Verensiirto

määritelmä

Verensiirto on veren tai veren komponenttien antamista laskimon kautta. Tätä varten käytetty veri otetaan luovuttajalta, kun verta luovutetaan.

Vaikka verta annettiin aiemmin jakamatta sitä osiinsa, niin kutsuttu ns. Kokoveri erotetaan nyt ensin. Tämä luo 3 osaa: punasolut, verihiutaleet ja jäljelle jäävä neste Veriplasmaa. Ero on mahdollista antaa potilaalle vain hänen tarvitsemansa verikomponentit. Tämä vähentää muun muassa sivuvaikutusten riskiä.

Mitkä ovat syyt verensiirtoon?

Verensiirron antaminen on osoitettu:

  • Verenhukka (akuutti tai krooninen), esim. leikkauksesta tai traumasta

  • Anemia (anemia)

  • Verenvuotohäiriöt

  • trombosytopenia (Verihiutaleiden vajaus)

Veren hyytymishäiriöissä, toisin kuin anemiaa, punasolujen konsentraatteja ei anneta, mutta hyytymistekijät korvataan. Trombosytopenia on verihiutaleiden puute. Tässä tapauksessa annetaan verihiutalekonsentraatteja. Luovuttajan ja vastaanottajan veriryhmien on joka tapauksessa oltava yhteensopivia.

Syyt verensiirtoon

Ihmiskeho tarvitsee periaatteessa tietyn määrän verta toimiakseen. Ilman tarpeeksi verta, meidän voi Soluja ei toimitettu tarpeeksi happea tulla, lisäksi kerätä myrkylliset hajoamistuotteet päällä - tämä johtaa lopulta kuolemaan. Menetämme suuren määrän verta tai jos tiettyjä verikomponentteja käytetään liikaa, osa niistä on johdettava a Verensiirto korvattu tulla.

Verensiirtojen syyt ovat hyvin erilaisia. Esimerkiksi punasoluja annetaan anemian tapauksessa, joka tunnetaan myös nimellä anemia. Tämä tapahtuu usein suurten operaatioiden jälkeen (postoperatiivinen anemia) tai vakavia onnettomuuksia. Myös maha-suolikanavan sairaudet, kuten Haavainen paksusuolitulehdus tai erilaisia ​​syöpiä leukemia voi johtaa anemiaan. Vialliset valuutat, Munuaissairaus, Hyytymishäiriöt, samoin kuin luuytimen verenmuodostusjärjestelmän sairaudet, johtavat usein anemiaan.

Verihiutalekonsentraatit yleensä annetaan potilaalle, kun myös verihiutaleet verihiutaleet kutsutaan, veri putoaa niin paljon, että se voi vuotaa voimakkaasti. Tämä on yleistä vakavissa verenmenetyksissä yhden jälkeen onnettomuus, verenmuodostuksen häiriöissä leukemian yhteydessä Huumeiden haittavaikutukset, säteilytys tai munuaissairaudet.

Veriplasman antamisen syy on yleensä veren hyytymishäiriö. Tämä voi esiintyä maksasairauksissa, synnynnäisissä sairauksissa tai autoimmuunisairauksissa.

Kuvioveri: A - verimusta, B - ihmisen verisuonet ja suonet

Veri - sanguis

  1. punasolut
    = punasolut -
    erytrosyyttejä
  2. valkosolut
    = valkosolut -
    Leukosyyttiarvon
    2,1 - granulosyytti
    a - basofiilien
    b - eosinofiilit
    c - neutrofiilit
    2.2 - lymfosyytit
    2,3 - monosyytit
  3. Veriplasmaa
  4. Verihiutaleet -
    verihiutaleet
  5. Hapetettu veri
    (sininen)
  6. Hapetettu veri
    (punainen)
  7. Sydän - Cor

Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert -kuvista osoitteesta: lääketieteelliset piirrokset

Verensiirto anemian vuoksi

Anemiassa, joka tunnetaan myös nimellä anemia, veren hemoglobiinitaso on alhainen. Hemoglobiini löytyy punasoluista, ja se on välttämätön sen varmistamiseksi, että solut toimittavat happea. Jos pitoisuus on liian pieni, esiintyy oireita, kuten heikentynyt suorituskyky, vaalea iho, huimaus tai hengenahdistus. Anemian syystä ja laajuudesta riippuen se voidaan joutua hoitamaan verensiirtolla. Sitten annetaan punasolujen konsentraatteja, ts. Verituotetta, joka koostuu pääosin punasoluista, koska ne sisältävät hemoglobiinin. Jos anemiaa on hoidettava säännöllisillä verensiirtoilla, on olemassa raudan ylikuormituksen vaara. Punasolut sisältävät rautaa ja vapauttavat sen, kun ne hajoavat. Verensiirtojen aikana vartalo saa suuren määrän sitä, mutta se voi varastoida vain vähän. Rauta kerrostuu elimissä, missä se voi aiheuttaa vahinkoa. Tästä tulisi huolehtia usein tapahtuvien verensiirtojen, esim. rautakelaattoreiden toimesta.

Verensiirto raudan puutteen tapauksessa

Rautavajeanemia on yksi yleisimmistä puutetauteista maailmassa. Raudan vajaus kehossa johtaa hemoglobiinipitoisuuden laskuun ja siten anemiaan. Yleisin raudan menetyksen syy on krooninen verenvuoto esimerkiksi. leikkauksen, trauman, maha-suolikanavan verenvuodon tai kuukautiskierron jälkeen. Hoito suoritetaan yleensä antamalla rautavalmisteita suun kautta ja pysäyttämällä verenvuodon lähde. Verensiirtoja ei yleensä tarvitse antaa. Se voi kuitenkin olla tarpeen, jos verenvuoto on vaikea.

Verensiirto leukemian vuoksi

Veremme edeltäjäsolujen syöpää kutsutaan leukemiaksi. Riippumatta ihmisen leukemiatyypistä, veren muodostuminen on usein niin ankarasti rajoitettu osana sairautta, että verensiirto on suoritettava. Syynä tähän on yleensä syöpäsolujen muuttoliike luuytimeen, missä verimme muodostuu. Jos syöpä kasvaa täällä hallitsemattomasti, se syrjäyttää ja tuhoaa terveet, verta muodostavat solut ja aiheuttaa siten anemiaa. Joidenkin leukemiamuotojen, kuten "kroonisen lymfosyyttisen leukemian", kanssa vie yleensä kuukausia tai vuosia, ennen kuin punasolujen, verihiutaleiden tai veriplasman puutos kehittyy. Muiden muotojen kanssa asiat voivat kuitenkin tapahtua hyvin nopeasti: akuutit leukemian muodot voivat vaatia verensiirron muutamassa päivässä tai viikossa.

Lue lisää aiheesta: leukemia

Lisäksi kemoterapia on usein tarpeen leukemiaan. Tässä käytetyt lääkkeet tuhoavat nopeasti kasvavat solut - syöpäsolujen lisäksi tähän sisältyy myös veren muodostavat luuytimen terveet solut. Siksi verensiirto voi olla myös tarpeen hoidon osana. Mistä verensiirto on suoritettava ja mitkä veren komponentit ovat välttämättömiä, päätetään sairaalassa verinäytteen arvojen perusteella.

Lue lisää aiheesta: kemoterapia

Verensiirto syöpään

anemia ei ole harvinainen sivuvaikutus syöpäpotilailla. Varsinkin tuumorit, jotka vaikuttavat vereen ja verenkiertoelimistöön, kuten Leukemia ovat syitä tähän. Muun tyyppiset kasvaimet voivat kuitenkin myös myötävaikuttaa anemiaan hyökkäämällä luuytimeen, lisäämällä punasolujen hajoamista tai tulehduksellisten aineiden vapautumista. Kasvainsairauden hoito voi myös johtaa anemiaan. Kemoterapia tai säteily ovat aggressiivisia toimenpiteitä, jotka eivät jätä kehoa jäljettä. Verensiirtoilla ei voida parantaa syöpää, mutta ne voivat auttaa sairastunutta potilasta anemian oireissa ja palauttaa siten elämänlaadun. Mutta myös tässä on riskejä. Verensiirto on lisärasitus immuunijärjestelmälle, ja syöpäpotilailla, joilla on jo heikentynyt immuniteetti, alttius infektioille voi lisääntyä. Siksi kussakin yksittäisessä tapauksessa on päätettävä, onko verensiirrosta hyötyä potilaalle vai ei.

Verensiirto kemoterapian jälkeen

Kemoterapia on aggressiivinen terapeuttinen toimenpide, joka tappaa terveet solut kasvainsolujen lisäksi. Siksi se on myös valtava taakka keholle: Koska sekä tuumoritauti että kemoterapia voivat heikentää veren muodostumista ja vähentää siten myös hemoglobiinia, voi olla hyödyllistä antaa verensiirto sekä kemoterapian aikana että sen jälkeen. . Verensiirto ei paranna, se vain lievittää anemian oireita. Erityisesti kemoterapian jälkeen tavoitteena tulisi kuitenkin olla kehon omien toimintojen, kuten verenmuodostuksen, palauttaminen normaalille tasolle. Joten sinun on päätettävä erikseen, kuinka hyödyllinen verensiirto on.

Verensiirto vastasyntyneessä

Vastasyntyneen anemiaa kutsutaan sikiöanemia. Tässä tapauksessa lapset syntyvät usein hyvin kalpeina. Myös tässä syynä on hemoglobiinin tai punasolujen puute. Tämän puutteen laukaisevat usein erilaiset reesus tekijät äidissä ja lapsessa, mikä tarkoittaa, että äidin immuunijärjestelmä muodostaa vasta-aineita lapsen verisoluihin. Reesus ehkäisy voi estää tämän. Vakavissa tapauksissa verensiirto on myös tarpeen tässä. Tämä voidaan tehdä myös kohdussa napanuoran verensiirron avulla. Sikiön anemian kohtalokas kurssi on nykyään harvinainen.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä artikkelista: Rhesus-intoleranssi

Verensiirto leikkauksen jälkeen

Verensiirto on suhteellisen usein välttämätöntä suurten leikkausten aikana tai niiden jälkeen.

Syynä tähän on yleensä veren menetys leikkauksen aikana tai sekundaarinen verenvuoto sille ruumiille, jolle leikattiin. Koska verenvuodon aikana menetetään pääasiassa punasoluja, verensiirtoon käytetään yleensä ns. Erytrosyyttikonsentraatteja - luovutettujen punasolujen konsentraatteja.

Ennen suuria leikkauksia, joissa on odotettavissa suurempaa verenhukkaa, verivarusteet toimitetaan yleensä etukäteen turvallisuuden vuoksi. Verensiirtoon liittyvien riskien vuoksi yritetään ensin korvata menetetty veri nesteillä, jotka sisältävät suolaliuosta (kutsutaan infuusioiksi). Ainoastaan ​​silloin, kun verenhukka on erittäin suuri, käytetään verivarantoa. Tärkeä päätöksentekijä on hemoglobiiniarvo, joka osoittaa, kuinka paljon veripigmenttiä on vielä veressä: jos se alittaa tietyn raja-arvon, potilaalle on annettava punasolukonsentraatteja.

Leikkauksen jälkeen verensiirto on yleensä tarpeen, jos kirurgisen haavan sisällä on verenvuotoa. Tämä on usein havaittavissa paljon veressä siteessä tai viemäreissä, ja joskus vain anemian oireiden, kuten kalpeuden tai nopean sydämen sykkeen, esiintyessä.

Lue lisää aiheesta: Anemian oireet

Kuinka kauan verensiirto kestää?

Verensiirron kesto voi vaihdella vaadittu määrä verta, Potilaan aiemmat sairaudet ja hoitava lääkärin mieltymykset vaihtelevat pituudeltaan. Veripussi sisältää noin 250 ml nestettä. Alussa pieni määrä - noin 20 ml - verensiirto tapahtuu yleensä nopeasti. Virtausnopeutta pienennetään sitten, kunnes koko sisältö on valunut vereen. Tämä vie noin tölkeä kohti 45 minuutista 1 tuntiin. Koska yleensä annetaan kaksi tai useampia veripakkauksia, verensiirto itsessään kestää noin. 2 tuntia.

Pitäisikö veri antaa ambulatorisesti - ts. potilas tulee sairaalaan tai lääkärin vastaanotolle, vastaanottaa verensiirron ja poistuu sitten uudelleen - mukaan lukien valmistelut ja seuranta verituotteiden antamisen jälkeen, niiden on oltava noin. 4 tuntia 500 ml: lla verta olla suunniteltu.

Verensiirto voi tilapäisesti huonontaa sydämen vajaatoimintaa sairastavien tai muiden vakavien ennenaikaisten tilojen yleistä tilaa, jos se annetaan liian nopeasti. Syynä tähän on äkillinen veren lisäys, joka voi stressata sydän- ja verisuonijärjestelmää.

Kuinka paljon verta siirretään?

Verensiirto annetaan luovutetun veren muodossa. Veritulos sisältää noin 300 ml punasolujen konsentraattia. Annettava veren määrä riippuu potilaan hemoglobiinitasosta ja siihen, mihin tasoon sitä lisätään. Karkeasti voidaan sanoa, että verivaranto voi nostaa hemoglobiiniarvoa noin 1 - 1,5 g / dl.

Mitkä ovat verensiirron riskit?

Vakavien sivuvaikutusten ja komplikaatioiden riski verensiirron aikana tai sen jälkeen on nykyään erittäin pieni johtuen hyvästä valvontajärjestelmästä ja laajasta kokemuksesta verituotteiden antamisesta. Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat kuume, allerginen reaktio, Verituotteiden sekavuus ja siitä johtuva verisolujen hajoaminen Tartunta bakteereilla tai viruksilla ja Keuhkovesiettä hengitys voi huonontua merkittävästi.

Lievä kuume kehittyy noin 0,1%: lla potilaista, eikä se yleensä ole vaarallinen. Luovuttajan veren komponentteihin liittyvät allergiset reaktiot ovat yleensä heikkoja ja niitä esiintyy noin 0,5%: lla tapauksista. Verivarannot sekoittuvat Saksassa noin yhdestä 40 000 verensiirrosta.Tuloksena voi olla ns. ”Hemolyyttinen verensiirtoreaktio” - punasolujen hajoaminen. Oireita, kuten kuumetta, hengenahdistusta ja kipua selässä ja rinnassa, ja harvinaisissa tapauksissa saattaa esiintyä jopa verenkiertohäiriöitä, verenvuotoa ja elinvaurioita.

Erityisen tärkeä on riski, että virukset pääsevät vastaanottajan vereen verensiirron kautta B-hepatiitti., C-hepatiitti ja HIV merkityksellisiä. Tiukan valvonnan avulla nämä virukset leviävät kuitenkin alle miljoonassa verensiirrossa. Lääkärit yrittävät minimoida potilaan usein seurannassa mainitut riskit ja havaita ja hoitaa nopeasti sivuvaikutukset. Tämän seurauksena vakavat seuraukset verensiirron jälkeen ovat erittäin harvinaisia.

Verensiirron komplikaatiot

Komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia ​​verensiirron aikana tai sen jälkeen. Syynä tähän on se, että viime vuosikymmeninä on kehitetty parempia ja parempia valvontajärjestelmiä, jotka tekevät verituotteista erittäin turvallisia etukäteen. Tällä tavoin monet 30 vuotta sitten tapahtuneet komplikaatiot on laskettu minimiin.

Yleisin nykyisin esiintyvä vakava komplikaatio on ”hemolyyttinen verensiirtoreaktio”, joka tapahtuu yleensä sen jälkeen, kun verivarat ovat sekoittuneet. Jos väärä veriryhmä siirretään, potilaan punasolut kuolevat ja aiheuttavat kuumetta, hengenahdistusta, pahoinvointia ja kipua, ja joskus elinvaurioita ja vakavia verenvuotoja. Jos oireet tunnistetaan hyvissä ajoin, tauti voidaan yleensä hallita hyvin.

Bakteereista infektoituneista verituotteista johtuvia vakavia infektioita, joissa on korkea kuume, verenpaineen lasku ja elinten vajaatoiminta, esiintyy hyvin harvoin. Toinen vakava komplikaatio on niin kutsuttu "akuutti keuhkojen vajaatoiminta", jossa neste pääsee keuhkokudokseen ja voi johtaa hengästymiseen.

Verensiirron sivuvaikutukset

Lakisääteisten ohjeiden ja tutkimusten takia vakavat sivuvaikutukset ja verensiirron aiheuttamat komplikaatiot ovat harvinaisia. Luovuttajilta ei kysytä vain erilaisia ​​riskitekijöitä, vaan veri testataan myös erilaisten patogeenien, kuten HIV, hepatiitti B ja syfilis, suhteen. Lisäksi tietysti veriryhmä määritetään. Näistä varotoimenpiteistä huolimatta haittavaikutuksia voi esiintyä. Lieviä komplikaatioita, joita voi ilmetä oikeasta veriryhmästä huolimatta, ovat pahoinvointi, kuume ja vilunväristykset, jotka katoavat itsenäisesti jonkin ajan kuluttua. Toisaalta vakavia sivuvaikutuksia ilmenee, kun luovuttajan ja vastaanottajan veriryhmät eivät ole yhteensopivia keskenään. Vastaanottajan immuunijärjestelmä reagoi veren vieraisiin komponentteihin ja johtaa siten anafylaktiseen sokkiin, sydän- ja verisuonikomplikaatioihin ja joissain tapauksissa munuaisten vajaatoimintaan. Tämä tilanne on hengenvaarallinen ja vaatii välitöntä hoitoa. Toinen vakava sivuvaikutus voi ilmetä, jos veri sisältää patogeenejä, kuten HIV- tai hepatiitti B-viruksia, jotka sitten välittävät taudin veren vastaanottajalle. Näiden taudinaiheuttajien kokeiden perusteella verensiirron kautta tartunnan todennäköisyys Saksassa on erittäin pieni.

Mitkä ovat verensiirron pitkäaikaiset vaikutukset?

Paitsi, että sivuvaikutuksia ja komplikaatioita voi ilmetä heti vieraan veren luovutuksen jälkeen, on myös riski vastaanottajalle jonkin aikaa myöhemmin. Toisaalta tutkimuksista huolimatta veressä voi olla patogeenejä, jotka myöhemmin johtavat sairauksiin. Tämä on erityisen vaarallista vähemmän kehittyneissä maissa, koska kaikkia tärkeitä testejä ei aina suoriteta täällä. Patogeenit, kuten HIV tai hepatiitti B-virus, voivat johtaa vakaviin sairauksiin ja jopa muuttua hengenvaarallisiksi. Koska Saksassa on tiukat vaatimukset ja lait verensiirtoon, tämä on erittäin harvinainen komplikaatio tässä maassa. Toinen pitkäaikainen seuraus on lisääntynyt alttius infektioille. Verensiirron aikana vieraita kudoksia lisätään kehoon. Vaikka veriryhmät ovatkin yhteensopivia, immuunijärjestelmä pitää sitä aluksi vieraana, mikä merkitsee lisärasitusta ja lisää siten infektioriskiä. Harvinaisissa tapauksissa verensiirto johtaa vasta-aineiden muodostumiseen veren komponentteja vastaan. Myöhempi verensiirto voi johtaa yliherkkyysreaktioihin tai verensiirron tehon heikentymiseen.

Kuinka suuri on HIV-tartunnan riski?

Ennen luovuttamista verenluovuttajilta kysytään mahdollisista riskitekijöistä, jotka lisääisivät todennäköisyyttä, että veri tarttuu taudinaiheuttajilla. Lisäksi veri testataan erilaisten patogeenien, kuten HIV tai hepatiitti B testattu. Mahdollista tartuntaa ei kuitenkaan voida sulkea pois kokonaan. Riski saada HIV-tartunta verensiirron aikana on erittäin pieni ja sen arvioidaan olevan yksi 16 000 000: sta.

Jehovan todistajat ja verensiirto

Useimmat Jehovan todistajat kieltäytyvät verensiirroista. Syynä tähän on heidän tulkintansa joihinkin Raamatun jakeisiin. Verensiirto on myös kielletty Jehovan todistajien keskuudessa hätätilanteissa, joissa luovuttajan verta tarvitaan. Tämän säännön rikkominen johtaa usein karkottamiseen yhteisöstä.