Scaphunalmuksen dissosiaatiohoito / SLD

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

• Scapholunal-dissosiaatio
• Scafoidin dislokaatio
• Ranne nivelside
• distaalisen säteen murtuma
• Käsivamma

Tämän tyyppisiä terapioita on olemassa

Periaatteessa scafolunal-dissosiaatio voidaan hoitaa sekä konservatiivisesti että kirurgisesti. Konservatiivinen terapia on hoitomenetelmä kehyksen ja kuun luun pienissä siirroissa, jos muita oheisia vammoja ei ole. Pysäyttämisen ja levon lisäksi se sisältää myös potilaalle mukautetun kipuhoidon. Tietyn ajan kuluttua on annettava kevyttä kuntohoitoa liikkuvuuden palauttamiseksi ja ylläpitämiseksi sekä ranteen nivelsiteiden lujittamiseksi luiden siirtymisen estämiseksi.
Käytettävissä olevat kirurgiset toimenpiteet ovat nivelten spekulaarinen leikkaus, nivelvarsien nivelten suora ompelu, nivelsiteen palauttaminen ja siirtäminen sekä sairastuneiden nivelten osittainen ja täydellinen jäykistys.
Hoitomenetelmän valinta riippuu vamman vakavuudesta, toipumismahdollisuuksista, sairastuneen iästä ja potilaan toiveista.

Konservatiivinen terapia

Konservatiivista terapiaa käytetään kahden karpaalisen luun pieniin dissosiaatioihin. Vähennys on suoritettava aikaisin vamman jälkeen. Luut työnnetään takaisin alkuperäiseen asentoonsa ulkopuolelta kivunlievityksellä. Konservatiivinen lisähoito koostuu ranteen jatkuvasta immobilisoinnista. Tätä varten voidaan käyttää käsisiteitä tai kipsilevyjä. Käynnistys tulisi tehdä 4–6 viikkoa.
Sitten ranne tulee ensin suojata. Tätä tarkoitusta varten nauha sidokset voidaan liimata. Hoidon alussa käsi tulee puristaa, jäähdyttää ja nostaa mustelmien ja turvotuksen estämiseksi.
Koko hoidon ajan voidaan käyttää kipulääkkeitä tarpeen mukaan oireiden lievittämiseksi yksilöllisistä tarpeista riippuen.

OP

Käytettävissä on useita kirurgisia toimenpiteitä vamman vakavuudesta riippuen. "Avaimenreikien leikkauksen" avulla voidaan jo suorittaa monia hoitoja matala-asteiseen scapholunal-dissosiaatioon. Ligamenttiosat voidaan poistaa, rusto ja luutuotteet voidaan poistaa niveltilasta ja luiden anatominen sijainti voidaan tutkia yksityiskohtaisesti.
Ompeleita ja laajempia leikkauksia varten nivel on kuitenkin tehtävä viilto. Suojavarvaside voidaan ommella suoraan 6 viikon kuluessa vammasta. Jälkeenpäin tämä ei useinkaan ole enää mahdollista, joten kirurgisen nivelsiteen rekonstruktioita tai nivelsiirtoja voidaan harkita. Näillä menetelmillä on kuitenkin usein vähän mahdollisuuksia menestyä.
Viimeinen kirurgisen hoidon vaihtoehto on ranteen osittainen jäykistys. Jopa rustovaurioiden ja nivelten nivelrikon kanssa, tämä voidaan silti suorittaa ja antaa hyvän ja kivuttoman tuloksen pitkällä tähtäimellä. Tämä hoito rajoittaa vain ranteen liikkuvuutta.

Milloin tarvitset leikkauksen?

Taudin erottelussa on monia erilaisia ​​oireita. Pudotus tai väkivalta voi vaurioittaa rintaraajojen nivelsiteitä, jolloin ne voivat nousta niiden jäykistä kehyksistä. Jos pienet karpaaliset luut jättävät anatomisen paikansa, puhutaan dislokaatiosta.
Jos kuitenkin on myös nivelsiteiden repeämiä, nivelruston vaurioita, scafoidin tai kuun luun merkittävää siirtymistä tai jopa luuvaurioita, kirurgisia toimenpiteitä on harkittava. Ensisijaisena tavoitteena on säilyttää luiden anatomiset nivelpinnat ja sijainnit ja parantaa mahdolliset epävakaudet tai niihin liittyvät vammat. Jos luista tulee siirrettäviä siteiden repeämän takia, yksinkertainen uudelleen sijoittaminen ja immobilisointi eivät usein riitä. Kirurginen hoito on erityisen välttämätöntä silmäluun luun murtumissa vamman yhteydessä osteoartriitin ja ranteen kulumisen estämiseksi pitkällä aikavälillä.

Jälkihoito

Konservatiivisen immobilisaation tapauksessa tai kirurgisen hoidon jälkeen hoito 6 viikkoa on usein välttämätöntä. Tänä aikana ligamenttirakenteet voivat kasvaa vakaasti yhdessä ja vammat voivat parantua. Nivel tulisi halkaista valettuun siteeseen tai kiinnittää ja kiinnittää. Jopa 6 viikon jälkeen lepo on edelleen osoitettu. Ranne tulisi liikuttaa hitaasti aktiivisten ja passiivisten liikkumisharjoitusten avulla liikkuvuuden palauttamiseksi. Kaikkien hoitomuotojen tavoitteena on paras mahdollinen ja kivuton ranteen liikkuminen pitkällä aikavälillä.

Kesto

Hoidon kestoksi annetaan usein 6 viikkoa sekä konservatiivisissa että kirurgisissa terapioissa. Ranne on kuitenkin myös suojattava edelleen ja liikutettava hitaasti. Lisähoitoaika 6 viikkoa saavuttaa nivelen hyvän ja vakaan liikkuvuuden. Valitusten kesto voi vaihdella suuresti henkilöittäin. Monissa tapauksissa kipu häviää muutaman viikon kuluttua turvotuksen vähentyessä.
Harvoissa tapauksissa kipu voi jatkua hoitojakson jälkeen ja osoittaa nivelten pitkäaikaisia ​​vaurioita ja kulumista.

Merkintä

Olet täällä alateemassa Skafolunalisen dissosiaation hoito. Yleistä tietoa aiheesta löytyy osoitteesta Scapholunal Dissociation (SLD).

komplikaatiot

komplikaatio hoitamaton tai huomioimaton (ensimmäinen ja toinen vamma on usein vaikea diagnosoida) scapholunal-dissosiaatio / SLD on nivelrikon kehitys. Yksittäisten karpaaliluiden epäsuotuisasta asemasta toisiinsa nähden liukupinnat eivät enää voi liukua optimaalisesti toisiaan vastaan ​​ja rusto kuluu. Seurauksena on kipu ja liikuntarajoitteet.

ennuste

Skapolimon dissosiaatio / SLD-ennuste on vaikea. Kirurgisesti korjatut vammat voivat parantua ilman todistettavia vaurioita tai nivelrikko voi esiintyä optimaalisesta hoidosta huolimatta. Korkeamman tason hoitamattomat vammat johtavat käytännössä aina ranteen nivelrikkoon.