Kortisonihoito äkilliselle kuulonmenetykselle

esittely

Äkillisen kuulonmenetyksen syytä ei usein tunneta. Viime vuosikymmeninä on kokeiltu monia erilaisia ​​hoitostrategioita. Toistaiseksi yhdellä terapialla ei ole tieteellisesti todistettua etua muihin hoitomuotoihin nähden. Oletus, että kuulon heikkeneminen johtuu tulehduksellisesta prosessista, johti kortisonihoidon kehittämiseen 1970-luvulla. Glukokortikoidihoito (kortisoni) otettiin käyttöön Yhdysvalloissa tuolloin, ja se on sittemmin vakiinnuttanut asemansa akuutin kuulonmenetyksen hoidossa. Glukokortikoideja annetaan infuusiona tai tablettimuodossa.

Käyttöaiheet kortisonihoidolle äkillisen kuulonmenetyksen varalta

Äkillinen kuulonalennus voi tapahtua spontaanisti. Yhtäkkiä kuuntelukokemus on hyvin tylsä, kuin olisit näkymättömän kellon alla. Korvamelua tai ääritapauksissa voi myös esiintyä voimakasta huimausta. Hoito on vaikeaa, koska äkillinen kuulon menetys voi johtua useista syistä. Verenkiertohäiriöitä, verenvuotoa, tulehduksellisia prosesseja tai infektioita käsitellään syinä. Mikään syy ei ole oikeasti todistettu.

Kortisonihoidon indikaatio on tulehduksellinen prosessi äkillisen kuulonmenetyksen yhteydessä. Myös turvotus, joka voi aiheuttaa äkillisen kuulonmenetyksen, vähenee kortisonin avulla. Koska äkillinen kuulovamma katoaa itsestään noin puolessa kaikista tapauksista, on usein suositeltavaa odottaa ja nähdä ensin.

Hyvin vakavissa ja akuuteissa äkillisissä kuulonmenetyksissä hoito on kuitenkin annettava pian. Jos odottamalla ei tapahdu parannusta, käytetään suurten annosten kortisonihoitoa ohjeiden mukaisesti.

Jos kortisonitableteilla tai -infuusioilla hoidon jälkeen ei vieläkään tapahdu parannuksia, kortisoni voidaan myös pistää suoraan keskikorvaan.

Lue lisää aiheesta: Verenkiertohäiriöiden hoito

Kortisonin vaikutus kuulon heikkenemiseen

Annetut glukokortikoidit ovat samanlaisia ​​kuin ihmisen hormoni kortisoli.

Tarkemmin sanottuna kortisonia sisältävät lääkkeet otetaan ja muutetaan kortisoliksi maksassa. Kortisolia tuotetaan normaalisti lisämunuaisen kuoressa ja sillä on erilaisia ​​vaikutuksia ihmisen organismiin. Sitä voidaan pitää stressihormonina, joka toimii samalla tavalla kuin katekolamiinit adrenaliini ja noradrenaliini. Ensinnäkin kortisolilla on vaikutusta hiilihydraattien ja rasvojen aineenvaihduntaan. Tällä tavoin muodostuu enemmän sokeria ja rasvakudos hajoaa enemmän. Lisäksi kortisolilla on anti-inflammatorisia ja immunosuppressiivisia vaikutuksia.Tämä tarkoittaa, että immuunijärjestelmä on heikentynyt ja valkosolujen (Leukosyyttiarvon) laski.

Tätä heikentynyttä immuunivastetta voidaan käyttää tulehduksessa, joka ei ole bakteerien aiheuttama. Esimerkiksi autoimmuunisairauksissa (sairaudet, joissa immuunijärjestelmä hyökkää oman kehosi soluihin) immuunijärjestelmä tukahdutetaan siinä määrin, että oireet taantuvat.

Sama periaate koskee äkillisen kuulonmenetyksen hoitoa. Korvan tulehduksen oletetaan aiheuttavan äkillisen kuulonmenetyksen. Glukokortikoidit, kuten Prednisolone, yrittäen siten tukahduttaa tulehduksen. Jos tulehdus on kadonnut, myös äkillisen kuulonmenetyksen tulisi vähentyä.

Kortisonihoidon sivuvaikutukset äkilliselle kuulonmenetykselle

Glukokortikoidien sivuvaikutukset, kuten vaikutukset, ovat valitettavasti erittäin laajoja. Koska glukokortikoidit imeytyvät (useammin) tablettien tai infuusioiden kautta, niillä on systeeminen vaikutus. Tämä tarkoittaa, että ruoansulatuskanavan limakalvo imee ne verenkiertoon ja toimii siten koko kehossa.

Infuusion avulla kortisoni on suoraan verenkiertoon. Tällä on positiivinen vaikutus siihen, että myös korva saavutetaan ja tulehdusta tai turvotusta torjutaan siellä.

Toisaalta se tarkoittaa kuitenkin myös, että monia ei-toivottuja sivuvaikutuksia voi esiintyä koko kehossa.

Toisaalta verensokeri voi nousta muodostuessaan uutta sokeria. Tämä voi olla erityisen ongelmallista diabeetikoille. Voidaan havaita myös veren rasva-arvon nousu. Lisäksi voi olla turvotusta veden kertymisen vuoksi kudokseen (ns turvotus). Kortisonin pitkäaikainen käyttö voi johtaa ns. "Täysikuun kasvoihin", jotka ilmaistaan ​​pyöristetyn kasvomuodon kanssa turvonneilla poskilla.

Metabolisten prosessien lisäksi myös iho ja lihakset kärsivät. Lihakset hajoavat muuttuneella proteiinimetabolialla ja iho ohuemmaksi. Myös verenkiertoon ja psyykeyn voidaan vaikuttaa. Viime kädessä immuunijärjestelmän vähentymiseen liittyy suurempi alttius infektioille.

Halutulla vaikutuksella voi olla myös haittoja. Tästä syystä on myös suositeltavaa odottaa parannuksia ennen kortisonihoitoa ja ottaa glukokortikoideja vain, jos parannuksia ei ole. Kortisoni-injektiolla, joka toimii vain paikallisesti välikorvassa, systeemisiä sivuvaikutuksia ei pidä pelätä.

Saatat olla myös kiinnostunut: Kortisonin sivuvaikutukset

Kortisonin yhteisvaikutukset

Kortisonihoidolla on lukuisten sivuvaikutusten lisäksi myös erilaisia ​​vuorovaikutuksia. Esimerkiksi, kun hoidetaan akuutteja virus- tai bakteeri-infektioita, kortisonin käyttöä tulisi välttää. Jos potilaalla on vaikea diabetes mellitus tai korkea verenpaine, glukokortikoideja tulee käyttää erityisen varovaisesti. Kortisonihoitoa tulee myös välttää rokotuksien yhteydessä.

Joka tapauksessa nykyisistä sairauksista ja muiden lääkkeiden käytöstä kortisonihoidon yhteydessä tulee keskustella hoitava lääkärin kanssa!

Lisähoito äkillisen kuulonmenetyksen yhteydessä

Kortisonihoidon lisäksi on olemassa monia liitännäishoitomenetelmiä, jotka voidaan kokeilla. Yksi esimerkki on happipainehoito.

Potilas on hyperbaarisessa kammiossa ja hengittää puhdasta happea. Tämän taustalla oleva teoria on, että sisäkorvan hiussolut saavat paremmin happea lisääntyneen veren happipitoisuuden kautta. Tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että se on vähemmän tehokas kuin glukokortikoideilla hoidettava hoito.

Vaihtoehtoisesti on hoitomenetelmiä, joissa keskitytään korvan verenvirtaukseen. Uusi ja toistaiseksi harvoin käytetty menetelmä on "veren puhdistus". Tähän sisältyy veren ottaminen laskimosta pienen putken läpi dialyysimenetelmän avulla, puhdistaminen koneella ja laittaminen takaisin laskimoon. Puhdistus sisältää pääasiassa rasvojen (LDL-kolesteroli, lipoproteiini a) ja hyytymistekijöiden (esim. Fibrinogeeni) poistamisen. Puhdistuksen sanotaan auttavan verta paremmin virtaamaan ja parantavan sisäkorvan verenvirtausta. Tätä terapiamuotoa ei kuitenkaan kateta sairausvakuutuksella, ja sitä suositellaan erityisesti kohonneiden fibrinogeenitasojen kohdalla.

Saatat olla myös kiinnostunut: Hoito äkilliselle kuulon menetykselle

Kortisonin annostus akuutin kuulonmenetyksen hoidossa

Kortisonin annos äkillisen kuulonmenetyksen yhteydessä on erittäin tärkeä hoidon onnistumiselle. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että pienten annosten kortisonihoito ei ole kovin tehokas. Tästä syystä korkeaa annosta kortisonia käytetään yleensä äkillisessä kuulonmenetyksessä.

Tämä on 200 - 250 milligramman annos injektiota kohti. Hoito annetaan yleensä kolmesta viiteen päivään, annos annetaan laskimonsisäisesti (injektoidaan laskimoon) joka päivä.

Sitten voidaan ottaa tabletisina oleva kortisonijärjestely (10 kappaletta). Tällä kaaviolla on laskeva rakenne, mikä tarkoittaa, että annosta pienennetään tablettia kohden. Annos laskee noin 100 milligrammasta päivässä alussa 50 milligrammaan viimeisenä päivänä. Tablettien ottaminen ei kuitenkaan ole pakollista.

Kuinka kallis kortisonihoito on kuulon heikkenemiseen?

Kuulovamman kortisonihoidon ongelmana on, että kustannukset eivät tällä hetkellä kata terveysvakuutuksia.

Hoito on niin kutsuttu "vapaa käyttö". Tämä tarkoittaa, että lääkettä ei alun perin ollut tarkoitettu käytettäväksi taudin hoitoon. Infuusion hinta on noin 20 euroa.

3 ampullia, joista jokainen sisältää 250 mg prednisolonia (kortisonia), voi ostaa 50-60 €. Jos käytät edelleen pillereitä, joudut maksamaan lisäksi 15 €.

Kortisoni ja alkoholi - ovatko ne yhteensopivia?

Kuten kaikki aineet, myös määrillä on suuri merkitys. Jos kortisonihoidon aikana kulutetaan hyvin vähän alkoholia äkillisen kuulonmenetyksen vuoksi, tämä ei yleensä ole ongelma.

Jos alkoholia kulutetaan suurina määrinä, epätoivottuja seurauksia voi syntyä nopeasti. Ennen kaikkea alkoholi voi lisätä kortisonin sivuvaikutuksia. Sekä alkoholi että kortisoli (kortisonin aktiivinen muoto) hajoavat maksassa. Koska alkoholin hajoaminen vaatii tiettyjä entsyymejä, näitä entsyymejä ei voida enää käyttää kortisolin hajottamiseen.

Päinvastoin, alkoholi hajoaa myös hitaammin, joten alkoholin vaikutus kestää pidempään. Lisäksi mahalaukun limakalvovaurioita voi tapahtua nopeammin, koska sekä kortisoni että alkoholi vahingoittavat mahalaukun limakalvoa.

Viime kädessä myös elektrolyyttitasapaino (veren mineraalit) vaikuttaa, koska kaliumin imeytyminen verenkiertoon voi häiriintyä. Alhainen kaliumpitoisuus voi vaikuttaa haitallisesti hermo- ja lihastoimintoihin.

Lue lisää aiheesta: Kortisoni ja alkoholi - ovatko ne yhteensopivia?

Voitko urheilla liikkuessasi kortisonia?

Periaatteessa uskotaan, että urheilu ja liikunta todella vähentävät kortisonin sivuvaikutuksia. Tästä syystä urheilun ja kortisonihoidon yhdistelmä ei sinänsä ole ongelmallista. Kysymys on pikemminkin siitä, tuntuuko äkillisestä kuulonmenetyksestä kärsivälle potilaalle sopiva ja turvallinen urheilua varten.