Anatomia-Sanasto

Elephantiasis

Mikä on elefantiaasi?

Elephantiasis on sairaus, jossa kudosten turvotus on massiivinen. Tyypillisesti termiä käytetään kroonisen lymfedeema-taudin loppuvaiheessa.
Prosessissa häiriöt imusolmukkeiden (kudosnesteen) kuljetuksessa johtavat ödeeman pysyvään muodostumiseen (nesteen kertymät kudokseen).
Ajan myötä tämä johtaa sairastuneen ruumiinosan massiiviseen turvotukseen. Lisäksi ihossa on uudistuminen, johon liittyy merkittävä paksuuntuminen ja kovettuminen.

Elefantiaasi esiintyy tyypillisesti jaloissa; harvemmin se voi vaikuttaa myös käsivarsiin tai muihin kehon osiin. Elefantaasille on ominaista sen peruuttamaton vaikutus, toisin sanoen kudoksen uudistumista ei voida enää täysin kääntää.

Harvinaisissa tapauksissa esiintyy muun tyyppisiä elephantiaaseja. Esimerkiksi on sairauksia, joissa ihokudos kasvaa hallitsemattomasti ja johtaa siten massiiviseen kudoksen kertymiseen yksittäisiin kehon osiin (on olemassa elephantiaasia tapauksia nenässä tai jalkapohjissa).

syitä

Elefantiaasin syy on krooninen, voimakas nesteen kertyminen kudokseen. Syynä tähän ovat usein krooniset sydän- ja munuaissairaudet. Sydänsairaus heikentää verenkiertoa, joten kudosnestettä ei voida enää pumpata takaisin sydämeen ja se uppoaa jalkoihin. Munuaisten heikkoudessa nestettä ei erittele niin paljon, että se kerääntyy elimistöön. Vakava proteiinipuutos voi myös johtaa turvotukseen ja nesteen kertymiseen. Syynä tähän on usein maksan toimintahäiriö, koska seurauksena muodostuu vähemmän proteiineja.

Krooninen turvotus voi johtua myös imukudoksen vaurioista. Elephantiasis syntyy yleensä imusolunesteen kertymisestä, mutta se voi myös laukaista ja pahentaa muita nesteitä, esimerkiksi sydän- ja munuaissairauksien vuoksi. Imusolmukkeiden vaurioitumisen syitä ovat alusten vammat trauman tai leikkausten jälkeen. Kasvaimet ja säteily voivat myös vahingoittaa imusoluja.
On myös taudinaiheuttajia, jotka aiheuttavat sairauksia, kuten spitaalia ja kuppa, ja voivat myös johtaa lymfedeemaan.

Nematodin aiheuttamat trooppiset sairaudet, kuten Wuchereria bancrofti, voivat myös johtaa krooniseen lymfedeemaan ja siten elefantiaasiin. Erityisesti tartuntatautien varhainen hoito voi saada aikaan täydellisen paranemisen. Kuitenkin, jos tauti havaitaan tai hoidetaan liian myöhään, peruuttamattomia vaurioita esiintyy ihomuutoksilla ja massiivisella turvotuksella, mikä johtaa norsutulehdukseen.

diagnoosi

Elefantiaasin diagnoosi voidaan aluksi suorittaa kliinisesti.
Ihon ja taustalla olevan kudoksen muutosten peruuttamattomuuden (peruuttamattomuuden) kriteerin on oltava läsnä, jotta voidaan puhua elefantiaasista.

Paljon tärkeämpää on kuitenkin diagnoosi ennen elefantiaasin esiintymistä.
Mitä aikaisemmin imusolmuketauti havaitaan, sitä nopeammin voidaan aloittaa hoito norsunpussin kehittymisen estämiseksi. Turvotus (nesteen kertyminen) tulee havaita varhaisessa vaiheessa.
Elefantiaasin kehittymisen riski on olemassa, jos turvotus johtuu imusolmukkeiden sairauksista.

Erityisesti tartuntataudit voidaan löytää ottamalla anamneesi, niin kutsuttu potilashaastattelu ja laboratoriotestit. Laboratoriossa verestä testataan vasta-aineita patogeenejä vastaan.
Esimerkiksi taudinaiheuttajat voivat tarttua trooppisilla alueilla hyttysen puremien kautta ja myöhemmin aiheuttaa sairauksia. Taudinaiheuttajat voidaan sitten havaita laboratoriossa.

Tunnistan norsunpoiston näistä oireista

Määritelmän mukaan elephantiaasiin liittyy voimakas turvotus kärsivällä kehon alueella. Tämän aiheuttaa krooninen nesteen kertyminen.
Lisäksi ihossa on oltava muutoksia, kuten kovettumista ja sakeutumista.
Oireet alkavat tyypillisesti kudoksen pehmeällä turvotuksella. Tämä johtaa turvotukseen, joka on alun perin läsnä jalan takana. Jos painat ihoa muutaman sekunnin ajan ja poistat sitten paineen, jätät kudokseen kolhun, joka vetäytyy vain hyvin hitaasti.

Klassisesti lymfedeemassa, joka on elefantiaasin edeltäjä, turvotus vaikuttaa myös varpaisiin. Kehitetään ns. Laatikkovarpaita: sakeutuneet, edematoottiset varpaat.

Lisäksi on Stemmer-merkki, jossa ihoa ei enää voida nostaa varpaista nesteen kertymisen takia. Lymfedeemaan liittyy usein raskauden tunne sairastuneella kehon alueella, yleensä jaloissa, ja jännityksen tunne, ja kipua voi myös esiintyä kehon alueilla.

Selkeän turvotuksen takia verenkierto pahenee jossain vaiheessa niin, että kehon alue on melko vaalea ja kylmä.
Ihon vähitellen muutos kehittyy, tapahtuu ns. Fibroosia (ihon sidekudoksen uudistumista), mikä tekee ihosta kovempaa ja paksumpaa.
Pitkällä aikavälillä myös iho kuivuu ja halkeilee, se voi myös muuttua punertavaksi tai ruskeaksi.

Saatat myös olla kiinnostunut tästä artikkelista: Turvonneet jalat

hoito

Hoito tulisi antaa ennen elefantiaasin esiintymistä. Elephantiasis on lymfedeeman vaihe, joka ei voi taantua. Siksi riittävä hoito tulisi antaa etukäteen.
Tämä koostuu aluksi konservatiivisista menetelmistä, kuten vahingoittuneen kehon alueen johdonmukaisesta nostamisesta.

Fyysisiä toimenpiteitä, kuten imusolun viemäröinti, jossa terapeutit painavat imusuontenestettä kättä kohti sydäntä, ja kompressiohoitoa käyttämällä siteitä ja kompressiosukkia.

Lisäksi paljon liikuntaa auttaa parantamaan imusolmukkeiden kuivumista.

Jos lymfedeema perustuu taustalla olevaan sairauteen, kuten infektioon, se on hoidettava antibiooteilla bakteereille tai muille antimikrobisille aineille (esim. Ristisolmua vastaan). Tämä on ainoa tapa estää imukudoksen pysyvä heikkous siten, että elephantiasis estetään.

Jos riittävä hoito ei onnistu pelkästään näiden toimenpiteiden avulla, voidaan suorittaa myös leikkaus. Imusolmukkeet, jotka eivät enää täytä tehtäväänsä, poistetaan.
Tarvittaessa uusia imusoluja voidaan istuttaa (siirtää) niiden tilalle. Lisäksi voidaan käyttää ns. Johdannaismittauksia.
Imusoluneste tyhjennetään keinotekoisesti tukkeutuneista astioista.

Sairauden kulku

Elephantiaasia edeltää pitkä sairaushistoria.
Usein laukaiseva tapahtuma tapahtuu ensin, kuten trauma, leikkaus tai säteily syövän tapauksessa.

Trooppisilla alueilla bakteerien tai loisten aiheuttama infektio on myös mahdollista laukaista.
Sen jälkeen on ns. Latenssivaihe. Tässä vaiheessa imusuonijärjestelmä on jo heikentynyt, mutta kudosneste voidaan silti poistaa kokonaan.

Imusuonijärjestelmä on vähitellen ylikuormitettu, joten kudoksessa esiintyy nestemäisiä kerroksia, joissa on pehmeää turvotusta. Myöhemmin kudos rakentaa uudelleen sidekudokseksi (fibroosi), jotta muutoksia ei voida kääntää.
Viimeisessä vaiheessa kehon osa on turvonnut karkealla, kovettuneella ja sakeutuneella iholla.

ennuste

Elephantiasis on taudin peruuttamaton vaihe, joten muutokset kärsivällä kehon alueella eivät voi enää taantua.

Oireita voidaan kuitenkin lievittää.
Elefantiaasi aiheuttaa kuitenkin pysyvän riskin komplikaatioista, kuten kudoksen ja ihon infektiosta.
Ne voivat parantua huonosti verenkierron heikkouden sekä nesteiden ja toksiinien evakuoinnin puutteen vuoksi.

Siksi infektion ehkäisy on ratkaisevaa elefantiaasin ennusteen kannalta.
Siksi on vaikea tehdä yleistettyä lausuntoa taudin kulusta.

Kuinka tarttuvaa se on?

Useimmissa tapauksissa elephantiasis ei ole tarttuvaa.
Varsinkin ei-trooppisilla alueilla, kuten Saksassa, lymfedeeman syyt ovat melkein aina ei-tarttuvia eikä niitä voida siirtää.

Immuunijärjestelmän geneettiset muutokset voidaan periä, mutta tämä ei ole klassinen infektio. Taipumus syöpäsairauksiin, jotka terapiansa (leikkauksen ja sädehoidon) kautta voivat johtaa lymfedeemaan ja pitkällä aikavälillä norsutulehdukseen, ovat geneettisesti perittyjä.

Tarttuvat syyt, kuten pyöreät matot tai bakteerit, voivat toisaalta tarttua henkilöstä toiseen tai hyttysten kautta, jolloin kyseessä on tartuntatauti.
Elefantiaasi edustaa kuitenkin imusolmukkeiden vaurion loppuvaihetta.Jos tauti havaitaan aikaisin, se voidaan hoitaa siten, että turvotus taantuu eikä elefantiaasi kehity.