Rikki ranne

synonyymit

Sädemurtuma, (distaalinen) sädemurtuma, pohjasäteen murtuma, Colles-murtuma, Smith-murtuma

Englanti: ranteen murtuma

Määritelmä rikkoutuneesta ranteesta

Ranteen murtuma on yleisin murtuma, jota esiintyy ihmisillä.
Syynä tähän on se, että pääsääntöisesti monet ihmiset yrittävät saada kätensä kiinni putoamiseen, mikä vaikuttaa niveliin.
Ranteen murtuma on puhetta puhuttavan pään pään murtuma, joka on etäällä kehosta ja siten lähellä rannetta (yksi kyynärvarren luista).

epidemiologia

Noin 20-25% kaikista murtumista Ranteen murtuma ylittää luettelon yleisimmistä murtumavammoista ihmisillä.
Periaatteessa sitä voi esiintyä missä tahansa iässä, mutta sitä esiintyy useammin 14–18-vuotiailla nuorilla (tässä johtuu pääasiassa vaarallisesta käytöksestä, jonka seurauksena on pudotus) ja ikääntyneet yli 60-vuotiaat ennen (tässä etenkin a osteoporosis).

syyt

Yleensä sädemurtuman (rikkoutuneen ranteen) syy on pudotus. Kun putoat, yrität kiinnittää itsesi ja kohdistaa siten siihen massiivisen voiman ranne josta nämä eivät usein pysty selviytymään - niin se rikkoutuu.

Yleensä tämä tapahtuu ranteen ollessa pidennettynä, sädemurtumaa kutsutaan tässä tapauksessa Colles murtuma nimetty. Harvemmassa tapauksessa joustava ranne onnettomuudessa puhuu yhdestä Smithin murtuma. Syyt putoamiseen voivat olla hyvin erilaisia.
Nuoremmilla ihmisillä onnettomia putouksia johtaa usein urheiluvammoihin, kuten jalkapallo, käsipallo, rullalautailu tai lumilautailu.
Vanhuksilla putoamiset johtuvat kuitenkin usein epävakaudesta ja kompastuksesta luu, kirjoittanut osteoporoosi ovat yleensä jo vaurioituneet, niillä on lisääntynyt merkittävien vahinkojen riski jopa pienillä vammoilla.

Nimitys käsi-asiantuntijalta?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Ortopedian onnistuneen hoidon suorittamiseksi vaaditaan perusteellinen tutkimus, diagnoosi ja sairaushistoria.
Erityisesti hyvin taloudellisessa maailmassa ei ole tarpeeksi aikaa ortopedian monimutkaisten sairauksien ymmärtämiseen perusteellisesti ja siten kohdennetun hoidon aloittamiseen.
En halua liittyä "pikaveitsen vetäjien" joukkoon.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut osoitteesta:

• Lumedis - ortopedia
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tapaamiset voidaan tehdä vain yksityisillä sairausvakuuttajilla. Pyydän ymmärrystä!
Lisätietoja itsestäni löytyy osoitteesta Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Kuva ranteen murtuman muodot

Rikki ranne

1. Herne luu -
   Os pisiform
2. Kolmion muotoinen jalka -
   Os triquetrum
3. Kuunluu -
   Onnekas luu
4. Ellenbruch
   (Ulnar-murtuma)
5. Broken puhui
   (Sädemurtuma)
6. Käden scafoidinen murtuma
   A - Collesin murtuma
   (Etäisyyden säteen murtuma
   venytyspuolelle)
   B - Smithin murtuma
   (Etäisyyden säteen murtuma
   taivutuspuolelle)
   C - suljettu alennus
   (johtimien asettaminen)
   D - Asennus (pienennys) -
   Luut ovat oikein
   Tuotu sijainti
   E - metallilevyn istuttaminen
   (Titaanista tehty osteosynteesilevy)
   Käden nivelet:
   I - ylempi (proksimaalinen) ranne -
   Articulatio radiocarpalis
   II - alempi (distaalinen) ranne -
   Articulatio mediocarpalis
   III - Karpaali-metakarpaliitokset -
   Nivelrinnat carpometacarpales

Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert -kuvista osoitteesta: lääketieteelliset piirrokset

oireet

Tyypillisesti murtunut ranne liittyy suoraan kipuun, joka lisää paineen ja liikkeen myötä.
Nivelen turvotus kehittyy yleensä erittäin nopeasti onnettomuuden jälkeen. Ranteessa on usein myös väärinkäyttöä.
Tämä johtuu tosiasiasta, että murtuma liikkuu kohti käden takaosaa ja puolaa, mikä johtaa klassiseen kuvaan bajonetin asennosta.
Koska liikkuvuus on rajoitettua kivun ja turvotuksen seurauksena, potilas yleensä kantaa kättä tyypillisessä lievitysasennossa nivelen lievittämiseksi.
Jos kättä liikutetaan, luuosat, jotka hankaavat toisiaan vastaan, voivat johtaa ns. "Crepitations“Tule, räpisevä ääni.
Jos tämä tapahtuu väärän kohdistuksen kanssa, rikkoutunutta rannetta voidaan pitää turvallisena. Joissakin tapauksissa sormen alueella esiintyy myös pistelyä tai vastaavaa aistihäiriötä, mikä viittaa siihen, että tauko ärsytti tai vaurioitti myös hermoja.

Lue lisää aiheesta: Kipu metakarpaalin kiehuessa ja Bump ranteessa

diagnoosi

Rikkoutuneen ranteen diagnoosin voi yleensä tehdä vain anamnese (ts. potilaan kuulustelu) ja kliininen kuva sisältäen a fyysinen koe kysytään.
Jos potilaalla on pudotuksen jälkeen turvonnut, kivulias ranne, jolla on myös crepitations ja tyypillinen poikkeama, rikkoutuneen ranteen diagnoosi varmistetaan käytännössä.

Fyysinen tarkastus voi myös tarkistaa liikkuvuuden, veren virtauksen ja tunnetta ranteessa.
Lääkäri voi myös kysyä ollakseen varma epäillystä diagnoosista tai saadaksesi tarkempia tietoja (esimerkiksi missä luu murtuu tarkalleen tai onko luun osat löystyneet ja / tai siirtyneet) Röntgenkuva pyyntö. Tämä tehdään yleensä kahdessa tasossa, ts. Kerran edestä ja kerran sivulta kaiken peittämiseksi luu saadaksesi hyvän kuvan ranteesta.
Tämä on erityisen hyödyllistä, jotta voidaan päättää sopivasta hoidosta jälkikäteen. Yksi tulee harvemmin Tietokonetomografia (CT) diagnosoida rikkoutunut ranne esimerkiksi silloin, kun röntgenkuvatiedot eivät ole riittävän tarkkoja.

Ranteen murtumahoito

Hoitoon yksi Ranteen murtuma Saatavana on useita vaihtoehtoja, jotka ovat edullisia tapauksesta riippuen.
Periaatteessa päätetään konservatiivisen (ts. Ei-operatiivisen) ja kirurgisen hoidon välillä.
Molemmilla hoitomuodoilla pyritään palauttamaan nivelten alkuperäinen muoto täysin, mikä tarkoittaa, että luiden akselien ja pituuksien tulee olla normaalina, jotta ranne on jälleen täysin toimintakykyinen.

Yksinkertaisella Rikki ranne, jota ei lykätä, hoito koostuu yksinkertaisesti Levitys kipsi valettujota on yleensä käytettävä 6 viikon ajan.
Immobilisoimalla käsivarsi, luunkappaleet voivat kasvaa takaisin oikein. On kuitenkin tärkeää, että suoritetaan säännölliset röntgentutkimukset sen selvittämiseksi, eivätkö luut ole siirtyneet myöhemmin, jotta ne voidaan tunnistaa varhaisessa vaiheessa ja käsitellä sitten riittävästi.

Toisaalta, jos ranteen murtuma siirtyy (sijoiltaan), sitten eräs Perustaa (Uudelleensijoittaminen). Tätä varten murtumakohta numeroidaan ensin a: lla Paikallispuudutus injektoidaan murtumarakoon. Sitten luu saatetaan takaisin oikeaan asentoon vetämällä samanaikaisesti olkavartta ja sormea. Tämä prosessi tulee suorittaa aina röntgenvalvonnassa.

Jos dislokaatio on vakavampi, mutta tauko on silti vakaa, a suljettu alennus vastaavasti. Tämä tarkoittaa johtojen asettamista, joiden on tarkoitus vakauttaa tauko paranemisprosessin aikana. Tämä toimenpide voidaan suorittaa avohoidossa, mutta sitä on noudatettava kipsi oltava kuluneet 6 viikkoa.

Epästabiilin rannemurtuman tapauksessa (murtuman katsotaan olevan epävakaa, jos sillä on vähintään kolme seuraavista kriteereistä: roskanmurtuma, nivelpinnan osallistuminen, dislokaatiot, ranteen osallistuminen, yli 60-vuotias potilas), a avoin leikkaus edullisia. Tässä yhteydessä stabilointi tapahtuu levyjen avulla, joita käytetään yleensä taivutuspuolella, koska ne johtavat vähemmän komplikaatioihin täällä. Nämä levyt voivat jäädä vartaloon loppuelämän ajan.Vaikka tämäntyyppinen leikkaus on invasiivisempaa eikä sitä voida suorittaa avohoidolla, sen etuna on, että potilaiden ei tarvitse käyttää valettua valua ja he voivat käytännössä lievittää ranteensa.

Leikkaus rikkoutuneesta ranteesta

Operatiiviseen Rikkoutuneen ranteen hoito hoitava lääkäri päättää aina

• jos se on epävakaa (säde)murtuma säädökset
• murtuman päitä ei voida viedä oikeaan asentoon sijoittamalla uudelleen
• ovat siirtyneet liikaa toisiaan vastaan
• yhteinen osallistuminen on tapahtunut tai
• siinä on jopa avoin murskaus tai hienonnettu murtuma.

Samalla tavoin kirurginen terapia voidaan myös suosia konservatiiviseen terapiaan, jos pitkäaikainen immobilisointi on rajoitettua (z. B. vanhemmilla, multiimorbidisilla potilailla) tai korkeiden kuormien pitäisi olla mahdollisia uudelleen mahdollisimman nopeasti (z. B. kilpailevissa urheilijoissa).

Kirurgisen murtuman hoidon tavoitteena on saattaa yksittäiset fragmentit optimaaliseen sijaintiin, jotta ne voivat kasvaa uudelleen yhdessä ilman seurauksia. On tärkeää, että ranneluiden alkuperäiset pituussuhteet ja kulmat palautetaan.

Pistemurtuman tyypistä riippuen niitä on erilaisia ​​lähestymistapoja tyrän kirurgisessa hoidossa.

Heillä kaikilla on yhteistä, että interventio on alla yleisanestesia tai paikallispuudutus (Alueellinen anestesia / plexus-anestesia; vain vahingoittunut käsivarsi nukutetaan) suoritetaan ja kirurgi sijoittaa murtuneet luunpalat ensin oikeaan asentoon (manuaalinen vähennys) ennen kuin hän sitten kiinnittää sen tähän asentoon. Kuinka rikkoutunut puju lopulta kiinnitetään, riippuu rannekirjan tyypistä.

• Yksi mahdollisuus on se Langan kiinnitys puolamurtuma, jota käytetään melko vähän siirrettyihin rannemurtumiin ilman nivelten osallistumista. Pienet johdot (niin sanotut piikkilangat tai Kirschner-johdot) porataan ja ankkuroidaan pylvääseen aikaisemmin tehtyjen pienten ihon viiltojen kautta siten, että rakoväli on kiinteä. Kyynärvarsi immobilisoidaan sitten 3–4 viikkoa ja langat poistetaan uudelleen noin 6 viikon kuluttua paikallispuudutuksessa. Tätä tekniikkaa suositaan nuorilla potilailla ja vähemmän aikuisilla.
  Haittana tässä on, että luiden romahtamista murtuma-alueen alueella ei voida täysin estää, ja yksittäisissä tapauksissa se toissijaiset muutokset voi tulla.
• Jos ranteen murtuman aikana puran murtuman lisäksi myös puheen stylus-prosessi katkeaa enimmäkseen kiinnitysruuvit käytetään luupalasten ruuvaamiseen takaisin yhteen ja murtuman vakauttamiseen (ns. ruuvien osteosynteesi). Lisäjohdin voidaan lisätä, jotta tauko saadaan lisää lujuutta.
  Tässäkin levitetään jälkikäteen pariisilaasti, joka voidaan poistaa noin viikon kuluttua, jotta liikkuva fysioterapia voidaan aloittaa heti. Tässä murtuman palautuksessa olevat ruuvit ja vaijerit poistettiin paikallispuudutuksessa noin 4 viikon kuluttua.
• Jos ranteen murtuma on erityisen epävakaa, jos kyseessä on nivelpinta tai jos murtuma on muuttunut uudelleen kirurgisen hoidon jälkeen, usein vain Metallilevyn istuttaminen varmistaa riittävä kiinnitys (ns. levyn osteosynteesi). Tämä levy kiinnitetään yleensä taipuisalle puolelle ja lähellä ranteen ranteeseen, jotta suoristetaan nivelpinta, joka yleensä puristetaan.
  Metallilevy on suoraan halkeamassa ja kiinnitetään vasemmalle ja oikealle puolella ruuveilla. Pinnoituksen ansiosta rikki ranne on yleensä heti vakaa harjoituksen aikana, joten pariisin kipsiä ei tarvitse laittaa ja liikkuva fysioterapia voidaan aloittaa heti. Levy ja ruuvimateriaali voivat myös jäädä runkoon, joten lisätoiminto ei ole tarpeen. Haittana tässä on se, että levyn asettaminen vaatii huomattavasti suuremman ihon viillon kuin langan kiinnitys tai ruuvin osteosynteesi. Siten on myös suurempi hermo-, verisuoni- ja pehmytkudosvaurioiden riski.
• Jos rannemurtumasta on enemmän kuin kaksi fragmenttia tai jos se on jopa roskumurtuma, a ulkoinen kiinnitin Ole valintaväline. Leikkauksen aikana lääkäri asettaa kaksi metalliotappia ranteen yläpuolella olevaan puolaan ja kaksi toiseen metakarpalluuun, jotka on kiinnitetty ulkopuolelta sauvoilla.
  Tällä tavalla kaikki fragmentit pidetään oikeassa asennossa ulkoisesti. Haittapuolena on tässä suurempi infektioriski verrattuna muihin menetelmiin, koska bakteerit pääsevät helposti vartaloon ulkopuolelta metallitappien kautta ja siksi huolellinen haavanhoito on tarpeen. Ulkoinen kiinnitin poistetaan yleensä noin 6 viikon kuluttua ja sen jälkeen seuraa välittömästi fysioterapia.

Jälkihoito

Riippumatta siitä, oliko rannemurtumaa hoidettu kirurgisesti vai konservatiivisesti alusta alkaen - fragmenttien uudelleen sijoittamisen kanssa tai ilman niitä, se tapahtuu yleensä (paitsi operatiivinen levykiinnitys) a Kipsi kasvi käsivarteen 4-6 viikkoa (Immobilisaation kesto voi myös olla lyhyempi leikkauksen jälkeen).
Oikeaan jälkitoimeen sisältyy:

• yhdelle, säännöllinen Laastarin vaihto ja Röntgenohjaus
• kuten varhainen liikunta peukalon ja jäljellä olevien pitkien sormien osalta, joita ei sisälly valettuun kappaleeseen. #
• Kyynär- ja olkapään nivelet tulisi myös aktiivisesti liikuttaa kohdennettujen liikuntaharjoitusten avulla lepoaikana.
• Lisäksi on aina kiinnitettävä huomiota oikeaan verenkiertoon ja herkkyyteen sekä häiriöttömään liikkumistoimintaan kaikilla viidellä sormella.

Samoin kaikilla laastarimuutoksilla on varmistettava ihon ehjä tai sileä pinta Haavan paranemista (esimerkiksi Kirurgiset haavat) hallittavaksi. Mahdolliset ompeleet on poistettava 10–14 päivän kuluttua. Immobilisaation jälkeen fysioterapia hoidetaan yleensä ambulatorisesti, jotta ranne palautetaan täyteen toimintakykyyn ja kuormitettavuuteen mahdollisimman nopeasti.

ennuste

Oikealla hoidolla ranteen murtuma näyttää yhden erittäin hyvä ennuste. Ranteen pelätty pysyvä väärinkäyttö murtuman seurauksena voidaan tosiasiallisesti aina estää, jos riskialttiissa tapauksissa leikkaus ja jos johonkin hoitoon liittyy säännöllisiä röntgentutkimuksia.

Muutoin sädemurtuma liittyy harvoihin komplikaatioihin. Kuten minkään murtuman jälkeen, sairastuneen nivelriski on yksi nivelrikko kouluttaa lisääntynyt. Lisäksi harvoissa tapauksissa se voi johtaa a Kipuoireyhtymä, kuten Sudeckin tauti tulla.

Ranteen murtuman paraneminen

Luun täydellinen murtuma - joka tunnetaan myös nimellä luun murtuma - johtaa yleensä luun rakenteen katkeamiseen kahteen tai useampaan fragmenttiin. Jos luu on murtunut vain osittain, sitä kutsutaan luun halkeamaksi. Rikkoutunut ranne, kuten mikä tahansa murtunut luu, voi parantua kahdella eri tavalla. Erotetaan toisistaan ​​suora (ensisijainen) epäsuorasta (toissijainen) Murtumien paraneminen.

1. Suora murtumien paraneminen tapahtuu aina, kun periosteum on edelleen ehjä (v. a. lasten taivutus- tai viherpuunmurtumissa) tai murtuneen luun molemmat päät ovat kosketuksissa, eivät voi luistaa toisiaan vastaan ​​ja ovat hyvin varustettu verellä (z. B. kirurgisen hoidon jälkeen ruuveilla ja levyillä). Alkaen tiiviisti toisistaan ​​sijaitsevista luun päistä, vasta muodostetut luusolut kerrostuvat murtumarakoon ja lukitsevat fragmentit asteittain. Vain 3 viikon kuluttua murtuneen luun toiminta palautuu suurelta osin ja ranne on vähitellen joustava.
2. Epäsuora murtumien paraneminen tapahtuu aina, kun murtuman molemmat päät eivät ole enää suorassa kosketuksessa toisiinsa ja ovat hieman siirtyneet toisistaan.

Immobilisaation aikana halkeaman tai pariisilaastarin avulla luun paraneminen tapahtuu useassa vaiheessa, joka alkaa tulehduksellisella reaktiolla murtumisvaiheen jälkeen, jolloin veri valuu pyökkipäästä murtumarakoon.
Tämä johtaa tulehduksellisten solujen aktivoitumiseen, jotka muuttuvat hyytyneeseen vereen murtumaraossa ja aktivoivat siellä sijaitsevat solut uuden luun muodostumiseksi. Seuraavassa rakeistusvaiheessa hyytynyt veri muunnetaan sitten sidekudokseen (Rakeistuskudos, pehmeä kallus), johon uudet verisuonet kasvavat vähitellen. Luuta hajottavat solut poistavat murtuneet ja huonosti perfusoidut luun osat murtuneista päistä, luuta rakentavat solut korvaavat ne uudella luuaineella.
Siihen asti on kuitenkin kulunut vähintään 4–6 viikkoa, mutta murtuneen luun tai ranteen murtumaa pidetään nyt joustavana. Seuraavassa kalluksen kovettumisen vaiheessa mineraalit sisällytetään vastamuodostuneeseen luuun ajan myötä, niin että se palauttaa alkuperäisen lujuutensa.
Murtumispiste mineralisoituu kuitenkin kokonaan vasta 3–4 kuukauden kuluttua. Ajan myötä kovettuneen kalluksen vastamuodostunut luuaine uudistuu kuitenkin edelleen (remodeling), kunnes se on 6 - 24 kuukauden kuluttua täysin kohdistunut luun päärasituksen suuntaan ja vastaa alkuperäistä luuta.

Kuinka kauan paraneminen kestää?

Aika, joka kuluu murtuneen ranteen täydelliseen paranemiseen, riippuu toisaalta Tauon vakavuus ja paranemisprosessi alkaen, mutta myös Potilaan ikä ja murtuman palautumisen tyyppi.

Yleensä kirurgisesti hoidetut rannemurtumat voidaan ladata uudelleen aikaisemmin kuin konservatiivisesti hoidetut. Tämä johtuu tosiasiasta, että ruuvien ja levyjen kirurginen lisäys tuo murtumien päät takaisin suoraan kosketukseen toistensa kanssa ja siten tapahtuu suora luun paraneminen ja ranne voidaan altistaa uudelleen stressille 3-4 viikon kuluttua.

Toisaalta konservatiivisesti hoidetut rannemurtumat - pariisilaastalla - vaativat yleensä paranemisajan 4 - 6 viikkoa ennen ensimmäisiä liikuntaharjoittelua ja kevyiden kuormien tulisi tapahtua. Viime kädessä puhutaan murtuman täydellisestä paranemisesta rajoittamattoman kestävyyden kanssa 8-12 viikon ajan.

profylaksia

Rikkoutunut ranne voidaan estää vain rajoitetusti.
Riskiurheilua tulisi välttää, jos mahdollista.
Joillakin alueilla voit oppia putoamaan "kunnolla" vahingoittamatta itseäsi myös pudotettaessa. Koska sieppaamalla tapauksen käsi Kuitenkin, jos se on usein refleksi, tämä tapahtuu täysin tajuttomasti eikä sitä voida estää.

Yhteenveto

Kaiken kaikkiaan voit sanoa, että Rikki ranne Vaikka se on erittäin yleinen onnettomuuksien seuraus, joka akuutti johtaa massiiviseen toimintahäiriöön ja kipuun, se on yleensä hyvin hoidettavissa nykyaikaisten terapiatekniikoiden ansiosta eikä aiheuta pysyvää vaivaa.

Ranteen murtuma lapsilla

molemmat Lasten rannemurtumat ovat yleensä - toisin kuin aikuiset - ns Vihreän puun murtumat.
Tämän tyyppiselle murtumalle on tunnusomaista se, että luumurtuma on vain epätäydellinen, koska vain sisäinen luun rakenne hajoaa ja luu ympäröi ulkoinen periosteum (periosteum), mutta pysyy ennallaan. Tämä - kutsutaan myös Taivutusmurtuma - murtumityyppi esiintyy pääasiassa vielä kasvavien lasten pitkissä putkimaisissa luissa, koska heissä oleva luun aine ei ole vielä kovettunut ja on siksi edelleen elastinen ja muokattava.
Ranteen rikkoutumisen yhteydessä vaikuttavat voimat johtavat sitten tosiasiaan, että luinen aivokuori murtuu luun toisella puolella, kun taas toisaalta se tuottaa vain muodonmuutoksen kautta ja on muodonmuutos.

Periosteum, joka pysyy aina ehjänä, estää murtuneita luun osia siirtymästä, mahdollistaen siten konservatiivisen hoidon useimmissa tapauksissa. Yleensä riittää, jos lapsen käsivarsi on kiinnitetty kipsilasalla ja tauko voi paraneda ilman seurauksia. Vihreän puun murtuman yhteydessä on kuitenkin olemassa Luiden taipuminen yli 20 °Voi kuitenkin olla myös mahdollista, että radiaalinen luu on asetettava uudelleen nukutuksen alaisena tai jopa suoristettava kirurgisesti.