Multippeliskleroosin diagnoosi

yleinen

multippeliskleroosi (MS) voi ilmaista itseään monella eri tavalla. Tämä johtuu siitä, että myeliinikoteloiden tulehdukset ja hajoamiset voivat vaikuttaa keskushermoston eri osiin. Ensimmäiset merkit ovat siksi usein erilaisia, mikä voi usein tehdä varhaisesta diagnoosista vaikeaa.

Sairaushistoria ja fyysinen tarkastus

Diagnoosi alkaa yleensä siitä, että potilas tunnistaa yhden tai useamman varhaisista oireista ja käy perheen lääkärin toimesta. Hänen on ensin kerättävä sairaushistoria erityisten kysymysten avulla (anamneesi). On tärkeää selvittää, milloin oireet havaittiin, ja antaa potilaalle muut varhaiset merkit siitä, etteivät he ole henkilökohtaisesti liittyneet tautiin. Voi tapahtua, että potilas ei ole pystynyt keskittymään kunnolla pitkään, mutta hän on katsonut tämän johtuvan muista syistä. Myös autoimmuunisairauksien mahdollisesta esiintymisestä perheessä on kysyttävä.

Tätä seuraa fyysinen tutkimus, joka tarkistaa erilaiset neurologiset näkökohdat. Näihin kuuluvat näkö, huomio ja keskittyminen, jotka voidaan tarkistaa erilaisilla standardoiduilla testeillä. Myös ihon herkkyys ja refleksit testataan. Nämä testit voivat havaita tai sulkea pois muut sairaudet, joilla on samanlaisia ​​oireita.

Jos epäillään multippeliskleroosin esiintymistä, lisätutkimukset on suoritettava. Tähän sisältyy verikoe, kuvantamismenettelyt (esim. Magneettikuvaus (MRI)), aivojen toiminnan mittaus (elektroenkefalogrammi, EEG), hermon johtamisnopeuksien mittaaminen esiin tuotujen potentiaalien avulla ja mahdollisesti aivojen nesteiden tutkimus (CSF-piste).

Lue lisää aiheesta: CSF-diagnostiikan normaaliarvot.

Veren tutkiminen

Jos on epäily multippeliskleroosi verikoe tulisi tehdä pääasiassa muiden sairauksien sulkemiseksi pois. Ei ole verikokeita, joita voitaisiin käyttää MS: n havaitsemiseksi.

Osana verikoetta, a täydellinen verenlasku valmis. Määritetään maksa- ja munuaisarvot sekä kilpirauhasen toiminta, verensokeri, B12-vitamiini, nivelreuma, tulehdusmarkerit ja muut arvot, jotka osoittavat tiettyjä sairauksia. Useimmat arvot ovat kuitenkin yleensä muuttumattomia multippeliskleroosipotilailla.

MRI MS / pää

A: n avulla Pään magneettikuvaus aivoista voidaan tehdä kuvia, joille a multippeliskleroosi voidaan tunnistaa.
Potilaalle kerrotaan etukäteen Kontrastimateriaali Gadoliniuminjektio, joka kerääntyy tulehduksen polttoaineisiin siten, että ne näkyvät selvästi kuvissa.
MRI voi diagnosoida MS: n sekä lisädiagnoosin Taudin kulku hallittavaksi. Tulehduksen huomattavan leviämisen perusteella lääkäri voi arvioida hoidon tyypin ja tarpeen.
Koska tulehduksen fokuksia voi esiintyä myös kohdunkaulassa, rintakehässä ja lannerangalla, MRI tulisi tehdä oireiden ja vastaavan sijainnin mukaan.
Epäselvissä tapauksissa kaikista alueista on tehtävä MRI-tutkimus. Koska MRI on säteilyvapaa tutkimus, sitä voidaan edustaa myös tässä määrin.

EEG

A elektroenkefalografia (EEG), aivojen aallot mitataan aivojen aktiivisuuden arvioimiseksi. Tätä tarkoitusta varten elektrodit kiinnitetään potilaan päähän. Aivojen toimintaa mitataan usein vastauksena tiettyihin ulkoisiin ärsykkeisiin. Sitten puhutaan ns. Herätetyistä potentiaaleista.

Nämä erityiset hermostotutkimukset voivat mitata kuinka nopeasti hermo välittää impulsseja. Multippeliskleroosin läsnäollessa hermon johtamisnopeus vähenee, koska hermoja ympäröivä eristävä kerros on vaurioitunut.

Lääkäri tutkii ns herättäneet potentiaalitkuinka kauan hermolla vie ulkoinen ärsyke aivoihin.

Ole päänahassa tai käsissä ja jaloissa elektrodit kiinnitetty saapuvaan Mittaa impulssit voi. Sitten lääkäri stimuloi potilasta tietyn ulkoisen ärsykkeen avulla. On olemassa erityyppisiä ärsykkeitä, jotka voidaan testata. Ensinnäkin nämä ovat visuaaliset ärsykkeetjotka voivat olla erityisen tärkeitä MS: n alkuvaiheissa ja jotka, jos aikoja kasvatetaan, viittaavat näköhermon vaurioihin. Myös somatosensoriset ärsykkeet voidaan mitata, nämä ovat ärsykkeitä, jotka laukaisevat iholla. Samoin voi akustiset ärsykkeet mitattu ja saattaa viitata kuulohermon vaurioihin.

Aivovesien / CSF-diagnostiikan tutkimus

Aivoeste (lipeä) voidaan saada a Lumbaalipunktio saatu ja osoittaa epänormaalia löytöä noin 95%: lla multippeliskleroosipotilaista.

Tätä tarkoitusta varten ontto neula työnnetään lannerangan kahden nikaman ja jotain vastaavan väliin Otettu hermovesistä. Tämä arvioidaan sitten laboratoriossa ja tutkitaan tiettyjen parametrien suhteen. Tyypillinen MS-havainto on tiettyjen esiintymisen lisääntynyt esiintyminen Proteiinirungot hermovedessä (monoklonaaliset nauhat). Myös Tulehdukselliset solut löytyy usein lisääntyneistä tai lisääntyneistä.

Lue lisää aiheesta: CSF-diagnostiikka

Diagnoosin tallentaminen

On määriteltyjä perusteita, jotka on täytettävä, jotta multippeliskleroosin diagnoosi voidaan määrittää luotettavasti. Näitä kriteerejä kutsutaan McDonald-kriteereiksi.

Diagnoosi vahvistetaan, jos spatiaalinen ja ajallinen leviäminen (leviäminen) voidaan määrittää. Tämä tarkoittaa, että tulehduksen polttimien tulee näkyä aivojen eri paikoissa ja uusien polttimien tulee näkyä taudin edetessä.

Kaikkia oireita tulee harkita ja muita olosuhteita, jotka voivat laukaista samoja oireita. Vaikka sekä tulehduksen keskukset ajallisesti että alueellisesti aivoissa ovat tyypillisiä merkkejä multippeliskleroosista, myös muut sairaudet voivat aiheuttaa.

Saatat olla myös kiinnostunut: Nämä oireet auttavat sinua tunnistamaan hermoston tulehduksen