Hoito eturauhassyöpä

Synonyymit laajimmassa merkityksessä

Hoito eturauhassyöpä, eturauhasen CA, eturauhasen tuumori

esittely

Hoidon tyyppi määräytyy paitsi kasvainvaiheen ja kudoksen pahanlaatuisuuden (erilaistumisen) asteen mukaan, myös asianomaisen potilaan yleisen tilan ja iän mukaan.

Paikallista eturauhassyöpää hoidetaan yleensä paikallisesti, ts. H. sitä käytetään tai säteilytetään. Edistynyt vaihe vaatii systeemistä (vaikuttaa koko kehoon) hoitoa, kuten hormonaalista (antiandrogeenistä) hoitoa (ks. Alla).

Hallittu odotus

Jos kyseessä on hyvin pieni, hyvin erilaistunut tuumori (T1; G1 = alhainen pahanlaatuisuus) hyvin vanhalla, oireettomalla potilaalla, jonka elinajanodote on jo merkittävästi lyhentynyt muiden aikaisempien sairauksien vuoksi, hoito voidaan jättää pois, koska sairastunut henkilö on erittäin todennäköinen ei kuole eturauhassyövän seurauksista, vaan muista olemassa olevista sairauksista (esim. sydämen vajaatoiminta, sepelvaltimo sydänsairaus jne.). Lisäksi hoito kaikenlaisilla sivuvaikutuksilla saattaa edelleen vähentää eturauhassyövän elinajanodotetta.

Eturauhasen radikaali poisto (eturauhasen poisto)

Täydellinen poisto eturauhanen, mukaan lukien sen kapseli ja viereiset siemenvesikulit, on terapeuttinen kultastandardi Saksassa paikallisesti rajoitetulle ja hyvin erilaistuneelle eturauhassyövälle. Se tulisi kuitenkin suorittaa vain, jos etäisyyksiä tai imusolmukkeiden etäpesäkkeitä ei ole ja kasvain on edelleen rajoittunut eturauhakseen. Kirurginen pääsy on häpyluun yläpuolella tai suoraan lantiossa. Interventiota "avainreikätekniikkaan" (laparoskopia) testataan myös tutkimuksissa.

Tähän leikkaukseen liittyy kaksi pääriskiä. Ensimmäinen on se Virtsankontinenssi, joten mahdotonta "pitää vettä". Väliaikainen virtsainkontinenssi on yleinen heti toimenpiteen jälkeen. Tämän oireen taantuminen on mahdollista jatkovaiheessa. Pahimmassa tapauksessa inkontinenssi voi kuitenkin jatkua.

Toinen on se erektiohäiriö nimetä, ts. kyvyttömyys pystyttää. Libido (nautinnon tunne) ja orgasmin kyky eivät vaikuta. Siemensyöksy menetetään, mutta kärsimään useimmin raajojen jäykistymisestä (50%: lla tapauksista). Hermoja säästävät kirurgiset toimenpiteet yrittävät välttää tämän ja ylläpitää tehoa.

Harvinaisempia komplikaatioita ovat verenvuoto, rajoitukset (arpiset supistukset) tai tulehdukset lisäkivekset.

säteilytys

Eturauhassyövän sädehoito voidaan suorittaa kaikissa taudin paikallisissa vaiheissa. Nykyaikaisia ​​tekniikoita käyttämällä voidaan kasvaimen alueella saavuttaa suuria säteilyannoksia. Seurauksena voidaan saavuttaa paranemismäärä ja taudin ennuste, joka on sama kuin eturauhasen poisto. Erektiohäiriöt ja virtsainkontinenssi ovat myös tässä tyypillisiä sivuvaikutuksia, mutta niitä esiintyy harvemmin ja vähemmän selvästi kuin protatektomian jälkeen.Lisäksi voi tapahtua virtsarakon ja peräsuolen limakalvojen reaktiivinen tulehdus.

Lisätietoja tästä aiheesta: Eturauhassyövän säteily.

Hormonihoito (antiandrogeeniterapia)

On osoitettu, että eturauhasen toiminta vaatii tiettyjä hormoneja. Kun nämä aineet poistetaan, paitsi rauhanen myös kutistuu, myös mahdollisesti esiintyvä tuumori. Mieshormonien (testosteronin) antaminen johtaa päinvastoin kasvupurusta. Olemassa olevan eturauhassyövän tapauksessa sitä ei siis tule koskaan antaa erektiohäiriöiden hoitoon.

Hormoniterapiaa käytetään todistettujen imusolmukkeiden tai etämetastaasien hoidossa ja kasvainsolujen aggressiivisuudesta riippuen myös lisäaineena ennen leikkausta tai sädehoitoa tai sen jälkeen.

Lue lisää aiheesta: Eturauhassyövän hormonihoito

menetelmät:

• Orkektoomia: Hormonia tuottavan kivekudoksen kuorinta. Kapseli ja epididymis jätetään paikoilleen. Testosteronitaso lasketaan 10%: iin alkuperäisestä tasosta. Hoito on edullinen eikä vaadi pitkäaikaisia ​​seurantatutkimuksia.

• GnRH-analogit: Nämä ovat keinotekoisia hormoneja, jotka puuttuvat kontrollisilmukkaan ja johtavat reseptoreiden jatkuvan tukkeutumisen kautta testosteronitasojen laskuun. Vaikutus on sama kuin orkektoomia. Alun perin testosteroni (leimahtaava ilmiö) on kuitenkin lisääntynyt, ja se voidaan torjua antiandrogeenien kanssa kolmen ensimmäisen hoidon viikon aikana.

• Estrogeenit: Ne toimivat estämällä aivolisäkkeen (aivolisäkkeen) ylemmän tason hormoneja. Sydän- ja verisuonitauteihin liittyy kuitenkin riski. Siksi pitkäaikaista terapiaa suoritetaan harvoin. On kuitenkin mahdollista hoitaa pitkälle edenneet vaiheet estrogeenin ja sytostaatin (solukasvun estäjä) yhdistelmällä.

Antiandrogeeninen hoito kuluu yleensä 2–3 vuoden kuluttua. Täydellinen hormonisalpaus tulisi nyt suorittaa käyttämällä antiandrogeenien ja GnRH-estäjien yhdistelmää. Jos tämä ei ole mahdollista, voit harkita kemoterapialääkkeiden lisäämistä. 60% potilaista reagoi siihen alun perin, mutta pitkällä tähtäimellä objektiivinen parannus on harvinaista.

On syytä miettiä, onko toivottu hyöty odotettujen sivuvaikutusten arvoinen.

• antiandrogeenit:
  • Kyproteroniasetaatti: Tämä lääke estää testosteronin tuotantoa ja vaikutusta samanaikaisesti. Impotenssia, gynekomastiaa (rintojen kasvu) ja maha-suolikanavan valituksia voi esiintyä.
  • Ei-steroidiset antiandrogeenit (flutamidi ja vastaavat): Ne estävät testosteronin ja sen aktiivisten muotojen imeytymistä solussa estämällä niitä sitoutumasta reseptoreihinsa. Tämä ei häiritse testosteronin muodostumista. Veren taso pysyy jonkin aikaa vakiona, joten teho säilyy edelleen jonkin verran.

Täältä löydät kaiken aiheesta: Hormonaaliset valmisteet

Jälkihoito

Seurannan tarkoitus on havaita syövän uusiutuminen tai eteneminen varhaisessa vaiheessa.

Asianomaisen on neuvoteltava lääkärin kanssa säännöllisin väliajoin ja ilmoitettava kaikista mahdollisista luu- (etäpesäkkeistä) tai kylkikivista (virtsan tukkeesta). Lääketieteellisesti jotain voidaan tehdä myös hormoniterapian sivuvaikutuksia vastaan.

Digitaalinen peräsuolen tutkimus (eturauhanen tunnustelu) tulisi myös suorittaa säännöllisesti tarkistuksena. Ultraäänitutkimus voi myös auttaa etsimään virtsaestettä tai imusolmukkeiden etäpesäkkeitä.

Koska PSA-arvon ei pitäisi enää olla havaittavissa eturauhasen täydellisen poiston jälkeen, jokainen uusi nousu on arvioitava taudin uusiutumiseksi. Sitten tulisi harkita seuraavaa säteily- tai hormonihoitoa. PSA-taso tulisi tarkistaa kuuden kuukauden välein.

Selvitä tästä, mikä on PSA-arvon merkitys jälkihoidossa: PSA-taso eturauhassyövässä

Lisää tästä: Mitkä ovat mahdollisuudet parantaa eturauhassyöpää?