Kirurgian Verkossa

Leikata

Mikä on leikkaus?

Leikkaukset ovat haavoja, jotka mekaanisesti aiheuttaa kaikenlainen terävä voima. Näihin kuuluvat ennen kaikkea ns. Satunnaiset haavat, jotka syntyvät vahingossa onnettomuuksien seurauksena tai tahallisesti vahingollisilla tarkoituksilla, mutta myös kirurgiset haavat osana lääketieteellisiä toimenpiteitä (esim. Skalpelin avulla). Satunnaiset haavat kolonisoidaan aina bakteereilla, ja siksi ne tulevat tulehtumaan ilman riittävää hoitoa. Steriileissä olosuhteissa tehdyt kirurgiset haavat ovat yleensä steriilejä ja voivat parantua heti, kun muodostuu kapea arpi (ensisijainen haavan paraneminen). Kaikissa tapauksissa iho katkaistaan eri syvyyksillä, haavan reunat ovat yleensä sileät ja vaikeudesta riippuen vaihtelevat rakoasteet.

syyt

Leikkauksia tapahtuu aina, kun teräväreunaiset tai terävät esineet vaikuttavat mekaanisesti mekaanisesti ja katkaisevat sen. Siksi syyt, jotka johtavat leikkaukseen, voivat vaihdella. Minkään tyyppiset veitset eivät voi leikata ihoa, muut teräväteräiset esineet, kuten lasi (rikkoutuneet kappaleet), paperin reunat, partakoneiden terät tai terävät esineet, kuten kynnet tai neulat, voivat leikata ihoa tasaisesti.

On kuitenkin erotettava, johtaako vahingon aiheuttanut esine vahingossa vahingon "onnettomuuden" kautta vai käytetäänkö sitä tarkoituksella vahingon aiheuttamiseen (itse tai toistensa).

Leikkauksen diagnoosi

Leikkauksen olemassaolo on yleensä pelkkä visuaalinen diagnoosi. Jos terävällä tai terävällä esineellä on tapahtunut vamma, syntyy haava, jolla on melkein kaikissa tapauksissa sileät haavan reunat. Leikkauksen syvyydestä riippuen haavan reunat takertuvat eri asteisiin.

Leikkaukset johtavat pääsääntöisesti myös erittäin voimakkaaseen kipuärsykkeeseen, sekä vaurioiden hetkellä että sen jälkeen. Tämä johtuu siitä, että iho on erittäin herkkä (ihon alueet eivät kuitenkaan ole yhtä herkkiä kaikissa paikoissa, koska ne sisältävät eri määrän hermoja). Lisäksi leikkaukset vuotavat usein leikkauksen syvyydestä ja sijainnista riippuen.

Leikkauksen komplikaatiot

Leikkauksen pääkomplikaatioita ovat toisaalta bakteerien tunkeutuminen loukkaantuneeseen ihoon ja toisaalta tärkeiden rakenteiden, kuten hermojen, jänteiden, lihaksen tai verisuonen vaurioituminen.

Leikkauksissa ihoa suojaava suoja on vaurioitunut, jolloin bakteerit pääsevät portille. Tämä voi aiheuttaa leikatun alueen tulehtumisen paikallisesti. Pahimmassa tapauksessa bakteerit voivat myös levitä vereen ja aiheuttaa yleisen tulehduksellisen reaktion verimyrkytysten muodossa.

Mitä syvempi haava, sitä suurempi on riski, että hermot, jänteet, lihakset ja suuret verisuonet katkeavat. Jos suuret verisuonet vahingoittuvat syvissä leikkauksissa, voi esiintyä runsasta verenvuotoa, joka voi olla hengenvaarallinen, jos alkuperäinen hoito on riittämätöntä. Lihasten, jänteiden ja hermojen katkeaminen voi johtaa tunnehäiriöiden (tunnottomuuden) menettämiseen, liikkumisen rajoittumiseen ja jopa liikkumisen menetykseen.

Kuinka tunnistan tulehtuneen leikkauksen?

Tulehdus esiintyy aina, kun keho tai immuunijärjestelmä reagoi haitallisiin ärsykkeisiin. Leikkauksen tapauksessa tämä voi olla joko itse ihon vaurioituminen tai sitä seuraava bakteerien tunkeutuminen loukkaantuneelle alueelle.

Kehon oma reaktio johtaa sitten klassiseen oireiden yhdistelmään: Yhtäältä immuunijärjestelmän solujen vapauttamat lähettiaineet johtavat verisuonien laajenemiseen vaurioituneella ihoalueella, joten se saa paremmin verta ja alue punelee. . Lisääntynyt verenvirtaus tarkoittaa sitä, että enemmän immuunisoluja kuljetetaan vaurioituneelle alueelle voidakseen taistella mahdollisimman tehokkaasti tunkeutuneita bakteereja vastaan. Lisäksi verisuonet muuttuvat läpäisevämmiksi, jotta immuunisolut ja veriplasma voivat kulkeutua verisuonista ympäröivään kudokseen. Tämä johtaa yleensä enemmän tai vähemmän vakavaan turvotukseen.

Lisääntynyt verenkierto tekee myös vastaavasta ihoalueesta lämpimämmän ja lähettiaineet aktivoivat myös tiettyjä kivunreseptoreita. Kaiken kaikkiaan, tulehtunut leikkaus näyttää punaiselta, ylikuumentuneelta, turvonneelta ja tuskalliselta, ja toisinaan voi esiintyä toiminnallisia rajoituksia (esim. Liikkeessä).

Saatat olla myös kiinnostunut: Haavan tulehdus

Mausteinen leikkaus

Leikkaus vain haalistuu, jos haava tarttuu bakteereihin. Mätä syntyy, kun toisaalta tietyt tunkeutuvien bakteerien entsyymit ja immuunijärjestelmämme aktivoidut puolustussolut hajoavat tai sulavat proteiineja ympäröivään kudokseen ja toisaalta tapetut bakteerit ja kuolleet immuunisolut kerääntyvät. Enimmäkseen kellertävänvalkoinen mätä on siksi vähän enemmän kuin proteiinien ja solujäänteiden kertyminen. Jos haava haalistuu, se on varma merkki bakteeri-infektiosta ja se tulee hoitaa välittömästi.

Lue lisää siitä: Pushaa haavaan

Verenmyrkytys

Veremyrkytys on bakteereiden, virusten tai loisten siirtämistä vereen, yleensä tuloaukon kautta ulkopuolelta - ts. Ihon tai limakalvon vaurioiden kautta - tai sisäelinten tulehduslähteistä (esim. Jännetulehdus, paiseet, sydäntulehdus jne.). Näin on tilanteessa, jossa alkavaa tulehduksellista reaktiota ei hoideta ajoissa.

Jos leikkaus tulehtuu yhä enemmän, bakteerit leviävät aluksi leikkauksen alueelle, mutta joissakin tapauksissa voivat myös päästä verenkiertoon ympäröivien verisuonten kautta ja aiheuttaa verenmyrkytyksen. Bakteerit saavuttavat sitten erittäin helposti kaikki muut elimet verenkierron kautta, etenkin elintärkeät elimet, kuten sydän, maksa, munuaiset tai aivot. Jos havaitset oireita, kuten kuume ja vilunväristykset, lisääntynyt väsymys, matala verenpaine, kiihtynyt hengitys ja kilpa-sydän tulehtuneen leikkauksen jälkeen, sinun on hakeuduttava heti lääkäriin.

Jos haluat lisätietoja, lue lisää kohdasta: Veremyrkytyksen oireet

Tunnottomuus

Leikkaus tulee yleensä tunnottomaksi, jos paitsi ihon pintakerrokset on myös irrotettu, mutta myös hieman syvemmät hermot. Jos vain pienemmät ihon hermot on katkaistu, leikkauksen välittömässä läheisyydessä oleva ihoalue voi olla tunnettuna jonkin aikaa sen paranemisen jälkeen, mutta monissa tapauksissa tunne alueella palautuu ajan myötä. Hyvin syvien leikkausten tapauksessa, jotka johtavat myös syvästi istuviin, suurempiin hermovaurioihin, voi esiintyä vakavampia aistihäiriöitä. Joskus näitä ei voida peruuttaa.

terapia

Leikkauksen oikea käsittely riippuu haavan vakavuudesta tai syvyydestä. Pienemmistä, pinnallisista leikkauksista tulee ensin vuotaa vähän (bakteerien ja lian huuhtelemiseksi), huuhdella kirkkaalla vedellä ja käsitellä sitten steriilillä laastarilla. Desinfiointiaineen levitys on myös mahdollista.

Syvemmät, suuret leikkaukset tulee hoitaa välittömästi, mutta lääkärille anto on tapahduttava niin pian kuin mahdollista, jotta mahdollinen hoito voidaan suorittaa ommella tai haavaliimalla. On tärkeää, että ensimmäinen "verenvuoto" voi vähentää bakteereiden pääsyä, mutta tietenkin on kiinnitettävä huomiota verenhukkaan, kun kyseessä on suurempi leikkaus ja verenvuoto.

Jos se vuotaa erittäin voimakkaasti, pakkaussidos / paineside on tarkoitettu ensiapuun samoin kuin kohottamaan kehon osaa, kunnes lääkäri saapuu. Minkä tahansa haavojen tapauksessa jäykkäkouristussuojalla on myös suuri merkitys, ja sitä yleensä kysyy hoitava lääkäri: Jos jäykkäkouristus rokotettiin yli 5 vuotta sitten tai jos jäykkäkouristukselle ei koskaan tehty immunisointia, tämä on päivitettävä tai perusk immunisointi annettava.

Saatat olla myös kiinnostunut: Ensiapu haavoihin

Kuinka desinfioit leikkauksen oikein?

Useimmissa tapauksissa riittää desinfiointi leikkauksen kerran alussa. Tätä tarkoitusta varten on käytettävä sopivia antiseptisiä aineita, jotka sisältävät vaikuttavia aineita oktenidiiniä, povidonijodia tai poliheksanidia. Jos haava on jo bakteeritartunta, on järkevää desinfioida haava päivittäin, kunnes se on oireeton.

Ennen desinfiointiaineiden levittämistä leikkaus on puhdistettava puhtaalla vedellä. Anna sitten haavan kuivua hetkeksi ja levitä desinfiointiainesuihku tai geeli ja anna sen vaikuttaa. Tätä voi jatkaa lääkärin suorittama jatkohoito (ompelu tai liimaus); jos itse hoitat pienempiä, pinnallisia haavoja, tulee käyttää steriiliä kipsiä.

Lue myös: Betaisodona®-spray

Milloin minun täytyy käydä lääkärillä leikkauksella?

Pinnalliset leikkaukset, jotka vuotavat vähän ja joilla ei ole puhtaita ja sileitä haavan reunoja, jotka ovat kauas toisistaan, voidaan yleensä hoitaa itse. Jos leikkaus on kuitenkin hyvin suuri, syvä, aukko ja verenvuoto runsasta, sen tulee hoitaa lääkäri.

Jos esimerkiksi aisti- tai liikuntahäiriöitä esiintyy mm. Jos avaat sormiasi, lääkäriin on otettava yhteyttä mahdollisimman pian. Jos leikkauksesta huolehditaan ensin, ja jo tässä kuvatut tulehduksen tai jopa mätätoiminnan merkit ilmenevät, tämä on mahdollinen merkki bakteeri-infektiosta - lääkärin tulee myös katsoa haavaan täällä.

Milloin leikkaus on ommeltava?

Päätös ommella leikkaus riippuu monista näkökohdista: Yhtäältä haavan koosta, syvyydestä ja sijainnista on merkitystä.

Jos haava on liian suuri tai liian syvä (haavan reunat liukuvat liian kauas toisistaan) parantuakseen itsestään, sileät, puhtaat haavan reunat on saatettava yhteen ompeleen kanssa hyvän paranemisen mahdollistamiseksi. Varsinkin leikkauksissa alueilla, jotka ovat suurissa jännityksissä (esim. Nivelten yli) tai jotka ovat jatkuvasti liikkeessä, ompelu on vielä hyödyllisempää, jotta haavan reunat pysyisivät kunnolla paranemista varten.

Ompelut haavat paranevat yleensä esteettisesti kapeammilla ja suoremmilla arvilla, mikä on erityisen tärkeää ruumiinosissa, joilla on tärkeä merkitys ulkonäössä. Leikkausten ompelu ja sulkeminen auttaa myös estämään seuraavia infektioita ja vähentämään merkittävästi infektioriskiä.

Lisätietoja: Ihon sauma

Voiko leikkaus teipattua?

Päätös siitä, voidaanko leikata liimaa, riippuu suuresti leikkauksen koosta, syvyydestä ja sijainnista. Pienemmät, vähemmän syvät haavat sopivat paremmin liimaamiseen. Haava-liima-aineet levitetään usein suihkeena tai geelinä ihon pinnalle haavan päällä ja suljetaan siten. Siksi on järkevää vain, jos haavan reunat eivät kulke kaukana toisistaan. Haavan liiman käyttö on myös vähemmän sopivaa hyvin karvaisiin ihoalueisiin ja voimakkaasti käytettyihin ihoalueisiin (esim. Nivelet). Pienten leikkausten tapauksessa sama kosmeettinen arpitulos voidaan usein saavuttaa liimoilla kuin ompeleella, mutta verrattuna se on helpompi suorittaa ja paljon miellyttävämpi potilaalle.

Milloin leikkausta ei voida enää ommella?

Leikkauksessa on ns. 6 tunnin sääntö leikkausten tai haavojen ompelemiseksi yleensä. Syy, miksi yli 6 tuntia vanhojen haavojen ommel on seuraava: Yhtäältä oletetaan, että bakteereja on muuttunut haavaan 6 tunnin sisällä. Jos tämä haava sitten ommeltaisiin, bakteerit jäädyttäisiin haavan alueelle, mikä lisää haavan tartunnan tai jopa myöhemmän verenmyrkytysriskiä.

Toisaalta haavan reunat ovat niin sanottuina "kuivuneet" 6 tunnin kuluttua. Jos nämä "vanhat" haavan reunat saadaan yhteen ompeleen kanssa, riski, että ne eivät kasva takaisin yhdessä hyvin, kasvaa. Tämä voi johtaa heikentyneeseen haavan paranemiseen. Tässä on kuitenkin myös mahdollisuus raivata haavan reunat - siis leikata vanhat haavan reunat paikallispuudutuksella ja ommella tuoreet haavan reunat yhteen (toissijainen ommel).

Mitä voit tehdä kipuun?

Jos leikkaus on erittäin kivulias, voidaan käyttää yleisiä kipulääkkeitä. Kipu laukaisee sekä pienimpien ihohermojen katkeilemisen että lähettiaineiden vapautumisen kehon omasta aktivoidusta immuunijärjestelmästä, joka myös aktivoi paikalliset kivunreseptorit.

Prosessin aikana leikkauksen alainen kehon alue voidaan jäähdyttää jonkin verran, mikä voi lievittää kipua. Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) luokan kipulääkkeiden käyttö voi myös olla hyödyllistä: esimerkiksi ibuprofeenin ottamisella ei ole vain kipua lievittävää vaikutusta, vaan samalla myös tulehdusta estävää vaikutusta. Aspiriinia (ASA) ei kuitenkaan pidä käyttää kivunlievityksenä, koska tämä kipulääke aiheuttaa myös veren ohenemisen, mikä voi lisätä leikkauksen verenvuotoa.

Leikkauksen paranemisaika

Haavan paranemiseen kuluva aika riippuu siitä, kasvavatko viillon haavan reunat suoraan yhteen kapean arven muodostamiseksi (ensisijainen haavan paraneminen) ja onko paranemis komplikaatioita. Normaalissa, mutkattomassa, ilman haavainfektiota, kun kyseessä on haava, jossa haavan reunat kasvavat yhdessä joko yksinään tai hyvin sovitetun ompeleen kautta, paraneminen kestää yleensä noin 7-10 päivää. Alkaen 7. / 8 Haavan parantumispäivänä alkaa muodostua ihon arpi. Pinnallisen viillon tapauksessa, jossa vain orvaskesi on katkaistu, paraneminen ilman arpia on kuitenkin mahdollista.

Saatat myös olla kiinnostunut: Arven hoito