydämen rytmihäiriöt

Rintakehän herkkien valitusten lisäksi rintarangan herniated-levyllä voi olla myös suora vaikutus sydämen toimintaan ja erityisesti sydämen rytmiin. Hermoaukkojen ärsytys toisen ja kolmannen rintarangan nivelissä voi johtaa sydämen rytmihäiriöihin ja sydämen verenvirtauksen heilahteluihin.

Vaikuttavat voivat tuntea ylimääräisiä sykettä, rytminvaihteluita, sydämentykytysten ja sydämentykytysten vaikutuksia. Ensinnäkin kaikki mahdolliset elinten aiheuttamat syyt on suljettava pois. Selkäranka tulisi diagnosoida vasta kun nämä on suljettu pois. Jopa rintakehän selkärangan herkät häiriöt voivat simuloida erilaisia ​​sydänsairauksia. Rintakipu yhdessä sydämen rytmihäiriöiden kanssa voivat johtaa väärin sydänkohtaukseen.

Vatsakipu liukastetulla levyllä

Vatsakipu on myös tyypillinen oire rintakehän selkärangan herniated-levylle, mikä johtuu myös selkäytimestä tulevien hermojohtojen ärsytyksestä, jonka laukaisee levynesteen paine hermojuurille. Kipu voidaan projisoida yläkehoon hermojen kulkua pitkin ja välittää epigastrialle alueelle, ja sillä voi olla vetävä luonne. Syy voi olla havaitsematta pitkään, joten kärsineet ovat usein jo käyneet läpi lukuisia diagnostisia toimenpiteitä.

vatsakipu

Vatsakipu voi olla Seuraavat oireet selkärangan sairauksista ja herniated-levyistä olla. Vatsakipu ilmenee selkäkipujen yhteydessä, etenkin vanhemmilla potilailla. Syyt tähän eivät ole aina selviä. Lääkärin on kysyttävä kivun tarkka luonne ja mahdollisesti myös ultraäänitutkimus on tehtävä mahdollisten uhkaavien syiden poistamiseksi. Kipu voi olla seuraus vatsan elinten paineista, kun rintarankaan liittyy ongelmia olla. Herniated-kiekon tapauksessa voi myös tapahtua vatsan tulehduksellisia prosesseja. Syviä herniated-levyjä varten, a Iskiashermon ärsytys olla olemassa. Tämä voi joskus olla niin vakava, että kipu voi tuntua jopa vatsassa, jaloissa ja varpaissa.

Hengenahdistus

Hengitysvaikeudet ovat harvinainen oire herniated-levystä. Hengitys aiheuttaa aina akuuttia hätätilannetta, jonka syy on selvitettävä mahdollisimman pian. Useimmissa tapauksissa hengenahdistus tulee sydämestä tai keuhkoista, mutta sen takana voivat olla myös sairaudet, kuten herniated-levy.

Herniated-levyn tapauksessa levyn esiin nouseva ydin voi vaurioittaa ympäröivää rakennetta. Tämä voi vaikuttaa selkäytimeen, ympäröiviin hermoihin tai verisuoniin. Rinnassa on hermoja, jotka osallistuvat hengitysliikkeisiin. Monet kylkiluiden lihakset auttavat hengittämään laajentamalla rintaasi. Nämä lihakset tulevat peliin, varsinkin kun työtä lisätään. Jos herniated-kiekko heikentää niitä, näissä tilanteissa voi esiintyä hengitysvaikeuksia.

Lisätietoja hengenahdistuksen syistä on osoitteessa Hengenahdistus

taajuus

Herniated-levyt voivat esiintyä etenkin 20 - 65-vuotiaina. Yleisimpiä herniated-levyjä esiintyy noin 62%: lla selkärankassa, jota seuraa 36%: n selkärankassa.Vain noin 2% kaikista herniated-levyistä sijaitsee rintakehässä.

Lue myös aiheemme:

• Kohdunkaulan selkärangan herniated-kiekko
• Hernelevy levy selkäranka

diagnoosi

Ensinnäkin, anamneesi otetaan huolellisesti. Hoitava lääkäri antaa potilaalle kuvata kipua ja liikuntarajoitteita koskevat valitukset. Katselun lisäksi (tarkastus) ja napauttamalla (tunnustelu) selkärangan funktionaalisia testejä tehdään edelleen, joiden pitäisi selventää liikealuetta ja kivun lokalisaatiota.

Poikkeavuuksien vakavuudesta riippuen on myös suoritettava suuntaava neurologinen tutkimus. Ne keskittyvät mihin tahansa tunnottomuuteen tai pistelyyn (Aistihäiriöt, parestesiat), Refleksien ja motoristen taitojen häiriöt. Nämä tutkimukset antavat tietoa myös herniated-levyn sijainnista.

Lue lisää tästä verkkosivuiltamme Herniated-levyn diagnosointi

Myös kuvantamistutkimuksia tehdään. Tähän sisältyy röntgensäteet kahdessa tasossa (edestä ja sivulta), yleensä seisoessaan. Geeliytyvän ytimen todellista etenemistä ei voida nähdä röntgenkuvassa, mutta saat yleiskuvan nikamakappaleiden sijainnista toisiinsa nähden, niin että selkärankavälilevyn korkeuden näkyvä aleneminen lisää epäilyttävyyttä herniated-levystä. Lisäksi muut sairaudet, kuten kasvaimet, murtumat tai pitkälle edennyt selkärangan kaarevuus (skolioosi) voidaan sulkea pois.

Toinen menetelmä on myelografia, jota seuraa tietokoneellinen tomografia. Kontrastiväliaine lisätään Dural-tila, jossa hermot juoksevat, injektoidaan ja näkyvät valkoisena lopullisessa kuvassa. Nykyinen hermojen supistuminen voidaan nyt helposti tunnistaa ja todellinen herniated-levy tulee selvästi näkyviin.

Magneettiresonanssitomografia (rintarangan MRI) osoittaa myös erittäin hyvin pehmytkudoksen rakenteet, tällä menetelmällä on erittäin suuri merkitys, koska se on ei-invasiivinen ja säteilyvapaa tutkimus.

Lue myös aiheemme:

• Rintarangan MR-tutkimus
• MRT herniated-levylle

Konservatiivinen terapia

Herniated-levyn yleisin hoitomuoto on konservatiivinen hoito. Tämä tarkoittaa, että mitään toimenpidettä ei suoriteta alun perin. Koska kivunlievitys on ensiarvoisen tärkeää, potilaalle annetaan kipulääkettä (kipulääkkeet) ja lääkitys nesteen kertymisen turvotuksen vähentämiseksi (turvotus) selkäytimessä (Tulehduskipulääkkeet).

Toinen mahdollisuus on paikallispuudutteen injektio (huumausainevalvontalautakunta) tai tulehduskipulääkkeet, kuten kortisoni alueella, jolla kipua esiintyy.

Löydät lisätietoja aiheesta tästä:

• Kortisonihoito herniated-levylle
• Herniated-levyn lääkitys

On myös tärkeää suojella selkärankaa varmistamalla, että sairastuneet pysyvät sängyssä. Potilaan lievittäminen on erityisen tärkeää. Ns Askel sängyn tukitoisin sanoen jalat nostetaan tyynyillä ja lonkka- ja polvenivel taipuvat, selkärangan paine vähenee ja kipu vähenee.

Fyysiset toimenpiteet, kuten paikallinen lämpökäsittely, hieronnat ja sähköhoito (sähköhoito) on tarkoitettu lievittämään kipuun liittyvää lisääntynyttä lihastestiä ja estämään ryhtiä. Kohdennettu fysioterapia ja selkäharjoittelu ovat myös osa konservatiivista terapiaa, ja ne auttavat vahvistamaan selkälihaksia ja estämään uusia herniated-levyjä.

Lue lisää aiheesta: herniated-levyn konservatiivinen terapia

Harjoitukset

Fysioterapia on tärkeä pylväs konservatiivisessa terapiassa herniated-levyille. Harjoitusten ajoitus on kuitenkin ratkaisevan tärkeä. Pian herniated-levyn jälkeen suoja ja lääkehoito ovat ensisijaisia ​​tavoitteita. Vasta kun tämä terapia on vähentänyt oireita, fysioterapian tulisi alkaa ylläpitää ja palauttaa liikkuvuus selässä.

Ensimmäinen selkäosan kohdennetun lihaksen rakentamisen harjoitus on ns "Taulut". Sinun asema on samanlainen kuin push-up, mutta käsivarret ovat lattialla. Pidä asentoa selkä ja jalat suorana. Aluksi riittää 10 sekuntia, joka voidaan toistaa 3-5 kertaa lyhyen tauon jälkeen. Aikaväliä ja toistoja voidaan pidentää myöhemmin.

Sitten voidaan suorittaa toinen polvillaan oleva käsi kädelläsi ylöspäin. Selkä venytetään neljään neljää hitaasti onttoon takaisin ja pää asetetaan takaisin. Sitten luodaan vahvin mahdollinen kymppi ja pää jätetään roikkuu. Jos harjoitukset suoritetaan hyvin hitaasti, lihakset ovat huomattavia.

erittäin rasittava liikunta selän yläosaan alkaa makaa asennossa vatsallasi. Sitten aseet asetetaan selälle ja rinta nostetaan pois lattiasta. Lavat terät vedetään takaisin. Tätä asentoa tulisi ylläpitää useita sekunteja, minkä jälkeen tapahtuu tauko.

Milloin tarvitsen herniated-levyleikkauksen?

Herniated-levyjä käytetään edelleen liian usein, vaikka leikkauksen hyödyt ovat hyvin rajalliset. Pääsääntöisesti yhtä hyvä menestys voidaan saavuttaa oikea-aikaisen kivunlievityksen ja ammattimaisesti ohjatun fysioterapian avulla. Kirurginen toimenpide on tarkoitettu vain erityisen akuuteissa tapauksissa, joissa on vakavia oireita ja merkkejä hermon osallistumisesta. Nämä ovat esimerkiksi neurologisia puutteita, kuten halvaus tai virtsarakon ja peräsuolen häiriöt. Jos on halvaantumisvaara, toimenpide tulisi suorittaa mahdollisimman pian. Jos rintarangan selkärangan herniated-levystä johtuu vaikeaa leviävää kipua ja joskus elinhäiriöitä, sairastuneet hermot on lievitettävä kirurgisesti mahdollisimman pian. Muutoin leikkauksen tulisi olla vaihtoehto vain pitkän, epäonnistuneen konservatiivisen hoidon ja jatkuvien oireiden jälkeen.

Leikkaus poistaa pitkälle edenneen kudoksen kokonaan keskuskanavasta ja poistaa muut löysät osat vähentämättä liike segmentin vakautta. Tätä interventiota kutsutaan Nucleotomy nimetty.

Jos kyseessä on selvemmin esiintyvät herniated-levyt, sairausalueelle pääsee mikrokirurgisesti takaa (selkä-). Vakavissa tapauksissa, kuten lähestyvä halvaus, toiminta-alue voidaan avata sivusuunnassa kylkiluiden läpi ja levytila ​​voidaan poistaa.

Tämän suuren kirurgisen toimenpiteen aikana syntyvä rako jäykistetään sitten luusirulla ja vierekkäiset nikamat ruuvataan yhteen.

Lue lisää aiheesta: Herniated-levyn toiminta

Kesto

Kesto vaihtelee suuresti herniated-levyn vakavuuden mukaan. Ensinnäkin on suljettava pois riski ympäröiville elimille, kanaville ja erityisesti selkäytimelle. Operatiiviset ja konservatiiviset toimenpiteet vievät myös erilaisia ​​aikoja. Taudin vakavuudesta riippuen lääketieteellinen konservatiivinen terapia voi parantua muutaman päivän kuluttua.

Viimeistään muutaman viikon kuluttua oireiden pitäisi hävitäjotta fysioterapia voi alkaa. Ennen kaikkea tämä tulisi tehdä pitkän ajanjakson aikana selkävaivojen estämiseksi, käyttämällä voima- ja liiketaidonharjoittelua mahdollisuuksien mukaan ikuisesti. Keskimäärin oireiden pitäisi olla vapaita noin 1-2 kuukauden kuluttua. Nämä luvut ovat kuitenkin hyvin vaihtelevia, koska herniated-levyn paraneminen riippuu valtavasta määrästä tekijöitä.

Mahdollisten halvaus- ja vajausoireiden pitäisi myös paraneda jonkin ajan kuluttua. Jos parannusta ei saavuteta muutaman kuukauden sisällä, on harkittava muita hoitomenetelmiä.

ennuste

75% kaikista leikattuista potilaista on leikkauksen jälkeen oireeton eikä niitä ole rajoitettu työelämässäsi. Noin 15% tapauksista tulee yksi merkittävää kivunlievitystä saavutettu, mutta kyky työskennellä on rajallinen. 10% kärsineistä on edelleen Jäännösvalitukset ja 5% kärsii toistuvasta levyn prolapsista samassa paikassa.
Vain 1-2% kärsii yhdestä levyn prolapsia eri selkärangan tasolla.