Krooninen munuaisten vajaatoiminta

esittely

Krooninen munuaisten vajaatoiminta on vakava sairaus, joka vaikuttaa munuaisten elinjärjestelmään. Munuaiset suorittavat joukon tärkeitä ja välttämättömiä tehtäviä ihmiskehossa, ilman joita ihmiset eivät voisi selviytyä. Kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa tämä tärkeä elinjärjestelmä vaurioituu. Munuaisten vajaatoiminta määritetään sen perusteella, että munuaisten toimintakyky on enintään 15% normiin verrattuna.

Munuaiset puuttuvat moniin erilaisiin kehon järjestelmiin. Happo-emästasapainon ja elektrolyyttipitoisuuden hallinnan lisäksi munuaiset hoitavat kehossa suodatustoiminnot. Veri suodatetaan ja tietyt aineet erittyvät virtsaan. Nämä aineet, etenkin urea, kreatiniini ja virtsahappo, lisäävät pitoisuutta kehossa johtuen munuaisten heikosta suorituskyvystä kroonisen munuaisten vajaatoiminnan vuoksi, ja ne voidaan poistaa kehosta vain siirtämällä terve munuainen tai keinotekoinen munuaiskorvaus (dialyysi).

Lue lisää tästä kohdasta Munuaisten vajaatoiminta ja Munuaisen toiminnot

syyt

Syyt kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen ovat monipuolinen. Jotta ennaltaehkäisy voidaan paremmin organisoida ennen taudin puhkeamista, tutkimusta kroonisen munuaisten vajaatoiminnan syistä on viime vuosina edistytty voimakkaasti. Intensiivisen tutkimuksen avulla on havaittu, että tietyt sairaudet liittyvät erityisen usein kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen.

Joten arvioidaan, että noin 30% Niistä, joilla on aiemmin ollut krooninen munuaisten vajaatoiminta Diabetes mellitus oli syy. Myös korkea verenpaine pidetään riskitekijänä kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymisessä. Voi myös munuaisten tulehdukselliset sairaudet kuten Autoimmuunisairaudet olla vastuussa kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymisestä.

Noin 10% munuaisten vajaatoiminnasta kärsiville ihmisille kroonisesti sairas ovat voi Unohda koko juttu taudin kehittymiseen voidaan löytää.

oireet

Munuaiset suorittavat kehossa useita tärkeitä tehtäviä, jotka puuttuvat monenlaisiin järjestelmiin. Joten on selvää, että munuaisten toimintahäiriöt voivat aiheuttaa erilaisia ​​oireita, jotka johtuvat elinjärjestelmän toiminnan heikkenemisestä. Taudin edetessä oireet lisääntyvät tyypillisesti sekä intensiteetissä että lukumäärässä. Niin ovat aluksi epäspesifiset oireet kuten päänsärkyä ja heikkoa keskittymistä.

Tauti on yleensä havaittavissa läpi Vedenpidätys jaloissa tai kasvoissa. Sairaudet Veden ja elektrolyyttitasapaino heijastavat munuaisen vaikutusta näihin kehon järjestelmiin. Myös Happo-emäs tasapaino munuaiset vaikuttavat siihen, minkä vuoksi krooninen munuaisten vajaatoiminta, mikäli sitä ei hoideta, voi johtaa tämän järjestelmän metabolisiin häiriöihin asidoosi voi tulla. Lisääntynyt on myös erityisen yleinen Ihon kutina. Iho voi myös näyttää lievästi keltaiselta ja se voi kehittyä Virtsan haju tehdä huomatuksi.

Jos munuaiset eivät pysty toimimaan kunnolla pidemmän ajanjakson ajan, luurakenteessa tapahtuu muutoksia, mikä puolestaan ​​johtaa lisääntyneisiin muutoksiin Taipumus murtumiseen. Silmiinpistävä Pahanhajuinen hengitys samoin kuin satunnaisesti Oksentaa tai pahoinvointi ovat myös munuaisten vajaatoiminnan oireita.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan vaiheet

On erilaisia Munuaisten vajaatoiminnan vaiheet luokitellaan eri tavalla. Luokittelussa on erilaisia ​​tapoja, joita voidaan käyttää kroonisen munuaisten vajaatoiminnan luokittelemiseen. Krooninen munuaisten vajaatoiminta voi toisaalta ns glomerulusten suodatusnopeus (GFR) sekä ns Retentioarvot ryhmitellä.

glomerulusten suodatusnopeus on arvo, jota käytetään yleisesti munuaisten toimintaan. Tällä arvolla munuaisen yksilöllinen toiminta voidaan arvioida erityisen hyvin. Lääkäri voi käyttää GFR: ää ja verrata sitä normaaliarvoihin määrittääkseen, esiintyykö kroonista munuaisten vajaatoimintaa.
Glomerulusten suodatusnopeus on parametri, joka voi kuvata munuaisten toimintaa. Yksilöllinen glomerulusten suodatusnopeus riippuu siitä, kuinka paljon tilavuutta munuaiset voivat suodattaa määrätyn ajan kuluessa. Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa tämä on GFR nimetty koko erittäin matala. Jos GFR on alle 15-vuotiaita aiemmin sitä kutsutaan virallisesti krooniseksi munuaisten vajaatoiminnaksi, kun taas arvot yli 90 yhdelle normaali munuaistoiminta puhua.On kuitenkin normaalia, että GFR laskee elämän aikana, minkä vuoksi se ei välttämättä ole sairaus, joka on alhaisten GFR-arvojen takana.

Niin kutsuttuja käytetään myös luokittelussa Retentioarvot. Niiden avulla krooninen munuaisten vajaatoiminta voidaan jakaa neljään eri vaiheeseen. Krooninen munuaisten vajaatoiminta luokitellaan kehossa olevien aineiden pitoisuuden mukaan, jonka munuaiset yleensä suodattavat pois.

Vaihe 1

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan vaihetta 1 kutsutaan a: ksi korvattu vajaus munuaiset. Voidaan todella todeta, että munuaisten toiminnallinen suorituskyky on rajoitettu Retentioarvot ovat kuitenkin sisällä Normaali alue ja siellä on ei oireita saatavilla.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan vaiheessa 1 elimistö voi silti kompensoida munuaisten toiminnan puuttumisen, eikä oireita, jotka liittyisivät lisääntyneisiin retentioarvoihin, ei ilmesty. Retentioarvojen määrittäminen veressä on erityisen tärkeää arvioitaessa, onko vaiheessa 1 vai jo vaiheessa 2.
ylittää niin kutsuttu Kreatiniini normaaliarvo veressä ainakin vaihe 2 voidaan olettaa, kun taas normaalilla kreatiniinitasolla kroonisen munuaisten vajaatoiminnan vaihe 1 on todennäköinen.

Tyypillinen Munuaisten vajaatoiminnan oireet kuten vedenpidätys /Turvotus jaloissa tai kasvoihin, a Keuhkopöhö tai Sydämen rytmihäiriöt ovat tässä vaiheessa Ei edessä.

Vaihe 2

Vaihe 2 määritellään Veren arvot nousivat ovat oireet krooninen munuaisten vajaatoiminta Fail.

Aineet, jotka munuaiset yleensä suodattavat pois verestä ja erittyvät virtsaan, kerääntyvät vereen kroonisen munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä. Erityisesti tutkitaan ns. Kreatiniinia, jota voidaan käyttää viitteenä suodatettaville aineille.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan vaiheessa 2 tätä on veressä kreatiniini verrattuna normiin korkea. Pitoisuus ei kuitenkaan ylitä arvoja, jotka liittyvät kroonisen munuaisten vajaatoiminnan tyypillisiin oireisiin. Ihmiset, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta, vaihe 2 kärsivät Ei päällä klassiset oireet tila, kuten vedenpidätys- tai elektrolyyttihäiriöt.

Vaihe 3

Tilanne on erilainen vaiheessa 3, joka on lisääntyneet retentioarvot veressä ja silmiinpistäviä oireita kulkee käsi kädessä. Kun tutkitaan kroonisessa munuaisten vajaatoiminnasta kärsivän henkilön verta vaiheessa 3, retentioarvojen merkittävä kasvu voidaan määrittää.

Veren arvojen muutoksen lisäksi munuaisten riittämättömästä suodatintoiminnosta johtuen, vaihe 3 ensimmäiset oireet krooninen munuaisten vajaatoiminta. Aluksi epäspesifiset oireet, kuten päänsärky ja Keskittymisvaikeudet johon monissa tapauksissa ei liity munuaisten vajaatoimintaa.

Jos Vedenpidätys Jos jaloissa tai kasvoissa ilmenee ihon oireita ja veden ja elektrolyyttitasapainon häiriöitä, kroonisen munuaisten vajaatoiminnan diagnoosi vaiheessa 3 voidaan tehdä nopeasti. Päinvastoin kuin taudin vaiheessa 4, munuaisten terminaalisesta toimintahäiriöstä ei ole vielä puhuttu. Taudin vaiheessa 3 toimenpiteet, kuten dialyysi ja munuaisensiirto, eivät ole vielä tarpeellisia.

Vaihe 4

Vaiheessa 4 taudin oireet ovat niin edenneet, että a loppuvaiheen munuaissairaus puhe on. Hoito a Dialyysihoito on välttämätöntä ja a elinsiirrot munuaiset on ehkä harkittava.

Veren aineetjotka yleensä erittyvät munuaisten kautta virtsaan, ovat tässä vaiheessa lisääntynyt huomattavasti ja toiminnallinen suorituskyky tuottavat yleensä vakavia ja heikentäviä oireita. Erityisesti vedenpidätys keuhkoihin (Keuhkopöhö) ja a Anemia, samoin kuin vakavat veden ja elektrolyyttitasapainon häiriöt ovat klassisen kroonisen munuaisten vajaatoiminnan oireita vaiheessa 4.

Säännölliset dialyysihoidot ovat elämää ylläpitäviä toimenpiteitä, jotka ovat välttämättömiä vaiheessa 4. Munuaissiirto edustaa monissa tapauksissa ainoa vaihtoehto päästä eroon ärsyttävistä oireista ja dialyysihoidosta, jolloin jokaiselle kroonisen munuaisten vajaatoiminnan potilaalle ei anneta uutta munuaista. Koska munuaisia ​​tarvitaan huomattavasti enemmän kuin käytettävissä, luovuttavat munuaiset määritetään keskitetysti.

Elinajanodote

Krooninen munuaisten vajaatoiminta voidaan jakaa eri vaiheisiin. Joskus se on mahdollista sekä kohdennetun hoidon että Ruokavalion muutos lopettaa vajaatoiminnan eteneminen. hoitamaton sairaudella on kuitenkin melkein aina yksi progressiivinen kurssi joka päättyy vaiheeseen 4, terminaali munuaisten vajaatoiminta.

Terminaalisessa munuaisten vajaatoiminnassa Dialyysihoito välttämätön elämän tukitoimenpiteenä. Ilman tätä terapiaa organismi ei enää pysty korvaamaan munuaisten heikkoa toimintaa ja sairastunut henkilö kuolee. elinsiirrot munuaiset voivat yleensä parantaa sairastuneen henkilön elinajanodotea huomattavasti.

Silti se pysyy Elinajanodote dialyysihoidon aikana sekä uuden munuaisensiirron jälkeen huonontunut. Tämä johtuu useista eri tekijöistä. Yhden vaaran vaara infektio lisääntynyt huomattavasti, kun dialyysihoitoa suoritetaan jatkuvasti. Komplikaatioita voi myös syntyä, kun siirrät uutta elintä. Viimeinkin ihmiset, jotka kärsivät kroonisesta munuaisten vajaatoiminnasta vaiheessa 4, kärsivät myös usein sairauksista, joihin puolestaan ​​liittyy lyhentynyt elinajanodote. Erityisesti sairauksien esiintyminen sepelvaltimotauti (CHD), yksi Sydämen vajaatoiminta tai yksi Vasemman kammion laajennus (vasemman kammion liikakasvu) ovat syitä, joiden vuoksi ihmisten elinajanodote on lyhyempi.

ravitsemus

Ruokavaliolla on ratkaiseva merkitys sekä kroonisen munuaisten vajaatoiminnan estämisessä että tilan hoidossa.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan ehkäisyssä a Diabetes mellitus sekä kehittämällä Korkea verenpaine voidaan estää asianmukaisella ruokavaliolla. Fyysinen aktiivisuus on myös tärkeä rooli.

Oikea ravitsemus on myös tärkeä osa hoitoa kroonisen munuaisten vajaatoiminnan hoidossa. Joten on huolehdittava siitä, että a vähän suolaa sisältävä ruokavalio on noudatettava, jotta munuaisten toiminta ei vaurioituisi enää. Myös pitäisi olla Ei proteiini-, kalium- tai kalsiumirikas ruokavalio tulla. Hoitava nefrologi, munuaissairauksien asiantuntija ja ravitsemusterapeutti voi antaa vinkkejä siitä, kuinka ruokavaliosuunnitelma tulisi suunnitella olemassa olevan munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa hoidon parhaan mahdollisen onnistumisen varmistamiseksi.