aivotärähdys

synonyymit

Commotio cerebri, traumaattinen aivounelma (TBI)

määritelmä

Termi "aivotärähdys" tarkoittaa a helppo traumaattinen aivovammajonka aiheuttavat päähän vaikuttavat ulkoiset voimat. Aivotärähdys aiheuttaa useimmissa tapauksissa ei aivojen pysyvä vaurio ja sitä pidetään täysin palautuvana.

esittely

Aivotärähdys (tekninen termi: Commotio cerebri) on yksi yleisimmistä pään alueen vammoista. Useimmissa tapauksissa aivotärähdys tapahtuu onnettomuuden yhteydessä. Suurimmalla osalla potilaista, joilla esiintyy sairauksia, aivotärähdys ilmenee väliaikaisena tajunnanmenetyksenä ja muistin menetyksenä (amnesia). Lisäksi aivotärähdys voi aiheuttaa vakavia päänsärkyjä, uneliaisuutta, pahoinvointia ja oksentelua.
Vaikka aivotärähdys on vakava sairaus, tyypilliset oireet häviävät useimmissa tapauksissa muutamassa päivässä ilman komplikaatioita. Traumaattisten aivovaurioiden syy on yleensä päähän iskevä ulkoinen voima. Aivotärähdys voi johtua esimerkiksi nykimistä aiheuttavista liikkeistä (esimerkiksi pudotettaessa). Varsinainen trauma aivojen alueella johtuu siitä, että aivojen nesteessä kelluvat aivot (lipeä) painetaan pakollisesti kallon luua vasten.
Jos potilaalla epäillään aivotärähdystä, on neuvoteltava lääkärin kanssa mahdollisimman pian. Näissä tapauksissa luullinen kallon ja aivojen vakava vamma on suljettava pois. Useimmissa tapauksissa yksinkertainen aivotärähdys ilman lisävahinkoja ei kuitenkaan aiheuta pysyviä vaurioita. Vaikuttavien potilaiden tulee ehdottomasti ottaa se helposti ja lopettaa liiallinen fyysinen toiminta muutaman ensimmäisen päivän aikana.

oireet

Suurimmassa osassa potilaita, joilla esiintyy aivotärähdys, ilmenee tyypillisiä oireita. Yksi klassisen merkkejä aivotärähdyksestä on lyhyt tajunnan menetys, joka tapahtuu syy-trauman jälkeen. Useimmissa tapauksissa tämä tajunnan menetys kestää vain muutaman sekunnin. Joissakin näistä kärsineistä tajuttomuus jatkuu kuitenkin muutaman minuutin.
Heti syy-traumaan jälkeen aivotärähdyksestä kärsivä potilas ei voi enää enää muistaa tarkalleen mitä tapahtui. Nämä muisti aukot (amnesia) voivat sisältää ajanjakson ennen (taaksepäin kulunut amnesia) sekä ajanjakson onnettomuuden jälkeen (anterograde amnesia). Lisäksi jotkut aivotärähdyksestä kärsivät ihmiset näyttävät uneliaisilta ja poissaolevilta heti syy-tapahtuman jälkeen.
Tasapainohäiriöiden esiintyminen ja niihin liittyvä huimaus ovat tyypillisiä aivotärähdyksen oireita. Lisäksi potilailla voidaan havaita pulssin hidastumista (bradykardia) ja matalaa verenpainetta. Vakavat päänsärkyä, pahoinvointia ja oksentelua, ovat myös tyypillisiä aivotärähdyksen oireita.

Oireet yhdellä silmäyksellä:

• päänsärky

• tiedottomuus

• pahoinvointi

• Oksentaa

• Väsymys / uupumus

• bradykardia

• hypotensio

• Tasapainohäiriöt / huimaus

• Muistin aukot (amnesia)

Aivotärähdyksen oireiden ei tarvitse näkyä heti onnettomuuden jälkeen. Monissa tapauksissa oireet viivästyvät. Aivotärähdyksen laajuudesta riippuen klassiset oireet voivat ilmetä vasta 12 tunnissa onnettomuuden jälkeen.

Lue myös artikkeli tästä Muistin menetys.

Muistin menetys aivotärähdyksellä

Muistihäiriöt ilmenevät yleensä aivotärähdyksen aikana. Näitä kutsutaan amnesiaksi. Kyseinen henkilö ei voi muistaa päävamman hetkeä ja tietyn ajan sen jälkeen. Tätä kutsutaan anterogradeksi tai posttraumaattiseksi amnesiaksi. Usein loukkaantunut ei muista tapahtumia vähän ennen onnettomuutta. Tätä kutsutaan teknisessä ammattikielessä taaksepäin tapahtuvaksi amneesiaksi. Tämän muistihäiriön laajuus ajan myötä ei korreloi aivotärähdyksen vakavuuden tai tajunnan menetysten keston kanssa. Onnettomuutta edeltäviä tapahtumia ei yleensä poisteta kokonaan. Mutta niitä ei useinkaan ole enää saatavana. Tämä puhelun häiriö voi myös pysyvästi pysyä.

Aivotärähdys ja pahoinvointi

Pahoinvointia esiintyy usein, koska aivotärähdys vapauttaa erilaisia ​​messenger-aineita. Pahoinvointi voi ilmetä heti pään trauma tai 6-12 tuntia tapahtuman jälkeen. Vakavissa tapauksissa pahoinvoinnin lievittämiseksi voidaan väliaikaisesti käyttää pahoinvointia ehkäiseviä lääkkeitä, niin kutsuttuja antiemeettisiä lääkkeitä. Esimerkiksi domperidonipisaroilla tai dimenhydridillä voi olla rauhoittava vaikutus.

Lue siitä:

• Pahoinvoinnin hoito
• Kodin lääkkeet pahoinvointiin

Aivotärähdys ja oksentelu

Aivotärähdys voi johtaa tasapainoelimen yliakseliutumiseen. Oksentelukeskus voidaan aktivoida tasapainojärjestelmän herkkyyden avulla. Tämä johtaa oksenteluun erilaisten mekanismien kautta. Lisäksi voi esiintyä vegetatiivisia valituksia, kuten hikoilu, lisääntynyt syljeneritys, verisuonten supistuminen ja sydämentykytys. Huumehoito on yleensä sama kuin pahoinvoinnin oire. Oksentelu voi myös laukaista heti pään trauma tai useita tunteja myöhemmin.

Lue siitä: Kotihoito oksentelua varten

Oppilaat aivotärähdyksessä

Jos oppilaat ovat laajentuneet vaihtelevasti, tämä voi olla merkki aivojen vaurioitumisesta. Jos kaulavaltimo on vaurioitunut, voi ilmetä ns. Horner-oireyhtymä. Täällä yksi oppilas kapenee. Diagnoosi voidaan tehdä mittaamalla oppilaan koko, kokaiini ja pholedriinitesti.

Oireet lapsella / taaperoilla

Aivotärähdyksen oireet taaperoilla ja lapsilla voivat vaihdella. Lyhytaikainen tajunnan menetys, uneliaisuus, voimakas päänsärky, huimaus, niskakipu, pahoinvointi ja oksentelu ovat usein selviä merkkejä. Pahoinvointia ja oksentelua voi esiintyä myös useita tunteja tapahtuman jälkeen viiveellä.

Yleensä muistissa on vähäisiä aukkoja pian pään trauma. Aivotärähdys aiheuttaa tajuttomuuden muutamasta minuutista tunniin. Jos lapsi ei vielä osaa puhua, hän voi pitää kiinni päästään tai estää kosketuksen heihin. Pienet lapset voivat myös ilmaista niskakipua muuttamalla tai näennäisesti kivuliaita päänliikkeitä. Lisäksi se voi tulla valoherkkyyteen, jonka taaperolaiset toisinaan tekevät selväksi siristämällä tai pitämällä silmiä. Lisäksi levottomuus, aggressiivisuus, ärtyneisyys ja kyynelpito voivat ilmaista kipua pienillä lapsilla.

Jos lapsessa tapahtuu luonteenmuutos ja epäillään aivotärähdystä, lääkärin on ehdottomasti selvitettävä tämä. Lisäksi eri halkaisijalla olevat oppilaat voivat olla merkki aivovaurioista. Vain lääkäri voi arvioida vakavuuden. Jos lapsi tai lapsi on pudonnut päähän tai loukkaantunut päähän, vaaditaan lääketieteellinen arviointi.

Lue siitä: Oksentelu lapsella tai oksentelu taapero

Kallopohjan aivotärähdys ja murtuma

Pudotus tai päävamma voi johtaa kallopohjan murtumiseen. Kallonpohjan murtuma on tärkeätä erottaa aivotärähdyksestä. Kallopohjan murtuma voi ilmetä tosiasiana, että veri valuu nenästä tai korvasta vahingoittamatta näitä kehon osia suoraan. Pään isku on myös yleensä pehmeä ja voi olla merkki murtuneesta kallopohjasta. Lisäksi mustelmat silmien ympärillä voivat olla merkki kallopohjan murtumasta. Lääketieteellinen tutkimus ja hoito ovat kiireellisiä.

Lue siitä:

• Kalvonmurtuman oireet
• Kallopohjan murtuman hoito

syyt

Aivotärähdyksen kehittyminen liittyy aina päähän vaikuttaviin ulkoisiin voimiin. Useimmiten nämä ovat tylviä voimia, jotka syntyvät esimerkiksi pudotuksesta, iskusta tai iskutraumasta. Aivot uivat aivojen nesteen luisen kallon sisällä (tekninen termi: neste). Tämä aivo-selkäydinneste voi siepata monia pään liikkeitä siten, että aivojen massa muodostuu Ei on suorassa kosketuksessa luiseen kalloon.
Jos liike kuitenkin pysähtyy äkillisesti, aivot osuvat usein kallon luuhun. Tästä syystä aivotärähdys esiintyy erityisesti sellaisissa urheilulajeissa kuin nyrkkeily. Lisäksi aivotärähdys on yksi yleisimmistä kotitalouksissa ja liikenteessä aiheutuneista vammoista.

diagnoosi

Potilaan, jonka epäillään aivotärähdykseen, tulee käydä heti lääkärin puolella. Aivotärähdyksen diagnoosissa yksityiskohtainen lääkärin ja potilaan keskustelu (anamnese) on tärkeä rooli. Jos potilas ei pysty puhumaan, todistajia tai sukulaisia ​​voidaan kuulustella tarvittaessa. Tärkeitä kohtia tässä tutkimuksessa ovat onnettomuus ja siitä lähtien syntyneet valitukset.
Lisäksi potilaan tietoisuus, motoriset taidot ja yleinen kunto on tarkistettava tutkittavaan tutkimukseen. Aivotärähdys on määritelmänsä mukaan lievä traumaattinen aivovaurio. Tästä syystä niin kutsuttu "Glasgow-kooma-asteikko“(Synonyymi: Glasgow Coma Scale; GCS). Tätä asteikkoa voidaan käyttää trauman vakavuuden määrittämiseen. Glasgow-kooma-asteikon määrittämisen yhteydessä lääkäri suorittaa erilaisia ​​reaktiokokeita kyseiselle henkilölle. Tärkeät näkökohdat, kuten kyky avata silmät, liikkuminen ja asianomaisen reagointikyky, tarkistetaan. Pistemäärät voidaan määrittää potilaan reaktion mukaan.

Glasgow-kooma-asteikko

6 pistettä:

• Avoimet silmät: -
• Puhu: -
• Siirtyminen: seuraa kehotuksia

5 pistettä:

• Avoimet silmät: -
• Puhuminen: keskusteleva, suuntautunut
• Liike: kohdennettu puolustus kipua vastaan

4 pistettä:

• Avatut silmät: spontaanisti
• Puhuminen: keskusteleva, häiriintynyt
• Liike: kohdistamaton puolustus kipua vastaan

3 pistettä:

• Avatut silmät: pyynnöstä
• Puhu: johdonmukaiset sanat
• Liike: kipuärsykkeen yhteydessä (epänormaali taipuminen)

2 pistettä:

• Avoimet silmät: kivulias ärsykkeessä
• Puhuminen: käsittämättömät äänet
• Liike: kipuärsykkeen yhteydessä

1 piste:

• Avatut silmät: ei reaktiota
• Puhuminen: ei suullista vastausta
• Liike: ei vastetta kipuärsykkeelle

Jos kyseessä on mutkaton aivotärähdys, potilaan tulee saavuttaa pistemäärä 13-15 pistettä Glaskow-kooma-asteikolla (GSK). Lisäksi sairastuneen henkilön pää on tutkittava näkyvien tai tunnettavien luuvammojen varalta. Muita vaurioita voidaan sulkea kuvantamismenettelyjen (röntgen- tai tietokonetomografia) avulla.
Potilaille, jotka ovat olleet tajuttomia pitkän ajanjakson ajan ja / tai joilla on pitkäaikaisia ​​aukkoja muistissa, a traumaattinen aivovamma korkeampi aste (kuten aivotärähdys tai verenvuoto). Jos tietokonetomografia ei tarjoa selkeää löytöä jatkuvista oireista huolimatta, magneettikuvaus tomografia (lyhyesti: Aivojen MR) suoritetaan.

terapia

Aivotärähdyksestä kärsivän potilaan hoidon tulisi mieluiten alkaa onnettomuuspaikalla. Ensinnäkin asianomaisen henkilön fyysinen toiminta tulisi lopettaa välittömästi. Jos aivotärähdys epäillään, on neuvoteltava heti lääkärin kanssa tai (tarvittaessa) soitettava hätäpuhelu (puhelin: 112).

Ensiapu
Jos henkilöllä on tyypillisiä aivotärähdyksen oireita ja / tai onnettomuuden olosuhteet viittaavat siihen, että aivot voivat olla heikentyneet, on harkittava muutamia tärkeitä asioita. Ennen kaikkea ensimmäisen avustajan tulisi aina yrittää Pysy rauhallisena ja olla rauhoittava vaikutus asianomaiseen. Jos epäillään aivotärähdystä, potilasta ei pidä missään olosuhteissa jättää yksin. Jos avoimia haavoja on näkyvissä, ne voidaan jo hoitaa laastilla tai siteellä. Jos sairas potilas on tajuissaan ja reagoi puhumiseen, hänen tulisi myös tehdä lievästi kohotettu ylävartalo varastoitava ja peitetty.
Ensimmäisen avustajan tulisi pitää silmällä pulssi ja hengitys jopa tietoisen potilaan kanssa. Lisäksi on varmistettava, että vahingoittuneelle henkilölle ei voida antaa ruokaa tai nesteitä, vaikka hän tuntuisikin olevan vähän paremmin tällä välin. Onko rekisteröidy tajuton ja ei reagoi siihen, että sinulle puhutaan, tarvitsee kiireellisesti sykettä, sykettä ja hengitystä (Elonmerkit) on tarkistettava. Potilas voidaan sitten asettaa vakaaseen sivuasentoon.

Lääketieteellinen terapia
Potilasta, jonka epäillään aivotärähdyksestä, on seurattava vähintään 24 tuntia. Tänä aikana potilaan elintoiminnot ja tietoisuus on tarkistettava säännöllisesti. Jos potilas toipuu seurantajakson aikana ilman todisteita komplikaatioista, hänet voidaan viedä kotiin. Aivotärähdyksen hoito suoritetaan sitten tiukasti vuodelepo. Lisäksi kipulääkkeet (kipulääkkeet) ja tarvittaessa oksentelun vastaisia ​​lääkkeitä. Aivotärähdyksen tapauksessa on kuitenkin huomattava, että komplikaatioita voi silti esiintyä 48 - 72 tuntia voi tapahtua onnettomuuden jälkeen. Tästä syystä sukulaisten on jatkettava sairastuneen potilaan tarkkailua tänä aikana.

Mihin lääkäriin menen?

Riippumatta siitä, onko kyse lievästä vai vakavasta aivotärähdyksestä, voit ensin mennä perhelääkärin tai lastenlääkärin puoleen, mennä suoraan ensiapuun tai ottaa yhteyttä ensiapuun. Heti kun he ovat ottaneet yhteyttä yleislääkäriin, he voivat kirjoittaa lähetyksen radiologille ja / tai neurologille. Sairaalan lähettäminen voi olla tarpeen valituksistasi ja huolestasi riippuen.

komplikaatiot

Yksinkertainen aivotärähdys on melko harvinainen vakavien komplikaatioiden varalta. Siitä huolimatta kärsivät potilaat voivat olla suhteellisen normaaleja muutaman ensimmäisen tunnin aikana onnettomuuden jälkeen, ja todellinen havainto tulkitaan väärin yksinkertaisena aivotärähdyksenä. Kalloon vaikuttavien voimien vakavuudesta riippuen voidaan luoda vakavia ja mahdollisesti hengenvaarallisia kliinisiä kuvia. Jos henkilö epäillään aivotärähdykseen, on olemassa erilaisia ​​varoitusmerkkejä, joihin on kiinnitettävä huomiota. Jos potilaalla on jatkuvia tajunnan häiriöitä, vakavia puukottavia päänsärkyjä ja erilaisia ​​pupillareaktioita, a Aivojen turvotus tai Aivoverenvuoto olla olemassa.

Mitä seurauksia voi olla?

Seuraukset vaurioista aivotärähdyksen jälkeen ovat herkkä aihe asiantuntijoiden keskuudessa. Joidenkin kirjoittajien ja kokemusraporttien mukaan etenkin pysyviä päänsärkyjä voi esiintyä. Näitä kuvataan joskus erittäin äärimmäisiksi. Joissain tapauksissa seuraukselliset vahingot näyttävät rajoittavan vakavasti arkielämän virtausta ja laatua. Lisäksi niska- ja pään huono asento voi johtaa vaurioihin ja kipuun niska- ja pään lihaksissa. Lisäksi huimausta, pahoinvointia, korvien soimista, keskittymis- ja muistiongelmia, unihäiriöitä, herkkyyttä valolle ja melulle sekä tunnelmia kuvataan seurauksellisina vaurioina.

Jotkut kirjoittajat epäilevät yhteyttä parantamattoman aivotärähdyksen ja pitkäaikaisten vaikutusten välillä. Esimerkiksi dementian kehittymisestä keskustellaan tässä yhteydessä. Muiden kirjoittajien mukaan näitä seuraamuksia aiheuttavia vaurioita esiintyy harvemmin kuin on yleinen mielipide riittävän hoidon yhteydessä. Vasomotorisen päänsärkyn diagnoosi päävamman jälkeen on kiistanalainen. Nämä ovat päänsärkyä, jonka aiheuttaa pään suonien säätelyhäiriö.

Jotkut kirjoittajat puhuvat myös post-commotional-oireyhtymästä, jos aivotärähdyksen oireet kestävät viikkoja tai kuukausia. He arvioivat, että vaikutus on noin 1% potilaista. Muut kirjoittajat kiistävät sen liittyvän aivotärähdykseen. Monet kirjoittajat ovat kuitenkin yhtä mieltä siitä, että tietyissä olosuhteissa jälkiseurauksia voi tapahtua aivotärähdyksen jälkeen. Aikaisemman altistumisen, riittämättömän parantumisen, pienten lasten ja ikääntyneiden ihmisten seurauksena aiheutuvien vahinkojen riski voi kasvaa. Muut kirjoittajat kiistävät täysin mutkikkaan aivotärähdyksen pitkäaikaiset vaikutukset.

kurssi

Monimutkainen aivotärähdys paranee yleensä sisällä vähemmän päiviä ilman välillisiä vaurioita. Siitä huolimatta sairastuneiden potilaiden on pidettävä fyysistä lepoa vähintään viikon ajan. Useat aivotärähdykset voivat kuitenkin johtaa pitkäaikaiseen henkisen suorituskyvyn heikkenemiseen. Tietyissä olosuhteissa asianomaiset voivat kehittyä a dementia tulla.

Kesto

Vakavuudesta riippuen aivotärähdys voi kestää eripituisia aikoja. Aivotärähdyksen kesto on keskimäärin 10-25 päivää. Lievän aivotärähdyksen oireet ovat yleensä ohi muutaman päivän kuluttua. Lievä aivotärähdys kestää keskimäärin 3 päivää. Poikkeukset vahvistavat säännön. Vakava aivotärähdys vaatii potilaan seurantaa. Vakavien aivotärähdysoireiden lakkaaminen vie kauemmin. Ne voivat kestää muutaman viikon tai kuukauden ajan. Mutta aivojen rakenteet tarvitsevat oireista riippumatta aikaa uudistuakseen. Tämä on tärkeää huomata, jotta mahdollistaisi täydellinen, mutkaton paranemisprosessi. Vaikka oireet ovatkin lieventyneet, on välttämätöntä, jopa pienellä aivotärähdyksellä, pidättäytyä harjoittamisesta, television katselusta, lukemisesta ja ryöstämisestä vähintään 1-2 viikon ajan. Jos aivotärähdys ei parane riittävästi, se voi aiheuttaa toistuvia tai jatkuvia oireita.

Kuinka kauan et voi työskennellä sen jälkeen?

Pääsääntöisesti sinulla on työkyvyttömyys 2 viikkoa. Tänä aikana sinun tulee välttää fyysisesti ja henkisesti rasittavaa toimintaa. Työkyvyttömyyttä voidaan pidentää työstä, työtehtävistä, stressistä ja yksittäisistä tekijöistä riippuen.

Kuinka kauan minun pitäisi olla sängyn levossa?

Aikaisemmin sänkylepoa määrättiin viikkoja. Tätä tapahtuu yhä joissakin sairaaloissa. Yleensä sängyn lepoaika on 1-3 päivää. Sängyn lepoaika riippuu vakavuudesta ja yksittäisistä tekijöistä.

Voinko lentää aivotärähdyksellä?

Jos sinulla on akuutti aivotärähdys, sinun tulee välttää lentämistä, jos mahdollista. Jopa silloin, kun oireita ei ole, aivojen olisi pitänyt uudistua täysin. Tämä tarkoittaa, että noin 1-2 viikkoa aivotärähdyksen jälkeen lentoa tulisi välttää varotoimenpiteinä, jos mahdollista. Parhaimmillaan sinun on otettava yhteyttä hoitavaan lääkäriin ennen lentoa. Jos aivotärähdys paranee kokonaan, lentäminen ei yleensä ole ongelma.

Milloin voin taas käyttää alkoholia?

Niin kauan kuin lääkkeitä otetaan, alkoholia tulisi välttää kokonaan. Huumeiden ja alkoholin vuorovaikutus voi johtaa arvaamattomiin komplikaatioihin. Alkoholi voi myös pahentaa aivotärähdyksen oireita.