gonarthrosis

esittely

Lääketieteellinen termi "gonarthrosis"Kuvailee Polvenivelen nivelrikko. Nivelrikon hoidossa ruusunivelpinnat ovat Polvenivel hyökkäsi ja kului, mikä näkyy sanan alkuperästä. Sana "nivelrikko“ (kreikkalainen) tarkoittaa yhteis- ja lopputapaa "-eyelet”Tarkoittaa ei-tulehduksellisia prosesseja tai muutoksia perustilassa.
Polven nivelrikko on useiden sairauksien, jotka johtavat etenevään, päätepiste Rustojen nivelpintojen vauriot johtaa ja kaikki yhdellä pitää päällä (rappeutuminen) polvinivelen.

Riskitekijät

Polven nivelrikossa se tulee nivelruston progressiivinen kuluminen. Yksi erottaa polven primaarisen ja toissijaisen nivelrikon. polven ensisijainen nivelrikko, joita kutsutaan myös idiopaattisiksi, esiintyy riippumattomasti muista taustalla olevista sairauksista, esimerkiksi vanhuudessa ikään liittyvä kuluminen, päällä. Geneettisistä syistä keskustellaan myös primaarisessa nivelrikossa.

Polven toissijainen nivelrikko on seuraus traumaattiset tapahtumat (Rustovammat, murtuneet luut, leikkaukset), synnynnäinen tai hankittu Polven kohdistusvirhe ja rasitus (Kuminauha ja niska-jalka) tai muut taustalla olevat sairaudet.
Näihin kuuluvat aineenvaihduntataudit, kuten liikalihavuus tai a Diabetes mellitus. Mutta myös Hormonitasapainon muutokset voi johtaa rustojen ja luiden rakenteeseen väärin tai hajoavan yhä enemmän, esimerkiksi kihti.

Nämä erilaiset sairaudet voivat johtaa polven nivelrikkoon, koska tuhoutuneet rustosolut eivät pysty uudistumaan. Lisäksi rustoaine hajoaa entsyymeillä, jotka houkuttelevat rustosolujen tuhoamiseen. Tässä yhteydessä rusto menettää tärkeimmät ominaisuutensa, lujuutensa ja kimmoisuutensa ja menettää paksuutensa ja kimmoisuutensa. Jos polven rasitus ei vähene näissä olosuhteissa, se voi Vaihtuu Synoviaalikalvo, luu ja Tapes tulla. Muut nivelrikon aiheuttamat muutokset voidaan havaita kuvantamismenettelyjen yhteydessä, esim. Röntgen- tai CT.

Taajuuden jakautuminen

Taajuus Polvenivelen nivelrikko vaihtelee ikäryhmästä riippuen 12 ja 55%, on kuitenkin kehittynyt aika yksi yleisimmistä niveltaudeista.

Nimittäminen polvisairaalaan?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Polvenivel on yksi niistä niveistä, joissa on suurin stressi.

Siksi polvinivelen hoito (esim. Meniskin repeämä, rustovauriot, ristisilmukkavauriot, juoksijan polvi jne.) Vaatii paljon kokemusta.
Hoidon monenlaisia ​​polvisairauksia konservatiivisella tavalla.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

• Lumedis - ortopedikirurgisi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni löytyy Dr. Nicolas Gumpert

oireet

Usein nivelrikko voidaan diagnosoida jo röntgenkuvauksella ilman, että potilaalla olisi jo ollut oireita. Nivelrikon tyypilliset oireet ovat Nivelkipuettä alussa stressin alla ja tuntemattoman toiminnan jälkeen esiintyä. Potilaan on usein vaikea kuvailla kipua, nivel pidetään usein jäykänä. Myös Turvotus nivelen ympärillä voi esiintyä ja lisäksi rajoittaa liikkuvuutta.

Lue lisää aiheesta tästä Polvikipu - mitä minulla on?

Taudin edetessä stressin alainen kipu muuttuu yhdeksi Kipu liikuttaessa. Kipu tuntuu aluksi voimakkaimmin, etenkin kun siirrytään pitkän lepoajan jälkeen (Aloituskipu), mutta muutaman vaiheen jälkeen se asettuu uudelleen, kunnes se tapahtuu uudelleen pitkäaikaisen rasituksen jälkeen (Väsymyskipu).
Kun kipu esiintyy nivelissä pysyvästi jopa levossa nivelrikko on myöhässä.
Se tapahtuu usein silloin Huono ryhti, lihakset ovat rajoitetusti toiminnassaan ja nivelkapseli kutistuu. Jatkuvan kivun takia liikkeitä vältetään tarkoituksella, mikä jäykistää nivelet (kontraktuura). Nivelrikon oireet voidaan harvoin tunnistaa akustisesti krepitaatioksi (Hiero melua) ymmärtää. Tämä tapahtuu, kun nivel on niin vakavasti vaurioitunut, että nivelpintoja ei voida enää ohjata sujuvasti toistensa ohi.

Polven nivelrikon tapauksessa oireet tarjoavat arvion nivelrikon leviämisestä. Kipu passiivisten liikkeiden aikana, ts. Ilman lihasten rasitusta, ehdottaa muutoksia, jotka voidaan tehdä raja nivelille. Toisin kuin tämä, nivelrikko ei enää rajoitu kipuun aktiivisten liikkeiden aikana, vaan se johtuu myös rajoitetusta liikkeestä lihakset ja jänteet mukana.
Polvenivel voidaan yleensä kääntää ympäri Taivuta 180 astetta ja ympärillä 10-20 astetta venyttää. Polven nivelrikon kanssa nämä liikkeet ovat rajoitettuja. Alkuvaiheissa kyky taivuttaa ensin heikkenee ja sitten jatke. Kivun voimakkuus kasvaa etenkin portaita alas mennessä tai alas kävellessä. Polven nivelrikko etenee nopeammin kuin muiden nivelten nivelrikko, koska jalkalihasten vähentynyt rasitus tarkoittaa, että edelleen esiintyvä rusto saa myös vähemmän ravintoaineita.

muodostamaan

Koska polvinivel on kotoisin kolme osaa Yhdessä polven nivelrikon eri muodot erotellaan sijainnistaan ​​riippuen. Kuka tahansa ryhmä voi vaikuttaa henkilökohtaisesti olla tai yhdessä muiden kanssa. Ryhmä huolehtii siitä Femoropatellar nivel edustaa, ts. reiteen luun välistä nivelpintaa (Reisiluu) ja polvisuoja (polvilumpion).
Tällä alueella esiintyvä retropatellaarinen artroosi ilmenee pääasiassa Istua, Kiivetä portaita tai sisään Siirtyminen rypistymisestä seisomaan kipua.

Reiteen ja sääriluun välinen nivel (Femorotibiaalinen nivel) voidaan jakaa kahteen muuhun ryhmään. Yksi erottaa mediaalinen gonartroosi, ts. femorotibiaalisen nivelen sisäpinta lateraalinen gonartroosi (Ulkopuolella). Jos nivelrikko vaikuttaa kaikkiin kolmeen alueeseen, puhutaan yhdestä Pangonarthrosis.
Jos lateraalista gonartroosia esiintyy a X-jalan epämuodostuma (valgus), puhutaan valon gonartroosista. Varus gonartroosiin sisältyy mediaalinen gonartroosi O-jalkojen säätö (Varus) yhdessä. Niveltulehdus on luonteeltaan toissijainen ja sitä edistää epämuodostumasta johtuva polven nivelten epätasainen rasitus.

diagnoosi

Polvenivelkivulla voi olla useita syitä. Ensin lääkäri käy läpi keskustelu ja tutkia kivun ominaisuudet huolellisesti diagnoosin epäillemiseksi. Tämä muuttuu vuoden aikana kliininen tutkimus kovettuminen. Tutkimuksen aikana lääkäri kiinnittää huomiota jalkojen ja polvien ulkonäköön. Ne ovat erityisen tärkeitä Jalka-akselit, Lihaksisto ja Kävelykuvio. Polven muoto voi myös kertoa onko turvotusta vai jotain vastaavaa.
Tämän jälkeen lääkäri tutkii polven manuaalisesti ja tarkistaa, onko turvotusta efuusion takia, tarkistaa liikkuvuuden ja testaa, voidaanko krepitaatiota kuulla polvinivelen liikkuessa. Jonkin verran erityiset testit antaa tutkijalle mahdollisuuden selvittää, onko polven nivelrikko vastuussa kipusta.

röntgen

Diagnoosiin sisältyy kuitenkin myös kuvantamismenettelyt on. Varsinkin Polven nivelröntgen on nopea ja edullinen tapa diagnosoida nivelrikko. Polven nauhoitukset tehdään kahdella tasolla, joita voidaan tarvittaessa täydentää erityisillä nauhoituksilla.
Röntgenkuvauksessa voit Tyypilliset nivelrikon merkit voidaan havaita. Tämä sisältää Yhteisen tilan kaventuminen, joka on ensimmäinen nivelrikon näkyvä merkki radiologisissa kuvissa. Nivelrikon luiden kasvavan stressin vuoksi luu vahvistuu, luukudos paksenee (subkondraalinen skleroterapia) nivelen entisen tai jäljellä olevan rustokerroksen alla.

Osana luuta muuttuu myös uusi luukudos, etenkin nivelen reuna-alueelle, josta puhutaan osteofyyttiset perifeeriset rakenteet. Nivelrikon muodon edistyneissä vaiheissa Rallikystat ulos. Nämä kystat johtuvat luun pintojen välisestä koskemattomasta kosketuksesta nivelrikon yhteydessä. Tuloksena olevat pienet traumat laukaisevat pienten luualueiden kuoleman. Nämä alueet näkyvät röntgenkuvassa muodossa Syvennykset luussa.

Yhteenvetona voidaan todeta, että röntgenkuvat antavat erittäin hyvän yleiskuvan nivelprosesseista. Läpi Ultraäänitutkimus voi pääasiassa olla a Polvenivelen effuusio voidaan havaita. Muita mahdollisia tutkimuksia ovat Tietokonetomografia, Magneettikuvaus tai yksi Luustoskintigrafia.

Lue myös sivu Polven MRI.

Luokittelu vakavuusasteiden mukaan

Polven nivelrikon aikana voidaan erottaa erilaisia ​​vakavuusasteita. Luokittelu perustuu nivelruston ulkoasuun ja rappeutumiseen.

Aste 1

Tässä vaiheessa nivelrusto näyttää hieman kuluneelta. Tässä vaiheessa kärsineen polven nivel on toiminnallinen ei vielä vaikuttanut ja enimmäkseen samoin oireeton.

Aste 2

Nyt sinulla on nivelrikko laaja raivostuminen ruston ja puolikerros kyyneleet tunnistettavissa. Mutta potilas on useimmiten vielä tässä vaiheessa oireeton.

3. luokka

Asteesta 3 alkaen gonartroosi johtaa kuitenkin potilaaseen Kipu ja Toimintahäviöt. Ensimmäinen asia, jonka huomaat luokassa 3, on, että ruston pinta polvinivelissä ei ole enää sileä. Rusto on kotoisin syvät halkeamat ja kraatterit välissä ja hyvin kulunut.

Aste 4

Toisin kuin luokka 3, luokan 4 luu ei enää rusto ole täysin peittänyt. Paljon paikkoja ovat alttiina (Kalju luu). Luu hankaa toisiaan vastaan ​​tästä. Se tulee vakavia valituksiakuten jäykistimet tai nivelhuulet.

terapia

Gonartroosi on etenevä (etenevä) Kliininen kuva, minkä vuoksi Kivunlievitystä myös eteneminen pitäisi olla mukana. Lukuisat konservatiiviset terapiamuodot yrittävät vähentää kärsimyksiä ja pitää nivel mahdollisimman pitkään.

Gonartroosin konservatiivinen hoito

Konservatiiviset menetelmät polven nivelrikon hoitamiseksi ovat rajalliset. Hätätoimenpiteitä suositellaan, mukaan lukien toisaalta polven iskun vaimentaminen erityiset ortopediset puskurikorot kengissä, mutta myös toisella Painon vähennys. Muita kuin huumeita koskevia toimenpiteitä on lisäksi fysioterapia, fysioterapia ja fysioterapia (Sähköhoito / kylmä- ja lämpösovellukset), jota käytetään atrofisten reisilihasten ylläpitämiseen tai rakentamiseen.

lääketieteellinen terapia auttaa lievittämään kipua ja vähentämään polven niveltulehduksia. Tämä on erityisen yleistä ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (Tulehduskipulääkkeet) käytetty. Nämä sisältävät seuraavat lääkkeet: ibuprofeeni, Aspirin® tai Diclofenac. Näitä lääkkeitä ei kuitenkaan saa sivuvaikutusprofiilinsa vuoksi ottaa pitkään aikaan ilman lääkärin kuulemista, koska ne voivat olla haitallisia ruuansulatukselle, maksalle ja munuaisille. Myös klo Sydän-ja verisuonitauti niiden käyttö tulisi punnita erittäin huolellisesti.
Ortopedian erikoislääkäri voi myös määrätä vahvempia morfiinipohjaisia ​​kipulääkkeitä. Näitä aineita tulisi harkita sivuvaikutustensa vuoksi varovainen lääkärin tulee ottaa ja annosta säätää ja valvoa asiantuntija. Kipuhoito voidaan tarvittaessa suorittaa myös Kivuterapeutit (nukutuslääkäri) voidaan edelleen optimoida.

Lääkehoito on im Alkuvaihe Sitä käytetään lisäyksenä tai sitä käytetään lievittämään olemassa olevia oireita konservatiivisen tai kirurgisen hoidon jälkeen. Lisäksi lääkehoitoa käytetään potilailla, jotka Vasta-aiheet jatkohoidoille näyttely.

Lue myös sivu Polven nivelrikko - mitkä lääkkeet auttavat?

Huume myös Kortisoni käytetään gonartroosin hoidossa. Ei kuitenkaan tablettimuodossa, vaan levitetään paikallisesti polvinivelle. Kortisoni vähentää nykyistä ärsytystä ja lievittää kipua ja effuusiota. Kuitenkin, kun kortisonia annetaan kiteisessä muodossa, rusto karhennetaan entisestään. Mikään ei kuitenkaan muutu polven huonossa alkutilassa.
Tätä prosessia ei ole teknisesti vaikea toteuttaa, mutta se on Infektioriski suhteellisen korkea nivelensisäisiin injektioihin. Huumeen käyttö on steriileissä olosuhteissa Potilaan iho on desinfioitava erittäin tarkasti ja tarvittavien työkalujen on oltava steriilejä. Muuten polven bakteeri-infektiot voivat levitä kehossa ja tulla sellaisiksi sepsis (Verenmyrkytys) johtaa.

Toinen tapa parantaa nivelten taipuisuutta on injektio Hyaluronihappo joiden tehokkuutta arvioidaan hyvin eri tavalla.

Lue myös: Polven nivelrikko - milloin sitä voidaan hoitaa konservatiivisesti?

Polvituet polven nivelrikkoon

On myös mahdollista käyttää Polvituet. Gonartroosisidoksista on kuitenkin hyötyä vain hyvin rajoitetusti, koska ne eivät voi suoraan vaikuttaa rustojen nivelpintojen kulumiseen. Siitä huolimatta lääkäri voi suositella gonartroosisidosten käyttöä esimerkiksi vakauden varmistamiseksi liikkumisen aikana ja polviystävällisen urheilun harjoittamisen (Uinti, jooga).

Polven ortoosit polven nivelrikkoon

Toisin kuin siteet, jotka on pääosin valmistettu pehmeästä materiaalista ja joilla on puristava vaikutus, Polvituet. Ortoosit on tehty kovemmasta materiaalista ja ne tukevat polvea voimakkaammin. Lisäksi polvi-ortoosit vyöjärjestelmillään voivat vähentää kipua ja Paranna elämänlaatua. Leikkauksia voidaan hidastaa jonkin verran käyttämällä polvirenkaita.
Ortopediat voivat tarjota helpotusta sen mukaan, mihin polven alueeseen se vaikuttaa. Jos mukana on useita alueita, Polviohjaimen ortoosit olla sovellettu. Sellaiset ortoosit voivat myös yksilöllisesti mitattu riippuen siitä, kuinka pahasti polvi kärsii.

Operatiivinen hoito polven nivelrikkoon

Polven nivelrikon kirurgisessa hoidossa yhteinen säilyttävää ja nivelkorvaus Erota toiminnot. Jos polvinivel vaurioituu liian pitkälle, on yritettävä toimia nivelen säilyttämiseksi. Jalan akselien poikkeamat, kuten Varuksen tai valon epämuodostumat (O- tai koputuspolvet), jotka johtavat niveltulehdukseen pitkällä aikavälillä, voi aiheuttaa a Korjaava osteotomia korjattu polven nivelrikon kehittymisen estämiseksi tai vaurioituneen alueen lievittämiseksi olemassa olevan polven nivelrikon tapauksessa.
Alkuvaiheessa rusto voi olla myös artroskooppisesti (yhteisen näytteen kautta) vaurion etenemisen hillitsemiseksi ja nivelen ärsytyksen vähentämiseksi.

Lue myös sivu Polvenivelen artroskopia.

Koska nivelrikon perusongelma on nivelruston vähentyminen ja tuhoutuminen, rustojen määrän vähentämiseksi käytetään erilaisia ​​toimenpiteitä vastaanottaa tai palauttaa. Yksi mahdollisuus on se mikromurtumista (myös hankausartroplastia tai Pridie-poraus). Tämän toimenpiteen aikana paljastettu luu vahingoittuu. Tämä johtaa poistumiseen paranemisprosessin aikana Kantasoluja luusta, josta kuitirusto muodostuu. Tämä rusto täyttää aukot nivelrustossa ja sulkee aiemmin olemassa olevan vian. Tämän menettelyn haittapuolena on, että juuri muodostettu kuitirusto ei niin kova on kuin nivelrusto.
Tämän prosessin jatkokehitys on Rustisiirto Laboratoriossa terveitä rustosoluja kasvatetaan kollageenifleetilla ja tämä fleessi rusto- solujen kanssa kiinnitetään kirurgisesti nivelten vaurioituneeseen alueeseen. Tämä menettely on päällä Alle 50-vuotiaat potilaat rajoitettu tuoreen rustovaurion kanssa Koko yli 2,5 neliö senttimetriä näyttely.
Myös Rusto-luunsiirto pitäisi olla potilas alle 50 vuotta olla. Tässä on kuitenkin parempi, jos rusto on vaurioitunut alle 25 millimetriä On. Rusto-luunsiirtoprosessissa pienet luusylinterit poistetaan nivelalueista, jotka eivät ole stressin alla, ja vialliset alueet korvataan. Poistamispisteet on puolestaan ​​täynnä poistettuja sylintereitä vialliselta alueelta.

Nivelkorvausoperaatiot ovat toimenpiteitä, joissa nivelrinta, johon polven nivelrikko vaikuttaa, on a Polven proteesit vaihdetaan. Proteeseja on erityyppisiä. On ns Kelkkaproteesitjotka takaavat yksipuolisen pinnoituksen. Tämän tyyppisiä proteeseja käytetään vain silloin, kun vain luurulla (joko ulkopuolella tai sisällä) on vaurioitunut, kuten on ja on usein myös nivelrikon yhteydessä jalan akselin väärinkäytösten yhteydessä kaikki polven siteet ovat ehjät ovat.
Niin kutsuttu Polven kokonaismäärä viittaa polvinivelen täydelliseen pintakorvaukseen. Korvasit kaikki nivelpinnat polvinivelissä, toisinaan jopa polvisuojuksen takana. On vain tärkeää, että hihnajärjestelmät takaavat suurelta osin polven vakauden.
Jos luiden ja rustojen lisäksi myös Nauhalaitteet polvinivelen tuhoutuminen on yksi akseliohjattu polviproteesi joka stabiloi polven pituusakselilla.
Kaikki proteesit on valmistettu erikoismetallista, muovista tai keramiikasta. Titaaniseoksia voidaan käyttää myös potilaille, joilla on metalli-allergioita.

Jokainen proteesi koostuu ainakin kolme osaa: Osuus reisi (Reisiluun komponentti), osake siitä sääri (Sääriluun komponentti) ja yksi Muovipinta tibiaalikomponentille. Luun laadusta ja potilaan fyysisestä aktiivisuudesta riippuen polven proteesi voi olla joko luussa sementoitu sisään olla tai sementtiä olla ankkuroituna. Sekoitettu muoto molemmista on mahdollista.

Lue myös: Polven nivelrikko - milloin sinun on leikattava?

OP-riskit

Kuten kaikki toiminnot, voit lukuisia komplikaatioita esiintyy: ympäröivien rakenteiden vaurioita (Pehmeä kudos, hermot, verisuonet) verenhukka, turvotus ja kipu, tromboosi, infektiot ja haavojen paranemisen häiriöt. Yleisten komplikaatioiden lisäksi polven proteesien leikkauksissa on myös erityisiä komplikaatioita. Aivan kuten haavat, samoin proteesit tarttu bakteerisesti ja tämä infektio voi johtaa a sepsis (Verenmyrkytys) johtaa. Nämä ovat kuitenkin hyvin harvinaisia ​​komplikaatioita, joita ei yleensä tapahdu.
Lisäksi johtaa liikunnan puute polvinivelen leikkauksen jälkeen kiinnikkeistä ja arpia proteesi mikä a Liikkeen rajoittaminen voi aiheuttaa. Lisäksi proteesi voi löystyä ajan myötä. Tämä löystyminen ilmaisee itseään Kipu, yksi Epävakaus polven nivelissä ja äärimmäisissä tapauksissa jalka-akselin väärät suuntaukset. Tällainen proteesin löystyminen on korjattava, muuten ympäröivä luu vaurioituu.
Yleisesti ottaen on sanottava, että polviproteesit eivät ole kestäviä koko elämän ajan. jotta 15-20 vuotta proteesit on vaihdettava.

Yhteenveto

Gonartroosi on progressiivinen kliininen kuva, jossa polvinivelen nivelrustot tuhoutuvat ja sitten luun uudelleenmuokkaaminen nivelissä suoritetaan. Polven nivelrikon syyt ovat erilaisia. Seuraava Ikääntymisprosessit ja geneettinen taipumus voi myös erilaisia ​​kliinisiä kuvia tai a liikalihavuus suosimaan gonartroosin kehittymistä. Gonartroosi johtuu myös Väärä kuormaaiheuttamat väärin kohdistetut jalat tai liiallinen polven rasitus (s. 1)satama, ammatti) voidaan perustella.

Kliininen kuva johtaa aluksi oireisiin Kipu liikuttaessa ja myöhemmin myös rauhassa. Polven toiminnallisuus on rajoitettu, se voi myös jäykisteet tulla. Lääkäri toistaa gonartroosin diagnoosin lääkärintarkastus ja perustuu kuvantamismenettelyt. Konservatiivi- ja lääkehoito on rajoitettua, useimmissa tapauksissa se on kirurginen nivelkorvaus tarpeen tietystä pisteestä.