Lääke

Masennuslääkkeiden vaikutus

esittely

Masennuksen lääkehoidon periaate perustuu oletukseen, että tämä sairaus johtuu serotoniinin puutteesta. Lisäksi norepinefriinin tulisi ainakin olla vastuussa (moottorin) ajettavuuden puutteesta.
Masennuslääkkeet hyödyntävät tätä tietoa lisäämällä molempien lähettiaineiden pitoisuutta synaptisessa aukossa.

Erittäin kiinnostuneille maallikoille:
Tämä on kahden synapsin välinen tila, joka näiden viestiaineiden on voitettava, jotta signaali voidaan lähettää. Jos ns. Presynapsia herättää signaali, se vapauttaa välittäjät synaptiseen aukkoon. Sitten nämä ylittävät reitin diffuusiolla seuraavaan synapsiin, ns. Postsynapsiin. Lähettimet sitoutuvat pinnalla oleviin reseptoreihin. Seurauksena on, että postsynapse on nyt myös innoissaan ja voi sitten välittää signaalin eteenpäin.

Messenger-aineiden pitoisuuden nousu

Lisääntynyt keskittyminen voi päällä kolmella tavalla vastaavasti:

1. Neuronaalisen monoamiinitransportterin estäminen:
Nämä kuljettajat varmistavat normaalisti, että noradrenaliini / serotoniini otetaan takaisin synaptisesta raosta esisnapsiin, niin että lähetetty signaali loppuu.
Seuraavat masennuslääkkeet estävät tätä prosessia: trisykliset masennuslääkkeet, selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät, norepinefriinin ja serotoniinin takaisinoton estäjät.

2. Presynapsin vapautumisen lisääntyminen:
Spesifisen lähettimen vapautumista rajoittaa yleensä ns. Autoreseptoreiden aktivointi neuroneissa. Antidepressantit, jotka estävät näitä reseptoreita, saavuttavat siten lisääntyneen vapautumisen ja siten myös lisääntyneen pitoisuuden synaptisessa aukossa:? 2-adrenoreseptoriantagonistit

3. Monoaminioksidaasi A: n estäminen:
Entsyymi monoaminioksidaasi A rakentaa normaalisti "meidän" välittäjäaineiden siirron jälkeen uudelleen synaptisessa aukossa. Estämällä sitä hajoaa vähemmän serotoniinia ja noradrenaliinia ja imeytyy enemmän presynaptisiin varastoihin. Nyt "ylikuormitetut" muistit vapauttavat suuremman määrän lähettimiä seurauksena.
Seuraavilla masennuslääkkeillä on tämä vaikutus: MAO: t

Masennuslääkkeiden alkaminen

Hoidon kannalta on kuitenkin tärkeää tietää, että välittäjäaineiden pitoisuudet ovat vaihda heti hoidon aloittamisen jälkeen ja niin myös mahdolliset haitalliset vaikutukset melkein välittömästi laueta.
haluttu masennuslääke asettaa sitä vastaan vasta 1-3 viikon kuluttua a.
Tästä on vastuussa kuljettajan lääkkeen estäminen. Koska välittäjäaineiden konsentraatio on jatkuvasti kasvanut synaptisessa raossa, synapsia reagoi näiden vähentyneellä vapautumisella.
Masennuslääkevaikutusta ei siis voi ilmetä tässä vaiheessa. A pitkäaikainen esto sitten se tulee yhteen Autoreseptoreiden alempi säätely (desensibilisointi)jotka ovat vastuussa presynapsista vapautumisen rajoittamisesta. Tämä johtaa vähitellen vapautumisen hitaan lisääntymiseen.
Tämän seurauksena potilaan on oltava tietoinen tästä tai hoitavan lääkärin on korostettava tätä "Adaptiiviset muutokset" tiettyyn aikaan tarve.
Koska usein se tulee hoidon ennenaikainen keskeyttäminen, koska potilas valittaa sivuvaikutuksista jo varhaisessa vaiheessa ja toivotun vaikutuksen oletetaan olevan poissa. On myös syytä tietää, että masennuslääkkeet eivät ole riippuvuutta aiheuttavia ja että toleranssin kehittymisen aiheuttamat sivuvaikutukset ovat usein vain väliaikaisia.

Mitä minun pitäisi tehdä, jos masennuslääke kuluu?

Hoidon aikana Kanssa masennuslääkkeet monet potilaat ilmoittavat yhden jatkuvasti heikentyvä vaikutus kustakin valmisteesta.
Tämä johtuu usein siitä, että sen lisäksi, että sillä on suora ja nopea vaikutus (esim. Nostaa lähettimien konsentraatiota synaptisessa raossa), monet aktiiviset aineosat johtavat myös aivoihin pitkällä aikavälillä erilaisiin sopeutumisprosesseihin.
Potilaat ilmoittavat yleensä heikentyvän masennuslääkevaikutuksen useiden viikkojen tai muutaman kuukauden kuluttua, koska suora ja nopea vaikutus heikkenee yhä enemmän. Tätä kehitystä voidaan torjua eri tavoilla. Niistä tulisi kuitenkin keskustella ja keskustella hoitavan lääkärin kanssa joka tapauksessa. lääkityksen ennenaikainen ja äkillinen lopettaminen voi merkittäviä sivuvaikutuksia johtaa.
Lue lisää aiheesta täältä: Masennuslääkkeiden sivuvaikutukset

Periaatteessa on olemassa kolme vaihtoehtoa, jos vaikutus heikkenee: Monien lääkkeiden (mukaan lukien SSRI: t) hoito alkaa pieninä annoksina ja sitä voidaan lisätä jatkuvasti ajan myötä. Lisäksi on monia erilaisia masennuslääkeryhmiä, joilla on myös erilainen lähestymistapa toimintaan. Potilaasta riippuen valmiste voi toimia eri tavalla. Tästä syystä masennuslääkkeen vaihto voidaan ilmoittaa. Viimeinkin tietyissä masennuksen muodoissa mukana oleva psykoterapia voi johtaa merkittävästi parantuneeseen terapeuttiseen menestykseen.

Vaikutus synapsissa

Signaalien välittämiseksi hermosolu vapauttaa erilaisia välittäjäaineita synaptiseen rakoon, jotka sitoutuvat toisen hermosolun reseptoreihin ja lähettävät signaalin. Sitten jäljellä olevat välittäjäaineet hajoavat ja viedään takaisin hermosoluihin kuljettajien kautta. Lähettäjien serotoniinin ja norepinefriinin puutosta epäillään masennuksen kehittymiseen. Nostamalla näitä lähettimen pitoisuuksia keskushermostossa, masennuslääkkeet lisäävät ajokykyä ja vähentävät ahdistusta.

Lue lisää aiheesta: Serotoniinin / välittäjäaineiden rooli masennuksessa

Eri masennuslääkkeet käyttävät erilaisia lähestymistapoja, ja ne voidaan luokitella vastaavasti. Periaatteessa erotetaan kolme erilaista lähestymistapaa: lähettimien uudelleen käynnistymisen estäminen, lähettimen hajoamisen estäminen ja lähettimien vapautumisen vaikuttaminen estämällä hermosolujen reseptoreita.

Lähettimien jatkamisen estäminen:
Valmisteisiin, jotka estävät lähettimien takaisinottoa, kuuluvat trisykliset masennuslääkkeet (amitriptyliini, klomipramiini, nortriptyliini), selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (sitalopraami, fluoksetiini) sekä venlafaksiini, reboksetiini, bupropioni ja mäkikuisma. Estetyn paluukuljetuksen kautta nämä aktiiviset aineet johtavat lisääntyneisiin lähettimen pitoisuuksiin synaptisessa raossa ja siihen liittyvään lisääntyneeseen signaalin siirtoon.

Lähettimen hajoamisen estäminen:
MAO-estäjät (etenkin moklobemidi ja tranyylisypromiini) estävät hermosolujen erilaisia entsyymejä, mikä tarkoittaa, että lähettimet eivät hajoa. Tämä vapauttaa ne suurempina pitoisuuksina.

Lähettimen vapautumisen vaikuttaminen:
Estääkseen lähettimien vapautumisesta vastuussa olevien hermosolujen erilaisia reseptoreita mirtatsapiini johtaa lähettimien lisääntyneeseen vapautumiseen synaptiseen aukkoon. Masennuslääkevaikutuksen lisäksi mirtatsapiinilla on myös vahva uniä edistävä vaikutus.

Lisätietoja aiheesta tästä: Masennuslääke

litium

Litiumsuolojen tarkka vaikutusmekanismi on ei vielä tiedossa. Mutta pitäisikö heidän olla tärkeät liikennejärjestelmät väliintulon, jonka pitäisi lopulta johtaa heikentyneeseen signaalin siirtoon tietyissä reseptoreissa. Näin on myös synapsin autoreseptoreilla, jotka säätelevät serotoniinin vapautumista synaptiseen aukkoon. Jos näitä estetään, vapautuu enemmän. Serotoniinin tuotantoa tulisi myös lisätä.
Masennuksen hoidossa litiumia voidaan antaa masennuslääkkeen lisäksi, jos sillä yksinään ei ole vaikutusta (ns. Litiumin lisäys).
Lisätietoja aiheesta tästä: litium

Vaikuttaako masennuslääke pillerin toimintaan?

Kun yhdistetään erilaisia masennuslääkkeitä Pilleri voi olla joitain vuorovaikutuksia. Yksi syy tähän on, että sekä pilleri että monet masennuslääkkeet metaboloituvat maksassa. Masennuslääkkeistä johtuvan suuren maksan kuormituksen vuoksi pillereiden tehokkaisiin tasoihin voi vaikuttaa harvinaisissa tapauksissa ja hormonitasot poikkeavat huomattavasti. Päinvastoin, jo olemassa olevaa masennusta voi myös pahentaa muuttuneet hormonitasot.

Usein se tapahtuu vuorovaikutukset masennuslääkkeiden kanssa Johannis yrtit ja ottaen pillerin samanaikaisesti. Vaikutuksen voimakas heikkeneminen tehokkuuden menettämiseen asti on mahdollista. Tästä syystä a Mäkikuismahoito pidättää pillerin ottamista tai muuta valmistetta voidaan käyttää.

Muilla käytetyillä masennuslääkkeillä (trisykliset masennuslääkkeet, SSRI: t, MAO-estäjät jne.) Ei tutkimustulosten mukaan ole merkityksellisiä vaikutuksia pillerin tehokkuuteen. Silti sen pitäisi Yhdistelmä sovittiin aina hoitavan lääkärin kanssa tulla.

Mikä on masennuslääkkeiden vaikutus terveillä ihmisillä?

Kuten tutkimukset ovat osoittaneet, myös terveiden ihmisten hoito masennuslääkkeillä on lisääntynyt ei vaikutusta niiden henkilöiden mielialasta. Hyvin harvat potilaat ovat ilmoittaneet lievästä euforiasta ja ajotunteesta muutaman ensimmäisen päivän aikana. Toimintamekanismia ei kuitenkaan ole selvitetty. Siksi sitä ei ole mahdollista käyttää mielialan pysyvään keventämiseen.

Samalla se voi kuitenkin olla osittain merkittäviä sivuvaikutuksia tulevat hoidon aikana tavallisilla masennuslääkkeillä. Tämä johtuu siitä, että valmisteet eivät toimi vain keskushermostossa, vaan myös monissa muissa ihmiskehon elimissä. Tyypilliset sivuvaikutukset olivat lääkkeestä riippuen univaikeudet, yksi rajoitettu libido (seksuaalinen halu) Pahoinvointi, ripuli ja päänsärky raportoitu.

Lue lisää aiheesta täältä: Masennuslääkkeiden sivuvaikutukset