Rintojen jälleenrakentaminen

määritelmä

Rintojen rekonstruointiin sisältyy rintojen plastinen jälleenrakentaminen. Tähän voidaan käyttää erilaisia ​​menetelmiä. Rintojen rekonstruointi voidaan suorittaa omilla kudoksilla tai keinotekoisilla implantteilla. Mikä toimenpide sopii potilaalle, riippuu hänen fyysisestä tilanteesta.

osoitus

Rintojen rekonstruointi on erityisen hyödyllistä potilaille, joilla on rintasyöpä ja poisto (rinnan) sairastuneesta rinnasta. Usein potilas haluaa kosmeettisista ja psykologisista syistä palauttaa rinnan alkuperäisen muodon, nänni mukaan lukien. Yksi tai molemmat rinnat voidaan jälleenrakentaa synnynnäisten epämuodostumien jälkeen. Yhä useammin rinnat poistetaan myös varotoimenpiteinä, esimerkiksi jos perheen taipumus on olemassa. Rinnat rekonstruoidaan sitten käyttämällä implantteja tai omaa kehon kudosta.

Kuva naisen rinta

1. Nänni -
   Papilla-mammaria
2. Areola -
   Areola mammae
3. Maitokanava -
   Hapan kanava
4. Rintarauhanen lobule -
   Lobuli glandulae mammariae
5. Rasvakudos -
   Corpus adiposum nisäkkäät
6. Kylkiluut - Costas
7. Pectoralis major -
   Pectoralis-päälihakset
8. Etusahan lihakset -
   M. serratus etuosa
9. Ulko outo
   Vatsalihakset -
   Kalteva lihas
   externus abdominis
10. Rinnan seinä - rintakehä
11. Iho - cutis

Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert -kuvista osoitteesta: lääketieteelliset piirrokset

Operaation aika

Rintojen rekonstruointi voidaan suorittaa samalla toimenpiteellä kuin rintojen poisto tai se voidaan suorittaa myöhemmin. Mikä lähestymistapa on järkevin, riippuu monista tekijöistä. Toisaalta oikea aika riippuu syöpätyypistä ja siihen liittyvästä terapiasta. Välitön rintojen kerääntyminen voidaan yleensä suorittaa vain, jos syöpähoito on myös päättynyt rintojen laskuun. Jos mastektomiaa seuraa kemoterapia tai säteily sähkön hoitoon, sinun on odotettava kuusi kuukautta, ennen kuin leikkaus voidaan suunnitella haavan paranemisen takia. Koska tähän päätökseen ovat osallisina ennen kaikkea psykologiset näkökohdat, tämä aika voidaan yhdistää myös implanttiin. Monet potilaat tuntevat olonsa mukavammaksi palaamalla normaaliin mahdollisimman pian. Tällöin voidaan aina suorittaa rekonstruointi autologisella kudoksella.

valmistelut

Leikkauksen tulisi suorittaa gynekologi ja plastiikkakirurgi. Hyvä ja suunniteltu yhteistyö saavuttaa myös optimaalisen tuloksen. Usein plastiikkakirurgi on osallisena potilaan hoidossa siitä lähtien, kun rintasyöpä on diagnosoitu. Tällä tavalla lääkäri tuntee potilaan ja hänen toiveensa ja huolensa toisaalta ja voi toisaalta Potilas rakentaa luottamusta hoitavaan lääkäriinsä. Lisäksi potilaalle on tiedotettava riittävän varhaisessa vaiheessa suunnitellusta toimenpiteestä, sekä rintojen poistamisesta että jälleenrakennuksen mahdollisuudesta. Yhdessä hoitavien lääkäreiden kanssa etsitään potilaalle oikeaa menetelmää.

Perusteellisen fyysisen tutkimuksen lisäksi käydään kattava informatiivinen keskustelu. Sen tulisi sisältää erilaisia ​​jälleenrakennustapoja, samoin kuin niihin liittyvät edut ja haitat sekä mahdolliset komplikaatiot ja riskit. Lisäksi potilaalle tiedotetaan käyttäytymisestä ennen leikkausta. Kymmenen päivää ennen toimenpidettä potilaan ei tule enää käyttää verta ohentavia lääkkeitä, ja hänen tulisi myös pidättäytyä nikotiinista ja alkoholista. Samanaikaisesti potilaalla on lääkäri säännöllisestä lääkityksestä ja nykyisistä allergioista tai tiedottaa muille sairauksille. Keskustelun jälkeen tulisi olla riittävästi aikaa, jotta potilaalla on mahdollisuus miettiä kaikkea uudestaan ​​ja selventää avoimia kysymyksiä mahdollisessa jatkossa. Monille potilaille a mukana psykologinen hoito erittäin hyödyllinen olla. Täällä hän voi jakaa mahdolliset pelot ja huolet, mutta myös olla ammattimaisesti valmistautunut tuleviin tilanteisiin.

Uusinta implanttien kanssa

Jälkeen Rintojen lasku Voiko rinta tarkoittaa? implantit rakentaa uudelleen. Tavoitteena on Rintojen muoto mahdollisimman luonnollinen saavuttaa. Menettely on yleinen menetelmä, jossa käytetään hyvin usein silikoni-implantteja. Jos kasvainta on poistettu tarpeeksi ihoa, implantaatti voidaan sijoittaa joko suoraan ihon alle tai rintarauhan alle. Jos kasvaimen takia poistettiin paljon kudosta ja ihoa, olemassa oleva iho aluksi venytetty aseta sitten implantti alapuolelle. Lääkärit käyttävät tätä yksi laajentimen, joka täytetään yhä enemmän nestettä useiden viikkojen ajan ja valmistelee siten olemassa olevan kudoksen menettelyä varten. On myös vaihtoehto a Laajennusproteesi käyttö, joka on myös yhä enemmän täynnä nestettä ja sitten rintojen korvikkeena pysyy siellä. Joten tulee toinen toimenpide tarpeeton.

Tähän menetelmään on erilaisia ​​lähestymistapoja erilaiset leikkaustekniikat, josta tulisi keskustella potilaan kanssa etukäteen ja sopia toimintatavasta. Tämän menetelmän etuja ovat yksinkertainen tekniikka ja pienempi työ. Toisin kuin oman kudoksen käyttäminen, syntyy tällä menetelmällä ei enää haavoja ja arvet vastaavasti. Lisäksi potilas tulee vähemmän kipua altistuu ja voi odottaa nopeampaa haavan paranemista. Haittapuoli ja samalla yksi yleisimmistä komplikaatioista on yhden riski Kapsulaarinen supistuminen. Koska implantti on vieraan kehon toimii kehon hyväksi, se voi myös reagoida siihen. Implantin ympärille voi vähitellen muodostua ohut kerros sidekudosta. Tämä kovettuu lopulta yhä enemmän ja voi lopulta johtaa voimakkaaseen kipuun. Rinta tuntuu sitten tavallista kovemmalta ja voi myös menettää muodonsa. Jos kapselin supistuma on erittäin voimakas, on erittäin todennäköistä, että a korjaava leikkaus suoritetaan. Tämä voi olla vaikeampaa, koska enemmän kudoksia on poistettava.

Rekonstruktio omalla kudoksella

Toinen tapa uudistaa rinta on poistaa iho ja rasva ja Lihaskudos rekonstruoida. Täällä on myös erilaisia ​​tekniikoita. A laskettu läppäsiirte siirrettävä kudos yhdessä syöttävien verisuonten kanssa siirretään rintaan. Lääkäri voi myös jatkaa niin poista ensin kudos kokonaan, muotoile rinta siitä ja liitä sitten rinnassa olevat suonet mikroskoopin alla siten, että Verivarasto on turvattu. Tämä menetelmä luo yleensä hyvin luonnolliset rintojen muodot ja saavuttaa erittäin tyydyttävän tuloksen monille potilaille. Ihon laatu riippuu ihon sijainnista ja pinnasta, ja potilaan omasta kudoksesta tehdään ero rekonstruointityyppien välillä.

Rinnan muodostuminen latissimus dorsi-lihaksesta

Tämä toimenpide löysää osaa tai koko selkälihasta. Jäljelle jää pala ihoa, josta lopulta voidaan rakentaa luonnollinen rintojen muoto. verisuonia toimittavat eivät ole katkenneet, mutta siirretään kudoksen kanssa, joten verenhuolto taataan jatkuvasti. Usein kuitenkin on myös implantin lisäkäyttö on tarpeen. Poistetut selkälihakset tasapainottavat muut selän lihasryhmät, joten siellä ei ole rajoituksia. Yksi haittapuoli on ylimääräinen arpi selässä ja se Kapselin supistumisen riski implantin läpi.

TRAM - Poikittainen Rectus abdominis -lihasläppä

Tämä menettely on yksi alkuperäisimmät rintojen rekonstruointimenetelmät ja sitä on aina kehitetty edelleen. Suorasta vatsalihaksesta (Rectus abdominis -lihakset) ihon ja rasvakudoksen poikittaiset liuskat poistetaan ja ommellaan lopulta rinta-alueelle. Sillä välin on myös mahdollista säästää lihaskudoksessa. Tarvitaan vain pieni lihaskara, joka sisältää syöttöverisuonet. Tämä luo estää vatsalihasten liiallisia heikentymisiä. Lisäksi tämä toimenpide voidaan suorittaa myös varren avulla. Vastaavasti kudos irtoaa, pysyy aina yhteydessä kehoon ja siirtyy ihon alla rinta-alueelle. Verisuonten yhdistäminen ei silloin ole välttämätöntä, ja siten rasitus on pienempi, mutta tämä menetelmä tarjoaa myös verenkiertohäiriöiden ja haavan paranemisen häiriöiden riskit.

DIEP - Syvä alapuolinen epigastrinen reikäläppä

Tällä menetelmällä, joka on nyt Kultastandardi jälleenrakennukseen on tehty omasta kudoksestaan, siitä tulee suora Lihasta ei poistettumutta vain jakaa verisuonia löysätäksesi. Tämä tulee olemaan Vatsan seinämän heikkouksia ja murtumia vältettiin. Lisäksi, kuten TRAM, iho ja rasvakudos poistetaan rinnan muodostumiseksi. Tämä toimenpide jättää poikittaisen arven alavatsassa ja pyöreän navan ympärille.

S- GAP / I- GAP - ylemmän tason / ala-arvoinen gluteal valtimoreikäläppä

Näissä toimenpiteissä iho ja rasvakudos poistetaan joko alempi sääriseinämä tai alkaen yläosassa pakarat otettu rakentaa rinta. Tämän menetelmän etuna on, että se toimii sinulle toinen rintojen suurennusyritys voidaan käyttää. Se soveltuu erityisen hyvin hoikkaille potilaille, koska heillä ei joskus ole tarpeeksi rasvakudosta vatsassa. Läpän koko riippuu rekonstruoitavan rinnan koosta, joten myös arven koko vaihtelee. Tuloksena oleva arpi voidaan kuitenkin peittää erittäin hyvin vaatteilla ja se on vähemmän havaittavissa verrattuna muihin toimenpiteisiin. On kuitenkin lausuntoja potilailta, joilla on ollut pitkään epämukavuus istuessaan.

TMG - Poikittainen Musculocutaneus Gracilis -läppä

Tämän version kanssa Sisäreisi Osa gracilis-lihaksesta, mukaan lukien iho ja rasvakudos, otettiin. Lihaksen osan poisto ei vaikuta liikkuvuuteen jalan, mutta muut lihasryhmät kompensoivat sen hyvin. Tätä menetelmää varten on oltava käytettävissä riittävästi materiaalia sen poistamiseksi, mutta myös kudoksen kosmeettisesti houkuttelevan kiristyksen varmistamiseksi. Tämä kirurginen tekniikka on erityisen suosittu, kun on mahdollista säilyttää oma rintojen iho, koska reiden iho on yleensä tummempi kuin rinnalla. Jäljellä oleva arpi ei ole havaittavissa, ja se on myös erittäin yksinkertainen ja ajallisesti rajoitettu toimenpide.

Autologinen rasvansiirto

Tämä menetelmä on vaihtoehto, jos tarpeeksi omaa ihoa voitaisiin saada rintojen poiston jälkeen. Sitten rinta voidaan rakentaa käyttämällä rasvakudosta, joka on aiemmin imetty erilaisista sopivista kehon alueista. Usein täytyy Rasvasiirte toistetaan, koska vartalo hajottaa rasvan osittain uudelleen ja tämä voi johtaa rintojen koon eroon.

Nännin jälleenrakennus

Kun rinta on rekonstruoitu ja paraneminen on pääosin valmis, se voidaan tehdä toisessa toimenpiteessä myös nippa rakennetaan. Tähän voidaan käyttää myös erilaisia ​​menetelmiä. Iho ja vastaava kudos voidaan poistaa uudelleen ja muotoilla nänni. Tämä toimenpide voidaan yleensä suorittaa myös paikallispuudutuksessa. Toinen vaihtoehto on niin kutsuttu "Nänni jakaminen". Tämä on menetelmä, jossa terve nänni, jos se on riittävän suuri, jaetaan ja siitä muodostetaan uusi. Tässä kuitenkin on vaaraettä siitä tulee Muutos herkkyydessä terveellisestä nänni. Sitten käytetään areolaa tatuointi tai siirrä väri vastaavasti tummempi.

komplikaatiot

Jokaiseen leikkaukseen liittyy erilaisia ​​riskejä ja komplikaatioita, mukaan lukien rintojen rekonstruktio. Mahdollisia komplikaatioita ovat infektiot, Haavan paranemishäiriöt, Toissijainen verenvuoto, liiallinen arpia, intoleranssista johtuu implantteistä ja seurannan tarpeesta. Lisäksi jälleenrakentaminen voi myös aiheuttaa tunnottomuutta, varsinkin kun nänni on rakennettu nännien jakamisen kautta. Vastaavasti potilaalle on ilmoitettava, että rinta on kooltaan usein erittäin hyvän ja luonnollisen näköinen voidaan rakentaa, mutta alkuperäistä rinnatunnistusta ei saavutettu voi olla. Myös hyvin tunnetut tromboosin tai veritulppa voi tapahtua.

Jälleenrakentamisen jälkeen

Leikkauksen aikana haavaan asetetaan viemärit, joiden on tarkoitus tyhjentää veri ja haavan eritteet muutamaa päivää leikkauksen jälkeen. Jos ne kuljettavat vain hyvin vähän haavanestettä, ne voidaan poistaa. Yleensä potilaat voivat Poistettu sairaalasta muutaman päivän kuluttua jos hoito ei ole monimutkaista. Maksimi oleskelu sairaalassa on enintään kahdessa viikossa. Menettelyn jälkeen potilaan tulee levätä ja toipua riittävästi. Työstä riippuen sairausloma on edelleen välttämätön. Lisäksi sinun tulee harrastaa urheilua, joka vaatii myös käsitoimintaa oltava taukossa vähintään kuuden viikon ajan leikkauksen jälkeen. Tänä aikana potilaat käyttävät myös tiettyjä rintaliivuja tai -koruja, jotka puristavat rinnan ja estävät siten arpia repimästä. Arvet voivat myös kosmetiikan kauniisti parantua suojattu auringonsäteiltä ja sopivalla Arpivoiteet kerma säännöllisesti.

Leikkauksen kustannukset

Kun rintasyöpä on läsnä, rinnan seuraava rekonstruointi on a Osa hoitosuunnitelmaa. Niinpä kustannukset operaatiosta ja mahdollisista tarvittavista interventioista Suojaa lakisääteiset ja yksityiset sairausvakuutusyhtiöt. Myös synnynnäiset epämuodostumat ja varovainen rintojen poisto perheen jakautumisen tapauksessa voidaan ottaa haltuun. Ennen leikkausta potilas voi saada riittävästi tietoa vastuullisesta sairausvakuutusyhtiöstään.