HIV-tartunta

määritelmä

Ihmisen immuunikatovirus (HIV) voi tarttua veren, yhdynnän kautta tai äidiltä lapselle. Akuutti HIV-tartunta johtaa flunssan kaltaisiin oireisiin. Jatkossa immuunijärjestelmä tuhoutuu ja opportunistisia sairauksia voi esiintyä. Nämä sairaudet ovat infektioita, joilla ei ole vaikutusta terveisiin ihmisiin.

Nykyään virus voidaan hallita hyvin viruslääkityksellä. Tauti ei ole vielä parannettavissa, mutta potilaat voivat elää oireettoman elämän. Ennuste on parantunut huomattavasti viime vuosina.

Lue myös artikkeli: Sukupuolitaudit (sukupuolitaudit)

Epidemiologia

Uusien tartunnan saaneiden ihmisten määrän laskusta huolimatta (Roman Koch -instituutti, 2011) HIV- ja aids-ongelmat ovat edelleen suuri ongelma väestössä. Saksassa on tällä hetkellä tartunnan saanut noin 70 000 ihmistä, joista noin kaksi kolmasosaa on miehiä. Ilmoittamattomien tapausten määrän voidaan olettaa olevan suurempi.

Yli 30 miljoonaa ihmistä kärsii maailmanlaajuisesti ja noin kolme miljoonaa ihmistä kuolee vuosittain tartunnan seurauksena. Vaikka suuri osa - noin 20 miljoonaa - on keskittynyt Afrikan mantereelle, aids on edelleen numeerisesti tärkeä kysymys Länsi-Euroopassa. Uusien tartunnan saaneiden ihmisten määrä saavutti huippunsa toistaiseksi 1980-luvun alkupuolella, kun kukaan ei tiennyt viruksesta ja sen leviämisestä.

Siitä huolimatta sairaiden määrä väestössä kasvaa (yleisyys), mikä johtuu myös potilaiden paremmasta ja pidemmästä eloonjäämisestä. Taudin riskin ja tiettyihin ryhmiin kuulumisen välillä on yhteys. Taudin esiintyvyys homoseksuaalisten miesten keskuudessa on edelleen erityisen korkea. Muita riskiryhmiä ovat esimerkiksi i.v. Annetut lääkkeet, ihmiset maista, joissa suuri osuus väestöstä kärsivät, ja potilaat, jotka ovat riippuvaisia ​​usein verensiirtoista, esimerkiksi hemofilian vuoksi. Viimeksi mainittu on tuskin riski, koska verenluovutuksia tutkitaan ja valitaan vastaavasti tässä maassa.

Lisätietoja tästä aiheesta: AIDS

HI-virus

Ihmisen immuunikatovirus (HI-virus) on yksi retroviruksista - virus koostuu RNA-juosteista ja sen on ensin transkriptoitava RNA: nsa DNA: ksi replikaation aikana. Tätä tietoa käytetään terapeuttisiin tarkoituksiin. Eri lääkkeet voivat estää replikaatiota ja estää taudin etenemistä.

HI-viruksella on kaksi tunnettua alatyyppiä. Ihmiset ja jotkut apinalajit ovat viruksen säiliöitä. Ne hyökkäävät immuunijärjestelmää ja heikentävät immuunijärjestelmää. Seurauksena voi olla opportunistisia infektioita - tämäntyyppisissä infektioissa ei esiinny oireita terveillä ihmisillä, koska heidän immuunijärjestelmänsä voi taistella vastaavia taudinaiheuttajia. Immunosuppressioissa ihmisillä voi kuitenkin esiintyä herpesvirusten, keuhkokuumeen ja monien muiden sairauksien uudelleenaktivoitumista.

Lisätietoja aiheesta tästä: HI-virus.

Mikä on HIV 1 ja HIV 2?

Nämä ovat HI-viruksen alatyyppejä. Molemmat alatyypit voivat johtaa immuunikatoihin infektion sattuessa ja edistyneissä vaiheissa laukaista aidsin.

HIV-virus 1 laukaisee tartunnan useimmissa tapauksissa ja on levinnyt ympäri maailmaa. HI-virus 2 rajoittuu pääosin Afrikan mantereelle, ja se muodostaa vain pienen osan HIV-tartunnoista.

Siirto

Leviäminen tapahtuu tartunnan saaneiden henkilöiden ruumiinnesteiden kautta, jotka ovat suoraan yhteydessä heidän omiinsa. Tämä vaatii kuitenkin viruksen korkean pitoisuuden. Tämä koskee verta, siemennestettä, emättimen ja aivojen nesteitä.

Tämä selittää tärkeimmät siirtoreitit. HIV tarttuu sekä homoseksuaalin että heteroseksuaalisen yhdynnän kautta. Tartunnan saaneen aineen suora kosketus veren kanssa on erityisen vaarallista. Jopa vähäiset, tuskin näkyvät ihon tai limakalvojen vahingot ovat riittäviä.

Lisäksi saastuneet verenluovutukset voivat johtaa tartuntaan. Riskissä ovat myös huumeiden väärinkäyttäjät, jotka voivat saada tartunnan jakamalla esimerkiksi ruiskuja. Virus voi myös siirtyä tartunnan saaneelta äidiltä lapselleen syntymän aikana tai sitä seuraavan imetyksen aikana (ks. Alla).

Voidaanko HIV levittää suun kautta?

HIV-virusta ei voida välittää syljen kautta. Se kulkeutuu saastuneen veren tai yhdynnän kautta.

Todennäköisyys, että HIV leviää suuseksin kautta, on hyvin pieni, koska suuri määrä HIV: tä sisältäviä eritteitä on nautittava. Suun limakalvo on yleensä erittäin vakaa, joten tartuntaa ei tapahdu tällä tavalla.

Voidaanko HIV levittää suudella?

Tähän kysymykseen voidaan vastata vastaamaan kieltävästi. HIV: tä ei voida välittää syljen kautta. Virusta löytyy vain verestä tai kehon nesteistä, kuten siemennesteestä. Seurauksena on, että se voi tarttua vain tartunnan saaneiden verituotteiden tai yhdynnän kautta. Tartunnan saaneet verituotteet voivat olla verensiirtoja tai tartunnan saaneita verenkeruulaitteita. Tartunnan saaneiden ruokailuvälineiden käyttö vaikuttaa erityisesti huumeiden käyttäjiin.

Lisäksi HIV voi tarttua äidiltä lapselle synnytyksen tai imetyksen aikana. Näiden riskitekijöiden lisäksi muita siirtoreittejä ei tunneta. Joten suudella on turvallista.

Mitä ovat johtimet?

Johdin ymmärretään kantoaallona. Erilaisten johtimien tiedetään aiheuttavan HIV-tartuntaa. Tähän sisältyy tartunnan saaneet verituotteet, kuten neulat veren keräämiseksi. Erityisesti huumeiden käyttäjät käyttävät näitä neuloja ja saavat HIV-tartunnan. Tästä syystä on aina käytettävä steriilejä neuloja. Jos työskentelet paljon veren kanssa yleensä, on suositeltavaa käyttää käsineitä, koska veri voi myös aiheuttaa muita infektioita.

Tartunnan saaneiden verituotteiden lisäksi ihmiset voivat myös olla kantajia. HIV-tauti voi levitä kehossa ja esiintyy pääasiassa ihmisten veressä, siittiöissä ja emättimissä. Tästä syystä on erityisen tärkeää noudattaa hygieniatoimenpiteitä ja olla käyttämättä suojaamattomia yhdyntöjä. Jos huomioit nämä kohdat, riski voi vähentyä huomattavasti.

HIV ja raskaus

Vaikka se on sairausvakuutuspalvelu, monet naiset eivät ota HIV-testejä raskauden aikana. Äidissä esiintyvä, mahdollisesti ei vielä oireellinen HIV-tartunta voi kuitenkin siirtyä vastasyntyneille.

Lähetystodennäköisyys on noin 20%. Virus voidaan levittää sekä varsinaisen syntymäprosessin että sitä seuraavan imetyksen kautta. Siksi suositellaan, että HIV-positiiviset äidit pidättäytyvät imetyksestä. Lisäksi, jos testi on positiivinen ennen raskautta tai sen aikana, ryhdytään toimenpiteisiin vastasyntyneen infektioriskin minimoimiseksi. Syntymä tulisi tapahtua keisarileikkauksella, koska lapsen veren kosketus äidin vereen voidaan välttää. Äitikakkuesteen ansiosta sikiö ei yleensä ole vielä saanut tartuntaa. Siksi ei invasiivisia tutkimuksia, kuten Amnioottinen nestetesti voidaan suorittaa.

Äidille ja vastasyntyneelle tulisi myös antaa antiretrovirushoitoa (ks. Alla). Vastoin yleistä mielipidettä, HIV-positiivisille naisille ja miehille, jotka haluavat saada lapsia tartuttamatta samanaikaisesti kumppaniaan, on myös turvallisia vaihtoehtoja. Tähän sisältyy esimerkiksi positiivisen testin saaneiden naisten keinosiemennys.

Kuinka suuri on tartunnan riski?

HIV-tartunnan riski on pieni - virusta ei voida levittää arkielämässä. On kuitenkin olemassa joitain riskitekijöitä, jotka tekevät infektion todennäköisemmäksi. Tähän sisältyy suojaamaton seksi jonkun kanssa, joka on HIV-positiivinen. Infektioriski on lisääntynyt, etenkin homoseksuaaleilla miehillä, koska suolen limakalvo on erityisen herkkä ja virukset pääsevät helpommin verenkiertoon.

Toinen riskitekijä on tartunnan saaneiden verituotteiden käsittely. Tartunnan saaneet verituotteet voivat olla verinkeräysneuloja, joita huumeiden käyttäjät käyttävät. Näillä ihmisillä on myös suurempi riski saada tartunta kuin muulla väestöllä. Neulojen lisäksi myös verensiirto ovat vaarallisia, mutta Saksassa annetut ohjeet ovat kuitenkin erittäin tiukat, joten HIV-tartunnan todennäköisyys on erittäin pieni.

Toinen riskiryhmä ovat lääketieteen alalla työskentelevät ihmiset. Veri on otettava potilaalta laboratoriotestien yhteydessä. On täysin mahdollista, että pistät itsesi neulalla veren oton jälkeen potilaalta (ns. Neulanpistovamma). Altistuksen jälkeinen ennaltaehkäisy voidaan suorittaa, jos potilaalla on tunnettu HIV-infektio. Altistuksen jälkeinen ennaltaehkäisy koostuu viruslääkityksestä, joka todennäköisesti estää viruksen leviämisen. Se tulisi ottaa niin pian kuin mahdollista. Jos mahdollista ensimmäisen 24 tunnin sisällä.

Yhteenvetona voidaan todeta, että HIV-tartunnan riski on alhainen. Seuraamalla tiettyjä toimenpiteitä, kuten kondomien tai steriilien neulojen käyttöä, riskiä voidaan vähentää entisestään. Jos onnettomuutta kuitenkin tapahtuu ja infektiota epäillään, lääkäriin on kuultava viipymättä altistumisen jälkeistä ennaltaehkäisyä.

HIV-tartunnan oireet

HIV-tauti etenee useissa vaiheissa.Tästä syystä oireet eroavat kussakin vaiheessa ja antavat mahdollisuuden arvioida taudin kulku.

Ensimmäisen vaiheen oireet:
Tämä on akuutti HIV-infektio. Oireet ovat yleensä epäspesifisiä ja muistuttavat flunssaa. Kuume, väsymys, ihottumat, vatsakipu, ripuli ja imusolmukkeiden turvotukset voivat esiintyä. Tässä vaiheessa viruksen replikaatio on erityisen korkea ja siten infektioriski.
Yhden tai kahden viikon kuluttua oireet häviävät ja oireettomasta latenssivaiheesta seuraa. Immuunijärjestelmä voi jossain määrin torjua virusta.

Toisen vaiheen oireet:
Immuunijärjestelmä on nyt heikentynyt eikä voi enää taistella patogeenia tehokkaasti. Seurauksena viruksen replikaatio lisääntyy jälleen. Kuume (> 38,5), laihtuminen ja hikoilu voivat esiintyä. Imusolmukkeet voivat turvota ja väsymys voi kehittyä. Krooninen ripuli, ts. Yli kuukauden kestävä ripuli, voi myös olla oire progressiiviselle HIV-tartunnalle. Näiden epäspesifisten oireiden lisäksi myös yksittäiset elimet voivat vaikuttaa. Tämä voi vaikuttaa sydämeen tai hermoihin (ns. HIV: hen liittyvä perifeerinen polyneuropatia). Valkosolujen määrä on myös vähentynyt (ns. Neutropenia). Tämä johtaa heikkoon immuunijärjestelmään, mikä lisää infektioiden riskiä. Tässä yhteydessä sieni-isku voi tapahtua nenänielussa tai sukupuolielinten alueella.

Kolmannen vaiheen oireet:
Kolmanteen vaiheeseen ei enää viitata HIV-tartunnana, vaan AIDS-tautina. Tässä vaiheessa tartunta on edennyt siihen pisteeseen, että kehittyy sairauksia, jotka määrittelevät aidsin. Nämä ovat sairauksia, kuten Pneumocystis jirovecii -pneumonia, ruokatorven sieni-infektio, sytomegaly-infektiot, aivojen toksoplasmoosi tai HIV-enkefaliitti. Syöpää, kuten Kaposin sarkoomaa tai ei-Hodgkinin lymfoomaa, voi myös esiintyä.

Lue kaikki aiheesta täältä: HIV: n oireet

HIV-ihottuma

Ihottuma on yleensä varhaisen vaiheen oire. Se esiintyy yleensä rungossa - eli lähinnä rinnassa, vatsan alueella ja selässä. Ihottuma ilmenee punoittavina ja pieninä, tahraisina kyhmyninä. Akuutin infektion häviämisen jälkeen ihottuma häviää yleensä.

Ihottuma voi ilmestyä myöhemmin. Hyvin spesifistä ihottumaa voi esiintyä, etenkin kun vesirokkoviruksen virus aktivoituu uudelleen. Tämä virus aiheuttaa vesirokkoa terveillä potilailla ja jatkuu ganglionisoluissa koko elämän. Heikentyneen immuunijärjestelmän vuoksi tämä virus voi nyt jäljitellä uudelleen ja aiheuttaa vyöruusu (lat. Herpes zoster). Tästä seuraa tuskallinen ihottuma, joka lokalisoituu vain kehon yhdelle puolelle ja esiintyy erityisessä segmentissä. Vyöruusu esiintyy HIV-infektion toisessa vaiheessa ja on merkki lisääntyvästä immunosuppressiosta.

Imusolmukkeiden turvotus HIV: ssä

Imusolmukkeiden turvotus on epäspesifinen oire, koska imusolmukkeet toimivat suodatusasemana ja tuottavat osan imusoluista. Lymfosyytit kuuluvat valkosoluihin ja ovat tärkeitä immuunijärjestelmälle. Erilaiset sairaudet voivat laukaista lymfadenopatian, ts. Imusolmukkeiden turvotuksen - nämä ovat yleensä vaarattomia sairauksia.

Akuutti HIV-infektio myös aktivoi immuunijärjestelmää ja johtaa lisääntyneeseen lymfosyyttituotantoon. Lymfadenopatian tulokset. Imusolmukkeet voivat turvota uudelleen ja laajentua uudelleen sairauden edetessä. HIV-infektion toisessa vaiheessa esiintyy yleensä imusolmukkeiden yleistynyt turvotus, joka ei katoa. Imusolmukkeet voivat kuitenkin turvota vain paikallisesti. Immuunivika voi aiheuttaa uusia infektioita, jotka johtavat vain paikallisiin turvotuksiin. Esimerkki tästä on tuberkuloosin uudelleenaktivointi - se vaikuttaa yleensä vain niska-alueen imusolmukkeisiin.

Infektioiden lisäksi syöpä voi johtaa imusolmukkeiden turvotukseen, minkä vuoksi lääkärin on selvitettävä se, etenkin jos HIV-tartunta on ollut olemassa pitkään. Jos HIV-tartunta on saavuttanut AIDS-vaiheen, ei-Hodgkin-lymfoomia (imusolmukkeen pahanlaatuinen kasvain) esiintyy useammin.

Lisätietoja aiheesta tästä: Imusolmuke turpoaa.

Kielen muutokset HIV: ssä

Kielen muutokset voivat tapahtua osana HIV-tartuntaa. Valkoiset pinnoitteet, jotka voidaan poistaa, ovat mahdollisia. Syynä tähän on sieni-isku, kandidiaasi. Sientä löytyy kaikkien suun limakalvosta. Ehjä immuunijärjestelmä pitää sen kuitenkin kurissa. Immuunikatoilla on lisääntynyt sienen moninkertaistuminen. Edistyneessä vaiheessa ruokatorve voi kehittyä sieni-infektioita, mikä on aidsin määrittelevä sairaus.

Oraalinen karvainen leukoplakia voi esiintyä myös kielellä. Tämä sairaus johtuu Epstein-Barr-viruksen uudelleenaktivoitumisesta. Kielessä näkyy valkoisia kerrostumia, joita ei voida poistaa. Suurimman osan ajasta muutokset tapahtuvat kielen puolella.

Lue lisää aiheesta täältä: Kandidiaasi.

Yskä HIV: ssä

Yskä on erittäin epäspesifinen sairausoire, ja se voi laukaista lukuisilla sairauksilla. Yskä voi esiintyä myös osana HIV-tartuntaa. Yleensä tämä yskä on erittäin jatkuva eikä sillä ole mitään näkyvää syytä.
Lisäksi keuhkokuume (ns. Pneumocystis jirovecii -pneumonia) voi kehittyä HIV-infektion pitkälle edenneessä vaiheessa. Tässä tapauksessa esiintyy lisäoireita, kuten hengenahdistus.

Pohjimmiltaan lääkärin on selvitettävä yskä ilman tunnistettavaa syytä ja pysyvyyttä. Vakavat sairaudet, kuten HIV-tartunta, voisivat olla piilossa sen takana.

Ripuli HIV: ssä

Ripuli on yleinen oire HIV-tartunnalle. Tämä on suhteellisen epäspesifinen oire, jota voi esiintyä myös muissa sairauksissa.

Akuutin infektion yhteydessä voi esiintyä ripulia, joka häviää yhden tai kahden viikon kuluttua. Immuunijärjestelmä voi pitää HIV-viruksen tarkastuksessa tietyn ajanjakson ajan, ja akuuttia vaihetta seuraa oireeton latenssivaihe. Immuunikato on kuitenkin lisääntymässä, mikä ilmenee moninaisina sairauksina tai oireina. Toisessa vaiheessa on yleensä krooninen ripuli, jota ei voida selittää millään muulla taudilla.

Kaposin sarkooma HIV: ssä

Kaposin sarkooma on aidsin määrittelevä tauti - sitä esiintyy vain hiv-tartunnan pitkälle edenneissä vaiheissa.

Syövän aiheuttaa ihmisen herpesvirus 8 (HHV-8). Vaaleanpunaisia-ruskeita pisteitä tai kohoumia esiintyy iholla, limakalvolla ja suolistossa. Sarkooma on useimmiten käsivarsien ja jalkojen iholla. Se ei yleensä aiheuta uusia oireita - kipua tai kutinaa ei ole. Joissakin tapauksissa Kaposin sarkooma voi myös vaikuttaa imusolmukkeisiin ja johtaa nesteen kerääntymiseen (tunnetaan nimellä lymfedeema).

Hoito koostuu HIV-tartunnan hoidosta. Kun immuunijärjestelmä paranee, Kaposin sarkooma katoaa. Jos HIV-hoitoa ei ole vielä aloitettu, sitä suositellaan. Jos käytetään lääkehoitoa, se tulisi muuttaa.

Löydät lisätietoja pääsivulta Kaposin sarkooma.

Diadiagnostiikka

HIV-testi

HIV-testaus suoritetaan kaksivaiheisessa järjestelmässä - ensin suoritetaan etsintätesti, joka vahvistetaan vahvistustestillä. Hakutesti on immunologinen menetelmä - ns. ELISA-testi. Spesifiset vasta-aineet voivat sitoutua antigeeniin viruskuoressa. Tämä sitoutuminen voidaan mitata entsymaattisesti tai fluoresenssilla.

Jos ELISA-testi on positiivinen, suoritetaan Western blot -testi vahvistusta varten. Tämän testin suorittaminen on vähän monimutkaisempi. Jotkut HIV-proteiinit siirtyvät erityiseen kalvoon. Sitten lisätään potilaan verta - jos HIV-vasta-aineita on läsnä, ne sitoutuvat kalvon proteiineihin. Lisäksi Western-blot mahdollistaa myös eron HIV 1: n ja HIV 2: n välillä.

Positiivinen ELISA- ja Western blot -testi mahdollistavat HIV-infektion diagnosoinnin. Jos ELISA-testi osoittautuu positiiviseksi, mutta sitä ei voida vahvistaa Western blot -menetelmällä, suoritetaan PCR. PCR (polymeraasiketjureaktio) kopioi virusten RNA: n ja voi havaita erittäin tarkasti, onko olemassa HIV-infektio ja kuinka suuri viruksen konsentraatio on. Koska tämä menettely on erittäin kallis, sitä käytetään vain epätarkkoihin kysymyksiin.

Lisätietoja tästä aiheesta: HIV-testi.

HIV-testi on niin turvallinen

HIV-tartunnan diagnoosin tekemiseksi tulisi aina tehdä useampi kuin yksi HIV-testi. Yleensä tähän tarkoitukseen käytetään ELISA: ta ja Western blot -menetelmää. Voit havaita HIV-tartunnan erittäin suurella todennäköisyydellä.

On kuitenkin olemassa diagnostinen porsaanreikä - infektion ensimmäisten viikkojen aikana elimistö ei ole vielä tehnyt vasta-aineita HIV-virusta vastaan. Ilman näitä vasta-aineita testi on kuitenkin negatiivinen. Tästä syystä, jos HIV-tartunnasta epäillään voimakasta, testi tulisi toistaa muutaman viikon kuluttua. Infektio on positiivinen viimeistään 12 viikon kuluttua, joten toisto on suunnattava tänä aikana.

Jos tulokset ovat epäselviä, voidaan ELISA- ja Western blot -menetelmien lisäksi suorittaa PCR. Tämä on erittäin tarkka havaintomenetelmä, joka voi antaa luotettavan tuloksen.

Pikatesti

Myös maallikot voivat suorittaa pikatestin itsenäisesti kotona. Kuten muutkin menetelmät, testi havaitsee vasta-aineet HIV: tä vastaan. On kuitenkin otettava huomioon, että HIV-tartunta voidaan sulkea pois vasta 12 viikon kuluttua altistumisesta, koska elimistö tarvitsee aikaa ennen kuin se pystyy tuottamaan vasta-aineita.

Tätä varten on ensin otettava verta. Tämä voidaan ottaa sormenpäästä tai korvakorusta. Sitten laitat veri pikatestiin ja odota noin 15 - 30 minuuttia. Jos tämä testi on positiivinen, sinun tulee nähdä lääkäri, joka suorittaa uuden HIV-testin tuloksen vahvistamiseksi. Jos tulos on negatiivinen, on suositeltavaa toistaa se muutaman viikon kuluttua turvallisuuden lisäämiseksi. Jos olet epävarma, on myös suositeltavaa käydä lääkärillä.

Lue lisää aiheesta täältä: HIV-testi.

Hoito

HIV-infektiota ei vieläkään voida parantaa. Se ei kuitenkaan ole välitöntä kuolemantuomiota. Aina paranevat lääkkeet ylläpitävät ja parantavat merkittävästi elämänlaatua. Näistä tehdään yhteenveto käsitteellä retroviruslääkitys, ts. Hoito, joka on kohdistettu erityisesti tämän tyyppisen viruksen erityiseen käyttäytymiseen.

Nykyään on olemassa useita erilaisia ​​aktiivisia aineosia, jotka hyökkäävät viruksen elinkaaren eri osiin. Esimerkiksi virusten tunkeutuminen T-soluun voidaan estää tällä tavoin. Yleensä ainakin kolme erilaista aktiivista aineosaa yhdistetään. Sitten puhutaan ns. Erittäin aktiivisesta antiretroviruslääkityksestä (HIUKSET). Tämän hoitomuodon avulla normaali elinajanodote on nyt mahdollista, jos hoito aloitetaan hyvissä ajoin.

Erittäin tehokkaat lääkkeet aiheuttavat kuitenkin monia sivuvaikutuksia. Aktiivisesta aineosasta riippuen voi tapahtua aineenvaihduntahäiriöitä, esimerkiksi hermojen alueella tai veren muodostumista. Koska lääkitys on otettava pysyvästi, on tärkeää punnita sivuvaikutukset tehokkuuteen nähden optimaalisen yksilöllisen hoidon löytämiseksi. Tehokkuus tarkistetaan säännöllisesti. T-solujen lukumäärällä, mutta myös virusten määrä veressä, on tässä rooli.

Lisätietoja: Aidsin hoito.

Näitä lääkkeitä käytetään HIV: hen

HIV-tartuntaa tulee aina hoitaa, muuten immuunijärjestelmä tuhoutuu. Saatavana on lukuisia erilaisia ​​lääkkeitä, jotka estävät viruksen replikaatiota ja joilla on suotuisa vaikutus taudin kulkuun.

HIV-terapiassa on viisi tärkeää aineluokkaa:

• Nukleosidiset käänteistranskriptaasin estäjät (esim. Lamivudiini, abakaviiri, emtrisitabiini)

• Nukleotid käänteistranskriptaasin estäjät (esim. Tenefoviiri)

• Ei-nukleosidiset käänteistranskriptaasin estäjät (esim. Efavirents, nevirapiini, etraviriini)

• Proteaasinestäjät (esim. Darunaviiri, atatsaniiri, lopinaviiri)

• Integraasin estäjät (esim. Raltegraviiri, elvitegraviiri, dolutegraviiri)

Optimaalisen hoidon menestyksen saavuttamiseksi eri aineluokat yhdistetään. Yleisiä yhdistelmävaihtoehtoja ovat 2 nukleosidisen tai nukleotidisen käänteistranskriptaasin estäjän ja yhden integraasin estäjän käyttö. Toinen vaihtoehto on 2 nukleosidi- tai nukleotidi-käänteistranskriptaasin estäjän ja yhden ei-nukleosidisen käänteistranskriptaasin estäjän yhdistelmä. On myös mahdollista ottaa 2 nukleosidista tai nukleotidista käänteistranskriptaasi-inhibiittoria ja 1 proteaasi-inhibiittori.
Joitakin näistä valmisteista on saatavana kiinteinä yhdistelminä, jotta potilaan ei tarvitse ottaa useita erilaisia ​​tabletteja eikä menetä asioita.

Hoitoa voidaan muuttaa yksilöllisesti ja sitä voidaan muuttaa myös kurssilla. Säännöllinen nauttiminen on tärkeää potilaalle, koska epäjohdonmukainen nauttiminen voi johtaa resistenssin kehittymiseen. Tämä tarkoittaa, että virukset kehittävät mekanismin eikä lääkkeet enää voi toimia. Tällä voi olla erittäin epäsuotuisa vaikutus potilaan sairauden kulkuun. Lisäksi HIV-hoitoa on jatkettava koko elämän ajan. Onneksi HIV-potilailla on normaali elinajanodote hyvin hallitussa hoidossa.

Mikä lääkäri hoitaa HIV: tä?

Koska HIV-hoito on melko monimutkaista, sinun on otettava yhteys HIV: hen erikoistuneeseen lääkäriin, joka pystyy paremmin arvioimaan sairauden etenemistä ja tuntee hyvin hoitomahdollisuudet. Yleensä nämä ovat lääkäreitä, jotka ovat suorittaneet tartuntatautien erikoistutkimuksensa ja jotka ovat keskittyneet HIV-potilaisiin.

Saksalaisella Aidshilfellä on hakemisto, jossa on luettelo erikoistuneista HIV-lääkäreistä - joten löydät käytännön lähelläsi. Joillakin klinikoilla on HIV-poliklinikat, joissa voit käydä.

Nämä voivat olla merkkejä HIV-tartunnasta

HIV-infektion merkit ovat hyvin vaihtelevia ja riippuvat taudin vaiheesta. Alkuvaiheessa voi esiintyä flunssamaisia ​​oireita, kuten kuumetta, kurkkukipu, väsymys ja imusolmukkeiden turvotus. Pahoinvointi, ripuli tai ihottumat ovat myös mahdollisia merkkejä. Tässä vaiheessa viruskuormitus on erityisen suuri - keho taistelee aktiivisesti virusta vastaan ​​ja voi pitää sen toistaiseksi hallinnassa. Niin kutsuttu latenssivaihe seuraa. Tässä vaiheessa ei tuskin ole valituksia. Immuunijärjestelmä ei kuitenkaan pysty hallitsemaan virusta ikuisesti, ja ajan myötä virus moninkertaistuu ja tuhoaa kehomme immuunisolut aiheuttaen immuunipuutoksen. Tämän immuunipuutteen vuoksi kehittyy monia muita sairauksia, jotka ilmaisevat itseään eri tavalla.

Toinen vaihe voi sisältää painonpudotuksen, lievästi kohonneen lämpötilan ja kroonisen ripulin. Lisäksi suun limakalvolla voi olla valkeahko päällyste, joka osoittaa sieni-infektion (ns. Suun sammas). Tämä sieni voi myös vaikuttaa sukupuolielinten limakalvoon ja aiheuttaa sukupuolielinten perunaa. Lisäksi laboratorioparametreja voidaan muuttaa verikokeen aikana. Hemoglobiini, ts. Punasolut ja jotkut immuunisolut, ovat vähentyneet voimakkaasti. Jos näitä oirekomplekseja esiintyy, tulisi suorittaa tarkempi tutkimus. Koska aikaisemmin hoidetaan HIV-tartuntaa, sitä vähemmän vakavia komplikaatioita on.

Kolmannessa vaiheessa oireet ovat hyvin vaihtelevia - immuunijärjestelmä on heikentynyt vakavasti ja AIDS-vaihe saavutetaan. Pneumonia, kuten Pneumocystis jirovecii -pneumonia, tai ruokatorven sieni-infektio ovat merkkejä jälkimmäisestä vaiheesta. Nämä sairaudet määrittelevät jopa aids-vaiheen. Viimeistään tässä vaiheessa olisi suoritettava tarkempi diagnoosi. Myös HIV-lääkitys tulee aloittaa. Suurin osa näistä sairauksista häviää, kun immuunijärjestelmä palautetaan.

Tämä artikkeli saattaa kiinnostaa myös sinua: Aidsin oireet.

Kuinka tauti etenee?

Taudin kulku riippuu diagnoosin ajankohdasta. Varhaisessa vaiheessa löydetty HIV-tartunta on vahingoittanut immuunijärjestelmää vain vähäisessä määrin. Hyvin sopeutunut terapia antaa keholle uudistaa ja vahvistaa immuunijärjestelmää.

Kuitenkin, jos HIV-tartunta havaitaan liian myöhään, immuunijärjestelmä voi heikentyä siinä määrin, että muita opportunistisia infektioita voi esiintyä. Nämä infektiot ovat sairauksia, joilla ei ole vaikutusta terveisiin ihmisiin. Immuunijärjestelmä voi taistella näitä taudinaiheuttajia vastaan ​​ilman mitään ongelmia. Tilanne on kuitenkin erilainen HIV-tartunnan saaneilla - nämä opportunistiset taudinaiheuttajat voivat laukaista sairauksia, jotka johtavat vakaviin komplikaatioihin. Esimerkiksi lymfoomat (imusysteemin pahanlaatuiset kasvaimet) voivat kehittyä. HIV-hoidon lisäksi nämä vaativat lisähoitoa. Lisäksi se voi johtaa hukkaoireyhtymään. Tämä kuvaa kroonista väsymystä ja painonpudotusta, jota ei voida selittää muilla syillä. Muisti voi myös huonontua, koska virus vahingoittaa hermostoa.Tällä tavalla voi kehittyä HIV: hen liittyvä dementia, joka ei enää katoa.

Varhainen diagnoosi ja hoidon aloittaminen määrittävät siten taudin kulun merkittävästi. Potilailla, joille on diagnosoitu HIV-infektio varhaisessa vaiheessa ja jotka jatkuvasti käyttävät lääkkeitä, on erittäin hyvä ennuste. Heidän elinajanodotteensa on sama kuin väestön elinajanodote.

HIV ja masennus - mikä on yhteys?

Masennus on yleinen sairaus, joka liittyy HIV-tartuntaan. Noin 40% HIV-tartunnan saaneista potilaista kärsii masennuksesta sairaudensa aikana. Syy tähän on tartunnan aiheuttama psykologinen stressi. Vaikuttavat ihmiset ajattelevat liikaa sairaudestaan ​​ja tulevat pessimistisiksi. Se voi johtaa myös sosiaaliseen syrjäytymiseen, koska HIV-tartunnalle on edelleen ominaista monet leimautumat. Lisääntyvä eristys ja HIV-infektion taakka johtavat usein masennuksen kehittymiseen.

Masennuksella voi puolestaan ​​olla negatiivinen vaikutus HIV-tautiin, koska hoito voidaan jättää huomiotta. Virus voi moninkertaistua ja joskus kehittää resistenssiä lääkkeille, tehden niistä tehottomia. Tästä syystä masennusta ei pidä unohtaa.
Masennuksen merkkejä ovat masentunut mieliala, välinpitämättömyys ja väsymys. Lisäksi voi ilmetä unihäiriöitä, lisääntynyttä tai heikentynyttä ruokahalua ja keskittymishäiriöitä. Jos näitä oirekomplekseja esiintyy, on otettava yhteys perhelääkäriin tai psykiatriin. Voit tehdä lopullisen diagnoosin ja aloittaa hoidon. Lääkehoidon lisäksi psykoterapia voi auttaa myös voittamaan pelot.

Masennuksen riittävä hoito johtaa parantamiseen hyvinvoinnissa ja vaikuttaa myös HIV-infektion kulkuun.

Lisätietoja aiheesta tästä: Masennus.

Jalusta: Onko mahdollista lääkettä?

HIV: n parantaminen ei ole vielä ollut mahdollista. Toivo ei kuitenkaan ole kuollut, koska vuonna 2007 oli potilas, joka voitiin parantaa. Vuonna 2019 vielä kaksi parannetun potilaan tapausta esiteltiin kansainvälisessä aids-konferenssissa. Näitä potilaita on kuitenkin ensin tarkkailtava, ennen kuin he voivat antaa lopullisen lausunnon paranemisesta.

Parannettavissa olevalla potilaalla oli verisyöpä ja hän tarvitsi kantasolusiirrot. Erityinen asia tässä kantasolusiirrossa oli (vastaanottajalle sopivien kudosten molekyylirakenteiden lisäksi) CCR5-proteiinin mutaatio. Virus vaatii tätä proteiinia pääsemään immuunisoluun. Mutaation tapauksessa virus ei voi enää päästä soluun ja kuolee. Tutkijat tutkivat tätä mekanismia ja yrittävät käyttää sitä uusiin terapeuttisiin lähestymistapoihin. Ensimmäiset aiheesta liittyvät tieteelliset tutkimukset on jo julkaistu. Ehkä tutkijat pystyvät parantamaan HIV: tä lähitulevaisuudessa.

Oikeudellinen näkökohta

Vahvistetun diagnoosin ja hoidon aloittamisen jälkeen se ei valitettavasti ole vielä ohi sairastuneille. Arjessa ilmenee monia moraalisia ja jopa juridisia ongelmia. Esimerkiksi sinun tulee olla varovainen kenelle annat nämä tiedot. HIV: stä ei tarvitse ilmoittaa, joten hoitava lääkäri on ehdottoman luottamuksellinen. Vain poikkeustapauksissa, esimerkiksi jos lääkärillä on perusteltu epäily potilaan suojaamattomasta yhdynnästä tietämättömän kumppanin kanssa, siitä voidaan poiketa.
Mutta jopa sukulaisille ja ystäville, joille on luottamus, voidaan haastaa vahingot, jos ne välitetään huolimattomasti. Joku, joka tietää, että hän on saanut HIV-tartunnan, on kuitenkin velvollinen suojaamaan seksuaalipartneriaansa kondomin aiheuttamilta infektioilta.

Sairaus voidaan piilottaa ja jopa torjua työhaastattelujen aikana, kunhan sairaus ei vaikuta kielteisesti työhön. Tämä ei koske ammattiryhmiä, joilla on leviämisriski, kuten kirurgit ja muut asiantuntijat. HIV-tartunnalla voi kuitenkin olla myös rajoittava vaikutus esimerkiksi lentäjiin, koska se vaikeuttaa ja vaarallista pääsyä tietyille trooppisille alueille. Työpaikan kollegat eivät yleensä ole vaarassa, koska he eivät voi tarttua syljen kautta. Poikkeuksena ovat taas klinikoiden ja laboratorioiden työntekijät, joissa käytetään paljon teräviä esineitä.

Aids-potilaat, joiden suorituskyky on heikentynyt, voidaan luokitella vakavasti vammaisiksi ja saada asianmukaisia ​​etuuksia.