Maksan fibroosi

määritelmä

Fibroosilla tarkoitetaan yleisesti sitä sidekudoksen sisällön lisääminen tietyssä elimessä. Maksan tapauksessa terve, toimiva maksakudos muuttuu peräkkäin Olemassa oleva sairaus mennessä kollageenin sidekudos vaihdettu. Tämä prosessi on yleensä peruuttamaton, mikä tarkoittaa, että menetetty maksakudos voi johtaa fibroosiin ei regeneroitu uudelleen tulla.

Korkean asteen maksafibroosin tapauksessa puhutaan myös yhdestä Maksakirroosi.

luokittelu

Jotta voitaisiin määrittää maksafibroosin aste, a biopsia olla tehty. Tämä tehdään kohdassa Paikallinen anestesia - ohut neula työnnetään maksaan ja - poisti kudosreiän.
Tämä on sitten hoidettu patologisesti ja tutkitaan.

Fibroosin laajuudesta riippuen tauti muuttuu erilaiseksi Tasot osoitettu. Yleinen menetelmä on Luokitus Desmetin mukaan. Täällä tulee olemaan 5 tasoa eriytetty F0: sta F4: ään. F0 tarkoittaa, että mikään sidekudoskuitu ei ole lisääntynyt. F4-vaiheessa puhutaan pitkälle edenneestä maksafibroosista tai jopa maksakirroosista. Mitä korkeampi pistemäärä, sitä huonompi ennuste potilaan.

pohjimmainen syy

Maksafibroosi ei ole itsenäinen kliininen kuva. Se on enemmän oire, joka johtuu useista aiemmista sairauksista. Maksan fibroosin yleisimpiä syitä tarkastellaan yksityiskohtaisemmin alla.

Maksafibroosi on yleisin kehittyneissä maissa liiallisen alkoholin käytön seurauksena. Alkoholi hajoaa maksassa ja erittyy sitten muussa muodossa virtsaan. Jos maksa altistuu pysyvästi alkoholin juomiselle, rasvamaksa ilmenee biokemiallisten prosessien seurauksena.

Yleensä puhutaan rasvamaksasta, jos yli 50 prosentilla maksasoluista on rasvakerrostumia histologisessa osassa. Varhaisessa vaiheessa rasvamaksa voi silti olla palautuvaa esimerkiksi rasvamaksalle mukautetun ruokavalion avulla. Myöhäisessä vaiheessa sidekudosta tuottavat solut lisääntyvät (fibroblasteja), joka lopulta aiheuttaa maksafibroosin. Tämä prosessi on sitten peruuttamaton.

Alkoholin lisäksi suuret lääkeannokset voivat johtaa myös rasvamaksasairauksiin. Esimerkki olisi steroidihormonien liiallinen kulutus.Rasvainen maksa voi johtua myös aineenvaihduntataudeista (esim. Diabetes mellitus) tai vakavasta liikalihavuudesta (liikalihavuus) olla ehdollinen.

Rasvamaksan jälkeen virushepatiitti on toiseksi yleisin maksafibroosin syy teollisuusmaissa ja yleisin kehitysmaissa. Suurin osa tästä tulee viruksista, jotka aiheuttavat kroonista hepatiittia. Näihin kuuluvat muodot B ja C. Hepatiitti tarkoittaa, että maksakudos on tulehtunut, ts. Elimessä tapahtuu immuunireaktio. Tämä on haitallista terveelle kudokselle, mutta se on kehomme toteuttama toimenpide suojellakseen itseään ei-toivotuilta tunkeilijoilta.
Kroonisen hepatiitin, so. Maksatulehduksen, joka kestää yli 6 kuukautta, kudokselle altistuu valtava stressi pitkän ajanjakson ajan. Vastauksena normaalit maksasolut korvataan fibroblasteilla, jotka muodostavat sidekudoksen ja johtavat siten maksafibroosiin. Pitkäaikaisessa tulehduksessa ja fibroosissa virushepatiitti voi myös johtaa maksakirroosiin.

Toinen maksafibroosin syy on ns kongestiivinen hepatiitti. Hänen kanssaan veren ruuhkia maksan suonissa johtaa tulehdukselliseen reaktioon. Oikea sydämen vajaatoiminta voi olla syynä tällaiseen veren ruuhkia. Tämä tarkoittaa, että oikea sydän ei enää pysty pumppaamaan normaalia määrää verta. Veri siis varmuuskopioi ylävirran elimissä, kuten maksassa, ja johtaa vaurioihin. Ruuhka tarkoittaa maksasolujen stressiä ja tulehdus, ts. Tulehdus, esiintyy. Kuten virushepatiitille on kuvattu, tämä tarkoittaa lisääntynyttä fibroblastien muodostumista, joka lopulta johtaa maksafibroosiin.

Lisätietoja osoitteessa: Ruuhkainen maksa

Veren tukkumäärän lisäksi myös sapen valumisen tukkeutuminen voi laukaista maksafibroosin. Tätä kliinistä kuvaa kutsutaan yleensä ns. Koletaasiksi. Koletaasi voi johtua sappikivistä tai tulehduksesta. Näkyvä esimerkki tästä olisi primaarinen sklerosoiva cholangiitti. Tämä kliininen kuva tarkoittaa myös stressiä maksasoluille, jotka reagoivat fibroosilla.

Ns. Autoimmuuni hepatiitti on usein synnynnäinen. Keho itse tuottaa vasta-aineita maksasoluja vastaan. Immuunireaktion seurauksena maksa tulee tulehtuneeksi, mikä usein kulkee kroonisesti. Autoimmuuninen hepatiitti liittyy monissa tapauksissa muihin autoimmuunisairauksiin, mutta se voi esiintyä myös yksin.

Nämä olivat vain valikoima sairauksia, jotka aiheuttavat maksafibroosia. Yleisesti voidaan sanoa, että fibroosi on aina vaste stressiä maksasoluille, olipa kyse toksiinista, kuten alkoholista, tai hepatiitista, kuten hepatiittivirusinfektiossa tapahtuu.

oireet

Pohjimmiltaan voidaan sanoa, että maksafibroosille ei ole ominaisia ​​oireita. Usein se on oireeton, koska maksafibroosi ei ole edennyt pitkälle. Maksasairauteen viittaavat oireet ilmenevät vasta maksakirroosin jälkeen.

Maksasairauden alkuperäisiin epätyypillisiin oireisiin kuuluvat väsymys ja väsymys, ruokahaluttomuus ja painonpudotus, ruoansulatushäiriöt ja alkoholi-intoleranssi, hyytymishäiriöt, esimerkiksi usein kipuvien ikenien muodossa.

Toistaiseksi mainittujen oireiden tapauksessa lääkäri ei ajattele suoraan maksafibroosia. Tämä johtuu siitä, että ne ovat hyvin epäspesifisiä ja voivat puhua myös monien muiden sairauksien puolesta. Ainoastaan ​​pitkälle edenneessä rasvamaksassa tai maksafibroosissa oireet muuttuvat selvemmiksi.

Maksataudin todennäköisesti silmiinpistävin piirre on keltaisuus (keltatauti). Keltaisuutta sairastavien potilaiden iho ja silmät muuttuvat keltaisiksi. Tämä johtuu siitä, että punaisen veripigmentin hemoglobiinin, bilirubiinin, hajoamistuotetta ei voida enää eritellä kunnolla. Bilirubiini kertyy siten vereen ja muuttaa ihon keltaiseksi. Samanaikaisesti potilaan uloste muuttuu vaaleammaksi tai jopa vaaleaksi, koska ruskea pigmenttibilirubiini ei poistu kehosta ulosteiden mukana. Terveillä potilailla bilirubiini on vastuussa ulosteen ruskeasta väristä.

Muutamalla potilaalla edennyt maksafibroosi ilmenee kutinana koko vartaloa. Tätä oiretta kutsutaan myös kutinaksi. Kutinan tarkka syy ei ole selvä. On yhtä epäselvää, miksi sitä ei esiinny jossain maksakirroosissa, mutta sitä esiintyy heikossa asteessa maksafibroosissa.

Maksafibroosin tai maksakirroosin pitkälle edenneessä vaiheessa voidaan havaita tyypillisiä ihon merkkejä potilailla. Aluksen piirustukset sisältävät ns. Hämähäkki naevin, caput medusaen ja joskus myös petechiat. Lisäksi miespotilailla voi kehittyä gynekomastia ja kaljuuntuminen.

diagnoosi

Ultraääni on diagnostinen diagnoosi. Se tarjoaa ei-invasiivisen ja kivuttoman menetelmän maksan tilan tutkimiseksi. Valitettavasti maksan fibroosi tunnistetaan usein myöhässä, koska oireet ilmaantuvat yleensä myöhään, mikä kehottaa potilasta kääntymään lääkärin puoleen.

Lue lisää aiheesta: Vatsan ultraääni

Toinen diagnoosimenetelmä on verianalyysi. Kohonnut maksaentsyymi ja IV-kollageeni voivat olla merkki maksafibroosista. Verikokeella on kuitenkin merkitystä vain edistyneemmässä vaiheessa. Maksafibroosin lopullinen diagnoosi tehdään yleensä tänään punktion avulla. Maksakudos poistetaan ja tutkitaan mikroskoopilla. Fibroosiaste voidaan määrittää erityisellä sidekudoskuitujen väriaineella.
Löydät lisätietoja tästä verkkosivuiltamme Maksan toimintakokeet, bilirubiini

Hieman uudempi menetelmä on ns. Fibroscan. Anturi emittoi tiettyjä aaltoja, jotka ovat vuorovaikutuksessa maksan sidekudoksen kanssa. Tämä voidaan nyt mitata sen määrittämiseksi, onko maksa kuitumainen.

Jos olet epävarma, maksan MRT: tä voidaan käyttää lisätietojen saamiseksi.
Lisätietoja aiheesta: Maksan MR

terapia

Maksan fibrointiprosessi on peruuttamaton eikä siksi ole suoraan hoidettavissa. Kun maksakudos on läpäissyt sidekudoksen, sen täydellistä toimintaa ei voida enää saavuttaa eliniän ajan. Siksi se on erityisen tärkeä sairaudet tunnistaa varhainvoidakseen puuttua aikaisin. Hoidon painopiste on Taudinaiheuttajan hoito. Kuten hyvin tiedetään, maksafibroosia voi edeltää lukuisia sairauksia, joita on kohdeltava eri tavalla. Siksi lääkärin tehtävänä on diagnosoida ja hoitaa ongelma nopeasti maksan fibroosin estämiseksi.

Pitkälle edenneen fibroosin ja maksakirroosin tapauksessa potilaita hoidetaan yleensä vain oireellisesti. Esimerkiksi a Sappikanavien siirto papilloomiin aiheuttaa parannuksen. Ruokavalion muutos ja riittävä Liikkua ovat pakollisia pitämään vartalo kunnossa. Valituissa tapauksissa siirto voidaan suorittaa terapiaa varten.