Helicobacter pylorin hävittäminen

Hoito Helicobacter pylori / hävittäminen

Ennen kuin sen tiedettiin Helicobacter pylori Aiheutettu mahalaukun tulehdus, Helicobacter pylori -infektiota hoidettiin lääkkeillä, jotka neutraloivat mahahappoa (Antasidit) ja mahahapon estäjät (Protonipumpun estäjät).

Nykyinen hoito Helicobacter pylori -infektiolle vaatii todistusta alkiosta ja sisältää hoidon / hävittämisen kolmella samanaikaisesti Lääkitys. Ole yhdistetty kaksi antibioottia ja protonipumpun estäjä, joka estää mahahapon vapautumisen ja siten Helicobacter pylori im-eloonjäämisen vatsa vaikeutti huomattavasti. Tämä on välttämätöntä taudin estämiseksi eikä vain oireiden hoitamiseksi, kuten aiemmin.

Tarkistettu vuonna 2005 Maastrichtin konsensuskriteerit kirjoita hävittämisohjeet (hävittämiseksi) bakteereita Helicobacter pylori -infektiossa.

Suojatut ja suositellut merkinnät erotellaan tässä. Vahvistettuja indikaatioita ovat maha- tai pohjukaissuolihaava, atrofinen gastriitti tai a MALT-lymfooma.

Helicobacter pylori -tartunnan saaneet potilaat, joiden maha maha on poistettu osittain (osittainen resektio) takia Mahasyöpä tai peptinen Mahahaava (Haavauma) ja potilaat, joilla on ensimmäisen asteen sukulainen a Mahasyöpä on kehitetty, on suositeltavaa suorittaa Helicobacter pylori-hävittäminen yllä kuvatun antibioottihoidon avulla.
Sitä vastoin on suositeltavia merkintöjä, kuten toiminnallinen ruoansulatushäiriö, maha-ruokatorven Refluksitauti ja pidempi saanti ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet, kuten diklofenaakki tai ibuprofeeni.
Hävittäminen vain yhdellä Antibiootti (monoterapia) ei saavuta riittävää menestystä alkun torjunnassa.
Kolminkertainen hoito Lähes kaikissa tapauksissa se johtaa itun hävittämiseen (sukupuuttoon / tuhoon).

On olemassa erilaisia ​​aikatauluja, joiden mukaan lääke annetaan. Niillä kaikilla on yhteistä seitsemän päivän 3 kapselin annostelu aamulla ja illalla.

• amoksisilliini tai Metronidazole
• klaritromysiini.

Ranskan kolminkertainen hävittämisterapia koostuu:

• protonipumpun estäjä pantopratsoli yhdistelmänä
• antibioottien kanssa amoksisilliini
• ja klaritromysiini.

Hoito vastaa yleensä hyvin ja hävitysaste on korkea. Italialaisessa kolmohoidossa erotus on Metronidazole (Clont®) sijaan amoksisilliini. Koska amoksisilliini on penisilliini-Antibioottisilla ja jopa 10 prosentilla väestöstä on penisilliini- allergia Italialainen terapia on toivottavaa niille, joita asia koskee. On kuitenkin Helicobacter pylori -kantoja, jotka ovat resistenttejä metronidatsolille. Englanninkielisessä terapiassa, jossa yhdistetään metronidatsoli ja amoksisilliini antibioottina, bakteereita eliminoidaan vain noin 70–80%. Muita mahdollisia yhdistelmiä testataan ja joissain tutkimuksissa on jo saavutettu entistä parempia hävittämistuloksia kuin aikaisemmilla. Jotta tätä voidaan suositella primaariterapiavaihtoehdoksi, on kuitenkin odotettava lisäkokemusraportteja.

Epäonnistunut hävittäminen sinun on viljeltävä taudinaiheuttajaa ja suljettava pois antibioottiresistenssi.

Jos kolmoishoito epäonnistuu idän puuttuvan viljelyn takia, on mahdollista Nelinkertainen hoito. Tämä tarkoittaa protonipumpun estäjän yhdistämistä antibiootteihin tetrasykliiniä ja Metronidazole, samoin kuin a Vismuttisuola kymmenen päivän ajan.
Lisää antibiootteja kuten rifabutiini tai levofloksasiini voidaan vaihtoehtoisesti antaa myös jaksona, joka on joskus pidempi. Nämä pelastushoidot (= pelastushoito) ovat poikkeuksia ja niitä suositellaan pääasiassa potilaille, jotka ovat epäonnistuneet tavanomaisessa kolmoishoidossa tai jotka ovat resistenttejä antibiooteille.

suuntaviivat

Helicobacter pylorin hävittämisessä on ohjeita, jotka perustuvat tieteellisten lääketieteellisten yhdistysten työryhmän suosituksiin (AWMF) perustuvat. Tällaisia ​​ohjeita on olemassa monien sairauksien diagnosoinnissa ja hoidossa. Ne toimivat oppaina lääkäreille, mutta eivät ole oikeudellisesti sitovia. Ne perustuvat tieteellisten tutkimusten tuloksiin, ja niiden tulisi varmistaa lääketurvallisuuden lisääminen, mutta myös taloudelliset näkökohdat otetaan huomioon.

Helicobacter pylorin hävittämistä koskevat ohjeet ovat päivitetty versio suosituksista, jotka on julkaissut saksalainen ruoansulatus- ja aineenvaihduntatauteyhdistys (DGVS) annettiin vuonna 1996. Nykyisistä ohjeista sopivat saksalainen hygienia- ja mikrobiologiayhdistys, lasten gastroenterologian ja ravitsemuksen seura ja saksalainen reumatologiayhdistys.

Toisaalta ohjeissa todetaan, mitä testejä voidaan käyttää luotettavan diagnoosin tekemiseen. Suositellaan esimerkiksi ureaasin nopeaa testiä, bakteerin viljelyä ja mikroskooppista havaitsemista. Urea-hengitystesti, antigeenien havaitseminen ulosteessa tai veren vasta-aineet ovat myös mahdollisia testejä.

Toisaalta, ohjeet Helicobacter pylorin hävittämiselle sisältävät havainnot, joiden on oltava potilaan saatavilla, jotta hävittäminen voidaan suorittaa suositelluna terapiana. Nämä sisältävät B. mahahaava (mahahaavan mahahaava), oireeton Helicobacter pylori-gastriitti ja mahasyöpä (Mahasyöpä).

Taudin vakavuudesta riippuen ohjeita voidaan käyttää selvittämään, onko hävittäminen suositeltavaa ja mitkä vaatimukset on noudatettava tätä varten, ts. Mitkä testitulokset ovat saatavilla hoidon aloittamiseksi.

Suosituksista huumausaineille löytyy myös ohjeista. Se sisältää myös ehdotuksia toisen linjan terapiasta, joka aloitetaan, kun ensilinjan terapia ei ole tehokasta tai kun potilaat eivät voi sietää sitä.

On myös suositeltavaa, että hävittämisen onnistuminen tarkistetaan ja että se tapahtuu vähintään neljä viikkoa antibioottihoidon päättymisen jälkeen.

annostus

Hävityshoidon annos on sama kaikissa kolmessa hoitosuunnitelmassa. Sen tulisi olla määrätty lääkitys otettu aamulla ja illalla tulla. Ohjeet suosittavat lääkitystä kussakin tapauksessa ennen ateriaa ottaa. Hoitosuunnitelmasta riippuen terapiassa käytetään erilaisia ​​aktiivisia aineosia. Heillä kaikilla on kuitenkin yhteistä, että yksi tabletti tulee ottaa illalla ja aamulla. Tämä yhden tabletin annos aamulla ja illalla ei muutu myös toisen rivin hoidossa.

Sivuvaikutukset

Hävityshoito sisältää monia antibiootitjotka johtavat usein ei-toivottuihin sivuvaikutuksiin, etenkin maha-suolikanavassa. Ohjeiden mukaan haittavaikutuksia sairastavilla potilailla on noin 10-15%. Suurimman osan ajasta nämä sivuvaikutukset ovat Ripulijohtuen antibiooteista. Toisinaan voi myös Pahoinvointi, makuhäiriöt, päänsärky ja Ihoärsytys esiintyä.

Lisäksi monien antibioottien antaminen voi johtaa Bakteerien vastustuskyky kehittää. Tämä tarkoittaa, että ne voivat muuttua siten, että antibiootti ei voi enää tehdä niistä vaarattomia. Nämä resistanssit voidaan siirtää niin, että bakteerit muuttuvat kestäviksi monille erilaisille antibiooteille monien vuosien aikana. Tällä olisi vakavia seurauksia, koska ajan myötä tehokkaat antibiootit loppuuvat ja tehokasta hoitoa ei enää voitu suorittaa. Voit estää tämän käyttämällä Testaa bakteerit ennen hoitoa ja siten selvittää ovatko ne sietäviä sille.

Lue myös artikkeli tästä Antibioottiset sivuvaikutukset