glioblastooma

synonyymi

Glioblastoma multiforme

esittely

glioblastooma on yleisin pahanlaatuinen Aivokasvain - aikuisilla, koska sen WHO: n primaarikasvaimien luokituksen mukainen erittäin heikko ennuste on Keskushermosto vakavimpana asteena, joten yksi Asteen IV glioblastooma,

on luokiteltu. Glioblastooma on yksi astrosyyttisistä kasvaimista (glioomit), jotka kudoksen suhteen (histologisesti) muistuttavat aivojen tukikudoksen (glia-solut) soluja. Glioomat kehittyvät kantasolujen esisoluista ja ovat siksi aivokasvaimia (primaariset aivokasvaimet).

taajuus

Glioblastooma on aikuisten yleisin pahanlaatuinen aivokasvain. Aivokasvaimien esiintyvyyden sanotaan yleensä olevan noin 50/100 000 asukasta kohti vuodessa; primaaristen aivokasvaimien joukossa glioomat ovat yleisimmät: 4–5 uutta tapausta 100 000 asukasta kohti vuodessa. Yleisin gliooma on glioblastooma, jolla on yli 50% ja sen osuus kaikista primaarisista aivokasvaimista on noin 25%. Siten uusien glioblastoomatapausten määrä on noin 3/100 000 asukasta kohti vuodessa.

Sitä esiintyy useimmiten 60–70-vuotiaina. Vaikuttaa kuitenkin myös huomattavasti nuorempiin ihmisiin. Miehet sairastuvat melkein kaksi kertaa niin usein kuin naiset. Glioblastoomat ovat hyvin harvinaisia ​​lapsilla. Onneksi aivokasvaimet ovat harvinaisia ​​verrattuna muihin kasvaimiin. Vain noin 2% kaikista syöpäpotilaista kärsii aivokasvaimesta.

esiintyminen

Glioblastoomat kasvavat kaikkialla keskushermostossa (CNS), mutta enimmäkseen isot aivot. Ne alkavat aivojen osasta, joka koostuu hermokuiduista (valkea aine). Kasvaimet kasvavat tunkeutuen pääosin aivokuoreen (toistuvia), mutta voi myös tarttua kuoren. Niitä löytyy kaikista aivoliivoista, mutta myös ns. Palkista, joka yhdistää aivojen kaksi puoliskoa (Hemispheres) yhdistää. Baarista ulkoneva glioblastooma (Corpus callosum) molemmilta puolilta aivojen etuosaan (Etupuolet) leviää Perhonen gliooma nimeltään. Jos aivokudoksessa on laaja tunkeutuminen ainakin kahden aivorungon tartuttamiseen, yksi puhuu yhdestä Gliomatosis cerebri. Joskus glioblastoomat kasvavat myös holvissa (fomix), joka sijaitsee palkin alla, thalamus ja harvoin myös keskellä Aivovarsi.

Ulkomuoto

Mikroskooppisesti glioblastoomalle on ominaista erikokoiset ja -muotoiset monimuotoiset (monimuotoiset) solut, joilla on ominaiset ytimet. Monet soluista ovat solutuumijaossa (mitoosi). Kasvaimen nopea kasvu ja tuumorikudoksen tuottaman verisuonia muodostavan tekijän vapautuminen johtavat uusien epänormaalien (patologisten) suonien muodostumiseen, joilla on puutteellinen seinämärakenne. Tämä johtaa pienten verisuonten laajentumiseen (aneurysmat ja varices), valtimoiden ja suonien oikosulkuihin (arteriovenous anastomoses) ja ns. "Varhaisiin laskimoihin". Tämä johtaa usein verenvuotoon (apoplektinen gliooma) ja kasvaimen riittämättömään ravitsemukseen, mikä johtaa aktiivisten solujen kuolemaan (nekroosi) kasvaimessa. Näitä nekroottisia kasvainalueita ympäröivät usein pseudopallisadit, jotka koostuvat lineaarisesti järjestetyistä, vasta muodostuvista (neoplastisista) soluista.

Lisäksi kudoksen turvotusta kehittyy nesteen kerääntyessä verisuonijärjestelmästä kasvaimen ympärille (peritumoraalinen turvotus), mikä johtaa usein koko pallonpuoliskan turvotukseen.

syyt

Glioblastooma voi olla primaarinen (useimmiten vanhemmat potilaat), mutta myös sekundaarinen johtuen yhden etenevästä kasvusta (etenemisestä) astrosytooman WHO: n aste III esiintyy (lähinnä keski-ikäiset potilaat). Astrosytoomat kehittyvät spesifisistä gliasoluista, joita kutsutaan astrosyyteiksi, ja kuuluvat glioblastoomien tapaan glioomien ryhmään.

Geneettisten tekijöiden merkitys Aivokasvaimet on tullut yhä enemmän esiin viime vuosina. Toissijaisessa glioblastoomassa olevien potilaiden tärkein erottuva piirre on muutos p53-proteiinissa (p53-mutaatio), joka hallitsee solusykliä (tuumorin estäjä) ja geenien menetykset (alleelin menetykset) kromosomissa 17. He ovat myös 10 - 20 vuotta nuorempia kuin potilaat, joilla on primaarinen glioblastooma, jossa tyypillisesti esiintyy EGF-reseptorigeenin duplikaatiota (monistus) tai EGF-reseptorin liiallista tuotantoa (yliekspressio). EGF-reseptori toimii telakointipisteenä epidermaaliseen kasvutekijään (Epidermaalinen kasvutekijä), joka toimii signaalimolekyylinä solusyklissä. Glioblastoomat ovat geneettisesti hyvin erilaisia ​​(heterogeenisiä) ja niissä on geenin häviäminen (deleetiot) noin 20% ja geenien päällekkäisyydet hyvässä 50%. Yleisin havainto on geenien menetykset kromosomissa 10 kolmesta neljänneksestä kaikista tapauksista.

Suurimmassa osassa aivokasvaimia geneettisillä tekijöillä ei kuitenkaan ole merkitystä. Ympäristötekijöillä on myös vain toissijainen rooli. Muovisessa PVC: ssä oleva vinyylikloridi voidaan mainita esimerkiksi vaikuttavana ympäristötekijänä.Perinnöllinen geneettinen tekijä voidaan havaita harvinaisissa perinnöllisissä sairauksissa Li-Fraumeni -oireyhtymässä ja Turcot-oireyhtymässä. Glioblastoomia esiintyy perheissä täällä.

Glioblastooman riskitekijät

Glioblastooman syitä ei ole täysin selvitetty. Suurin osa glioblastoomeista kehittyy spontaanisti, ts. Satunnaisesti. Suuri säteilyaltistus voidaan kuitenkin tunnistaa riskitekijäksi. On myös harvinaisia ​​geneettisiä sairauksia, joissa sairastuneilla on yleensä lisääntynyt tuumoririski, esim. Li Fraumenin oireyhtymä. Tämän tyyppisiä sairauksia pidetään myös riskitekijänä glioblastooman kehittymisessä. Lisäksi ei ole harvinaista, että 3. asteen aivokasvaimet muuttuvat pahanlaatuisiksi ajan myötä ja siten glioblastooma (aste 4) voi kehittyä. Tätä prosessia kutsutaan pahanlaatuinen eteneminen. Toisen aivokasvaimen perusteella glioblastooma voi kehittyä jopa hoidon aikana. Sitten puhutaan yhdestä teknisesti sekundaarinen glioblastooma.

oireet

Ensimmäiset kliiniset oireet ilmenevät muutaman viikon kuluttua tai aikaisemmin. päänsärky (35%), epileptiset kohtaukset (30%) ja psykologiset muutokset (16%) ovat yleisimmät alkuoireet. kohonnut kallonsisäinen paine kasvaimen tilaa vievän vaikutuksen ja siihen liittyvän aivojen virtauksen häiriön (lipeän kierto) takia aiheuttavat päänsärkyä, pahoinvointia, Oksentaa ja näköhermon poistumispisteen turvotus (turvotus) (kongestiivinen papilla), mikä voi johtaa näkövamman heikkenemiseen. Halvaus voi tapahtua myös kasvaimen leviämisestä. Kohtauksen kaltainen oireiden paheneminen johtuu kasvaimen verenvuodosta (apoplektinen gliooma) eikä ole harvinaista.

Löydät lisätietoja aiheestamme: Aivokasvaimen merkit.

diagnoosi

Tietokonetomografiassa (CT) glioblastoomeille on ominaista erilaiset tiheydet, epäselvät tuumorin rajat, kasvaimen sisäinen nekroosi ja kasvaimen ympäröimät suuret turvotus (peritumoraalinen turvotus). Varjoaineen, aineen, joka lisää kuvan kontrastia, antamisen jälkeen varjoaine kerääntyy, etenkin kasvaimen reuna-alueelle. Pienillä tuumoreilla rengasrakenne tulee näkyväksi, suurempien kasvaessa seppele muodostuu. Kasvainvuotoja voi nähdä noin 7%: lla glioblastoomeista.

Aivojen MR-näytössä voit nähdä kasvaimen leviämisen osittain palkin yli. Varjoaineen antamisen jälkeen varjoaine kerääntyy kiinteisiin tuumoriosiin. Glioblastooman tyypilliseen MRI-kuvaan sisältyy myös jäännösvuoto ja laaja, sormenmuotoinen peritumoraalinen turvotus. Sen erottaminen suuresta nekroottisesta aivojen etäpesäkkeestä ja aivo-paiseesta voi olla vaikeaa.

Angiografia voidaan myös tehdä, mutta se ei ole enää vakio glioblastoomien diagnosoinnissa. Kontrastiväliaine injektoidaan verisuoniin ja suonet näytetään käyttämällä diagnostisia kuvantamismenetelmiä, kuten röntgenkuvat tai MRI. Glioblastoomien angiografia paljastaa varjoaineen kertymisen patologisiin suoniin 60–70%: n tapauksista. Kasvaimesta valuvia suoneita näytetään jo valtimovaiheen aikana ("varhaiset suonet"), mikä osoittaa, että veri virtaa liian nopeasti suoniin valtimoiden suonen anastomoosien kautta.

Lue lisää angiografiasta täältä

Kasvaintyypin lopullinen diagnoosi tehdään kudoksessa (histologisesti). Monien toimintakelvottomien kasvainten tapauksessa kasvaintyypin histologinen vahvistaminen on toivottavaa ennen säteilytystä. Aivojen biopsia, jossa leikataan hyvin pieni pala aivokudosta, suoritetaan joko avoimesti samanaikaisesti kasvaimen vähentämisen kanssa tai paikallisen anestesian ollessa minimaalisesti invasiivinen, ts. Pienimmällä vammalla.

Saatat olla myös kiinnostunut: Aivojen biopsia ja Loppuvaiheen glioblastooma

Aivojen MR - mitä näet?

Glioblastoomaa epäillään usein kuvantamistestin avulla. Yleensä tämä on magneettikuvaus. Tyypillinen havainto osoittaa kasvaimen, jolla ei ole homogeenista (tasaista) rakennetta. Kiinteät osat (kiinteät osat) toimitetaan erittäin hyvin verellä, ja siksi ne imevät paljon varjoainetta. Tämä on ensi silmäyksellä selvää. Ne ovat erittäin kirkkaita ja kirjaimellisesti hehkuvat MRI-kuvaan. Myös varjoaineelle on syvennyksiä (alueet, jotka eivät näytä kirkkaalta MRT: ssä). Nämä ovat kystisiä osia tai kuolleiden solujen aggregaatteja (nekroksia), joita ei toimita verisuoni, eivätkä ne siksi pysty absorboimaan varjoaineita. Kasvain nähdään yleensä heti turvotuksena (turvonneet solut). Tuumorin tilaa vievä vaikutus voidaan usein tunnistaa alkuperäisessä diagnoosissa, ts. keskiviiva on jo siirtynyt kasvaimen kasvun vuoksi. Lopullista diagnoosia varten on kuitenkin otettava näyte ja tutkittava mikroskoopilla. Vain patologi voi vahvistaa glioblastooman diagnoosin varmuudella.

Lue lisää: Aivojen MR

WHO - luokka

Maailman terveysjärjestö (WHO) jakaa aivokasvaimet 4 ryhmään niiden kasvukäyttäytymisen perusteella. 1. asteen kasvaimet kasvavat hitaasti ja niitä pidetään hyvänlaatuisina. Asteen 4 kasvaimet kasvavat erittäin nopeasti ja niiden ennuste on erittäin huono. Asteen 2 ja 3 kasvaimet ovat välillä. glioblastooma on kasvain, joka on peräisin hermosolujen tuki- tai vaippa-soluista, joita kutsutaan teknisessä žargonissa Glia-solut nimeltään. Siitä syystä nimi. Nopean kasvun ja huonojen ennusteiden takia glioblastoomat ovat luokan 4 kasvaimia.

Asteet 1 ja 2

Vaikka WHO viittaa luokan 1 kasvaimiin hyvänlaatuisiksi aivokasvaimiksi, pahanlaatuiset solut voidaan havaita luokan 2 kasvaimissa. 50 prosentilla luokan 2 kasvaimista kehittyy uusi kasvain, jolla on korkeampi pahanlaatuisuus (aste 3-4), joten myös elinajanodote on rajallinen. Samoin kuin gliobastoma, nämä kasvaimet ovat lähtöisin myös aivojen tuki- tai vaippa-soluista. Toisin kuin luokan 4 kasvain glioblastooma, luokan 2 aivokasvaimet kasvavat paljon hitaammin ja niiden ennuste on huomattavasti parempi.

3. luokka

Maailman terveysjärjestön (WHO) luokituksen mukaan luokan 3 kasvaimet ovat pahanlaatuisia, nopeasti kasvavia aivokasvaimia. Ennuste on huono. Hoidosta huolimatta monet potilaat kuolevat 2–3 vuoden kuluttua. Tyypilliset luokan 3 kasvaimet ovat ns anaplastiset astrosytoomat; kuten hermosolujen tuki- ja vaippa-soluista niitä vastaan ​​olevat glioblastoomat. Glioblastoomat ovat kuitenkin ryhmän 4 kasvaimia johtuen niiden vielä nopeammasta kasvusta. Maksimihoidosta huolimatta keskimääräinen eloonjäämisaika on noin vuosi.

Aste 4

Asteen 4 kasvaimet ovat vielä pahanlaatuisempia, kasvavat nopeammin ja johtavat odotettavissa olevan elinajan supistumiseen terapiasta huolimatta. Kasvaimen luokittelu vastaavaan WHO-luokkaan vaikuttaa siten voimakkaasti potilaan ennusteeseen. Glioblastoomat ovat aina luokan 4 kasvaimia, joiden ennuste on erittäin heikko. Tietysti myös muilla tekijöillä, kuten kemoterapian ja / tai sädehoidon toimivuudella, sijainnilla ja vasteella, on tietenkin tärkeä rooli potilaan ennusteessa. Glioblastooman keskimääräinen eloonjäämisaika on keskimäärin vuosi diagnoosin jälkeen.

Lue lisää: Asteen 4 glioblastioma

Elinajanodote / ennuste

Valitettavasti glioblastoomaa on vaikea hoitaa. Pysyvä parannus ei yleensä ole mahdollista. Viime kädessä potilas kuolee yleensä tuumorista. Vakiohoito koostuu leikkauksesta, jota seuraa säteily ja kemoterapia. Valitettavasti kasvain kasvaa erittäin nopeasti ja tunkeutuu ympäröivään hermokudokseen, joten kaikkia kasvainsoluja ei voida koskaan poistaa leikkauksen aikana. Kasvain tulee yleensä takaisin (uusiutuminen). Seuraavien ennusteita ja elinajanodotteita koskevien lukujen kanssa on syytä tietää, että nämä ovat tilastotietoja, yksittäisissä tapauksissa potilaan todellinen eloonjäämisaika voi vaihdella suuresti.

Paras ennuste on nuorilla (alle 50-vuotiailla) potilailla, joilla on hyvät kirurgiset tulokset. 70% selviytyy ensimmäisen vuoden. Keskimääräinen eloonjäämisaika diagnoosin jälkeen on 17-20 kuukautta. Vain noin 15 prosenttia on edelleen elossa viiden vuoden kuluttua. Ennuste pahenee iän myötä. Yli 50-vuotiailla tai nuoremmilla potilailla, joilla on merkittäviä rajoituksia, keskimääräinen eloonjäämisaika on usein vajaa vuosi huolimatta hyvästä kirurgisesta tuloksesta. Potilailla, joilla ei ole leikkausta tai joilla on heikko neurologinen toiminta leikkauksen jälkeen, ennuste on vielä huonompi. Vain kolmasosa selviytyi ensimmäisen vuoden. Keskimääräinen kuolee 8 kuukauden kuluttua. Yksittäisten potilaiden elämänlaatu on suhteellisen hyvä taudista huolimatta ja he elävät useita vuosia riippumatta. Toistaiseksi nämä ovat kuitenkin olleet yksittäisiä tapauksia. Sen vuoksi mitkä tekijät, jotka vaikuttavat myönteisesti ennusteeseen, tutkitaan intensiivisesti.

Lue lisää aiheesta: Glioblastooma - yksittäisten vaiheiden kulku

Mikä on glioblastooman kulku?

Glioblastooma on aivojen pahanlaatuinen kasvain, jonka ennuste on erittäin huono. Parannus ei yleensä ole mahdollista. Potilaat kuolevat keskimäärin noin vuoden diagnoosin jälkeen. Jos kasvaimen sijainti on suotuisa ja potilaan yleinen kunto hyvä, ensin tehdään kirurginen poisto. Valitettavasti glioblastooma kasvaa niin tunkeutuvaan hermokudokseen, että kaikkia tuumorisoluja ei voida koskaan poistaa. Siksi leikkausta seuraa säteily ja kemoterapia. Tämä voi kuitenkin vain hidastaa taudin luonnollista kulkua. Paitsi harvinaisissa yksittäistapauksissa kasvain palaa (uusiutuminen). Se kasvaa yleensä niin nopeasti, että lisääntynyt aivojen paine aiheuttaa pian oireita, kuten pahoinvointia / oksentelua ja voimakkaita päänsärkyjä. Tajunnan häiriöt seuraavat. Kasvava kallonsisäinen paine lopulta vangitsee tietyt aivoalueet. Jos aivokanta vahingoittuu, seurauksena on hengityshalvaus ja kuolema. Edellä mainittu hoito voi lykätä tätä muutamalla kuukaudella, mutta taudin kulku on pysähtymätön ja päättyy kuolemaan.
Lue lisää aiheesta: Glioblastooman kulku

Miltä loppuvaihe näyttää?

Glioblastooma on pahanlaatuinen tuumori, josta potilaat yleensä kuolevat. Parannus ei ole tällä hetkellä mahdollista - leikkauksesta, säteilystä ja kemoterapiasta huolimatta. Loppujen lopuksi on vaikea määrittää, kun pääteaste saavutetaan. Yleensä kasvain kasvaa uudelleen leikkauksen jälkeen (uusiutuminen). Tämä ei ole enää enää käyttökelpoinen. Joskus kasvain on niin suuri tai epäsuotuisasti lokalisoitunut diagnoosin tekohetkellä, että sitä ei voida leikata ollenkaan. Asteen 4 kasvaimena glioblastoomalle on ominaista nopea kasvu. Viimeisessä vaiheessa kasvain on erittäin suuri. Luullisessa kallossa on kuitenkin vain rajoitetusti tilaa. Aivojen paine kasvaa. Kun kallonsisäinen paine on lisääntynyt, potilaat kärsivät pahoinvoinnista ja oksentamisesta sekä vakavista päänsärkyistä. Tajunnan häiriöt koomaan asti ovat mahdollisia. Potilaat ovat usein unelias ja hämmentyneitä. Kasvavan kallonsisäisen paineen takia on myös vaara, että kallo painostaa liian paljon aivoalueita, esimerkiksi jos aivokannan hengityskeskuksessa on vaikutusta, hengityshalvaus ja kuolema tapahtuvat.

Lue lisää aiheesta: Lisääntynyt kallonsisäinen paine - merkit, syyt ja hoito

Kuten useimmissa loppuvaiheen syöpissä, potilaat usein katoavat taudin pitkästä kestosta. Tunnet olosi rauhalliseksi ja uupuneeksi, et ehkä edes pysty nousemaan sängystä. Sitten yritetään lievittää kärsimystä jonkin verran määräämällä potilaalle voimakkaita kipulääkkeitä. Potilas saa myös lääkitystä pahoinvointia vastaan. palliatiivinen hoito pitäisi olla tehty.

Saatat olla myös kiinnostunut: Loppuvaiheen glioblastooma

etäpesäkkeitä

Metastaasit leviävät syöpään koko kehossa. Usein kuullaan myös kasvaimen leviämisen sanat. Yksi puhuu siitä, kun kasvain on muodostanut tytärmäkkejä toiseen kehon osaan. Glioblastooma on nopeasti kasvava pahanlaatuinen aivokasvain. Se kasvaa infiltratiivisesti, ts. se leviää sekä aivoihin että aivolisäkkeisiin. Tietoja hermovesistä (viina) kasvainsolut jakautuvat koko keskushermostoon (aivot ja selkäydin) ja voivat asettua uudelleen minne tahansa. Tytärkasvaimet kehittyvät harvoin keskushermoston ulkopuolella.

Kasvaimesta johtuvat luonteen muutokset

Jokainen syöpä on merkittävä käännekohta sairastuneen henkilön elämässä. Diagnoosin glioblastooman käsittely vaihtelee suuresti henkilöittäin, mutta yksin tämä diagnoosi on massiivinen psykologinen taakka. Äkillinen kohtaaminen tosiasian kanssa, että ihmisen elämä on rajallinen, muuttaa useimpia ihmisiä. Lisäksi persoonallisuus tallentuu erityisesti aivoihin aivojen etuosassa, ns Etupuolet. Siellä kasvavat kasvaimet voivat johtaa orgaanisiin muutoksiin luonnossa, koska ne syrjäyttävät oman aivokudoksen. Valitettavasti potilaat ovat yleensä aggressiivisia ja väärinkäyttäjiä ilman syytä. Tämä on äärimmäinen taakka ympäristölle. Taudin loppuvaiheessa kasvavan kallonsisäisen paineen vuoksi potilaat ovat yleensä lukemattomia ja väsyneitä.

Voitko parantaa glioblastoomaa?

Valitettavasti tähän kysymykseen on vastattava selvästi kieltävästi. Keskimääräinen eloonjäämisaika diagnoosin jälkeen on vuosi. Tietenkin yksittäinen tapaus voi poiketa huomattavasti tilastoista. Erityisesti nuorilla (alle 50-vuotiailla) potilailla on hiukan parempi ennuste. He elävät keskimäärin noin 18 kuukautta. On myös yksittäisiä tapauksia potilaista, jotka ovat edelleen elossa viiden vuoden kuluttua. On mahdollista, että muutama potilas ympäri maailmaa elää edelleen 10 vuotta diagnoosin jälkeen, mutta se on ehdottomasti ehdoton poikkeus. Nykyisessä tiedetasossa glioblastooman parantaminen ei ole mahdollista. Lukuisia tutkimuslähestymistapoja harjoitetaan, mutta toistaiseksi on epätodennäköistä, että lähivuosina löydettäisiin tällaista läpimurtoterapiaa, joka voisi johtaa kasvaimen paranemiseen. Kaikissa tähän mennessä suoritetuissa tutkimuksissa oli mahdollista saavuttaa vain eloonjäämisajan pidentäminen kuukausina.

Mikä on monimuotoinen glioblastooma?

Termi multiform tarkoittaa kirjaimellisesti "monipuolinen", Ts. jotka liittyvät kasvaimeen, että kasvaimelle on ominaista monipuolinen ulkonäkö. Tämä termi tulee patologiasta. Jopa kokematon lääkäri voi kuitenkin jo nähdä MRI-kuvan, että kasvaimella ei ole tasaista rakennetta. Mikroskoopin alla näet verenvuodot ja nekroosit (= kuolleet solut). Jokainen glioblastooma on määritelmän mukaan monimuotoinen kasvain. Tämä epähomogeeninen (epätasainen) koostumus luonnehtii glioblastoomaa.

terapia

Hoito käsittää kasvaimen radikaalimman kirurgisen poiston ja sitä seuraavan säteilytyksen kokonaisannoksella 60 harmaata (30 yksittäistä fraktiota - 2 Gy / 5 päivää / viikko 6 viikon ajan). Turvotus reagoi hyvin esimerkiksi steroidihoitoon deksametasoni, päällä. Säteily- ja edetematoushoidolla voi aluksi tapahtua kliinisesti vaikuttava parannus. Kasvaimen uusiutunut esiintyminen tai kasvu (uusiutuminen) on väistämätöntä. Tärkeimmät prognostiset tekijät ovat: kliinisen vajaatoiminnan ikä ja laajuus hoidon alussa.

Myös kemoterapia muuttuu yhä enemmän säteilyn, etenkin aineen kanssa temotsolomidi, yhdistetään tai käytetään myöhemmin. Siitä huolimatta, että hoitomahdollisuudet glioomapotilailla ovat vähäiset, monimuotoisen glioblastooman yhden vuoden eloonjäämisaste on 30–40%. Kemoterapia Dilityppiurea (BCNU, CCNU) johtaa pientä pidennystä vain muutamasta viikosta kuukausiin. Vaihtoehto typpiuureille on temotsolomidi, jolla on vähemmän sivuvaikutuksia ja jota voidaan antaa ambulatorisesti oraalisena sytostaattina, aineena, joka estää solunjakautumista. Yhdistetty sädehoito ja kemoterapia temotsolomidin kanssa pidentävät eliniän 14 kuukauteen (ilman temotsolomidia: 12 kuukautta) ja lisääntyneen kahden vuoden eloonjäämisasteen 26% (ilman: 10%). Hyvin terveelliset alle 45-vuotiaat nuoret potilaat näyttävät hyötyvän eniten tästä hoidosta.

Temozolomidia käytetään myös pahanlaatuisten glioomien uusiutumisen hoidossa. Relapsioterapia johtaa kasvaimen kasvun stabiloitumiseen noin 50%: lla potilaista ja kokonais eloonjäämisaikaan 13 kuukautta relapsiahoidon aloittamisen jälkeen.

Kenelle voidaan käyttää?

Glioblastooman kirurginen poisto päätetään, kun kasvain on helposti saavutettavissa ja irrotettavissa sijaintinsa vuoksi. Yleensä on jo viitteitä kasvaimen nopeasta kasvusta; Leikkauskuvassa voidaan nähdä, että ympäröivä kudos on siirtynyt. Tätä kutsutaan tilaa vieväksi vaikutukseksi. Viimeisenä, mutta ei vähäisimpänä, potilaan yleinen tila tai nukutuskyky on ratkaiseva leikkauspäätöksessä. Kasvaimia, jotka ovat liian lähellä tärkeitä aivoalueita, ei voida leikata. Esimerkiksi, jos puhe- tai hengityskeskus on aivan kasvaimen vieressä, leikkaus ei ole mahdollinen tai hyödyllinen. Sitten kasvainta pidetään toimimattomaksi.

säteilytys

Leikkauksella ei voida koskaan poistaa kaikkia kasvainsoluja; eristettyjä tuumorisoluja on edelleen läsnä. Ne voivat kasvaa takaisin suureksi kasvaimeksi. Tämän estämiseksi tai ainakin niin monien jäljellä olevien tuumorisolujen tappamiseksi kuin mahdollista, säteilyhoito seuraa leikkauksen jälkeen. Alkuperäisen kasvaimen alueen säteilyttämisen lisäksi myös turvamarginaali on 2-3 cm. Joskus potilas saa kemoterapiaa säteilyn rinnalla.

Lue lisää aiheesta: Hoito säteilyhoidolla

kemoterapia

Leikkauksen ja säteilyhoidon lisäksi kemoterapia on vakiohoito glioblastoomille. Koska tuumori tunkeutuu aivokudokseen joka viikko, kaikkia tuumorisoluja ei voida koskaan poistaa leikkauksen aikana. Siksi kemoterapia voi pidentää uusiutumattoman selviytymisen vähintään muutamalla kuukaudella. temotsolomidi on valittu kemoterapialääke. Se on hyvä ylittää veri-aivoesteen. Sitä on saatavana tablettimuodossa ja se voidaan ottaa kotona. Lisäksi sillä on suhteellisen vähän sivuvaikutuksia ja se on hyvin siedetty.

immunoterapia

Pahanlaatuisten kasvainten torjunnassa nämä päivät lisääntyvät immunoterapia käytetty. Mutta mitä termi immunoterapia todella tarkoittaa?

Immunoterapia käsittää kehon oman immuunijärjestelmän vaikuttamisen lääkkeillä tuumorisolujen tappamiseen. Se on itse asiassa kollektiivinen termi lukuisille erilaisille lähestymistavoille. Glioblastooma on erittäin nopeasti kasvava pahanlaatuinen aivokasvain, joka maksimaalisesta hoidosta huolimatta liittyy erittäin heikkoannokseen. Siksi suuri toivo perustuu immunoterapiaan. Tällä alalla on myös erittäin lupaavia lähestymistapoja, joita tutkitaan tällä hetkellä intensiivisesti kliinisissä tutkimuksissa.

metadoni

Monilla potilailla ja sukulaisilla on nyt uutta toivoa metadonia koskevista tiedotusvälineistä. Mutta mitkä tosiasiat ovat? Laboratoriossa on osoitettu, että metadoni reagoi paremmin kemoterapiaan ja tappaa siten tehokkaammin.
Berliinin Charitéssa 27 potilaalla suoritetussa tutkimuksessa ei kuitenkaan voitu osoittaa mitään selviytymishyötyä metadonilla hoidetulla ryhmällä. Muut kollegat raportoivat kuitenkin toistuvasti yksittäisiä tapauksia, joissa metadonia sairastavat potilaat elävät 2–3 vuotta pidempään ilman toistumisia. Siksi on tällä hetkellä erittäin vaikea antaa suositusta. Ensimmäiset laboratoriotulokset ja yksittäiset tapausraportit puhuvat metadonin puolesta. Toistaiseksi ei kuitenkaan ole tehty korkealaatuisia kliinisiä tutkimuksia suurilla potilasryhmillä. Voit varmasti luottaa näihin tietoihin vain noin 3 vuodessa. Ennen sitä ei ole mahdollista tehdä tieteellisesti perustellua lausumaa metadonin merkityksestä syöpähoidossa. Vaikuttavilla potilailla on mahdollisuus keskustella hoitavan lääkärinsä kanssa siitä, pidetäänkö metadonia off label -hoito sitä ei kuitenkaan voida määrätä kokeellisen parannusyrityksen kannalta. Poikkeava hoito tarkoittaa, että lääkäri määrää potilaalle lääkkeen, vaikka sitä ei ole hyväksytty tietyn sairauden hoitoon. Metadoni on vanha huume, jota on kokeiltu pitkään. Toistaiseksi ei kuitenkaan ole hyväksytty täydentämään glioblastooman kemoterapiaa, koska sen tehokkuuden osoittamiseksi ei ole kelvollisia tietoja.

Lisätietoja metadonin käytöstä riippuvuuden hoidossa on seuraavassa artikkelissa: Riippuvuuden hoito

Milloin tarvitset kortisonia?

Vedenpidätyskyky (turvotus) kasvaimen ympärillä ovat usein osa tautia, etenkin glioblastooman loppuvaiheessa. Tämä johtaa hermosolujen turpoamiseen ja lisää siten kallonsisäistä painetta. Ns. Aivoödeema on potentiaalisesti hengenvaarallinen sairaus. Kortisonia tarvitaan aivoödeeman torjumiseksi. Se stabiloi soluseinät, solut eivät enää absorboi nestettä hallitsemattomasti ja menettävät koon uudelleen. Aivot turpoavat. Tämä tapahtuu muutamassa tunnissa kortisonin antamisen jälkeen. Siksi kortisoni on usein elintärkeä lääke potilaalle.

epilepsia

Puolella kaikista glioblastoomaa sairastavista potilaista kehittyy myös epilepsiakohtauksia. Kohtaukset voivat joskus olla jopa ensimmäinen merkki kasvaimesta, joka johtaa diagnoosiin. Jos tuumori poistetaan sitten kirurgisesti, kouristusriski laskee aluksi merkittävästi. Pohjimmiltaan potilailla, joilla on aivokasvain, on kuitenkin huomattavasti lisääntynyt epilepsian riski, joten ensimmäisen hyökkäyksen jälkeen tulisi ehdottomasti aloittaa lääkkeiden ennaltaehkäisy uusien hyökkäysten riskin vähentämiseksi.

Lue lisää aiheesta: Aivokasvaimen merkit

Onko glioblastooma perinnöllinen?

Onneksi useimmissa tapauksissa tähän kysymykseen voidaan vastata vastaamaan kieltävästi. Vaikka sukulainen, esimerkiksi Jos jollain vanhemmistasi kehittyi glioblastooma, sinulla ei ole suurempaa riskiä tämän aivokasvaimen kehittymiseen kuin väestöllä. Glioblastooma on satunnainen tuumori, ts. kasvain esiintyy satunnaisesti, ei ole todisteita perinnöllisyydestä. On kuitenkin harvinaisia ​​geneettisiä sairauksia, joissa pahanlaatuisten kasvainten riski on yleensä lisääntynyt, esim. Li Fraumenin oireyhtymä tai tuota Turkotka-oireyhtymä. Glioblastoomia voi tietysti esiintyä myös useammin sairaissa perheissä.