psykoosi

Määritelmä - mikä on psykoosi?

Psykoosi on mielenterveyshäiriö. Psykoosista kärsivillä potilailla on muuttunut havainto ja / tai prosessointi todellisuudesta. Vaikka ulkopuoliset näkevät selvästi tämän käsityksen epänormaalina, itse kärsivät eivät ole tietoisia väärinkäsityksestään. Psykoosiin voi liittyä erilaisia ​​oireita. Näitä ovat hallusinaatiot, harhaluulot ja voimakkaat ajatushäiriöt.

Psykoosit voivat esiintyä yhtenä jaksona. Toistuvaa kurssia voi kuitenkin tapahtua myös. Psykoosin eteneminen riippuu muun muassa laukaisevasta syystä. Akuutti psykoosi tulee hoitaa lääkityksellä niin pian kuin tarpeen.

syyt

Mahdollisten laukaisevien syiden suhteen psykoosit on jaettu kahteen laajaan ryhmään: orgaaniset psykoosit ja ei-orgaaniset psykoosit.

Orgaaninen psykoosi voi laukaista useilla somaattisilla (fyysisillä) sairauksilla.Näihin kuuluvat esimerkiksi aivosairaudet, kuten dementia, epilepsia ja Parkinsonin tauti tai aivojen massat (kasvaimet). Harvinaisissa tapauksissa aivovaurio voi johtaa psykoottisiin jaksoihin. Tietyt autoimmuunisairaudet voivat myös laukaista psykoosia. Esimerkkejä tästä on multippeliskleroosi (NEITI) tai lupus erythematosus.
Yksi yleisimmistä orgaanisen psykoosin syistä on kuitenkin huumeiden kulutus, jota kutsutaan aineiden tai lääkkeiden aiheuttamaksi psykoosiksi. Aineiden aiheuttama psykoosin voi laukaista monenlaisia ​​lääkkeitä.

Lue lisää tästä kohdasta Huumepsykoosi

Orgaanisten psykoosien lisäksi on olemassa suuri joukko ei-orgaanisia psykooseja. Näihin kuuluvat psykoosit, jotka esiintyvät osana taustalla olevaa mielisairautta. Skitsofrenia on yleisin psykoosiin liittyvä mielisairaus. Mutta psykoottisia jaksoja voi esiintyä myös mielialahäiriöiden, so. Masennuksen tai kaksisuuntaisen mielialahäiriön yhteydessä. Suoraa laukaista ei kuitenkaan löydy jokaisesta akuutista psykoottisesta jaksosta.

Lue myös tästä

• Skitsofrenian oireet
• Masennuksen oireet

Mikä rooli D-vitamiinilla on?

Jotkut tutkimukset käsittelevät kysymystä siitä, miten tiettyjen vitamiinien puute vaikuttaa henkiseen toimintaan. Jotkut tutkimukset ovat viitanneet siihen, että vitamiinipuutoksen ja mielenterveyden häiriöiden, kuten psykoosin, välillä voi olla yhteys. Näiden tutkimusten kohteisiin kuuluivat D-, B12-vitamiinit ja foolihappo. Yksi tutkimus osoitti, että psykoottisten häiriöiden potilailla on keskimääräistä suurempi D-vitamiinin puutos. Toistaiseksi ei kuitenkaan ole osoitettu yhteyttä, että D-vitamiinin puutos voi laukaista psykoottisen jakson. Lähivuosina aihetta koskevilla lisätutkimuksilla voidaan ehkä löytää lisätietoja.

Samanaikaiset oireet

Psykoosiin liittyy useita oireita, jotka ovat yleensä hyvin pelottavia potilaalle. Akustiset hallusinaatiot ovat yleisiä. Esimerkiksi asianomaiset kuulevat äänet, jotka puhuvat heistä tai ovat heidän kanssaan yhteydessä. On myös välttämätöntä ääntä, joka antaa käskyjä niille, joita asia koskee. Hajun ja maun hallusinaatiot tai koskettavat (koskettavat) hallusinaatiot ovat vähemmän yleisiä.

Vilpillisyyttä esiintyy myös psykoosin yhteydessä. Esimerkiksi sairas henkilö tuntee vainonsa, uhkailun, virheen tai havaitun. Niin kutsuttu suhteellisuuspetos, jossa asianomainen henkilö viittaa väärin heidän ympäristössään tapahtuviin asioihin, on myös suhteellisen yleinen. Esimerkki tästä on radiouutisia, joihin psykoottinen potilas viittaa yhtäkkiä - hän luulee, että hänestä puhutaan täällä.

Niin kutsuttuja egohäiriöitä esiintyy usein psykoosin yhteydessä. Ne, joita asia koskee, tuntevat olevansa vieraantuneita itsestään, saavat vaikutelman, että muut voivat vetää ajatuksensa pois tai lukea / kuulla. Ajatushäiriöt ovat myös tyypillinen psykoosin oire. Ulkopuoliset näkevät nämä sekaannutena tai vakavina keskittymisongelmina. Vaikuttajien ajattelu näyttää ulkopuolisille olevan täysin epäjohdonmukaista, pirteää ja ilman sisäistä logiikkaa. Tämä näkyy myös kielellä. Voi tapahtua, että lauseet rikkoutuvat keskeltä. Se on näennäisesti täysin epäjohdonmukaisesti siirtynyt aiheesta toiseen, ja sanotun sisällön sisältö ei ole enää ymmärrettävää ulkopuolisille.

Muita mahdollisia oireita ovat - perussairaudesta riippuen - voimakkaat keskittymishäiriöt, heikentynyt suorituskyky ja vakavat muistihäiriöt. Varsinkin skitsofrenian yhteydessä esiintyvissä psykooseissa on myös ns. Negatiivisia oireita, joilla on keskittymishäiriöt, ajatushäiriöt, sosiaalinen vetäytyminen, vähäiset vaikutukset ja iloisuus sekä vähentynyt ajaminen.
Psykoosin oireet ovat erittäin stressaavia ja pelottavia sekä kärsiville että heidän sukulaisilleen.

Lue myös artikkeli: Mikä on ero skitsofrenian ja psykoosin välillä?

Pakko ajatuksia

Pakko-oireiset ajatukset eivät ole tyypillisiä oireita psykoosille. Pikemminkin ne esiintyvät ns. Pakko-oireisen häiriön yhteydessä. Pakko-oireisilla häiriöillä ihmiset kokevat usein pakko-oireisia ajatuksia. Nämä ovat ajatuksia, joita asianomaiset eivät todellakaan halua ajatella, mutta jotka pakottavat itsensä toistuvasti heihin ilman, että he voisivat tehdä asialle mitään. Pakko-oireiset ajatukset ovat usein väkivaltaisia ​​ja aiheuttavat erittäin huolestuttavaa niille, joita asia koskee. Toisin kuin psykoottisilla potilailla, pakko-oireisilla häiriöillä kärsivillä potilailla on kuitenkin säilynyt todellisuuden tunne.

Lue myös pääsivumme Pakko-oireinen häiriö

diagnoosi

Psykoosin diagnoosi ei alun perin vaadi mitään lääketieteellistä apua, vaan on puhtaasti kliininen diagnoosi ja se tehdään potilaan käyttäytymisen ja oireiden perusteella. Kun diagnoosi on tehty, on kuitenkin suoritettava lisädiagnostiikka psykoosin mahdollisten syiden rajaamiseksi.

Orgaanisen psykoosin esiintymisen estämiseksi on ensin tärkeää tehdä tarkka anamneesi. Koska kärsivillä ei tuskin voida käydä riittävää keskustelua jopa psykoosin aikana, hoitava lääkäri on usein riippuvainen kolmannen osapuolen anamneesista, ts. Pyytäen lähisukulaisia ​​/ tuttavia / ystäviä. Anamneesia tehtäessä kysymys aiemmista sairauksista, sekä somaattisista että psykologisista, on tärkeä. On myös erittäin tärkeää selvittää, onko psykoottinen jakso tapahtunut aiemmin. Lisäksi mahdollinen huumeidenkäyttö tulisi kyseenalaistaa huolellisesti. Kysymys säännöllisestä lääkityksestä on myös tärkeä.

Anamneesia seuraa verinäyte. Myös tässä voi esiintyä fyysisiä sairauksia, jotka voivat olla mahdollinen psykoosin laukaistaja. Monissa tapauksissa on myös hyödyllistä tehdä pään kuvaus kuvasta, jotta voidaan sulkea pois tilaa vievät prosessit aivoissa tai esimerkiksi sairaudet, kuten multippeliskleroosi. Vanhemmille potilaille - kysymyksestä riippuen - voidaan käyttää nopeammin saatavilla olevaa tietokonetomografiaa (CT), jonka avulla esimerkiksi tilavaatimukset voidaan sulkea pois suhteellisen luotettavasti. Magneettiresonanssikuvaus (MRI) tehdään todennäköisemmin kuitenkin nuoremmille potilaille ja erityiskysymyksillä. Elektroenkefalogrammi (EEG), ts. Aivojen aaltojen tutkimus, voi myös olla tarpeen. Mitkä lisäkokeet ovat välttämättömiä, riippuu käynnissä olevista tutkimustuloksista.

Lue myös tästä

• elektroenkefalografia
• Pään CT
• Pään MR

Hoito / hoito

Psykoosin tapauksessa on tärkeää aloittaa hoito nopeasti. Psykoosin vakavuudesta riippuen hoito voi olla joko avohoitoa tai avohoitoa. Usein potilaan itseäsi vaarantavien oireiden vakavuuden vuoksi suositellaan kuitenkin statsionaarista hoitoa.

Lääkkeitä, niin kutsuttuja psykoosilääkkeitä tai neurolepteja, pidetään ensisijaisena valintana psykoosien hoidossa. Näiden lääkkeiden ryhmään kuuluu lukuisia erilaisia ​​aktiivisia aineosia, jotka kuitenkin melkein kaikki puuttuvat suuressa tai pienemmässä määrin aivojen dopamiinimetaboliaan ja johtavat siten ennen kaikkea harhaluulojen ja hallusinaatioiden nopeaan hillitsemiseen. Useimmissa tapauksissa antipsykoottien käyttöä tulee jatkaa myös oireiden häviämisen jälkeen, koska ne vähentävät merkittävästi psykoosin toistumisen todennäköisyyttä. Se, kuinka kauan lääkitys tulee ottaa, on päätettävä yksilöllisesti. Varsinkin psykoosien kanssa toistuva (Toistuva) kurssi, kuten skitsofrenia, lääkityksen ottaminen on usein tarpeen pitkään.

Ero tehdään tyypillisten ja epätyypillisten psykoosilääkkeiden välillä. Nykyään epätyypillisiä psykoosilääkkeitä, kuten risperidonia, ketiapiinia, klotsapiinia, olantsapiinia ja aripipratsolia, käytetään yhä enemmän. Tyypillisiä psykoosilääkkeitä, kuten haloperidolia, käytetään nykyään pääasiassa akuutissa vaiheessa. Mikä psykoosilääke käytettäväksi, on kuitenkin päätettävä erikseen. Psykoterapeuttisilla toimenpiteillä on vain toissijainen rooli psykoosin akuutissa vaiheessa, mutta ne voivat auttaa kurssilla. Psykoosin läpikäyneet potilaat voivat myös osallistua psykokoulutusryhmiin. Täällä heille tiedotetaan psykoosin aiheesta ja siitä, miten käsitellä sitä, ja he tulevat tapaamaan samanhenkisiä ihmisiä. Orgaanisten psykoosien tapauksessa syy-sairauden hoito tulee ensin.

Zyprexa

Zyprexa on lääke, joka kuuluu psykoosilääkkeiden ryhmään. Se sisältää vaikuttavana aineena olantsapiinia ja on yksi epätyypillisistä neuroleptikoista. Sitä käytetään pääasiassa paranoidisen skitsofrenian yhteydessä esiintyvien psykoosien hoitoon. Sitä käytetään myös kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon. Lisäksi olantsapiinia voidaan käyttää toisena lääkityksenä masennuksessa ns. Augmentaation hoidossa. Teorian mukaan tässä toisen lääkkeen, tässä olantsapiinin, lisäyksellä on ylimääräinen mielialaa parantava vaikutus.

Olantsapiinin yleisimpiä ja yleisimpiä haittavaikutuksia ovat painonnousu, väsymys, suun kuivuminen, huimaus, pahoinvointi / oksentelu, ummetus, unettomuus ja levottomuus, lisääntynyt verimäärä, turvotus (vedenpidätyskyky), epätavalliset liikkeet (dyskinesioita), Ihottuma, nivelkipu ja seksuaalinen toimintahäiriö.

Kesto

Psykoosin kesto on hyvin erilainen ja riippuu muun muassa laukaisevasta syystä. Lisäksi hoidon aloittamisella on tärkeä rooli. Mitä nopeammin lääkehoito aloitetaan, sitä paremmin psykoosi voidaan hillitä. Psykoosit voivat kestää muutaman päivän, mutta jos niitä jätetään hoitamatta, ne voivat kestää useita kuukausia tai pidempään.

Saatat olla myös kiinnostunut: Voidaanko skitsofreniaa parantaa?

ennuste

Potilailla, jotka kokevat psykoosin ensimmäistä kertaa elämässään, on suhteellisen hyvät mahdollisuudet, että tällainen jakso ei toistu. Kurssi / ennuste riippuu pitkälti syystä.

Jos se on huumeiden aiheuttamaa psykoosia ja se on ilmestynyt ensimmäistä kertaa, huumeiden välttyminen voi johtaa täydelliseen toipumiseen. Toistuva huumeiden käyttö potilailla, jotka ovat kärsineet huumeiden aiheuttamasta psykoosista, lisää merkittävästi psykoottisten jaksojen uusiutumisen riskiä.

Potilailla, joilla oli alkuperäinen psykoosi osana skitsofreniaa, todennäköisyys, että sairaus paranee ilman seurauksia, on noin 1/3. Potilaiden toisella kolmanneksella on kurssi, jossa oireettomuuden vaiheet vuorottelevat psykoottisten vaiheiden kanssa. Noin kolmanneksella potilaista kehittyy krooninen kulku, jolla on pysyviä oireita. Kroonisissa muodoissa on psykoosin oireiden lisäksi myös kognitiivisia häiriöitä sekä keskittymis-, tunne- ja ajohäiriöitä. Vakavissa tapauksissa tämä voi tehdä varhaiseläkkeestä välttämättömän.

Kliinisen kuvan eriyttäminen

Mikä on huumepsykoosi

Huumepsykoosiin viitataan teknisessä žargonissa huumeiden aiheuttamasta tai aineen aiheuttamasta psykoosiksi. Se on psykoottinen jakso, jonka laukaisee yhden tai useamman psykotrooppisen aineen käyttö. Esimerkkejä mahdollisista psykogeenisistä aineista ovat alkoholi, kannabis, amfetamiinit, kokaiini, LSD tai kristallimeti (metamfetamiinit).

On ihmisiä, jotka ovat alttiimpia (haavoittuvampia) kehittyvät todennäköisemmin psykoosiin kuin muut. Erityisesti näillä ihmisillä huumeiden käyttö voi laukaista psykoosin. Huumepsykoosia hoidetaan huumeilla samalla tavalla kuin muun tyyppistä psykoosia. Täydellinen pidättäytyminen on kuitenkin välttämätöntä myös tällaisten psykoosien hoidossa. Monissa tapauksissa tämä voi estää psykoosin uusiutumisen, mutta ei aina. Huumepsykoosin oireet ovat samanlaisia ​​kuin muiden psykoosimuotojen. Hallusinaatioita, harhaa, ahdistusta, ajatushäiriöitä, egohäiriöitä ja keskittymishäiriöitä esiintyy.

Lue myös artikkeli Huumepsykoosi

Mikä on ero psykoosin ja skitsofrenian välillä?

Psykoosi on termi, jota ei oikeastaan ​​enää käytetä tässä muodossa nykyään. Psykiatrisessa žargonissa se on enemmän psykoottista häiriötä tai psykoottista jaksoa. Psykoosi kuvaa tilaa, jossa asianomainen ihminen havaitsee todellisuuden riittämättömästi. Hän kärsii hallusinaatioista ja harhaluuloista eikä voi enää erottaa todellista epätodellisesta. Tällaisella psykoosilla voi olla - kuten edellä on jo kuvattu - useita mahdollisia syitä.

Skitsofrenia puolestaan ​​on yksi mahdollinen psykoosin syy. Skitsofrenia on mielisairaus, jonka pääoireita ovat psykoottiset häiriöt ja kaikki sen oireet. Potilaat, joilla on skitsofrenian akuutti psykoottinen leimahdus, kärsivät siis harhaista ja hallusinaatioista. Ajatteluhäiriöt ja egohäiriöt ovat myös tyypillisiä. Lisäksi skitsofreniassa on usein ns. Negatiivisia oireita. Näitä oireita ovat esimerkiksi vähentyneet vaikutukset, vähentynyt ajotapa, sosiaalisten kontaktien menetys ja apatia. Skitsofrenian oireiden kolmas pylväs ovat kognitiiviset häiriöt. Erottuvat keskittymis- ja muistihäiriöt ovat yleisiä. Psykoosia pidetään todennäköisemmin oireena (joka koostuu muista oireista), jolla voi olla erilaisia ​​syitä, kun taas skitsofrenia on vakava mielisairaus, joka liittyy hyvin usein psykoottisiin oireisiin.

Lue lisää tästä pääsivulta Skitsofrenia tai mikä on skitsofreninen psykoosi?

Miten se liittyy pakko-oireiseen häiriöön?

Psykoottisella häiriöllä ei ole periaatteessa mitään yhteistä pakko-oireisen häiriön kanssa. Nämä kaksi sairautta ovat psyykkisten häiriöiden kaksi eri yksikköä. Pakko-oireinen häiriö liittyy pakkoihin ja pakkomielteisiin. Pakko-ajattelut pakottavat tahattomasti itseensä asianomaisen henkilön, ja ne on ajateltava uudestaan ​​ja uudestaan. Toisin kuin psykoosissa, henkilö, jonka kohteeksi kärsii, tietää kuitenkin näiden ajatusten todellisen roskan, viittaus todellisuuteen säilyy. Tästä huolimatta pakko-oireinen häiriö on erittäin huolestuttava tila, joka vaatii usein hoitoa.

Mitä eroa on psykoosilla ja neuroosilla?

Termiä neuroosi ei oikeastaan ​​ole psykiatrisessa lääketieteessä tässä mielessä enää. Tätä käytetään kuvaamaan yleistä psykologista käyttäytymishäiriötä, johon voi liittyä monenlaisia ​​oireita. Kyseinen henkilö ei voi hallita näitä käyttäytymishäiriöitä riittävästi, mutta on tietoinen niistä. Suhde todellisuuteen pysyy muuttumattomana. Toisaalta psykoosin tapauksessa kärsinyt henkilö on menettänyt yhteyden todellisuuteen eikä voi enää erottaa harhaanjohtavaa sisältöä ja todellisuutta. Psykoosi ja neuroosi ovat siis kaksi erilaista mielenterveyden häiriötä.

Milloin voidaan päästä psykoosiin?

Teknisessä ammattikunnossa pakollista maahantuloa kutsutaan mielenterveyslain mukaiseksi majoitukseksi, jota usein kutsutaan myös PsychKG: ksi. Saksassa henkilöä ei pääsääntöisesti voida tuoda laitokseen tai pidättää siellä heidän tahtoaan vastaan, koska tätä pidetään vapaudenmenetyksenä. Siksi henkilön sijoittamiseksi PsychKG: n mukaan lakisääteisessä tekstissä on oltava vakavat syyt:

• Asianomaisen on oltava henkisesti sairas.
• Henkilölle on aiheutunut merkittävä riski itsestään tai
• Henkilön on oltava merkittävä riski muiden oikeudellisille eduille.

Psykiatrisella alueella yksinkertaisuuden vuoksi sitä kutsutaan yleensä vaaraksi itsellesi tai muille.

Potilaat, joilla on akuutti psykoottinen häiriö, voivat kyetä osoittamaan pääsyyn mainitut syyt PsychKG: n mukaan. Toisaalta kyseessä on mielisairaus, toisaalta psykoosi voi vaarantaa itsesi tai muut. Esimerkkejä tästä olisivat seuraavat: Sairas kuulee äänet, jotka käskevät hyppäämään ikkunasta. Tässä on akuutti itsemurha ja siten riski itselleen. Toinen skenaario on, että asianomainen henkilö kuulee äänet, jotka käskevät asianomaista tekemään vakavaa väkivaltaa muille ihmisille.Nämä ovat vain esimerkkejä selittämään tilanteissa, joissa sijoittelu (pakollinen maahantulo) voi olla tarpeen ja perusteltua.

Tällaisen sijoituksen toteuttamiseksi julkisen järjestön toimisto tai palokunta on kutsuttava - tilasta ja vuorokaudenajasta riippuen. Lisäksi on laadittava lääkärintodistus, joka selittää suunnitellun sijoituksen syyt. Tämä on annettava tiedoksi paikalliselle tuomioistuimelle. Tämän jälkeen oikeudenkäynti on järjestettävä 24 tunnin kuluessa. Siihen saakka sairas henkilö voidaan sijoittaa psykiatriseen tilaan heidän tahtoaan vastaan. Pakotettu lääkitys on myös mahdollista tässä ajassa, jos se on ehdottoman välttämätöntä, samoin kuin rauhoitustoimenpiteiden käyttö. Näiden 24 tunnin kuluttua tuomarin on päätettävä, onko potilaan sijoittaminen edelleen laillista vai onko sijoitustoimenpiteet lopetettava.