Trokanterinen bursiitti - lonkkapussin tulehdus

yleinen

Trochanterinen bursiitti on yksi Lantion nivelrintatulehdukset.

Lantion nivelissä on kolme isompaa bursaa, jotka eivät ole vain läpi Väärä lastaus voi syttyä. Kolmessa lonkkanivelen bursiitissa vaikuttaa kolmen luiden lihaksen osiin, jotka kiinnittyvät reisiluuhun. Näitä ovat gluteus maximus -lihakset, gluteus medius -lihakset ja gluteus minimus-lihakset.

Bursa erottaa luun ja lihaksen toisistaan ​​ja luo ne Liukuva kerros rakentaa. Ne myös vaimentavat liikkeitämme. Ns. Reisiluun trochanteri on osa luuta, johon monet lonkkanivelen lihakset kiinnittyvät.

Trochanterinen bursiitti on siis bursan tulehdus, joka sijaitsee kolmen suolen lihaksen ja reiden yläluun välissä.

taajuus

Kuinka usein yksi limapussitulehdus lonkkaaniveltä ei voida sanoa suurella tarkkuudella, koska monet näiden sairauksien muodot paranevat onneksi erittäin hyvin.

Joidenkin tutkimusten mukaan yksipuolinen Trochanterinen bursiitti on yleisempi sekä naisilla että miehillä kuin kahdenvälinen bursiitti. Kaiken kaikkiaan yli puolet potilaista on bursiitti Nainen.

Tauti esiintyy keskimäärin 1-2:1000 Potilaalle.

syyt

Trokaanterisen bursiitin kehittymisen syiden ymmärtämiseksi on ensin tehtävä selväksi vaikutusalaan kuuluvien rakenteiden anatomia. Rulluvuosa, reiden luinen rakenne, on kiinnityspiste monille lantion lihaksille. Tämä aiheuttaa valtavan mekaanisen rasituksen tällä alueella, joka puolestaan ​​on suuresti suunnattu bursaan, trokaaniseen bursaan. Trochanterisessa bursiitissa bursan mekaaninen rasitus on tullut niin suuri, että se on saanut tartunnan.

Septinen tulehdus ja aseptinen tulehdus erotetaan toisistaan.

Septinen tulehdus on sairaus, jonka laukaisevat ulkoiset patogeenit, kuten bakteerit. Staphylococcus aureus -bakteerin aiheuttama tulehdus on erityisen yleinen.

Aseptinen bursiitti on tulehdus, jonka laukaisee edellä mainittu krooninen sopimaton stressi. Urheilu, joka asettaa näille lihaksille paljon stressiä, on siksi trokanterisen bursiitin kehittymisen riskitekijöitä. Tauti kärsii usein pitkän matkan juoksijoista ja painijoista, koska nämä urheilulajit aiheuttavat valtavaa stressiä lonkkalihaksille. Trochanterinen bursiitti voi kärsiä myös ihmisistä, jotka eivät harrasta urheilua, mutta joilla on väärä kuorma. Seurauksena bursa on erityisen ärtynyt ja siitä tulee bursiitti.

Bursiitti voi laukaista myös trauma, esimerkiksi onnettomuuden yhteydessä. Kroonisten sairauksien, kuten nivelreuman, yhteydessä voi esiintyä myös bursan tulehduksia.

Muita bursiitin kehittymisen riskitekijöitä voivat olla lantion epätasaisuus, joka johtuu eripituisista jaloista, huonosta kävelystä, liian pitkään seisomisesta, käyttämättömästä rasituksesta tai aiemmista vammoista tai lonkkaleikkauksista. Trochanterinen bursiitti on yleinen myös ihmisille, joilla on kolhut. Tässä kulma reisiluun pään ja reisivarren välillä on suhteellisen pieni verrattuna koskemattomiin henkilöihin (<120°). Polvinivelen lisäksi polvinivel vaikuttaa myös lonkkaan, mukaan lukien bursa, joka voi usein tulehtua kärsivien henkilöiden raskaan stressin seurauksena.

Lue lisää aiheesta: Bursiitti polvessa

Nimitys lonkka-asiantuntijan kanssa?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Lonkka-nivel on yksi niistä niveistä, jotka altistuvat suurimmalle stressille.
Siksi lonkan hoito (esim. Lonkan artroosi, lonkan impingmentti jne.) Vaatii paljon kokemusta.
Hoidan kaikkia lonkkatauteja keskittyen konservatiivisiin menetelmiin.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.
Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

• Lumedis - ortopedikirurgisi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni löytyy Dr. Nicolas Gumpert

Oikean / vasemman / kahdenvälisen bursiitin esiintyminen

Trochanterinen bursiitti esiintyy yhtä todennäköisesti molemmin puolin ja usein molemmin puolin. Jos oireet jatkuvat yhdellä kehon puolella, voi olla hyödyllistä tutkia omaa kävelyäsi tai still-kuvaasi tarkemmin. Kuten aiemmin mainittiin, lonkkaalueen bursiitti on usein jatkuva Painekuorma lonkan nivel. Harvoin sitä Huono ryhti, jalkojen pituuserot, lantion kallistus tai yksi Lievittää asentoa vastuullinen, mikä oletetaan kroonisen selkäkipujen yhteydessä. Myös Väärin kohdistetut jalat Alaraajojen leikkaukset tai vammat voivat johtaa lantion nivelten epätasaiseen kuormitukseen.

Jos trochanterinen bursiitti aiheuttaa ongelmia vartalon toisella puolella, voi olla hyödyllistä ryhtyä asianmukaisiin toimenpiteisiin, kuten Kävelyapuvälineet vapauttaa. Myös Kävelyharjoittelu yhdessä fysioterapeutin kanssa voi auttaa korvaamaan väärän stressin. Jos trochanterista bursiittiä esiintyy molemmilla puolilla, potilas rajoittuu usein vakavasti kivun takia.

oireet

Lonkka-niveltulehduksen aseptisessa muodossa nivelissä on aluksi lisääntynyt paineen ja kitkan tunne. Kipu lisääntyy aluksi hitaasti. Jos kuormaa ei pysäytetä, kipu kasvaa edelleen, kunnes tulehduksen tyypilliset merkit ilmestyvät. Koska reisissä on usein mukana seuraavaa tendiniittia, pistävää kipua voi esiintyä myös juoksemisen aikana, koska reiden jänteet kulkevat lähellä bursaa.

Kipujen lisäksi tyypillisiä tulehduksen oireita ovat sairastuneen nivelen ylikuumeneminen, punoitus ja turvotus.
Neljä erilaista tulehduksen merkkiä voi esiintyä eri asteissa. Kipu esiintyy yleensä ennen muita kolmea oiretta tai potilas havaitsee sen ensimmäisenä.

Kun kipu ilmenee, on tärkeää kiinnittää siihen huomiota sen sijaan, että sitä sivuutetaan ja aloittaa nivelten suojaamisesta.

Infektioon liittyvää bursiitin septtistä muotoa edeltää yleensä pienet vammat. Siksi monet potilaat ilmoittavat traumasta. Myös tässä muodossa on tyypillisiä tulehduksen merkkejä. Joskus septinen muoto johtaa myös kuumetta ja vilunväristyksiä.

Diagnoosi

Monille lääkäreille yksi riittää johtuen selkeiden tulehduksen oireiden sijainnista Silmädiagnoosi lonkkatulehduksen bursiitti.
Tietysti myös lääkärin ammatillisella kokemuksella on suuri merkitys. Puhtaan visuaalisen diagnoosin suorittaa yleensä a sonography (puhekieli ultraääni) lonkan nivel.
Tämä on erityisen tulehduksen aiheuttama effuusio tunnistaa.

Lisäksi a röntgen suoritetaan myös luun osallistumisen estämiseksi.
Erityisesti nuorempien potilaiden kohdalla on kuitenkin huomattava, että röntgenkuvatutkimus johtaa myös a Säteilyaltistus tulee. Siksi lapsilla sonografia valitaan yleensä diagnoosin vahvistamiseksi.

Diagnoosi veri suoritettu.
Tässä tapauksessa myös tulehdukselle tyypilliset parametrit muuttuvat. Näihin sisältyy C-reaktiivinen proteiini (CRP) ja Veren vajoamisnopeus (BSG).

Trochanterisen bursiitin septisessä muodossa myös mikrobiologiset todisteet tästä ovat yleisiä bakteeripatogeeni mahdollista tulehduksen puhkaisesta.

MRT trokaanista bursiittiä varten

Trokaanterisen bursiitin diagnoosi ei ole aina helppoa. Yksi syy tähän on, että bursan tarkkaa sijaintia lonkkaliitoksessa ei tunneta tarkalleen ja se eroaa hiukan potilaittain. Jos potilaan kuvauksen ja fyysisen tutkimuksen perusteella epäillään trochanterisen bursiitin diagnoosia, kuvantamismenettely auttaa vahvistamaan epäily.

Kroonisen lonkkakipujen syy säilyy huolimatta aiemmista, vähemmän monimutkaisista tutkimuksista, kuten Ultraääntutkimukset, epäselvä, voidaanko kuvantaa käyttämällä Magneettikuvaus (MRI). Tämä pätee erityisesti potilaille, joilla on vakavia kärsimyksiä ja joilla on pitkä sairaushistoria. Tämä on eräs poikkileikkauskuvantamisen muoto, joka, toisin kuin atk-tomografia (CT), ilman röntgenkuvia ja perustuu voimakkaan sähkömagneettisen kentän käyttöön. MRI-tutkimus sopii epäillylle trochanteriselle bursalle, koska se on parempi kuin tavanomaiset röntgen- ja CT-tutkimukset Pehmeän kudoksen kuvantaminen. Potilaalle se on ehdotonta harmiton.

Pitäisi kuitenkin merkintäettä jotkut implantoidut tahdistimet, proteesit ja jopa keinotekoiset sydämen venttiilit eivät joskus ole MRI-yhteensopiva ovat. Tietoja tästä annetaan yleensä laitteen tai proteesin passissa.

terapia

Jos lääkäri on diagnosoinut trochanterisen bursiitin, sopiva hoito sairaudelle tulee aloittaa mahdollisimman pian. Terapeuttisiin toimenpiteisiin on erilaisia ​​vaihtoehtoja riippuen yksilöllisestä tilanteesta ja asianomaisen mieluummasta. Tämä on erityisen tärkeää lonkkanivelen aseptisen bursiitin onnistuneessa hoidossa Liitoksen suojauskoska ylikuormitus on yleinen tulehduksen laukaistaja. Vain asianomaisen rakenteen riittävän suojaamisen avulla olemassa oleva tulehdus voi vähentyä ja parantuminen voi tapahtua.

Voi olla myös kannustava Lämmin ja kylmä pakkaa tehdään stimuloimaan verenkiertoa.
Myös olla Tulehduskipulääkkeet (ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet) kuten ibuprofeeni tai Asetyylisalisyylihappo käytetään kivun hoitoon. Nämä lääkkeet estävät epäsuorasti kivun välittäjien vapautumisen edelleen.
On erityisen tärkeää, että ihmiset, joilla on taipumus Mahahaava kärsivät, heidän ei tule käyttää näitä lääkkeitä tai ottaa niitä vain pieninä annoksina tai vain yhdessä mahalaukun suojauksen kanssa.

Erityisen vaikeissa bursiitti-tapauksissa tätä voi tapahtua glukokortikoidit huuhdellaan.

Tule hoitoon lonkka niveltulehduksen septinen bursiitti antibiootit käytetään torjumaan bakteereja. Tässäkin mekaaninen helpotus on tärkeä, jotta siitä ei aiheudu vaurioita.

Joissakin tapauksissa tulehduksen painopisteestä tulee myös pilkullinentyhjentää märkivä eritys ja siten lievittää nivel.

Bursiitti paranee yleensä suhteellisen nopeasti. Tietenkin, kuten mikä tahansa muu tulehdus, se voi johtaa vaikeisiin kursseihin, mutta onneksi tämä on melko harvinaista.

Jos bursaa korostetaan edelleen olemassa olevasta trochanterisesta bursiitista huolimatta, on olemassa yksi riski Krooninen tulehdusmikä voi olla vain toiminta- voidaan parantaa.
Operatiivinen terapiavaihtoehto on välttämätön, jos yllä kuvattu ei-invasiivinen toimenpide ei pystynyt parantamaan tai jos se on ns. bursan perkoutinen tulehdus toimii.

Poriutaattisen tulehduksen tapauksessa nopea toiminta on tarpeen, muuten ns sepsis ja pahimmassa tapauksessa kyseinen henkilö voi jopa kuolla. Myös tulehdus leikkauksen jälkeen esiintyy, muuttuu usein krooniseksi, minkä vuoksi kirurginen terapia suositellaan yleensä näissä tapauksissa.

Trokaanterisen bursiitin hoitamiseksi on olemassa kaksi erilaista kirurgista toimenpidettä.

Yksi asia, on mahdollista käyttää poista kaikki tulehtunut bursa. Poistamalla tulehtunut pussin syy oireisiin poistuu, mikä on yleensä yksi syy täydellinen paraneminen on saavutettu. Joissakin tapauksissa sairaan liittyvä nivel voi kuitenkin olla ja pysyy heikentyneenä leikkauksen jälkeen. Tämä johtuu syntyvistä arpeista, joita esiintyy väistämättä kun bursa poistetaan.

Toinen kirurginen toimenpide on endoskooppinen peilaus Bursa on samanlainen kuin yhteinen endoskopia minimaalisesti invasiivinen avattu ja käsitelty. Tämä menetelmä on erityisen hyödyllinen bursan kroonisen tulehduksen hoidossa. Etuna on, että poistumasta bursasta nivelille ei juurikaan kohdistu rasitusta ja nivelten toimintaa rajoitetaan harvoin.

Lue myös seuraava kappale Leikkaus.

Harjoitukset lonkan bursiitille

Trochanterisen bursiitin konservatiivisessa hoidossa voidaan kivulääkityksen, lämpöhoidon ja tulehduskipulääkkeiden lisäksi käyttää myös maltillisia fysioterapeuttisia harjoituksia.

1. Ns Sääriluun nauha suoritetaan seisoessaan. Terve jalka edustaa seisovaa jalkaa, ja sairastunut jalka ylittää sen. Yritä sitten koskettaa varpaita jalat suoraan. Tätä asentoa pidetään 30 sekuntia ja se toistetaan yleensä kolme kertaa.

2. Se Nosta jalka tulisi suorittaa liikuntamatolla makuulla. Täällä venytetyn, sairaan jalan lihaksia kireästi kiristetään ja jalkaa nostetaan sitten noin 8-10 cm. Tätä asentoa tulisi pitää muutaman sekunnin ajan ja toistaa kolme kertaa.

3. Se toimii samalla tavalla Lantion jatke. Tämä harjoitus suoritetaan taipumisasennossa. Vaurioitunut jalka nostetaan muutama senttimetri matosta.

4. At Seinä kyykky se on kyyky, joka suoritetaan selkänojan kanssa seinälle ja jota tukee harjoittelupallo selän ja seinän välissä.

Kaikille löytyy Internetistä selkeitä esimerkkejä kaikista harjoituksista. Fyysisen toiminnan laajuudesta ja käytetyistä harjoituksista tulee keskustella etukäteen hoitavan lääkärin kanssa.

Leikkaus lantion bursiittiin

Koska lonkkatulehduksen leikkaus ei ole trokanterisen bursiitin ensimmäinen valinta, tarvitaan paljon enemmän konservatiivinen Menettelyt, kuten fyysinen lepo, lämmön käyttö ja ns Tulehduskipulääkkeet (Ei-steroidiset antireumaattiset lääkkeet), kuten ibuprofeeni.

Kroonisissa tapauksissa tai kun potilas on kovassa stressissä, leikkaus voidaan harkita. Täällä on kaksi menetelmää. Kuten ns Bursoscopy kutsutaan Bursan heijastus tavanomaisella arthroscopekuten on Polven artroskopia käytetään. Sisäinen nivelkerros voidaan poistaa osittain.Useissa tapauksissa tulehdus voidaan hillitä poistamalla tämä liukuva kerros. Potilas ei vain hyöty siitä vähemmän arpia, joka perustuu tähän minimaalisesti invasiiviseen menettelyyn, mutta jolla on myös liukukerroksen jäljellä olevien osien toiminnalliset edut.

Tavanomainen menettely trochanterisen bursiitin kirurgisessa hoidossa kuitenkin Bursectomy Tässä tulehtunut bursa avataan avoimen kirurgisen toimenpiteen avulla pois. Suurempi toimintakenttä jää kuitenkin myös taakse isommat arvet ja lepoaika leikkauksen jälkeen on paljon pidempi kuin bursoskopialla. Viime kädessä se, joka tulee läpi bursan täydellisen poistamisen, voi Toiminnan menetys samoilla on haitallinen vaikutus nivelen joustavuuteen.

Asia selvä vastaan kirurginen toimenpide puhuu yhden bakteeri tulehdus bursasta. Infektioriskin takia leikkaus ei ole tässä sallittu. Sama pätee trochanteriseen bursiittiin, jota esiintyy osana reumaattista sairautta, jolla on samanaikainen lonkkanivelen tulehdus.

Pyöräily, jos sinulla on lonkan bursiitti

Trochanterisen bursiitin hoidon kulmakivi on riittävä hoito suojaus vaurioituneet anatomiset rakenteet.

Jos urheilutoimintaa jatketaan sairaudesta huolimatta, voi olla, että sairaus etenee edelleen tai paranemisprosessi viivästyy merkittävästi. Tämä pätee erityisesti juoksuurheiluun, joka aiheuttaa suurta stressiä lantion alueelle.

On kuitenkin huomattava, että a liian laaja suoja tai jopa kärsivän raajan immobilisointi negatiivinen Voi vaikuttaa nivelten vakauteen tai lihaksen tilaan. Muita sairauksia voi seurata.

Vaikka trochanterinen bursiitti esiintyy toisinaan pyöräilijöissä, pyöräily voi olla vaihtoehto, mutta jos olet varovainen, voit tehdä niin Liikkumiskorvaus luoda, ja myös lihakset, luut ja nivelet vahvistaa. Se riippuu potilaasta, jonka tulisi kuunnella kehostaan ​​tulevia signaaleja.

Jos sinulla on kipua pyöräilyn aikana, suosittelemme sitä voimakkaasti. Pyöräilyharjoituksen tulisi myös olla päällä maltillinen tapa vastaavasti. Liian pitkät ja raskaat kuormat voivat huonontaa kliinistä kuvaa.

Hölkkä, jos sinulla on lonkan bursiitti

Kuten aiemmin mainittiin, fyysinen suojaus erittäin tärkeä tekijä trochanterisen bursiitin terapeuttisen menestyksen kannalta. Taudin laukaisee pääasiassa lonkka-nivelten liiallinen stressi, kuten juoksuurheilussa. Juoksijoiden tulee olla sairauden alla pidättäytyä lenkistävaikuttaa positiivisesti sairauden kulkuun. Jos tämä ei ole ehdottomasti mahdollista, sinun tulisi yrittää siirtyä aktiviteetteihin, joissa on vähemmän stressiä ainakin väliaikaisesti. Tässä tarjoaa sen sauvakävely vaihtoehto. Asianomaisten tulee keskustella lääkärin kanssa kaikesta fyysisestä toiminnasta.

ennaltaehkäisy

Jos väärän kuormituksen seurauksena on usein lantionivelten bursiitti, jalkojen mittaus ja juoksuanalyysi voivat olla järkeviä.
Tämän tyyppinen väärä lastaus voidaan usein kompensoida sopivilla kengillä ja / tai pohjallisilla.

Jos bursiitti ilmenee osallistumisen jälkeen erityisen stressiä aiheuttaviin urheilulajeihin, kuten painiin tai kehonrakennukseen, näitä urheilulajeja tulisi välttää tulevaisuudessa ja korvata nivelille lempeillä urheilulajeilla, kuten uinti tai pyöräily.

Yleensä on tärkeää, että ei pidä luopua liikunnasta kokonaan tulehduksen jälkeen, vaan optimoida valittu urheilulaji vähän. Yhtäältä on tärkeää kiinnittää huomiota liikkeiden järjestykseen ja toisaalta kiinnittää huomiota siihen, kuinka voit lievittää lantionivelta esimerkiksi lisäämättä ylimääräistä rasitusta polville.

Ensimmäisten merkkejä lonkkanivelen uusiutuneesta bursiitista tulisi myös alkaa levätä. Säännöllinen ja oikein suoritettu liikunta voi pitkällä tähtäimellä suojata uudelleen tulehdukselta. Erityistä huomiota tulisi kiinnittää säännöllisiin venytysharjoitteisiin ja lihaksen vahvistamiseen tarkoitettuihin harjoituksiin, koska tämä vähentää nivelten painetta vahvistettujen lihaksien kautta.

Hyvä fysioterapia voi olla hyödyllinen myös ympäröivien lihaksien vahvistamisessa, etenkin jos bursiitti esiintyy useammin.

Trochanterisen bursiitin estämiseksi ei tule käyttää ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, koska ne lievittävät ensisijaisesti kipua, mutta eivät korjaa sairauden syytä.

Varsinkin potilaiden, joilla on usein vatsavaivoja, tulisi välttää tällaista kipulääkettä tai ainakin ottaa sitä vain yhdessä mahalaukun suojaavan valmisteen kanssa.

Jos lonkkatulehdusta esiintyy säännöllisesti lapsilla, liikettä ja kävelyä koskevalla analyysillä olisi ensin analysoitava lapsen liikkeitä, jotta voidaan sulkea pois mahdollisuus, että tulehdus johtuu vääristä liikkeistä.
Jos näin kuitenkin on, lapset voivat oppia oikeat liiketunnistumat terapian avulla, jotta vältetään jatkuva bursiitti.