Vauvan suolitukos

Määritelmä vauvojen suolitukos

Suolen tukkeuma on suoliston kulun patologinen keskeytys. Termi ileus löytyy myös teknisestä kielestä. Tämä on erittäin hengenvaarallinen tilanne, joka vaatii välitöntä lääketieteellistä hoitoa. Tämä aihe käsittelee nyt erityisesti suolien tukkeutumista pienillä lapsilla ja vastasyntyneillä.

Kuinka tunnistaa vatsan suolitukos?

Kun vauvalla on suolen tukkeuma, he ovat yleensä erittäin kyyneltoisia ja itkevät paljon. Jos vauva syö pitkään normaalia vähemmän tai on vähemmän ruokahalua, tämä voi johtua myös maha-suolikanavan ongelmista.

Vakavan kivun tapauksessa vauva voi makaa yhä enemmän lempeässä asennossa, jossa esimerkiksi vedetään jalat kehoon. Voidaan myös havaita, että on kivuttomia hetkiä, joita seuraa tuskallinen. Koska suolitukos tarkoittaa, että ruokaa ei enää voida kuljettaa maha-suolikanavassa, vauvat yleensä oksentavat tai heillä on ummetus ja ulosteenpidätys.

Lue lisää näistä aiheista:

• Oksentelu vauvalla
• Ripuli vauvassa
• Vatsan ummetus

Merkit ja oireet

Ensinnäkin vauva on yhä sairaampi, oksentaa ja hänellä on kaasua ja ripulia. Verinen tai limainen uloste sekä myöhemmät ummetukset ja ulosteiden pidätykset voivat myös osoittaa suolen tukkeutumista. Taudin alussa oksentelu on vatsan sisältö ja sappi. Jos tauti on edennyt, vastasyntynyt oksentaa myös ulosteesta. Lisäksi kovettunut vatsan seinämä tai turvonnut, hellä vatsa voi olla merkki tukosta suolistossa.

Pitkälle edennyt suolitukos aiheuttaa massiivista kipua. Vaikuttavat vastasyntyneet ovat erittäin kyyneltoisia, ahdistuneita, huutavat paljon ja oikuttavat kipua. Havaitaan, että he vetävät jalkansa voimakkaasti ja ovat toisinaan hyvin apaattisia. Tyypillinen suolitukos voi olla lyhytaikainen oireettomuus, jossa kipu laantuu ja vauva etsii äitiä tai isää läheisyydestä ja sitä seuraavasta erittäin kivulias kramppeista.

Korkea stressitaso voi johtaa shokkiin. Kun vatsa on suolitukosta, vauva on kylmä hikinen, vaalea ja heikko. Paine kohdistetaan alueelle, jolle paine kohdistuu. Lisäksi ulosteessa voi olla verta, mikä osoittaa vaurioita suoliston seinämässä. Mitä kauemmin uloste pysyy suolistossa, sitä vaikeammaksi se muuttuu (koska ruusut poistavat luonnollisesti vettä ulosteesta) ja sitä enemmän se vahingoittaa suolen seinämää sen läpi kulkeessa.

Kipu lisääntyy yleensä ajan myötä. Mainittujen oireiden lisäksi voi olla myös kuume.

Lue lisää aiheesta: Nämä ovat merkkejä suolen tukkeesta

Oire pieru

Suolen tukkeuma voi lisätä ilmavaivat. Tämä ilmenee vauvana lisääntyneenä turvotuksena. Koska maha-suolikanavan läpikulku pysähtyy, kun suolen tukkeuma ilmenee, suolen ruoka-ainetta ei enää kuljeteta. Tämän seurauksena siellä olevat bakteerit hajottavat suolistossa olevan ravintomassan ja muodostuvat kaasuja. Nämä kaasut saavat itsensä tuntemaan ilmavaivat tai jopa fartsit vauvassa.

Onko vauvojen suolen tukkeutuminen vaarallinen?

Suolen tukkeuma voi aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita, jos ne havaitaan myöhemmin. Ensinnäkin, uloste varmuuskopioituu maha-suolikanavan yläosaan. Tämä voi johtaa vakaviin infektioihin, kun suolen bakteerit pääsevät paikkoihin, joissa ne voivat vahingoittaa. Lisäksi se voi johtaa suolen repeämään, jolloin suolen sisältö saavuttaa vatsaontelon ja voi laukaista vakavan peritoniitin. Verisuonissa kelluvien suolistobakteerien aiheuttamat veremyrkytykset pahentavat myös ennustetta. Lisäksi suolen tukkeutuminen johtaa usein nesteiden puutteeseen, koska ruoan massasta ei poistu tarpeeksi vettä. Tällä voi olla vaikutuksia vauvan liikkeeseen.

Onko suolen tukkeuma mahdollista suolen liikkeestä huolimatta?

Suoliston mekaanisella tukkeella, ts. Suolen putken tukkeutumisella, suoliston liikkeitä voi tapahtua, etenkin alussa, koska suoli ei ole vielä täysin tyhjennetty. Suolitukostuksen alkuvaiheessa suljetun alueen takana oleva suoliston osa voi silti tyhjentyä. Suoliston tukkeuman syystä riippuen suoliston liikkeitä, yleensä ripulia, voi tapahtua myös myöhemmin, varsinkin jos suoliston tukkeutumista ei ole kokonaan ja pieni suoliston sisältö kulkee silti kapenevan suolikanavan kautta. Suolisto reagoi tukkeeseen voimakkaammalla liikkeellä ja työntää pieniä, enimmäkseen ohuita määriä ulosteita supistuksen ohi. Ripuli ilmenee, koska lisääntynyt liike tarkoittaa, että veden imeytyminen ulosteesta ei toimi kunnolla ja jakkara muuttuu sientä.

Onko suolen tukkeuma mahdollista leikkauksen jälkeen?

Leikkauksen jälkeen arpi voi kehittyä vatsassa. Suolen silmukat voivat jäädä näiden tarttumien ansioihin ja suolen tukkeumaa voi tapahtua. Leikkauksen jälkeen on kiinnitettävä huomiota edellä mainittuihin oireisiin, jotta voidaan havaita maha-suolikanavan mahdolliset keskeytykset varhaisessa vaiheessa.

Onko suolen tukkeuma mahdollinen rokotuksen jälkeen?

Vauvan suolitukos voi olla harvinainen rotavirusrokotteen käytön sivuvaikutus. Tutkimukset ovat osoittaneet, että imeväisten rokottaminen rotaviruksilta Rotarix®- tai RotaTeq®-rokotteella on hiukan lisääntynyt suoliston tunkeutumisen riski. Yhdestä viiteen lapsesta 100 000 rokotetusta voi kehittyä suolen tukkeuma. Siitä huolimatta asiantuntijat suosittelevat rokotuksia rotaviruksia vastaan, koska virus on erittäin tarttuva ja näiden virusten aiheuttama infektio voi johtaa vakavaan tulehdukseen maha-suolikanavassa.

Lue lisää aiheesta: Rotavirusrokotus ja pitäisikö minun vauva rokottaa?

On järkevää ja STIKO (pysyvä rokotuskomitea) suosittelee rokottamista hyvissä ajoin, ts. Ennen 24. tai 32. elämänviikkoa. Suoliston tunkeutumisen riski kasvaa imeväisen iän myötä. Rotavirusrokotuksen jälkeen on kiinnitettävä huomiota edellä mainittuihin oireisiin. Jos vauvassa havaitaan suolitukosta aiheuttavia oireita rokotuksen jälkeen, on suositeltavaa ottaa selvää lääkäriltä mahdollisimman pian.

Vauvojen suolen tukkeutumisen syyt

Suolitukosta voi aiheuttaa monia eri syitä. Usein syytä ei voida selvästi määrittää. Kaikilla on kuitenkin yhteistä, että suolen sisällön kulkeutuminen peräsuoleen ja lopulta erittyminen on estetty tai keskeytetty. Yleensä suoliston sisältö liikkuu aaltoilevilla liikkeillä, jotka tunnetaan nimellä peristaltiikka viitataan suolistossa peräsuoleen, missä se pysyy erittymiseen saakka.

Jos kulku keskeytetään nyt yhdessä vaiheessa, suoliston sisältö kasvaa edelleen ja massiivista kipua voi esiintyä. Syyksi voidaan pitää mitä tahansa, joka voi estää suoliston. Esimerkiksi

• niellä vieraita kappaleita (mahdollisesti pieniä leluja)
• kasvaimet
• Sappikivet tai myös
• takertuneet suolistosilmukat

johtaa suoliston tukkeeseen. Lisäksi arpia voi kehittyä leikkauksen jälkeen, joka estää suoliston peristaltiaa ja kulkua. Myös suoliston synnynnäiset epämuodostumat ovat mahdollisia, jotta se ei pysty toimimaan kunnolla.

Esimerkki synnynnäisestä epämuodostumasta on suolen atresia. Atresia on onttojen elinten, kuten suolen, tukkeutuminen tai puuttuminen. Myös synnynnäinen ahtaumat, Supistukset, ovat syitä suoliston tukkeelle.
Tärkeä on myös ns. Volvulus, suoliston kiertyminen, jossa suolistosilmukka kietoutuu ympäriinsä ja keskeyttää siten ulosteiden kulun.

Tärkein ja yleisimpi syy on kuitenkin täysin erilainen, nimittäin ohutsuolen invaginaatio (invaginatio). Ohut suolen kääntyy sisäänpäin ulospäin siten, että sen sijainti ja peristaltika rasittavat liitettä ja nousevaa paksusuolta.

Toinen tärkeä syy on mekonium ileus. Mekonium on vauvan ensimmäinen irtoaminen.
Tämä ei ole jakkara, vaan massa sakeutetusta sappeesta, amnionivedestä ja nielaisista hius- ja ihosoluista, jotka kerääntyvät luonnollisesti suolistoon raskauden aikana. Tämä massa erittyy syntymän jälkeen ja korvataan ulosteella nieltynä. Jos mekoniumia ei eritty, tämä osoittaa vauvan suolitukos.

Suolen tukkeuma vastasyntyneillä on oire, joka liittyy myös kystiseen fibroosiin ja Hirschsprungin tautiin.

Joten voit nähdä, että syyt ovat hyvin laajoja, mutta tulos on suunnilleen sama: patologinen muutos suolistossa.

Vauvan suolitukosmuodot

Suolitukosta on kahta tyyppiä:

• toiminnallisempi ja
• mekaaninen suolen tukkeuma

Mekaaninen suolitukos on suolitukosmuoto, jossa esteet estävät suoliston kulun. Ne voivat olla kasvaimia, sappikiviä, vieraita kappaleita tai kroonisia sairauksia, kuten Crohnin tauti.

Funktionaalinen ileus on suolen tukkeuma, jonka aiheuttaa häiriintynyt peristaltika. Suoliston lihaksia kovetetaan tai halvataan (ns halvaantunut ileus) joilla on peritoniitti (peritoniitti) voi kulkea käsi kädessä. Tätä tapahtuu kuitenkin vastasyntyneillä harvoin, joten se ei ole tyypillinen vauvojen suolitukos.

Diagnoosi vauvan suolitukos

Joten miten määritetään, että vauva kärsii suolen tukkeesta? Ensinnäkin, jos sinulla on huomattavia oireita, kuten yllä on kuvattu, a Kysy lääkäriltä tulla. Tämä tuntea vauvan vatsa kivun ja kiihtymisen varalta alas.

Sen jälkeen, a Ultraäänitutkimus suoritettu. Nämä ovat usein ominaisia Suoliston sisällön heiluriliikkeet nähdä. Ulosteet värähtelevät edestakaisin suolistossa. Lisäksi voit nähdä paisutetut suolen osat, täynnä ilmaa tai nestettä. Usein nähdään myös ns. "Nälkäsuoli", ts. ovat polven takana tyhjät suolistoosat romahtivat usein (romahti), koska ne ovat tyhjiä.

Lisäksi a Röntgenkuva kehotti tutkimaan lähemmin suolia. Lääkäri voi myös salakuuntua vatsassa ja kuunnella suoliston ääniä. A mekaaninen ileus kuuleeko hän ns.HyperperistalsisJoten lisääntynyt suoliston liike. Kun toiminnallinen ileus ja suoliston vajaatoiminta vallitsevat Kuollut hiljaisuus. Tarvittaessa voidaan antaa myös varjoainetta Kaventaa sulkimen sijaintia tarkemmin. Vihdoin teet tietokonetomografia käyttää diagnostiikassa.

Hoito vauvan suolitukostamiseksi

Vauvojen suolitukoshoito riippuu sen syystä. Suoliston väärinkäsityksen tapauksessa suolistoa yritetään siirtää takaisin oikeaan asentoon peräruisulla suolaliuoksella tai kontrasta peräruiskeella. Mekoniumin aiheuttamaa vauvojen suolitukosta hoidetaan myös tarkoituksena huuhdella mekoniumin tukkeuma. Leikkausta tarvitaan kuitenkin usein, jos nämä toimenpiteet eivät auta.

Lisätietoja: Suolen tukkeuman OP

Vakavissa tapauksissa, kun suoli on jo vakavasti vaurioitunut, vaurioitunut pala on poistettava kirurgisesti. Onneksi tämä on harvoin välttämätöntä. Leikkauksen aikana vatsan seinä avataan, mikä mahdollistaa pääsyn suolistoon. Kirurgi voi sitten siirtää suoliston kirurgisesti takaisin paikalleen. Leikkaukset ovat yleensä väistämättömiä esimerkiksi synnynnäisten epämuodostumien vuoksi.

Leikkauksen jälkeen lapset pysyvät tehohoidossa ja heitä tarkkaillaan. Aluksi sinun ei saa syödä itsenäisesti ja ruokitaan parenteraalisesti. Tämä tarkoittaa, että niitä syötetään infuusiolla suoliston lievittämiseksi. On myös mahdollista ruokkia mahaputken kautta. Tämä varmistaa, että suolet vapautetaan paineesta riittävän kauan parantuakseen. Suolen tulehduksen tai tarttuvan sairauden tapauksessa annetaan ylimääräisiä lääkkeitä.

ennuste

Vauvojen suolitukosennuste riippuu syystä ja siitä, milloin se on diagnosoitu.
Vastasyntyneiden tapauksessa lastenhoitajat kiinnittävät huomiota vauvojen suolen liikkeisiin ja voivat reagoida välittömästi kaikkiin poikkeavuuksiin. Tässä tapauksessa ennuste on erittäin hyvä. Yleensä mekaaninen tukkeuma voidaan hoitaa kirurgisesti.
Hoito on vaikeampaa, jos suolen lihakset ovat halvaantuneita, kuten tapahtuu esimerkiksi Hirschsprungin taudissa. Jos havaitaan varhaisessa vaiheessa, voidaan suorittaa myös leikkaus, mutta tämä tarkoittaa yleensä vaurioituneen suolen osan poistamista, koska hermoja ei ole siellä kehittynyt. Jos suolen tukkeuma havaitaan myöhemmin, se voi johtaa komplikaatioihin, kuten suolen repeämään (suoliston sisällön vuotaminen vatsaonteloon). Tämä johtaa huomattavasti huonompaan ennusteeseen.