Ennenaikaisten vauvojen retinopatio

• vaihe

Synonyymit laajimmassa merkityksessä

Ennenaikainen retinopatia

Englanti: Terryn oireyhtymä, ennenaikaisten retinopatia

esittely

Ennenaikaiset vauvat ovat määritelmän mukaan lapsia, jotka syntyivät ennen 37. raskausviikkoa. Ennenaikainen retinopatia on kuitenkin yleisempää lapsilla, jotka ovat syntyneet ennen 33. viikkoa 1500g syntymäpaino sinulla on tai kärsivät vakavista yleisistä sairauksista ja sinulla on pitkittynyt hapen tarve.
Ominaisuuksista riippuen Ennenaikaisten vauvojen retinopatio sokeuden varalta johtaa. Sokean oikeaan aikaan tehtävän intensiivisen tutkimuksen ansiosta sokeuden riski on kuitenkin vähentynyt huomattavasti. Tähän päivään asti se on kuitenkin lasten sokeuden kolmas yleisin syy.

määritelmä

Ennenaikaisten vastasyntyneiden Retinopatia on heikompi kehitys Silmän verkkokalvo at Ennenaikaiset vauvat. Koska vastasyntynyt näki päivänvalon liian aikaisin, sen elimet eivät ole vielä täysin kehittyneitä ja valmistautuneet kohdussa olevalle maailmalle.

Se on uhkaava Silmän sairausmikä voi johtaa sokeuteen ennenaikaisilla vauvoilla. Silmien verisuonia ei ole vielä kehitetty riittävästi, ja siksi ne ovat vaurioituneet.

syyt

Yleiset syyt
Retinopatia a Ennenaikainen synnytys johtuu pääasiassa hapen myrkyllisyydestä verkkokalvon kehittyville verisuonille. Happi toimii myrkkynä ennenaikaisissa synnytyksissä, koska niiden verkkokalvon suonet eivät ole vielä sopeutuneet muuttuviin ympäristöolosuhteisiin. Kohdussa alukset olisivat kehittyneet vielä pidemmälle, koko kehon ympärille verkkokalvo toimittaa. Jos happipitoisuus nousee liian aikaisin, verisuonten kasvu pysähtyy. Happi estää kasvutekijöiden vapautumisen, joiden oletetaan stimuloivan verkkokalvon suonia kasvaa.

Täysikäisillä vauvoilla ei yleensä ole riskiä retinopatian kehittymiseen, koska heidän verkkokalvo on jo varustettu verisuonilla.

Riskitekijät
Muita riskitekijöitä, jotka voivat edistää retinopatiaa, ovat:

• kypsymättömyyttä
• Syntymäpaino alle 1000 g
• CO2-arvon nousu
• Verensiirto

Mitä tarkalleen tapahtuu, kun retinopatia esiintyy ennenaikaisilla vauvoilla?
Tarkkaa tapahtumaa ei ole vielä selvitetty selvästi, ja siitä keskustellaan edelleen. Seuraava teoria antaa selityksen:

Kun ennenaikainen vauva on syntynyt ja alkaa hengittää yksin - vaikka jotkut ennenaikaiset vauvat myös tuuletetaan keinotekoisesti - hapen osuus heistä kasvaa veri. Tämä tosiasia saa aikaan epäkypsän verkkokalvon suonet supistumaan. Siten verkkokalvo ei ole vain varustettu epäkypsillä verisuonilla, mutta sitä ei voida riittävästi saada happea, kasvutekijöitä ja ravinteita näiden olemassa olevien suonien kautta. Jos tämä kapenema on pysyvää, suonet sulkeutuvat kokonaan.

Perustuu useisiin rahastohavaintoihin, Ennenaikaisten vauvojen retinopatio jaetaan viiteen vaiheeseen, joille jokaiselle on ominaista erityiset, progressiiviset ominaisuudet. Niille kaikille on ominaista verkkokalvon ulkopuolella sijaitsevan verisuonien sidekudoksen lisääntyminen.Tämä sidekudos muodostaa säikeitä, joiden perusteella normaali, verisuoninen (vascularized) Verkkokalvo voidaan erottaa avaskulaarisesta verkkokalvosta. Joissakin tapauksissa kasvutekijät vapautuvat yhä enemmän stadioneilla. Lievien kurssien tapauksessa tämä prosessi rajoittuu verkkokalvon ympäröivään alueeseen. Vakavissa tapauksissa hiljattain muodostuneet verisuonet kasvavat muun muassa lasimaiseen huumoriin ja voivat varmasti aiheuttaa verkkokalvon irronnan. Verkkokalvon irtoaminen johtaa sokeuteen, jos sitä ei korjata.

Toinen komplikaatio on linssin siirtyminen eteenpäin. Vesipitoisen huumorin poisto on estetty ja se tapahtuu silmänpainetauti (vihreä tähti: lisääntynyt Silmänsisäinen paine eri syistä).

vaihe

1. Rajaviiva, joka erottaa normaalin verkkokalvon epäkypsästä verkkokalvosta
2. Raja on nostettu kuin seinä
3. Muodostuneita uusia epänormaalia verisuonia, sidekudos moninkertaistuu ja molemmat kasvavat lasimaiseen huumoriin
4. Verkkokalvon osittainen irtoaminen kiinnittyneiden suonien ja kudos juosteiden aiheuttaman jännityksen takia
5. Täydellinen verkkokalvon irronne

Lisäksi harkitaan geneettistä komponenttia, koska afroamerikkalaisilla kehittyy retinopatia ennenaikaisesti harvemmin kuin valkoihoisilla.

kurssi

Yleensä kärsivät molemmista silmistä. Nämä kaksi silmää voivat kuitenkin kehittyä eri vaikeusasteilla.
Taudin kulku on vaihteleva: ensimmäiset muutokset verkkokalvossa voidaan havaita 3 viikon kuluttua. Suurin osa muutoksista on kuitenkin lasketun eräpäivän ympäri.

ennuste

Jos verkkokalvon irtoamisesta johtuvaa sokeutta ei ole tai jos se on lievä, pitkäaikaisia ​​vaikutuksia voidaan silti havaita. Strabismus, heikko ja lähinäköisyys sekä glaukooma kuvataan. Verkkokalvon viivästynyt irtaantuminen voi tapahtua vuosia retinopatian jälkeen. Tätä komplikaatioa pelkäät paljon, koska se liittyy sokeuteen. Se ei kuitenkaan ole kovin yleinen. Harvinaisissa tapauksissa nämä muutokset taantuvat spontaanisti.

Hoidot, kuten kasvutekijöiden reseptorien estäminen, ovat vielä kaukana, koska ne estäisivät myös muiden elinten kasvua.

diagnoosi

Diagnoosin tekee silmälääkäri, joka tutkii säännöllisesti kaikkia ennenaikaisia ​​vauvoja. Varustettu lampulla ja suurennuslasilla, hän voi näyttää pienelle silmään. Se, mikä voi näyttää julmalta ulkopuolisille, on kuitenkin erittäin tärkeä: ns. Silmäluomien kaapit. Silmät pidetään avoimina näiden metallikiinnikkeiden avulla. Oppilaat laajennettiin lääkkeillä (silmätipat) optimaalisen kuvan saamiseksi. Yllä olevassa taulukossa kuvataan, mitkä havainnot silmälääkäri näkee eri vaiheissa. Tietysti huomaamaton silmä on toivottavaa.

Alkuperäinen tutkimus kuudennella elämänviikolla on osoittautunut riittävän, koska aikaisemmin alkava verkkokalvon vaurio on harvinaisuus.

terapia

On huomattava etukäteen, että ennenaikainen vauva itse tarvitsee erityistä hoitoa. Suuremmissa klinikoissa on erityisiä osastoja ennenaikaisille vauvoille, joissa pienet saavat lääketieteellistä ja hoitotyötä. Pääsääntöisesti talossa on myös silmälääkäri, joka huolehtii ennenaikaisten vauvojen retinopatiasta paikan päällä. Ennenaikaisen vauvan tehokkaan hoidon kannalta useiden lääketieteellisten alojen on toimittava yhdessä.

Lievät muodot voivat taantua ilman pysyviä vaurioita, kuten sokeutta. Jos muoto on vakava, se voi edistyä Laserhoito pysähtyä. Myös kylmähoito (Altistuminen kylmälle) käytetään tässä. Alukset, jotka ovat lasi- kasvu voi hylätä ja siten pysähtyä niiden kasvuun.

Kun verkkokalvo on irrotettu, Cerclagenia käytetään. Ne puristavat verkkokalvon takaisin alkuperäistä pintaa vasten ja edistävät kasvua.

Jonkin aikaa E-vitamiinin antaminen varotoimenpiteenä keskustelulle. Tutkimuksissa ei kuitenkaan havaittu eroa lumelääkkeeseen.

profylaksia

Ennenaikaisten vauvojen retinopaatia voidaan estää siten, että itse ennenaikaista syntymää yritetään estää. Raskaana olevan naisen tulisi kysyä tästä neuvoja valvovalta gynekologilta (gynekologilta).

Ennenaikaisilla vauvoilla veren happipitoisuus tulee aina mitata ja tarkistaa säännöllisesti. Kokeneen silmälääkärin säännölliset ja usein suorittamat tutkimukset ovat välttämättömiä pienten ennusteelle.

Yhteenveto

Ennenaikaisten vauvojen retinopatio on verkkokalvo koska lapsen kehitys ei ole riittävän edistynyttä. Suonen, joka toimittaa verkkokalvolle ravintoaineita ja happea täysikäisillä vauvoilla, ei ole vielä täysin kehittynyt. Jälkeen syntymä Ennenaikaisilla vauvoilla on vaara, että veren lisääntyvä happipitoisuus vaurioittaa näitä harvoja suonia. He tekevät sopimuksia. Tätä kutsutaan myös Happimyrkyllisyys nimetty.

Yleensä ovat molemmat silmät ennenaikaisen vauvan vaikutuksesta. Vaurion paitsi vakavuus, myös kulku vaihtelee. Suurimman vahingon odotetaan olevan lasketun eräpäivän aikaan.

Pienten kanssa veressä on tarkistettava paitsi veren happipitoisuus myös kokenut silmälääkäri pitäisi säännöllisesti peilata rahasto.