Kurkunpään naamio

Mikä on kurkunpään anestesia?

Kurkunpään naamioanestesia on normaali yleisanestesia, jossa endotrakeaalinen intubaatio jätetään pois ja sen sijaan käytetään kurkunpään naurua tai kurkunpunaista naamaria. Toisin kuin putki, jota käytetään usein hengitysteiden kiinnittämiseen anestesian aikana, ns. Kurkunpään naamaria ei työnnetä äänenjohtojen taakse tuuletusputkeen, vaan se pysyy kurkussa kurkunpään edessä, missä se täytetään ja varmistaa ilmanvaihdon.

Tämä artikkeli saattaa kiinnostaa myös sinua: Anestesiatyypit - mitä siellä on?

osoitus

Useimmissa tapauksissa kurkunpään naamio tarjoaa vaihtoehdon klassiselle endotrakeaaliseen intubaatioon ilmanvaihdon varmistamiseksi yleisanestesian aikana. Kuitenkin on olemassa myös joukko vasta-aiheita, jotka kieltävät kurkunpään käytön. Kaikissa kasvojen, suun ja korvan, nenän ja kurkun alueiden leikkauksissa hengitysteet on varmistettava endotrakeaalisella intubaatiolla, koska kurkunpään naamio voi helposti liukua läheisyytensä vuoksi toimintaalueelle liikkuessaan ja vetämällä kurkussa ja vaarantaen siten ilmanvaihdon.

Lisätietoja aiheesta: Naamioanestesia

Kurkunpään naamaria ei voida käyttää potilaille, jotka eivät ole paastonneet tai ovat raskaana. Tässä potilasryhmässä on aina riski, että mahalaukun sisältö virtaa takaisin ruokatorveen ja siten myös riski siirtyä henkitorveen. Koska kurkunpään naamio, toisin kuin putki, ei tiivistä luotettavasti henkitorvea, se on tässä selvästi vasta-aiheinen. Samasta syystä endotrakeelinen intubaatio on tarkoitettu myös potilaille, jotka kärsivät närästyksestä tai usein röyhtäilystä. Kurkunpään naamio ei myöskään sovellu monimutkaisiin operaatioihin, jotka kestävät useita tunteja; tässä putkessa on myös enemmän turvallisuutta komplikaatioettomalle ilmanvaihdolle. Kurkunpään naamio on hellävarainen ja turvallinen vaihtoehto endotrakeaaliseen intubaatioon lyhyitä operaatioita varten potilaille, joilla ei ole aiemmin ollut vatsa- tai nielutauteja.

Lue lisää aiheesta: Intubaatioanestesia

Kurkunpään naamion edut

Tuuletus kurkunpään naamarilla tarjoaa monia etuja anestesian aikana. Toisaalta naamarin asettaminen on helpompaa kuin putkeen nähden, eikä maskin lisäämiseen putken kanssa kuten laryngoskooppiin tarvita lisäapua. Tämä tuo aina mukanaan ympäristökudoksen loukkaantumisriskin. Lihasta rentouttavia lääkkeitä voidaan usein jättää anestesian aikana kurkunpään naamiossa ja yleensä vähemmän anestesiaa käytetään. Tämä lyhentää huomattavasti leikkauksen jälkeistä heräämisvaihetta, ja potilaat kuvaavat sitä usein lempeänä herätyksenä.

Toinen kurkunpään naamion etu anestesian jälkeisessä herätysvaiheessa on hengitysteiden vähentynyt ärsytys. Potilailla on vähemmän todennäköistä halua ysätä herätessään ja alkaessaan hengittää spontaanisti uudelleen lievemmällä tavalla. Monien potilaiden mielestä kurkunpään naamio on myös mukavampaa kuin putken, koska äänen laskosten ei tarvitse kulkea ja siksi täällä ei ole ärsytystä. Siksi kurkkukipua esiintyy paljon harvemmin kurkunpään anestesian jälkeen ja käheys lähes koskaan.

Lisätietoja aiheesta: intubaatio

Kurkunpään naamion haitat

Kurkunpään naamioinnin suurin ongelma on se, että kurkunpään naamio ei ole turvallista hengitysteitä. Tämä tarkoittaa, että naamio voi liukua helposti huolimatta mansetin optimaalisesta asettamisesta ja tukkeutumisesta ja vaarantaa hapen saannin. Erityisesti operaatioissa, joissa potilasta on siirrettävä tai siirrettävä uudelleen leikkauksen aikana, on luisumisriski. Useimmissa tapauksissa maski voidaan korjata pienillä toimenpiteillä, mutta tämä on tehtävä operaation aikana vaikeissa olosuhteissa, ja harvoissa tapauksissa se ei ole enää mahdollista.

Jos näin tapahtuu, vaaditaan endotrakeaalinen hätäintubaatio, johon liittyy lisääntynyt riski vaikeissa olosuhteissa. Kurkunpään naamio ei myöskään suojaa aspiraatiota vastaan. Joten jos vatsan sisältö tai mahahappo virtaa takaisin kurkun alueelle, se voi kulkea kurkunpään läpi ja päästä keuhkoihin imuputken kautta. Tämä voi johtaa hengenvaaralliseen keuhkokuumeeseen ja vaurioihin.

Kurkunpään riskit / komplikaatiot

Verrattuna endotrakeeaaliseen intubaatioon, kurkunpään anestesiaan liittyy joitain riskejä. Koska kurkunpään naamio sijaitsee kurkunpään edessä eikä tuuletusputkessa äänen laskosten takana, on aina luistumisen vaara. Tilanteessa tapahtuu usein vain pieni muutos, mikä aiheuttaa vain vuodon happea saannissa. Tämä vuoto voidaan kuitenkin yleensä sulkea uudelleen helposti pienillä korjauksilla maskiin. Kuitenkin, jos maski on täysin siirretty tai pahimmassa tapauksessa jos maski on vedetty ulos, hätäintubaatio endotrakeaaliputken avulla on yleensä tarpeen.

Naamion siirtäminen voi johtaa vakaviin vammoihin ja kurkun turvotukseen, mikä voi lopulta johtaa hengenvaaralliseen ilmatiiviisuuteen. Toinen vatsan naamioanestesian vakava komplikaatio on aspiraatio. Jos mahahappo refluksoituu ruokatorveen, se voi virtata kurkunpään naamion ohi ja päästä henkitorveen ja sitten keuhkoihin. Keuhkoissa mahahappo voi aiheuttaa vakavia vaurioita ja hengenvaarallisen keuhkokuumeen.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Anestesian riskit

Mitkä ovat kurkunpään vasta-aiheet / merkit?

Kurkunpään naamioiden käytön vasta-aiheet johtuvat riskeistä ja komplikaatioista. Kurkunpään naamaria tulisi välttää kaikissa operaatioissa, joissa potilaan uudelleen sijoittaminen tai toistuva liikkuminen on ennakoitavissa. Endotrahheaalinen intubaatio on vakiona tässä ja sitä käytetään ilmanvaihdon varmistamiseen. Pitkäkestoiset toimenpiteet, joihin liittyy voimakkaita paineenmuutoksia kehossa, esimerkiksi laperoskopia (laparoskopia), ovat vasta-aiheita kurkunpään naamarille.

Leikkauksen olosuhteiden lisäksi potilaat voivat myös antaa aihetta kurkunpään vasta-aiheiksi. Aspiraatioriskin takia kurkunpään naamioita ei saa käyttää potilailla, joilla on tunnettu refluksitauti tai taipumus usein röyhtäilyyn. Kurkun ja kurkunpään sairaudet ja infektiot kieltävät myös kurkunpään naamion. Toinen kurkunpään naamioiden käytön vasta-aihe on olemassa oleva raskaus tai vakava lihavuus. Täällä on myös aspiraatioriski, koska korkea ruumiinpaino kohdistaa suurta paineita vatsalle makuulla ja mahdollisesti aiheuttaa mahahapon virtauksen takaisin ruokatorveen.

Kurkkukipu kurkunpään naamion jälkeen

Vaikka kurkunpään naamio on paljon lempeämpi kuin putki, joissakin tapauksissa kurkkukipu on edelleen leikkauksen jälkeen. Nämä kurkkukipu johtuu yleensä kurkun ja kurkunpään limakalvojen ärsytyksestä, joka johtuu maskin asettamisesta ja poistamisesta. Useimmissa tapauksissa kurkkukipu kestää vain lyhyen aikaa eikä vaadi lisähoitoa. Jos kuitenkin ilmenee myös hengitysvaikeuksia ja hengenahdistusta, lääketieteellinen tarkastus on suoritettava välittömästi, jotta vältetään hengenvaaralliset turvotukset ja vammat.