oppilas

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

Silmän reikä

Englanti: oppilas

määritelmä

Oppilas muodostaa värillisen iiriksen mustan keskuksen. Niiden kautta valo putoaa silmän sisäpuolelle, joka sitten menee verkkokalvoon (verkkokalvo) ja johtaa sinne signaalinsiirtoon, joka on vastuussa visuaalisen vaikutelman luomisesta. Oppilaan koko on vaihteleva.
Pupillirefleksi on erittäin tärkeä toimintatesti klinikalla.

Anatomia ja fysiologia

Oppilas voi muuttaa kokoa, tätä kutsutaan pupillomoottoritoiminnoksi. Se voi kaventua 1,5 mm: iin, mikä johtaa sitten mioosiin (Kreikka), sen laajentumista 8 mm: ksi kutsutaan mydriaasiksi (Kreikka) nimetty.

Kaksi lihasta vastaa pupillomoottorin toiminnasta:

  1. Sulkijalihaksen pupillae-lihas saa oppilaan supistumaan
  2. aikana Laajentava pupillae-lihas saadaan jatke.

Molemmat ovat osa sisäisiä silmälihaksia. Jokainen lihas tarvitsee innervaation hermosta, jotta sitä voidaan "hallita". Pupillomoottorin toiminnan lihasten ollessa kyseessä nämä ovat vegetatiivisen tai autonomisen hermoston hermoja. Se on karkeasti jaettu kahteen osaan, sympaattiseen ja parasympaattiseen, ja hermostomme tämän osan tunnusmerkki on, että emme voi tai tuskin voi hallita sitä vapaaehtoisesti. Tämä pätee myös oppilaan kokoon: valon läsnäolo tai puuttuminen on ensisijaisesti vastuussa koosta. Jos pupilliin putoaa paljon valoa, sulkijalihaksen pupilla-lihas aktivoituu. Tämä tapahtuu parasympaattisen hermoston kautta, oppilas kapenee. Jos taas on pimeää, tämä aktivoi dilatator pupillae -lihaksen, jonka sympaattinen hermosto innervoi, ja oppilas laajenee.

Mutta sen lisäksi, että valo on tärkein alullepanija oppilaiden koon muutokselle, myös muilla tekijöillä on merkitys. Klassinen esimerkki on oppilaan laajentuminen, kun kohtaat henkilön, johon olet hellä. Mydriaasia voi esiintyä myös jännityksellä ja pelolla. Tämä johtuu siitä, että näissä tilanteissa sympaattinen hermosto aktivoituu, joka ei ole vain vastuussa silmästä, vaan hyökkää myös muuhun kehoon; se on erityisen aktiivinen tilanteissa, joissa on enemmän halua toimia.
Klassinen esimerkki esi-isiemme ajalta on "tiikeri pensaassa", jonka näky hyppää sympaattisen hermoston ja valmistaa siten ihmiset optimaalisesti tulevaan pakoon. Päinvastoin tapahtuu parasympaattisen hermoston kanssa, se on todennäköisemmin aktiivinen tilanteissa, joissa on levossa.

Oppilaan koko muuttuu myös majoituksen myötä (Lähikuva), tässä tulee mioosi, jos päinvastainen katselee etäisyyttä, oppilas laajenee.

Normaalisti molemmat oppilaat ovat tasan toisistaan ​​(isocoria). Jos yksi oppilas on huomattavasti leveämpi tai kapeampi kuin toinen, tämä tunnetaan nimellä anisokoria. Anisokoria voi esiintyä esimerkiksi lisääntyneellä kallonsisäisellä paineella (esim. Verenvuodosta kraniokerebraalisen trauman tai aivokasvainten jälkeen) tai Hornerin oireyhtymän yhteydessä, jonka aiheuttaa klassisesti mioosin (kapea pupilli), ptosis (roikkuva yläluomi) ja enoftalmi (uponnut silmämuna) on havaittavissa.

Lue myös aiheemme: Silmän anatomia

Kuinka suuret ovat ihmisen oppilaat?

Ihmisen oppilaan koko on suhteellisen vaihteleva. Yksi tärkeimmistä vaikuttavista tekijöistä on ympäristön kirkkaus.
Päivän aikana pupillin halkaisija on noin 1,5 millimetriä. Yöllä tai pimeässä pupillit laajenevat halkaisijaltaan kahdeksasta jopa 12 millimetriin. Oppilaan pyöreä pinta-ala vaihtelee siten 1,8 neliömetrin välillä valossa ja yli 50 neliömetrin pimeydessä. Pääsääntöisesti pupillin suurin aukko pienenee ikääntymisen myötä.

Kuva: Vaakasuora leikkaus vasemman silmämunan alapuolelta katsottuna
  1. Sarveiskalvo - Sarveiskalvo
  2. Dermis - Sclera
  3. Iris - iiris
  4. Säteilevät elimet - Korpussilialainen
  5. Suonikalvo - Suonikalvon
  6. Verkkokalvo - verkkokalvo
  7. Silmän etukammio -
    Kamera edestä
  8. Kammion kulma -
    Angulus irodocomealis
  9. Silmän takakammio -
    Kameran takaosa
  10. Silmälinssi - Linssi
  11. Lasiainen - Corpus vitreum
  12. Keltainen täplä - Macula lutea
  13. Sokea piste -
    Discus nervi optici
  14. Optinen hermo (2. kallonhermo) -
    Optinen hermo
  15. Pääkatsaus - Axis opticus
  16. Silmämunan akseli - Axis bulbi
  17. Lateral rectus silmälihas -
    Sivusuuntainen suora lihas
  18. Sisäinen suorasilmäinen silmälihas -
    Mediaalinen peräsuolen lihas

Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert-kuvista osoitteessa: lääketieteelliset kuvat

Oppilaan toiminta

Oppilaan kaventuminen aiheuttaa kameran tapaan syväterävyyden kasvua. Tämä on erityisen tärkeää, kun kartoitetaan lähellä olevia esineitä. Vastaavasti läheinen asuminen johtaa oppilaan refleksi-supistumiseen.
Lisäksi marginaaliset säteet peitetään, jos oppilas on kapea, mikä vähentää pallomaisen poikkeaman aiheuttamaa hämärtymistä. Oppilaan koon riippuvuus kirkkaudesta varmistaa, että verkkokalvolle ei putoa liikaa eikä liian vähän valoa.

Afferenssi kulkee optisen hermon (näköhermo, 2. kallonhermo) yli, joka vastaanottaa valon ärsykkeen, lukuisilla asemilla yli Alue pretectalis keskiaivon aivorungossa. Täältä alkaa efferentti polku, informaatiosta tulee ydinalue keskiaivossa Nucleus Edinger Westphal molemmat puolet, josta aktivoituvat okulomotorisen hermon parasympaattiset kuidut (3. kallonhermo), jotka lopulta johtavat Sulkijalihaksen pupillae-lihas johtaa molemmilta puolilta ja siten oppilaan supistumiseen. Silmästä keskiaivoon ja taaksepäin tapahtuvien kuitujen aikana myös kuidut menevät osittain vastakkaiselle puolelle.
Siksi, kun yksi silmä on valaistu, paitsi tämän silmän pupilli kapenee (suora valoreaktio), myös toisen silmän pupilla (konsensuksen mukainen valoreaktio).

Afferentin ja efferentin reiden ja sen tosiasian mukaan, että normaalisti molemmat oppilaat supistuvat valaistuna, voidaan tehdä johtopäätökset vahingon sijainnista pupillomoottorijärjestelmän häiriön tapauksessa:

Jos afferentti reitti on häiriintynyt (esim. Näköhermo), ei suoraa eikä konsensusta antavaa valoreaktiota tule, kun kyseinen silmä valaistaan.Jos terve silmä on valaistu, molemmat reaktiot voivat kuitenkin laukaista. Sairas silmä ei voi kaventua suoraan, mutta voi kaventaa sitä yksimielisesti. Tätä kutsutaan amauroottiseksi pupillin jäykkyydeksi.

Jos efferenttinen reisi on häiriintynyt (esim. Okulomotorinen hermo), kärsivässä silmässä ei ole supistusta, vaan oppilaan yksimielinen supistuminen vastakkaiselta puolelta, koska valokäyrän havainto (Afference) on ehjä, jotta terve vastakkainen puoli voi kaventua valolle altistuessaan. Jos valaisit terveellisen vastakkaisen puolen, suora valoreaktio on ehjä tässä, mutta vastakkaisen puolen yksimielinen reaktio ei ole. Vaikuttava silmä ei voi kaventua suoraan tai yksimielisesti. Tätä kutsutaan absoluuttiseksi pupillin jäykkyydeksi

Kolmas pupillireaktion häiriö on pupillotonia. Tässä tapauksessa sairastuneen silmän pupilli on leveämpi, kun se on kirkas ja kapeampi, kun se on pimeä, kuin terveellä silmällä, jolloin valoreaktio hidastuu, ts. Laajentuminen pimeässä ja kapenee tapauksessa valon viivästyminen.
Syy on parasympaattisten kuitujen häiriö efferentin reidessä. Jos oireisiin liittyy myös molempien lihasrefleksien häiriö (Erityisesti akillesjänteen refleksiä ei voida laukaista), tauti tunnetaan myös nimellä Adie-oireyhtymä.

Pupillireaktion tutkimusta käytetään vakiona melkein jokaisessa kliinisessä tutkimuksessa, sillä on myös tärkeä rooli kooman ja aivokuoleman diagnosoinnissa.

Saatat myös olla kiinnostunut seuraavista aiheista:

  • Kuinka visio toimii?
  • Näöntarkkuus

Pupillirefleksi

Oppilaan sopeutuminen vallitsevaan valotilanteeseen tapahtuu ns. Pupillirefleksin kautta.
Eristetään osa, joka vastaanottaa tietoa altistumisesta ja siirtää sen keskushermostoon (Afference) ja osa, joka näiden tietojen käsittelyn jälkeen johtaa asianmukaisen lihaksen aktivoitumiseen (Efference). Silmän valaistus johtaa oppilaan kaventumiseen, tämä tapahtuu seuraavien rakenteiden kautta:

Lue kaikki aiheesta täältä: Pupillirefleksi

Mikä on pupillin etäisyys?

Pupillin etäisyys on kahden oppilaan välinen etäisyys. Se on jaettu pupillin kokonaismatkaan sekä oikean ja vasemman pupillin etäisyyteen. Oikea ja vasen pupillin etäisyys on etäisyys oppilaan oikean tai vasemman keskuksen ja nenän sillan keskipisteen välillä.
Jos lisäät oikean ja vasemman oppilasetäisyyden, saat oppilaan kokonaismatkan. Pupillin kokonaismatka vastaa siis puhekielen silmän helpotusta.
Pupillin etäisyys ilmoitetaan yleensä millimetreinä. Se on tärkeä silmälasien asennuksessa, ja siksi se sisältyy usein lasien passiin. Pupillien välisen etäisyyden määrittämisessä on ratkaisevan tärkeää katsoa suoraan eteenpäin. Jos katsot oikealle tai vasemmalle, etäisyys pupillin keskikohdan ja nenän sillan välillä muuttuu tietysti ja siten myös pupillin etäisyys.

Lue myös aiheemme:

  • lasit
  • Optikko

Mitkä ovat erikokoisten oppilaiden syyt?

Opiskelijoiden leveyttä ohjaa autonominen hermosto. Siksi tuskin on mahdollista vaikuttaa siihen vapaaehtoisesti.
Normaalisti molempia silmiä hallitaan täsmälleen samalla tavalla, joten molemmat pupillit ovat suunnilleen samankokoisia. Tämä tapahtuu valonsäteilystä riippuen. Pieniä, jopa millimetrin sivuseinoja pidetään edelleen normaaleina.

Useat aivojen osat ovat mukana oppilaan koon säätämisessä. Keskiaivot ovat erityisen tärkeitä. Tästä eteenpäin oppilaille lähetetään signaaleja useissa vaiheissa. Jos tällä alueella on vaurioita, seurauksena voi olla erikokoisia oppilaita. Tämä voi olla esimerkiksi vammoja, aivohalvauksia tai aivoverenvuotoa. Keskiaivojen signaali lähetetään oppilaille useiden yhteyksien kautta. Myös tällä reitillä voi olla häiriöitä.
Ns. Hornerin oireyhtymässä osa pään alueen autonomisesta hermostosta epäonnistuu. Osa tästä on yleensä mukana myös oppilaan valvonnassa. Koska Hornerin oireyhtymä esiintyy usein yksipuolisesti, oppilas voi häiriintyä toiselta puolelta, jolloin pupillit ovat epätasaisia. Lisäksi ylempi silmäluomi roikkuu vaurioituneelle puolelle ja silmämuna näyttää olevan uponnut.
Muita erikokoisten oppilaiden syitä voivat olla esimerkiksi lihasten häiriöt, jotka säätävät pupillin kokoa, tai lisääntynyt kallonsisäinen paine.

Lue lisää aiheesta: Erikokoiset oppilaat - nämä ovat syitä

Mitä laajentuneet oppilaat voivat osoittaa?

Pimeässä pupillit laajenevat, jotta silmään pääsee mahdollisimman paljon valoa. Niin kutsuttu sympaattinen hermo laajentaa oppilaita. Se on erityisen aktiivinen stressireaktioissa ja lisää myös esimerkiksi sykettä ja verenpainetta. Stressitilanteissa oppilaat voidaan laajentaa vastaavasti.
Negatiivisen tilanteen ei välttämättä tarvitse olla vastuussa tästä.

Jopa miellyttävillä ärsykkeillä, kuten katsomalla rakkaansa, oppilas näyttää myös laajenevan. Kuinka voimakas tämä vaikutus on, on tieteessä kiistanalainen.

Erilaiset aineet, mukaan lukien kielletyt päihteet, voivat laajentaa oppilaita. Näitä ovat esimerkiksi kokaiini ja metamfetamiinit.
Mutta silmälääkäri voi myös antaa erityisiä tippoja tiettyihin tutkimuksiin, jotka laajentavat oppilaita.

Lue lisää aiheesta: Oppilaan laajeneminen

Mitä ahtaat oppilaat voivat osoittaa?

Kirkkaassa valossa oppilasta kavennetaan vähentämään silmään tulevan valon määrää. Mutta oppilasta voidaan kaventaa myös muista syistä. Esimerkiksi oppilas näyttää supistuvan katsellessaan kuvia, jotka koetaan inhottaviksi tai epämukaviksi.
Jopa erittäin suurella henkisellä rasituksella kuristuneet oppilaat voitiin havaita. Kapenee tai laajenee oppilas ja kuinka paljon erilaisten tilanteiden tai ärsykkeiden vuoksi on tieteessä kuitenkin kiistanalaista.
Liiallinen väsymys voi olla laukaisu ahtautuneille oppilaille.

Opiskelija voi myös kaventua erilaisissa sairauksissa. Yleensä aivojen alueilla on vaurioita, jotka ovat vastuussa oppilaan hallinnasta. Näitä ovat aivokalvontulehdus tai aivohalvaukset.
Ns. Hornerin oireyhtymässä myös oppilaan hallinta on häiriintynyt. Hermosto ei enää kykene laajentamaan sairastuneen silmän pupillia, oppilas näyttää kaventuneelta.
Lopuksi on olemassa useita aineita, jotka voivat kaventaa oppilasta. Näitä ovat erilaiset kipulääkkeet, kuten morfiini, mutta myös tietyt silmätipat, esimerkiksi glaukoomaa vastaan.

Lue lisää aiheesta: Hornerin oireyhtymä

Kuinka oppilaat muuttuvat huumeiden käytön yhteydessä?

Monet lääkkeet vaikuttavat myös oppilaan kokoon. Syynä tähän on se, että pupillin kokoa säätelevät hermoston osat, jotka voivat reagoida voimakkaasti annettuihin lääkkeisiin.
Jotkut lääkkeet voivat jopa vaikuttaa suoraan silmiin ja vaikuttaa oppilaan kokoon siellä. Peruserot voidaan erottaa aineista, jotka laajentavat oppilasta, ja aineista, jotka kuristavat oppilasta.

Aineet, jotka laajentavat oppilasta, ovat tyypillisesti piristeitä, kuten kokaiini tai amfetamiinit. Molemmat aineet toimivat samanlaisen mekanismin kautta. Ne lisäävät välittäjäaineiden noradrenaliinin ja adrenaliinin pitoisuutta synapseissa. Tällä on aktivoiva ja euforinen vaikutus hermostoon. Silmässä noradrenaliinilla ja adrenaliinilla on kuitenkin oppilasta laajentava vaikutus.

Oppilaita supistavat aineet ovat tyypillisesti opioideja, kuten heroiinia tai voimakkaita kipulääkkeitä. Niillä on melko masentava vaikutus hermostoon. Tietyt hermoston osat aiheuttavat oppilaan kapenemisen, kun se altistetaan opioideille. Vaikka oppilas pystyy reagoimaan huumeisiin, oppilaan koko ei yksin pysty selvittämään, onko henkilö huumeiden vaikutuksen alaisena.

Lisää mielenkiintoista tietoa tästä aiheesta on osoitteessa:

  • Mitkä lääkkeet vaikuttavat oppilaaseen?
  • Huumeiden seuraukset

Mitä "isokor" tarkoittaa oppilaalle?

Oppilaita kutsutaan isokoreiksi, jos niiden halkaisija on suunnilleen sama molemmilta puolilta. Pieniä, jopa millimetrin sivuttaisia ​​eroja kutsutaan edelleen isokoriksi.

Suuremmat erot eivät ole enää isokoratiivisia; sellaista tilaa kutsutaan anisocorukseksi. Koska anisokoriset silmät ovat tärkeä oire monissa sairauksissa, lääkäri kiinnittää usein huomiota siihen, ovatko oppilaat isokoratiivisia.

Lisätietoja osoitteessa: Anisokoria

Kliininen tosiasia

Lääkkeitä voidaan käyttää puuttumaan pupillomoottorijärjestelmään. Lääketieteellisiin tarkoituksiin silmätutkimusten yhteydessä käytetään esimerkiksi lääkkeitä, jotka johtavat mydriaasiin.
Yleensä nämä annetaan silmätippojen muodossa. Sen jälkeen kun edellä on selitetty, että sympaattinen hermosto on vastuussa laajentumisesta ja parasympaattinen hermosto pupillin kaventumisesta, on nyt ymmärrettävää, että voidaan joko antaa lääkkeitä sympaattisen hermoston aktivoimiseksi mydriaasin aikaansaamiseksi (Sympatomimeetit) tai sellaiset, jotka estävät parasympaattista hermostoa (Parasympaattiset aineet). Yleensä on olemassa kaksi muuta käyttötapaa, mukaan lukien antikolinergit, muun muassa atropiini ja tropikamidi.

Mioosin indusointi voi olla myös lääketieteellisesti toivottavaa, esimerkiksi akuutin glaukoomakohtauksen yhteydessä (glaukooma). Tässä silmänsisäinen paine nousee huomattavasti, tavoitteena on vähentää painetta mahdollisimman nopeasti silmän pysyvien vaurioiden estämiseksi. Supistamalla oppilasta silmän vesipitoinen huumori voi virrata paremmin pois, minkä jälkeen silmänsisäinen paine laskee. Yleisiä mioottisia aineita ovat karbakoli ja aseklidiini, jotka molemmat kuuluvat parasympatomimeettien ryhmään, ts. Ne aktivoivat parasympaattisen hermoston.

Opioidit, kuten morfiini, aiheuttavat mioosia. Tämä voi olla osoitus opioidimyrkytyksestä tajuttomalla potilaalla.

Lisätietoja oppilaseroista, katso Erikokoiset oppilaat.

Oppilaiden nykiminen - mikä voi olla tämän takana?

Oppilaiden nykimiseen voi olla monia syitä. Oppilaiden heilurimainen vapina tunnetaan myös nimellä nystagmus. Se voi olla synnynnäinen tai esiintyä osana tautia, kuten näköhäiriöitä, aivovaurioita tai tasapainohäiriöitä.
Nystagmusta voi esiintyä myös terveillä ihmisillä. Hyppäämällä edestakaisin voit esimerkiksi katsoa esineitä jyrkästi liikkuvasta junasta tai pitää ympäristön tarkennettuna kääntyessäsi oman akselin ympäri.

Terveet ihmiset kuvaavat toisinaan oppilaiden lievää nykimistä, kun he ovat hyvin väsyneitä ja joutuvat keskittymään yhteen pisteeseen pitkään. Esimerkiksi, tämä voi tapahtua työskenneltäessäsi näytöllä pitkään tai kun katsot luentoa. Tämä nykiminen on todennäköisesti vaaraton ja liittyy silmien väsymykseen.