Neurology-Verkossa

Veritulppa päässä

Mikä on verihyytymä päässä?

Veritulppien muodostuminen vammoihin ja haavoihin on elimistössä elintärkeä reaktio. Tämä saavuttaa nopean hemostaasin.
Jos vuotaa verta, keho varmistaa automaattisesti ja välittömästi, että verenvuodon lähde suljetaan verihyytymällä. Tätä pistoketta kutsutaan myös verihyytymäksi.

Toisaalta reaktio on tärkeä, jotta vältetään suuri verenhukka. Toisaalta se estää myös bakteereita ja bakteereita tunkeutumasta avoimen haavan läpi. Viimeisenä, mutta ei vähäisimpänä, ensisijainen haavan sulkeminen veritulpan kanssa on ensimmäinen askel haavan paranemisessa.

Jos ulkoista vahinkoa ei ole, verenkiertoon voi muodostua verihyytymiä, jotka tukkivat verisuonia.

Tästä tulee vaarallista, kun hyytymiä muodostuu tai kerääntyy verisuoniin, jotka toimittavat elintärkeitä elimiä - esimerkiksi sydäntä tai aivoja.
Tällainen verihyytymä voi johtaa sydänkohtaukseen tai aivohalvaukseen.

diagnoosi

Kun diagnosoidaan pään veritulppa, oireet ovat tärkein vihje aluksi.

On tärkeää huomata, että hätälääkäri on aina soitettava, vaikka oireet kestävät vain vähän aikaa. Aivojen verisuonten aiheuttama aivohalvaus on hengenvaarallinen hätätilanne, jossa joka minuutti lasketaan. "Aika on aivoja".

Yleisimpiä oireita ovat:

äkillinen, yleensä yksipuolinen halvaus
Vähentynyt vahvuus käsivarsissa tai jaloissa
yksipuolinen tunnottomuus
Näköhäiriöt
Puhehäiriöt
Häiriöiden ymmärtäminen
Tasapainohäiriöt
huimaus
tiedottomuus
voimakas päänsärky

Lopullinen diagnoosi voidaan sitten tehdä sairaalassa kuvantamismenetelmien, kuten tietokone- tai magneettikuvaus tomografian avulla. Kohdunkaulan suonien ultraääni, ns. Dupleksi sonografia, voi myös osoittaa, johtuvatko oireet kalkkiutumisesta ja siihen liittyvästä kohdunkaulan verisuonten kaventumisesta tai tukkeutumisesta.

Lue myös: Aivohalvaus - mitkä ovat merkkejä?

Nämä oireet auttavat sinua tunnistamaan veritulpan päässäsi

Pään verihyytymä voi aiheuttaa erilaisia oireita. Esiintyminen ja kulku voivat myös vaihdella suuresti, joissakin tapauksissa harbingerit ja hitaasti kasvavat oireet kuvaavat koko kliinistä kuvaa.

Suurimmassa osassa tapauksia pään veritulppa johtaa kuitenkin aivohalvauksen aikana äkillisiin, usein hyvin havaittaviin oireisiin. Oireiden vakavuus riippuu kärsivistä aivoalueista, joille verihyytymän vuoksi ei ole tarjottu riittävästi happea.

Yleisimpiä oireita ovat:

Äkillinen, vaikea päänsärky, jota seuraa vaurioituneiden alueiden epäonnistuminen, joka voi ilmetä esimerkiksi puhehäiriöissä, kuten epäselvä tai katkonainen puhe, puheen menettämiseen asti
Äkilliset tajunnan häiriöt aina sekoittumisesta pyörtymiseen
Halvaus yhden käsivarren, jalan tai molempien liikkumattomuudena tai kaatuneen silmäluomen tai suun nurkan muodossa
Aistihäiriöt, jotka ovat tunnottomuutta, pistelyä ja kipua kehon toisella puolella,
Epätasainen kävely huimauksen tai heilumisen tai jopa putoamisen takia.
Jopa lyhyt yllä kuvattujen oireiden pysyvyys tai esimerkiksi lyhyet näköhäiriöt, kuten välkyntä, kaksoisnäkö tai yhden silmän näköhäiriöt, voivat olla verituloksen seurauksia, ja lääkärin tulee tutkia se mahdollisimman pian.

Ns. FAST-testiä, joka sisältää ja arvioi kolme tyypillistä oiretta, käytetään aivohalvauksen nopeaan tunnistamiseen.
F-kasvot, A-aseet, S-puhe, T-aika.

Jos epäillään aivohalvausta, asianomaista voidaan pyytää suorittamaan kolme harjoitusta näiden sääntöjen perusteella:

1. Kasvot: Pyydä henkilöä hymyilemään - tämä ei ole mahdollista kasvojen hemiplegian yhteydessä, suun suun alakulma roikkuu helposti.
2. Aseet: Pyydä henkilöä nostamaan molemmat kädet samaan korkeuteen samaan aikaan - myös tässä voi aseiden halvaus.
3. Puhe: Pyydät henkilöä puhumaan yksinkertaisia lauseita tai sanomaan lauseita, jotka tulisi toistaa - epäselvä puhe on varoitusmerkki.
4. T-aika: Jos aivohalvauksesta epäillään edes pienintäkään syytä, on ensiapuun soitettava mahdollisimman pian, koska tärkein ennustetekijä on aika.

Lue yksityiskohtainen artikkeli tästä Mitkä ovat veritulpan oireet päässäni?

syyt

Verituloksilla voi olla useita syitä. Veritulppien luonnollinen muodostuminen vamman seurauksena on seurausta kehon reaktioista ulkoiselle ärsykkeelle. Ensinnäkin verisuonet supistuvat vähentääkseen veren virtausta ja pitäen siten verenhukan mahdollisimman alhaisena. Kudosvaurio aktivoi veressä kiertävät verihiutaleet, ns. Trombosyytit. Ne kiinnittyvät haavaan ja muodostavat tulpan, joka pysäyttää verenvuodon toistaiseksi. Tämä johtaa sitten joukkoon muita hyytymistekijöitä, jotka stabiloivat edelleen verihiutaleiden epävakaa tulppa eri proteiineilla. Tämän jälkeen haava on ensisijaisesti suljettu, suojattu kontaminaatiolta, bakteereilta ja viruksilta ja voi parantua toissijaisesti.

Veritulppa voi kuitenkin kehittyä myös muista syistä. Esimerkiksi, jos verisuonissa oleva veri virtaa hyvin hitaasti tai jopa varmuuskopioituu, verihiutaleiden määrä voi kasautua. Verihiutaleet tarttuvat yhteen ja muodostavat verihyytymän - ilman vammoja.

Toinen syy verihyytymien muodostumiseen on verisuonten sisäseinämien aikaisempi vaurioituminen. Ns. Arterioskleroosi on yksi yleisimmistä esiintyvistä sairauksista. Viime kädessä loukkaantunut suonen seinämä johtaa verihiutaleiden tarttumiseen yhteen - muodostuu verihyytymä.

Yhtä tärkeä ja usein esiintyvä verihyytymien lähtöpaikka on sydän, etenkin eteisvärinän tai rytmihäiriön tapauksessa, jolla on erittäin nopea lyövä eteis. Veren turbulenssi sydämen eteisessä voi helposti aiheuttaa veritulppien muodostumisen tänne.

Lue myös: Tunnista rytmihäiriöt

Koagulaatiotekijöiden geneettinen ja siten synnynnäinen mutaatio tai kasvainsairaus voi johtaa hyytymistekijöiden lisääntyneeseen vaikutukseen ja taipumukseen sitoutua ja olla veritulpan syy.

Lue lisää tästä: Verenvuotohäiriö

Lasku syyksi

Suuren leikkauksen, murtuneen luun tai vakavan sairauden jälkeen sattuu usein niin, että vaurioitunut raaja ei enää liiku riittävän pitkään. Lihaksilla on tärkeä rooli veren kuljettamisessa takaisin sydämeen laskimoisen verijärjestelmämme kautta. Ns. Lihaspumpulla lihakset tukevat veren palauttamista sydämeen painovoimaa vastaan puristamalla suoneita.

Jos lihakset eivät tue tätä tukea, veri virtaa vain hitaasti takaisin sydämeen ja varmuuskopioituu suoniin. Tämä veren kerääntyminen johtaa verihiutaleiden ja hyytymistekijöiden kertymiseen ahtaassa tilassa. Ajan myötä nämä voivat tarttua yhteen veritulpan muodostumiseen ja tapahtuu ns. Laskimotromboosi.

Nämä tromboosit voivat tulla vaarallisiksi, jos verihyytymän osat irtoavat ja poistuvat verenkiertoon. Yleisin seuraus tästä on veritulpan leviäminen keuhkoihin, ns. Keuhkoembolia. Mutta polku päätä syöttäviin suoniin on myös mahdollista, jos sydämen eteiset yhdistää pieni reikä, ns. Paradoksaalinen embolia.

Valtimon verisuonissa immobilisaatio pudotuksen jälkeen johtaa harvoin tai ei koskaan johda veritulppiin, koska tässä verisuonijärjestelmässä on jatkuvaa verenvirtausta ylläpitävän verenpaineen takia. Veritulppuilla on yleensä eri syy.

Lue myös: Tunnista tromboosi

hoito

Pään verihyytymän hoito on ensisijaisesti hyytymän aiheuttaman verenkiertohäiriön korjaaminen.
Tätä tarkoitusta varten käytetään pääasiassa ns. Hajotushoitoa, jossa lääke johdetaan kehon verenkiertoon laskimon kautta, joka liuottaa verihyytymiä. Tätä lääkettä kutsutaan rtPA (rekombinantti kudoksen plasminogeeniaktivaattori).

On tehtävä ero systeemisen trombolyysin ja paikallisen trombolyysin välillä. Rajoittava kriteeri verihyytymän hoitamiseksi hajotusterapiaa käyttämällä on aika.
Systeemistä trombolyysia voidaan käyttää noin 4,5 tunnin aikaikkunassa aivohalvauksen alkamisen jälkeen. Paikallinen trombolyysi, jossa katetri viedään verihyytymän pisteeseen ja sitten välittömässä läheisyydessä annetaan hyytymää liuottava lääke, voidaan suorittaa jopa 6 tuntia myöhemmin.

Toinen mahdollinen terapia akuutissa vaskulaarisessa tukkeutumisessa on mekaaninen trombektomia, jossa katetri työnnetään verisuonijärjestelmän läpi ja viedään verisuonten tukkeutumiseen. Tällöin verihyytymä poistetaan sitten katetrilla paljastamalla verisuoni ja palauttamalla verenvirtaus.

Lue myös:

Aivohalvauksen mitat
Aivohalvaushoito

Verenohennushoito

Niin kutsuttu sekundaarinen ennaltaehkäisy suoritetaan uuden veritulpan muodostumisen estämiseksi. Tärkeä osa toissijaista ennaltaehkäisyä on veren oheneminen, joka aiheuttaa verihiutaleiden palautumisen uudelleen (verihiutaleet) pitäisi estää. Jos tälle verenohennushoidolle ei ole vasta-aiheita, se tulee suorittaa koko elämän ajan.

Yleisimmin käytetty lääke tähän on ASA (Aspirin®), jota voidaan määrätä yksinään tai yhdessä muiden antikoagulanttilääkkeiden kanssa.

Lue lisää tästä: Tromboosien ehkäisy

Milloin verihyytymä on poistettava kirurgisesti?

Pään veritulpan kirurginen poisto on vaihtoehto vain suhteellisen pienelle osalle kärsivistä potilaista. Koska tämä on aikaa vievä ja monimutkainen toimenpide, tarvitaan kokeneita asiantuntijoita ja asianmukaisesti varustettuja neurologisia keskuksia.

Toinen toimenpidevaatimus on verihyytymän sijainti ja saatavuus. Mitä kauempana hyytymä on suuremmista suonista, sitä vaikeampaa on päästä siihen ja sitä vaikeampaa on päästä siihen kirurgisesti.

Pitkän aikavälin seuraukset

Pään veritulpan pitkäaikaiset vaikutukset voivat vaihdella suuresti ja riippuvat sairastuneesta aivoalueesta ja pulan kestosta. Ns. Ohimenevissä iskeemisissä kohtauksissa epäonnistumisen oireita esiintyy lyhyen aikaa johtuen aivojen alueen vähentyneestä verenvirtauksesta. Nämä taantuvat kokonaan 24 tunnin sisällä jättämättä vaurioita.

Yleisimmät seuraukset pään verihyytymän aiheuttamasta ilmeisestä aivohalvauksesta ovat puhe- ja nielemishäiriöt. Niitä esiintyy noin 70 prosentilla kaikista sairastuneista, ja ne jatkuvat usein pitkällä aikavälillä. Toinen erittäin yleinen seuraus ovat halvaantumisen oireet: esimerkiksi kasvoilla tai kehon toisella puolella (hemiplegia / hemiparesis).

Huomiota ja muistihäiriöitä esiintyy myös monissa kärsivissä pitkäaikaisena seurauksena. Epäonnistumisen oireiden lisäksi, jotka eivät taannu aivohalvauksen jälkeen, voi syntyä myös muita kliinisiä kuvia. Esimerkiksi epilepsia (kouristukset).

Lisätietoja tästä aiheesta löytyy osoitteesta: Nämä ovat aivohalvauksen seurauksia!

Taudin kulku

Taudin kulku on henkilökohtainen. Se, kuinka kauan olet ollut sairaalassa onnistuneen hoidon jälkeen, riippuu suuresti sairastuneen henkilön yleisestä tilasta ja hänen uusiutumisestaan. Tätä seuraa yleensä kuntoutushoito. Erilaiset tieteenalat työskentelevät yhdessä, jotta potilas sopisi taas jokapäiväiseen elämään. Fysioterapeutit ja toimintaterapeutit työskentelevät yhdessä liikunta- ja koordinaatiotaidon parissa, puheterapeutit auttavat puhe- ja nielemishäiriöissä.

Hoidon päätavoite on lähettää potilas takaisin tuttuun ympäristöönsä mahdollisimman itsenäisesti. Toinen tärkeä kohtelu kuntoutuksessa on psykologinen tuki, koska monilla potilailla on taipumus masennukseen aivohalvauksen jälkeen. Hoito kuntoutusklinikalla kestää kaiken kaikkiaan 4–6 viikkoa.

ennuste

Veritulpan sijainti ja aivoalueen riittämättömän tarjonnan kesto ovat ratkaisevia ennusteelle ja kululle. N. 20% kaikista pään verihyytymistä sairastavista potilaista kuolee neljän ensimmäisen viikon aikana. Puolessa kaikista kärsineistä pysyviä vaurioita on jäljellä aivohalvauksen jälkeen, mikä voi johtaa hoidon tarpeeseen ja vakavaan vammaisuuteen. Yleensä, mitä vähemmän aivojen massaa on vaurioitunut, sitä parempi ennuste on.

Siksi tärkein tekijä pään veritulpan hoidossa on aina aika, koska "Aika on aivoa", mitä aikaisemmin verentoimitus voidaan palauttaa, sitä vähemmän aivojen massa vaurioituu ja helpommin vaurioitunut aivojen massa voi palautua.