Kilpirauhassyövän hoito
Synonyymit laajimmassa merkityksessä
Kilpirauhasen pahanlaatuisuuden hoito, papillaarinen kilpirauhasen karsinooma, follikulaarinen kilpirauhasen karsinooma, anablastinen kilpirauhasen syöpä, medullaarinen kilpirauhasen karsinooma
Huomaa: kilpirauhassyöpä
Lisätietoja kilpirauhassyövän esiintymisestä, oireista ja diagnoosista, katso kohta: Kilpirauhassyöpä
terapia
leikkaus on pahanlaatuisten (pahanlaatuisten) kilpirauhaskasvaimien ensisijainen hoitomuoto.
Poistat täydellisen kilpirauhanen (=radikaali tiroidektomia) ja alueelliset, ts. kilpirauhanen viereiset imusolmukkeet.
Operaatio suoritetaan klo jodiradiojoditerapiaan liittyvien kasvaimien varastointi. Niiden tarkoituksena on poistaa kaikki jodia varastoivat kudokset kehosta, koska tämä mahdollisesti jäljellä oleva kilpirauhaskudos voi johtaa kasvaimen muodostumisen uusiutumiseen.
Kolme tai neljä viikkoa leikkauksen jälkeen on Koko kehon sinkografia suoritetaan pienellä annoksella radioaktiivista jodia jodia varastoivien kilpirauhasjäännösten ja karsinooman metastaasien havaitsemiseksi.
Tätä tutkimusta seuraa Radiojodiravi päällä: Potilas saa suuriannoksisen 131 jodin hoidon useina annoksina. Nämä toistetaan, kunnes enää jodia varastoivia kudoksia ei voida havaita. Radioaktiivinen jodi on talletettu syöpäsoluihin, mutta sitä ei voida käyttää kilpirauhashormonien muodostamiseen: se tuhoaa solut radioaktiivinen säteily.
Leikkauksen ja radiojodiravihoidon jälkeen kilpirauhashormonit on korvattava (=Hormonin korvaaminen), koska kehon oma tuotanto ei ole enää mahdollista.
Info: hormonikorvaushoito
Substituution tulisi tapahtua niin suurena annoksena, että TSH-arvo pysyy mahdollisimman alhaisena, jotta kasvua ei kannusteta kilpirauhasen karsinooman metastaaseihin, joita vielä voi olla.
Hormonia tuottavien kilpirauhasolujen stimulointi tapahtuu suljetussa kontrollisilmukassa: Hormoni TRH (= tyreotropiinia vapauttava hormoni) vapautuu keskushermostosta ja vaikuttaa aivolisäkkeeseen, mikä lisää TSH: ta (= Tyroidea stimuloiva hormoni, kilpirauhasta stimuloiva hormoni). ) tuotetaan ja vapautuu vereen.
TSH vaikuttaa kilpirauhanen: Kilpirauhasen soluja stimuloidaan tuottamaan hormoneja, joten T3 ja T4 (kilpirauhashormonit) vapautuvat myöhemmin.
Matala TSH-arvo saavutetaan suurella terapeuttisella annoksella kilpirauhashormonia T4, ts. korkea kilpirauhashormonin T4 pitoisuus veressä hidastaa TSH: n vapautumista negatiivisen palautteen merkityksessä.
Anaplastiset kilpirauhasen karsinoomat ovat ei-hormoneja tuottavia kasvaimia, jotka eivät säilytä jodia ja joita siksi ei tuhoa radiojoditerapia. Ulkoinen säteilyhoito suoritetaan leikkauksen jälkeen, koska erittelemättömät kasvaimet ovat herkkiä säteilylle.
C-solukarsinoomat ovat sitä vastoin resistenttejä säteilylle. Radikaali kilpirauhasen leikkaus on tarpeen potilaan ennusteen parantamiseksi.
Lue lisää aiheesta: Kilpirauhassyöpätyypit
komplikaatiot
Seuraavat kilpirauhasen leikkauksen komplikaatiot tulisi mainita:
Operaatio voi vahingoittaa naapurimaisia rakenteita. Ärsytys tai vamma Toistuvat hermot (= Toistuva hermo des N. vagus), joka kulkee lähellä kilpirauhanen, voi muuttua pysyvämmäksi käheys ja hengitysvaikeudet.
Radiojodiravihoidon jälkeen voi esiintyä pään tai sylkirauhasten tulehduksia Mahahaava tulla. Jos hoito suoritetaan hyvin usein ja suurina annoksina, sen kehittymisen riski kasvaa leukemia sairastua 1 prosentilla.
Jälkihoito
Potilailla tulisi olla elinikäinen seurantahoito. Seurantahoito koostuu säännöllisestä joka toinen vuosijotka sisältävät kilpirauhanen palpaation ja ultraäänitutkimuksen.
Tämän määritystä käytetään seuraamaan kasvainsairauden kulkua tyreoglobuliininValmistettu terveistä kilpirauhaskudoksesta ja kilpirauhassyövän soluista. Jos tämä arvo voidaan mitata uudelleen radikaalin kilpirauhasen leikkauksen jälkeen, se osoittaa etäpesäkkeiden esiintymisen tai uuden kasvainsairauden (= uusiutuminen).
Lisäksi scintigrafiset ja röntgenkontrollit voidaan suorittaa etäpesäkkeiden ja uusiutumisten havaitsemiseksi.
Lue myös: Metastaasit kilpirauhassyövässä
Ennuste ja kurssi
papillaarisen ja follikulaarinen kilpirauhasen karsinooma on paras selviytymisaste, yli 95% tai 90% sairaista selviää seuraavasta
10 vuotta sairauden jälkeen. Alle 45-vuotiailla potilailla on parempi ennuste kuin vanhemmilla.
Ennuste potilaalle kilpirauhasen karsinooma on huomattavasti huonompi: vain puolet potilaista selviää vielä 10 vuotta taudin jälkeen.
Erotettuja kilpirauhasen karsinoomia esiintyy 20 prosentilla tapauksista
Kilpirauhasen kasvaimen metastaasit 10 vuotta taudin jälkeen, mikä tekee aggressiivisesta toistuvasta hoidosta tarpeen.
Potilaat, jotka osallistuvat anaplastinen kilpirauhasen karsinooma sairailla on huonoin ennuste: elinajanodote on vain noin puoli vuotta.
Lue lisää tästä kohdasta Kilpirauhassyövän elinajanodote.
profylaksia
Radioaktiivisissa onnettomuuksissa, esim. Reaktorionnettomuuksissa radioaktiivisen jodin varastointi kilpirauhanen voidaan estää ottamalla suuria annoksia kaliumjodidia.
