HbA1c-arvo (pitkäaikainen verensokeriarvo)

Määritelmä - Mikä on HbA1c-arvo?

HbA1c-arvolla on tärkeä rooli diabeteksen diagnosoinnissa ja hoidossa. Viime kädessä se on normaali punaveren pigmenttihemoglobiini (HbA), johon kuitenkin glukoosi kiinnittyy. Tämä kiinnittyminen, joka tunnetaan kemiallisesti glykaationa, tapahtuu spontaanisti ja riippuu verensokerin tasosta, ts. Verensokeripitoisuudesta. Mitä korkeampi tämä on, sitä enemmän hemoglobiini glykoidaan HbA1c: ksi. HbA1c-arvo osoittaa siten HbA1c: n osuuden kokonaishemoglobiinista. Koska hemoglobiini hajoaa vasta 8–12 viikon kuluttua, HbA1c: n osuus osoittaa, kuinka korkea verensokeri oli viimeisen 2–3 kuukauden aikana. Mitä korkeampi tämä oli, sitä korkeampi HbA1c-arvo oli, minkä vuoksi sitä kutsutaan myös ”verensokerimuistiksi” tai ”pitkäaikaiseksi verensokeriksi” ja sopii erittäin hyvin diabeteksen hoidon seurantaan. Sillä on tulossa yhä tärkeämpää diabeteksen diagnosoinnissa.

Milloin HbA1c-arvo määritetään?

HbA1c: llä on keskeinen rooli verensokerin tason säätelyssä tyypin II diabetes mellituspotilailla, koska se on ennustetekijä pitkäaikaisille vaikutuksille, kuten verisuoni- ja hermovaurioille. Verrattuna normaaliin verensokeriarvoon, arvolla on se etu, että se on vähemmän alttiina päivittäisille tai päivittäisille heilahteluille ja että edes potilaan lyhytaikaisella paastolla vähän ennen tarkistusta ei ole suurta vaikutusta. Siksi se on erittäin sopiva diabetes mellituksen hoidon seurantaan. Sitä ei määritetä päivittäin, mutta yleensä joka kolmas kuukausi, jotta lääkäri voi arvioida hoidon vaikutukset ja säätää niitä tarvittaessa. Tyypin II diabetes mellituksen tavoitteena on pitää HbA1c välillä 6,5% - 7,5%, jotta voidaan estää pitkäaikaisia ​​vaikutuksia niin pitkälle kuin mahdollista.

HbA1c: tä voidaan käyttää myös diabeteksen diagnosointiin: jos se on yli 6,5%, diagnoosi voidaan tehdä, jos se on yli 6,0%, tämä voi lisäksi tukea epäilystä, joka syntyi esimerkiksi tyypillisten oireiden perusteella. Jos arvo on alle 5,7%, diabetes mellitus on hyvin epätodennäköistä. Jos arvo on kuitenkin välillä 5,7–6,5%, diabetes mellitusta ei voida sulkea pois ja taudin epäilyn yhteydessä on suoritettava oraali glukoositoleranssikoe (oGTT).

Löydät lisätietoja diagnostiikasta ja hoidosta osoitteessa Diabetes mellitus

Kuinka arvo määritetään?

HbA1c-määritys

Lääkäri määrittää HbA1c-arvon ottamalla verinäytteen. Tätä tarkoitusta varten laskimoveri vedetään vakiona ja arvo määritetään siitä. Vaihtoehtona tälle on nyt tarjolla erityisiä laitteita, jotka voivat myös mitata arvoa kapillaariveressä, sillä tätä varten on otettava vain tippa verta sormasta, tavanomaisen verensokerin määrityksen tapaan. Tätä tekniikkaa ei kuitenkaan ole vielä vakiinnuttanut itsensä useimmissa käytännöissä, ja laskimoverestä tapahtuva määritys on edelleen kulta-normi.

Veren keruu

HbA1c määritetään verestä, joka yleensä otettiin potilaalta laskimon kautta. Tätä varten laboratorio tarvitsee ns kokoverta, joka lähetetään laboratorioon EDTA-putkessa. Arvon mittaus tehdään nyt yleensä täysin automaattisesti fotometrian avulla entsyymiimmunomäärityksessä (ELISA). Koska näytteen arvot voivat vaihdella voimakkaasti, mittaukset tehdään aina useita kertoja ja sitten muodostuu keskiarvo, joka osoittaa luotettavasti HbA1c-arvon.

Onko olemassa pikatesti?

Sillä välin on kehitetty laitteita, jotka määrittävät HbA1c-arvon sormenpäiden kapillaariverestä, mutta ne on tarkoitettu käytettäviksi lääkärin vastaanotolla.

Voit ostaa apteekista ”diabeteksen testiliuskoja”, mutta ne mittaavat virtsan glukoosipitoisuutta eivätkä selvästi todista tai sulje pois diabetes mellitusta. Jos tässä havaitaan lisääntynyttä arvoa, on joka tapauksessa kuultava lääkäriä, joka voi sitten suorittaa kattavan diagnoosin.

Pitäisikö potilaana mitata HbA1c-arvo myös itse?

Diabetespotilaiden tulee mitata säännöllisesti verensokerinsa ja oppia itse arvioimaan sairauden etenemistä; tätä varten on olemassa erityisiä potilaskoulutuskursseja. Verensokeri voidaan mitata nopeasti ja helposti, ja on jopa automaattisia mittauslaitteita, joita potilas voi käyttää käsivarressa.

Laitteita voi ostaa HbA1c-mittausta varten, mutta on kyseenalaista, kuinka luotettavia ne ovat. Lisäksi potilaan suorittamalla mittauksella ei olisi paljon merkitystä, koska lääkärin on suoritettava hoidon arviointi ja mahdollinen säätäminen. Joka tapauksessa tämä määrittää arvon verinäytteellä, jolla on myös se etu, että myös muut arvot, kuten veren lipidiarvot, voidaan määrittää samanaikaisesti. Hyödyllisyyden puutteen vuoksi itsenäistä mittausta ei suositella diabeetikoille, vaan potilaiden tulee rajoittaa toimintaansa tavanomaiseen verensokerimittaukseen.

Vakioarvot

HbA1c-arvo on glykoituneen hemoglobiinin osuus kokonaishemoglobiinista. Se mitataan mmol / mol Hb: nä, mutta kliinisessä käytännössä se on vahvistettu prosenttina. Normaaliarvo on 4-6%: n HbA1c-arvo, mikä tarkoittaa, että 4-6%: lla kokonaishemoglobiinista on glukoositähde.

On myös mahdollisuus muuntaa HbA1c keskimääräiseksi verensokeriarvoksi, mikä on yleensä potilaiden ymmärtämistä helpompaa. Esimerkiksi 5,0% HbA1c vastaa keskimääräistä verensokeria 70 mg / dl.

HbA1c: n määrittämisen kustannukset

HbA1c-määrityksen kustannukset ovat välillä 12-14 euroa laboratoriosta riippuen. Jos diabetes mellitus on jo diagnosoitu, ts. Jos arvo määritetään etenemisen seuraamiseksi, siitä voidaan laskuttaa sairausvakuutusturva. Ennaltaehkäisevässä lääkärintarkastuksessa diabeteksen varhaista havaitsemista koskevien lakisääteisten sairausvakuutuslääkäreiden yhdistys määrää, että 36 vuoden iästä alkaen veren ja virtsan glukoosipitoisuus on määritettävä. HbA1c-mittaus ei ole osa ennaltaehkäisevää hoitoa, joten sitä ei laskuteta sairausvakuutuksena, vaan henkilökohtaisena terveyspalveluna (IGeL), kustannukset on maksettava potilaalle itselleen.

Onko HbA1c-arvolle vaihtoehtoja?

Vaihtoehto HbA1c-arvolle on yksinkertainen verensokerin määrittäminen. Tämän arvon haittana on kuitenkin se, että se riippuu monista tekijöistä ja vaihtelee myös päivän aikana. Siksi edistymisen arvioinnin olisi aina oltava raittiista eikä se olisi koskaan realistinen, koska arvo osoittaa vain tilannekuvan ja riippuu potilaan käyttäytymisestä ennen mittausta, erityisesti ruokavaliosta ja fyysisestä aktiivisuudesta. Tämä arvo voidaan helposti mitata kotona asianmukaisen harjoituksen jälkeen ja sitä voidaan käyttää päivittäisenä itsekontrolliksi, mutta HbA1c sopii paljon paremmin hoidon kulkuun ja säätämiseen.

HbA1c-arvoa voidaan käyttää myös diagnoosiin: Diabetes mellituksen diagnosointi on yli 6,5% tai alle 5,7%. Hyvä vaihtoehto tälle on oraalisen glukoositoleranssikokeen (oGTT) suorittaminen, joka on joka tapauksessa suoritettava, jos HbA1c on välillä 5,7-6,5%. Vaikka tämä on monimutkaisempaa suorittaa, se tarjoaa luotettavia tuloksia.

Kuinka voin alentaa HbA1c-tasoa?

HbA1c on tärkein ennustava merkki, etenkin tyypin II diabeteksen yhteydessä, ja sen avulla voidaan arvioida taudin pitkäaikaisvaikutusten riski. Näitä ovat pääasiassa

• sydän- ja verisuonisairaudet, kuten sydäninfarkti tai CHD

• Strokes

• Hermovauriot diabeettisen retinopatian tai polyneuropatian kanssa

• diabeettinen munuaisvaurio

• diabeettinen jalkaoireyhtymä

Siksi HbA1c: n asettaminen arvoihin välillä 6,5 - 7,5% on keskeinen rooli jokaisen diabeetikon hoidossa. Tyypin I diabetes mellitus, tämä on tehtävä suoraan antamalla insuliinia, koska sen kehitysmekanismi on täysin erilainen kuin tyypin II. Toisaalta tyypin II diabeteksen tapauksessa HbA1c-arvoa yritetään alentaa muuttamalla elämäntapaa. Erityisesti tämä sisältää painonpudotuksen, urheilun ja säännöllisen liikunnan sekä ruokavalion muutoksen. Ravitsemuksen suhteen on huomattava, että missään olosuhteissa ei tarvitse olla kaikkea edeltävää ja että tasapainoinen, maukas ruokavalio löytyy hyvistä ravitsemusneuvoista. Diabeetikoiden tulisi yleensä varmistaa, että enintään 30% päivittäisistä ravintoaineista on rasvoja, etenkin tyydyttyneitä rasvahappoja tulisi välttää. On myös tärkeää kuluttaa riittävästi kuitua esimerkiksi täysjyvätuotteista, palkokasveista tai vihanneksista. Ruokavalion kuitu ei voi imeytyä suolistossa, mikä johtaa kylläisyyden tunteeseen lisäämättä verensokeria. Saksalainen Diabetes Society DDG ei suosittele ns. Diabeettisia ruokia, koska ne sisältävät usein paljon hedelmäsoker fruktoosia, jolla on myös negatiivinen vaikutus HbA1c: hen. Ole myös varovainen juomien, kuten virvoitusjuomien, mehujen ja energiajuomien, suhteen, joiden sokeripitoisuus aliarvioidaan usein.

Jos tämä elämäntavan muutos toteutetaan johdonmukaisesti, pelkästään tämä voi vähentää HbA1c: tä 1-2 prosenttiyksiköllä. Ainoastaan ​​jos sillä ei ole riittävää vaikutusta, lääkäri aloittaa lääkehoidon.

Lue lisää täältä että Ruokavalio diabetessä

Täältä löydät myös yleiskuvan aiheesta kaikesta ravitsemus

Mikä rooli HbA1c: llä on raskauden aikana?

Raskauden komplikaatio on raskauden aiheuttama GDM (gestationaalinen diabeteksen rasitus). Tämä viittaa diabetekseen, joka ilmestyy ensimmäistä kertaa raskauden aikana ja katoaa yleensä uudelleen synnytyksen jälkeen. Syynä tähän on hormonien muutos raskauden aikana.

HbA1c: llä on tässä kuitenkin alisteinen rooli: GDM: n seulontaan 24.-28. Raskausviikolla suoritettiin 50 g: n glukoosialtistustesti (GCT) tai paasto-verensokeritesti. Normaali verensokeri mitataan myös kurssin aikana, koska GDM esiintyy yleensä vain raskauden aikana ja tarkalla kurssilla ei ole suurta merkitystä. Jos tyypin II diabetes mellitusta epäillään tai jos GDM ilmenee ennen 24. raskausviikkoa, HbA1c-arvo on aina määritettävä.