Sydänkohtaus

• Kuva anatomia sydän

synonyymi

lääketieteellinen: Sydäninfarkti

Määritelmä sydäninfarkti

Sydänkohtaus (sydäninfarkti) määritellään sydänlihassolujen tuhoutumiseksi sydämen hapenpuutteen (iskemian) tai sydämen rajoitetun alueen takia. Teknisessä žargonissa tämä tunnetaan myös nimellä iskeeminen sydänlihaksen nekroosi. Sydänlihassoluille ei enää tarjota (riittävästi) happea ja ravintoaineita, minkä vuoksi ne kuolevat (soluekroosi) ja muuttuvat sidekudossoluiksi, jotka eivät enää pysty suorittamaan mitään sydämen toimintaa. Tämä luo armen sydämeen.

Suurin osa sydänkohtauksista tapahtuu sepelvaltimotaudin (CHD) perusteella, joka johtuu pääasiassa sepelvaltimoiden verisuonten supistumisesta (ateroskleroosi). Terveessä (fysiologisessa) tilassa sepelvaltimoiden sydämen lihassolut toimittavat happea ja ravintoaineita. Jos näihin verisuoniin liittyy ateroskleroosi ja ne kapenevat tai jopa tukkeutuvat verisuonten seinämillä, solut saavat riittämättömän määrän happea ja kuolevat. Tämä johtaa i.a. liiallinen kipu ja heikkouden tunne potilaalla.

Maailman terveysjärjestö (WHO) puhuu sydänkohtauksesta, kun veressä on epästabiilin angina pectoriksen merkkejä, jotka osoittavat vaurioita sydänlihakselle. Angina pectoris tarkoittaa rintakipua ("rintakestävyys") kriittisen sepelvaltimoiden supistumisen seurauksena, joka tapahtuu levossa ja jonka kesto, vakavuus ja esiintymistiheys kasvaa.

Sydänlihaksen proteiinit troponiini I ja troponiini T ovat osoittautuneet herkiksi markkereiksi sydämen lihaksen vaurioille: ne vapautuvat verenkiertoon solujen kuollessa ja niiden lisääntynyt pitoisuus voidaan määrittää ottamalla verinäyte.
Sydänkohtausta yhdessä CHD: n kanssa kutsutaan akuutiksi sepelvaltimoiden oireyhtymäksi, koska näiden kahden taudin oireet (oireet) ovat hyvin samankaltaisia ​​ja epästabiili angina pectoris seuraa usein sydänkohtausta.

Lisäksi EKG-muutos ja angiografiset löydökset ovat herkkiä sydänkohtauksen merkkejä.

Siksi löydettiin kattava nimitys ja yhteinen diagnostinen ja terapeuttinen lähestymistapa.

Tapahtuma / esiintymistiheys

Sydänkohtaus on teollisuusmaiden väestön johtava kuolinsyy. Kuolee vuosittain Saksassa noin 200 000 ihmistä yhdellä Sydänkohtaus. Miehillä on noin 30% riski kärsiä sydänkohtauksesta elämässään, Saksassa naisilla tämä riski on noin 15%.

Sydänkohtauksen syy

Sydänkohtauksia esiintyy yli 95%: lla tapauksista sepelvaltimo- ja sydänsairauksien takia: Ateroskleroosi vaurioittaa sepelvaltimoiden seiniä, koska niin sanotut plakit kiinnittyvät verisuonen seiniin. Jos nämä kerrostumat repivät verisuonen seinältä, se loukkaantuu ja verihyytymä (trombi) sulkee repäisykohdan. Tämä haavan sulkeutuminen supistaa verisuonen poikkileikkausta tai siirtää sen kokonaan, mikä johtaa vähentyneeseen verenvirtaukseen alavirran elimeen, sydämeen.

Tärkeimmät sepelvaltimoiden ateroskleroosin ja sitä seuraavan sydänkohtauksen riskitekijät ovat:

• Tupakoida savukkeita
• Korkea verenpaine (valtimoverenpaine)
• korkea kolesteroli veressä
• alhainen HDL-kolesterolitaso, jolla on suojaava vaikutus verisuonitilaan
• korkea lipoproteiini-a-pitoisuus veressä
• Ikä (yli 45-vuotiailla miehillä ja yli 55-vuotiailla naisilla on lisääntynyt sydänkohtauksen riski)
• diabetes mellitus ja
• CHD- ja / tai sydänkohtaukset ensimmäisen asteen sukulaisilla

soittaa.

Muita riskitekijöitä CHD: lle tai sydäninfarktille ovat

• Ylipaino (liikalihavuus)
• fyysinen passiivisuus
• väärä ruokavalio
• Rasvojen aineenvaihdunnan häiriöt
• Glukoosin sietokyvyn häiriöt kohonnut verensokeri ja
• Taipumus tromboosiin (verisuonten tukkeutumisen taipumus)

Lue myös aiheemme: Sydänkohtauksen riski, ateromatoosi

Paljon harvinaisempia sydäninfarktin syitä (alle 5% tapauksista) ovat verisuonitulehdus (vaskuliitti), embolia (verenkiertoon kulkeutuneet trommit), (synnynnäiset) verisuonen epämuodostumat, joita on syntymästä lähtien, ja verisuonien kouristukset, jotka voivat johtua lääkityksestä.

Tekijöitä, jotka voivat olla osittain vastuussa sydänkohtauksen esiintymisestä, ovat fyysisen rasituksen ja emotionaalisen stressin lisäksi vuorokaudenaika ja epästabiilin angina pectoriksen esiintyminen. Jos potilaalla on jo ollut angina pectoriksen liittyviä valituksia sairaushistoriassa, ts. Rintakehän tiukka, joskus hengenahdistus (hengenahdistus) ja heikentynyt suorituskyky, hänen sydänkohtauksen riski on 20%.
Sydänkohtauksen esiintymistiheys (esiintyvyys) kasvaa varhain aamutunneilla, koska veri yleensä muodostaa trombeja (verisuonten tukkeutumista) enemmän tällä hetkellä.

70 prosentilla tapauksista infarkti vaikuttaa sydämen vasempaan puoleen. Se on suurempi ja vahvempi kuin oikea puoli ja tarvitsee siksi enemmän happea. Sydäninfarkti luokitellaan edelleen transmuraaliseksi ja
ei-transmuraalinen infarkti.

Transmuraalisessa sydäninfarktissa yli 50% sydänlihan seinämänpaksuudesta vaikuttaa solukuolemaan ja siihen liittyy näkyviä muutoksia ehokardiogrammissa (EKG); ei-transmuraalisessa sydäninfarktissa soluvaurio rajoittuu sydämen seinämän sisäkerrokseen eikä EKG: ssä ole korrelaatiota.

Se osa sydänlihasta, joka tulee toimettomaksi infarktin takia, riippuu verisuonten tukkeuman sijainnista. Jos verisuonen supistuminen tai tukkeutuminen johtuu verisuonikannasta, suurilla sydänlihaksen alueilla ei ole riittävästi tarjontaa ja laajalla infarktivyöhykkeellä, josta seurauksena on suuri toiminnan menetys.

Mitä pidempi iskemian aika (aika, jona sydänliha on riittämättömästi happea sisältävä), sitä selvempi solukuoleman prosessi on ja mitä vakavampi sydämen tuotannon heikkeneminen.

Lue lisää aiheesta: Sydänkohtauksen syyt

Mikä rooli verenpaineella on sydänkohtauksessa?

Valtimoverenpaine (korkea verenpaine) on laajalle levinnyt sairaus teollistuneiden maiden kansoissa. Korkea verenpaine voi aiheuttaa turbulenssia verisuonissa. Tämä suosii erilaisten aineiden laskeutumista verisuonen seinämään. Saostumien seurauksena esiintyy lisää turbulenssia ja vielä enemmän aineita kerrostuu. Tietyssä mielessä on noidankehä, koska aineet supistavat verisuonia ja johtavat puolestaan ​​korkeampiin verenpainearvoihin, jotka asettavat vähitellen yhä enemmän stressiä sydämelle. Nämä kerrostumat ovat erityisen vaarallisia sydänkohtauksen suhteen, jos niitä esiintyy sepelvaltimoissa. Nämä verisuonet vastaavat sydänlihasten toimittamisesta happea ja muita ravintoaineita. Supistuminen voi tarkoittaa, että ajan kuluessa liian vähän ravinteita sisältävää verta pääsee sydänlihassoluihin. Tämä johtaa vaurioihin, jopa niiden solujen kuolemaan, jotka johtavat sydänkohtaukseen. Verenpaine voi tarjota tärkeää tietoa myös akuutissa sydänkohtauksessa. Infarkti voi vahingoittaa sydäntä niin, että sillä ei enää ole tarpeeksi voimaa verenpaineen ylläpitämiseen. Jyrkkä verenpaineen lasku (johon usein liittyy huimausta tai pyörtymistä) voi olla merkki sydänkohtauksesta.

Sydänkohtaus stressistä?

On jo kauan tiedossa, että pitkittynyt stressi voi olla haitallista sydän- ja verisuonijärjestelmälle. Tämän takana on useita mekanismeja. Toisaalta krooninen stressi nostaa verenpainetta ja sykettä ajan myötä. Erityisesti korkeat verenpainearvot lisäävät sydänkohtauksen riskiä.
Lisäksi keho tuottaa enemmän valkosoluja stressin aikana. Stressiolosuhteissa näiden tarkoitus on ensisijaisesti auttaa immuunijärjestelmää puolustautumaan vierailta aineilta. Valkosoluilla ei ole vain positiivisia vaikutuksia kehossa. Erityisesti ihmisillä, jotka jo kärsivät ateroskleroosista (verisuonten kalkkeutumisesta), näillä verisoluilla on taipumus muodostaa lisää plakkeja ja kerrostumia verisuonten sisään ja johtaa siten lisäkapenevuuksiin.

Sydänkohtausriski - kuinka voit arvioida sen itse?

Henkilökohtaisen sydänkohtausriskisi tulee ensisijaisesti arvioida lääkärin tai kardiologin (sydämen asiantuntija) avulla. Siitä huolimatta on olemassa mahdollisuus laskea omat riskinarviointisi, etenkin Internetissä.
Eri verkkosivustot laskevat riskin eri tietojen perusteella. Tähän sisältyy oma ikäsi, koska mitä vanhempi joku saa, sitä suurempi on riski sydänkohtaukseen. Verenpaineella on myös merkittävä rooli. Mitä korkeampi verenpaine, sitä todennäköisemmäksi sydänkohtaus tulee. Sukupuoli on myös tärkeä tekijä riskinarvioinnissa, koska miehillä on korkeampi sydänkohtausten riski kuin naisilla, etenkin kun he ovat nuorempia. Veren rasva-arvoilla on myös tärkeä rooli. HDL ja LDL (molemmat ovat kolesterolitasoja) ovat tärkeitä parametreja. Suuri HDL-arvo vaikuttaa positiivisesti sydän- ja verisuonijärjestelmään, korkea LDL-arvo vaikuttaa kielteisesti. Lisäksi diabetes ja aktiivinen tupakointi lisäävät sydänkohtauksen riskiä. Useimmat tietokoneet pyytävät myös sukuhistoriaa (ts. Onko jollakin sukulaisella jo ollut sydänkohtaus), koska sydänsairauksilla on usein myös geneettinen komponentti.

harbingers

Sydänkohtaus tulee yleensä yllätyksenä, mutta akuuttia sydänkohtausta edeltää useimmissa tapauksissa ensimmäiset sydänkohtauksen merkit, joita ei kuitenkaan pidetä sellaisina.
Sydänkohtauksen sanoja ovat esimerkiksi epäspesifiset vatsakiput, pahoinvointi, unihäiriöt, väsymys tai huimaus. Nämä oireet voivat ilmetä useita viikkoja ennen todellista sydänkohtausta, mutta niitä arvioidaan usein väärin.
Tyypillinen merkki sydänkohtauksesta on tunne paineesta tai kireydestä rinnassa, johon yleensä liittyy fyysistä rasitusta (esimerkiksi. Kiivetä portaita) tapahtuu. Vasemman käsivarren kipu merkki sydänkohtauksesta ei ole myöskään harvinaista.
Tämä epämiellyttävä tunne rinnassa, jota kutsutaan myös tiukkaksi ja painavaksi rintakipuksi tai jopa "Tuhoamiskipu"kuvataan angina pectorikseksi. Tyypillisesti angina pectoriksen hyökkäys kestää muutamasta sekunnista minuuttiin. Jos hyökkäykset ovat useampia, voimakkaampia tai rintakipu kestää pidempään (15 on yli 30 minuuttia) tämä on ominaista sydänkohtaukselle.

Mutta kaikkien rintapaineiden ei tarvitse tulla sydämestä. Rintapaine voi johtua myös keuhkoista tai ruokatorvesta. Voit lukea lisää aiheesta: Rintapaine - mitä tehdä

Mutta kaikki eivät tunne sydänkohtauksen aiheuttamia oireita samalla tavalla. Jotkut sydänkohtaukset eivät aiheuta vain vähäisiä tai epätyypillisiä oireita (ns. "Hiljainen sydänkohtaus"). Näitä hiljaisia ​​sydänkohtauksia esiintyy useammin diabeetikoilla ja vain harvoin ilmoitetaan epäspesifisistä oireista.

Sydänkohtauksen esiintyjät ovat usein erilaisia ​​hälytysmerkkejä naisilla kuin miehillä. Oireita, jotka viittaavat naisten sydänkohtaukseen, ovat esimerkiksi vaikea hengenahdistus, toistuva pahoinvointi, oksentelu ja erityisesti ylävatsan epämukavuus. Nämä valitukset tulkitaan usein väärin vatsavaivoiksi.
Ns. NAN-sääntö voi auttaa tunnistamaan naisten sydänkohtauksen oireita: Jos nenän, käsivarren ja navan välisellä kehon alueella ilmenee selittämätöntä kipua, joka kestää yli 15 minuuttia, on joka tapauksessa kutsuttava ensiapu, koska tämä on merkki sinulle Sydänkohtaus.

Verenpaineen nousu voi olla myös sydänkohtauksen esiintyjä, etenkin jos samanaikaisesti esiintyy tyypillisiä oireita, kuten rintakipu, hengenahdistus tai näön hämärtyminen. Vaurioituneella henkilöllä on usein kylmä hikoilu, ja kädet ovat kylmät ja savut.

Pienintäkään sydänkohtauksen osoitusta on otettava vakavasti riippumatta valituksen tyypistä, koska äkillinen sydänpysähdys voi tapahtua milloin tahansa ilman erillistä ilmoitusta.

Lue lisää aiheesta: Oireita sydänkohtauksesta

Valitukset / oireet

Vain noin 40 prosentilla sydänkohtauksen saaneista ilmenee tyypillisiä oireita.

Sydänkohtauksen pääoire, yleisimmin esiintyvä oire, on rintakipu (epästabiili angina pectoris, jota kutsutaan myös "rinnan kireydeksi"). Tämä on erittäin selvä, sitä kuvataan yleensä makaavan rintakehän takana ja sillä on "tuhoisa" luonne monille potilaille.

Lue lisää aiheesta: Kipu sydämen alueella

Verrattuna vakaaseen angina pectoriksen kohtaukseen (kohtalainen hapenpuute sydänlihassoluissa), epävakaa anginakipu sydänkohtauksen aikana ei parane annettaessa nitrovalmisteita (lääkkeitä, jotka stimuloivat sydämen verenkiertoa). Lisäksi se kestää kauemmin (yli 20 minuuttia) eikä lakkaa, kun vartalo on levossa, joten potilaat pelkäävät usein kuolemaa.

Kipu säteilee yleensä käsivarsiin (useammin vasemmalla), ylävatsan tai alaleuan ja olkahiveen, ja sitä esiintyy yli puolella potilaista ennen sydänkohtausta.

Naiset, diabeetikot ja iäkkäät potilaat ilmoittavat usein ylävatsan valitukset, kun heillä on sydänkohtaus, joten tällaista kipua ei tule ajatella vain vatsan ja suolien syynä, vaan myös takaseinän infarktina kivun laukaisejana.

Angina pectoriksen pääoireen lisäksi monilla potilailla on heikkouden tunne, he hikoilevat enemmän, ovat vaaleita, sydämen rytmihäiriöitä ja hengitysvaikeuksia, pahoinvointia ja oksentelua.

Lue lisää aiheesta: Sydänkohtauksen oireet

20-30%: lla potilaista on ns. "Hiljainen" sydänkohtaus, ts. se ei aiheuta kipua potilaalla. Tämä tapahtuu usein diabeetikoilla (diabetes mellitus) tai hyvin vanhoilla potilailla, joilla on hermosto (neuropatia) ja jotka tuskin tai eivät enää tunne kipua. Sydänkohtauksen sattuessa nämä potilaat kärsivät ensisijaisesti hengästyneisyydestä, fyysisestä heikosta tai menevät pois ja menettävät yhtäkkiä tajunnan. Sydänkohtaus on sepelvaltimoiden ensimmäisen kliininen ilmenemismuoto (ensimmäinen ilmenemismuoto) näillä potilailla.

95%: lla potilaista on sydämen rytmihäiriöitä infarktin aikana, mikä voi ulottua kammiovärinään (kammion takykardia). Sydämen toiminta on niin nopea, että enää verta ei kuljeteta. Viime kädessä tämä tarkoittaa samaa kuin sydämen pysähtyminen (asystooli) ilman mitään lihassolujen sydämen vaikutusta.

Stetoskoopilla havaitut hengenahdistukset tai korisevat äänet keuhkoja kuunnellessa ovat merkkejä vasemmasta sydämen vajaatoiminnasta (vasen sydämen vajaatoiminta), ts. heikentynyt ja riittämätön sydämen vasemman puolen toiminta, joka näkyy noin 1/3 potilaista. Vasemman sydämen heikkouden aikana keuhkojen tukkeutuminen tapahtuu tyypillisillä märillä kolisevilla meluilla.

Solutasolla oireet voidaan selittää seuraavasti:
Alitoimitetut ja kuolevat sydänlihassolut menettävät toimintonsa sydänkohtauksen sattuessa. Ne eivät enää voi vaikuttaa sydämen pumppaustoimintoon, joka ylläpitää verenpainetta ja verenvirtausta verenkiertoelimessä. Seurauksena ovat sairauden merkit (oireet), kuten verenpaineen lasku, hengenahdistus rajoitetun verenkiertoon ja elinten happea toimittamisen vuoksi, mikä johtuu pääasiassa aivojen riittämättömästä saannista, sekä fyysisen heikkouden tunne.

Lyhyesti sanottuna voidaan sanoa, että kuva sydänkohtauksesta on hyvin vaihteleva. Häiriöttömästä potilaasta tajuttomaan potilaaseen kaikki on mahdollista. Tyypillinen kokonaisvaikutus on vaalea, ahdistunut, tuskallinen potilas, joka on kylmä hikoinen ja voi oksentaa.

myös lukea: Rintalastan kipu.

Vasen käsivarsikipu

Rinnasta vasempaan käsivarteen säteilevä kipu voi olla sydänkohtauksen oireita. Erityisesti naisilla voi esiintyä eristyneitä vasemman käsivarsin kipuja, jotka ovat alun perin riippumattomia sydänalueen kivusta.Kipu johtuu periaatteessa siitä, että sydänlihassoluihin ei ole riittävästi happea ja muita ravintoaineita. Näin on usein silloin, kun sydämeen verta toimittavat verisuonet tukkeutuvat. Verenkierron puute johtaa sydänlihassolujen tuhoutumiseen, mikä aiheuttaa usein erittäin voimakasta kipua, joka voi myös esiintyä polttavana tai pistelynä. Se, että kipu ei rajoitu sydämen alueeseen, johtuu hermosolujen yhdistymisestä, jotka ohjaavat kipuärsykkeen aivoihin. Sydämen ja vasemman käsivarsin kipuskudokset yhdistetään yhteen pisteeseen ja jatkuvat sieltä aivoihin. Yhteisen päätereitin takia aivot eivät joskus osaa kertoa mistä tarkalleen kipu tulee. Siksi aivot projisoivat tunnetta paitsi sydämeen myös vasen käsivarteen.

Lue lisää aiheesta: Vasen käsivarsikipu merkki sydänkohtauksesta?

Selkäkipu sydänkohtauksesta

Joskus sydänkohtauksen terävää kipua ei tunneta oikein rinnassa. Sen sijaan, että aiheuttaisi kipua sydämessä, sydänkohtaus voi myös johtaa selkäkipuun, mikä on erityisen yleistä lapaluiden välillä. Se tosiasia, että selkäkipu havaitaan johtuu kipua johtavien hermokuitujen yhdistymisestä. Takaosan kipukuidut ja sydämen alueelta tulevat kipukuidut johdetaan yhdessä hermoston kautta seuraavaan hermokuituun, ja siksi ne niputetaan aivoihin. Siksi aivot eivät voi enää ”laskea” sitä aluetta, josta kipu todella tulee, ja tulkitsee siksi sydänkohtauksen kipu selkäkipuksi.

Naisten sydänkohtauksen oireet

Sydänkohtauksen tyypillinen oire, nimittäin voimakas puukotuskipu tai paineen tunne sydämen alueella, löytyy myös naisilta, mutta naisten sydänkohtaukset saavat heidät tuntemaan itsensä erittäin epäspesifisiksi merkkeiksi. Naisten sydänkohtaus aiheuttaa usein kipua vatsan alueella. Tähän voi liittyä pahoinvointia ja oksentelua ja joissain tapauksissa ripulia. Lisäksi naisilla on todennäköisemmin oireita, kuten hengenahdistus ja hengenahdistus. Tähän sisältyy usein myös yleinen huono suorituskyky ja lisääntynyt väsymys. Rintakipujen lisäksi naiset eivät harvoin tunne myös pistelyä vasemmassa käsivarressa tai sellaista, joka ulottuu takaosaan lapaluiden väliin. Kipu niska-alueella leualle voi myös viitata sydänkohtaukseen naisilla. Samoin huimaus ja pyörtyminen eivät ole epätyypillisiä merkkejä naisilla. Kaiken kaikkiaan sydänkohtauksia esiintyy useammin naisilla 50-vuotiailta. Sydänkohtauksia suosivissa sairauksissa näitä voi esiintyä myös nuorena.

Lue lisää aiheesta kohdasta: Sydänkohtaus naisilla

Miehillä sydänkohtauksen oireet

Miehillä sydänkohtaus etenee yleensä "tyypillisen" järjestelmän mukaan. Sydämessä on äkillinen terävä kipu. Usein rinnassa on tunne kireydestä ja paineesta. Äkillinen ilme yhdessä voimakkaan kireyden tunteen kanssa voi johtaa ahdistuksen oireisiin ja jopa kuoleman pelkoon. Jo ennen sydänkohtausta voi ilmetä merkkejä, kuten suorituskyvyn heikkeneminen ja vähentynyt fyysinen kestävyys. Samoin, jos sinulla on hengästystä ja olet yhä väsynyt, sinun tulee harkita mahdollista myöhempää sydänkohtausta. Sydänkohtaukset ovat yleisimpiä 65–75-vuotiailla miehillä. Sydänkohtauksen riski on kuitenkin kasvanut jo 40-vuotiaana. Jos on sairauksia, jotka suosivat sydänkohtausta, tulisi kiinnittää enemmän huomiota mahdollisesti uhkaavaan sydänkohtaukseen jo nuorena. Nämä häiriöt sisältävät veren lipiditasapainon häiriöt. Korkea verenpaine tai ateroskleroosi (verisuonten kalifioituminen) voi myös olla mukana sydänkohtauksen kehittymisessä. Sama pätee sairauksiin, kuten diabetes mellitus (”diabetes”).

Kuinka pitkä oireiden kesto on?

On olemassa useita epäspesifisiä oireita, jotka voivat kertoa sydänkohtauksesta hyvissä ajoin. Näitä ovat esimerkiksi lisääntynyt väsymys, heikentynyt suorituskyky ja heikentynyt joustavuus. Nämä ovat ensimmäiset merkit siitä, että sydän ei enää toimi yhtä hyvin. Taustalla oleva ongelma voi olla tukkeutunut sepelvaltimo, joka on myös mukana sydänkohtausten kehittymisessä. Teräviä kipuja voi ilmetä myös kauan ennen varsinaista infarktia, koska ne johtuvat myös sydänlihassolujen riittämättömästä tarjonnasta. Tämä kipu voi esiintyä erityisesti fyysisen rasituksen aikana. Joillakin ihmisillä on ollut näitä oireita kuukausien ajan ilman sydänkohtausta.
Sydänkohtauksen todellisiin oireisiin tulisi suhtautua vakavasti vain muutaman minuutin kuluttua. Sydänkohtauksen vakavuudesta riippuen ne voivat kestää yli puoli tuntia. Ensiavun olisi kuitenkin pitänyt saapua viimeistään siihen mennessä, antaa ensiapua ja lievittää oireita lääkkeillä.

Onko sinulla sydänkohtaus ymmärtämättä sitä?

On mahdollista saada sydänkohtaus edes ymmärtämättä sitä. Tämän tyyppistä sydänkohtausta kutsutaan myös "hiljaiseksi sydänkohtaukseksi", koska sen tyypillinen "oire" on oireiden puute. Ennen kaikkea äkillisesti ilmaantuvaa terävää kipua tai kireyttä ei havaita hiljaisen sydänkohtauksen aikana. Varhaisvaroitusmerkkejä, kuten väsymys, heikko suorituskyky, heikentynyt joustavuus tai pahoinvointi ja oksentelu, voi ilmetä päiviä tai viikkoja etukäteen. Nämä merkit eivät kuitenkaan viittaa välittömästi sydänkohtaukseen. Äänetön sydänkohtaus esiintyy erityisesti silloin, kun kipua johtavat hermot ovat vaurioituneet millään tavalla. Tässä tapauksessa syntyvää kipua ei voida siirtää aivoihin. Joten tätä ei myöskään tunneta.
Tyypillinen sairaus, jossa hiljaisia ​​sydänkohtauksia esiintyy useammin, on diabetes mellitus (”sokeritauti”). Lisääntyneet sokeripitoisuudet lisäävät ensinnäkin sydänkohtauksen riskiä ja toiseksi hermovaurioita, joten kivun siirto sydämestä aivoihin ei ole aina saatavissa. Muut neurodegeneratiiviset sairaudet, ts. Sairaudet, joissa hermokuidut menevät, voivat myös olla syynä sydänkohtauksen oireiden puuttumiseen.

Lue lisää aiheesta: Hiljainen sydänkohtaus

Sydänkohtauksen kulku

Sydänkohtaus on jaettu seuraaviin sydänlihaksen patologisiin muutoksiin:

• Sydänlihaksen varhaisen alitarjonnan vaihe
  Solut saavat vähemmän energiaa kuin mitä tarvitaan toimintoihinsa, sydämen supistumiseen (sydämen supistuminen veren kuljettamiseen kehossa). Sydän supistumisvoima vähenee.
• Solukuoleman vaihe
  Solujen riittämätön tarjonta johtaa niiden kuolemaan.
• Vaihe arpia
  Sydänlihakset (lihassolut) aloittavat vasemman kammion uudelleenmuodostamisen sydänkohtauksen varhaisessa vaiheessa, joka tunnetaan uudelleenmuodostumisena.
  Sydänlihaksen seinämän paksuus pienenee infarktikohdassa, joten sydämen kammio laajenee täällä ja muuttaa alkuperäistä muotoaan kokonaisuutena. Lihassolujen hajoamisen vuoksi sydämen seinämien kireys kasvaa, mikä lisää sydämen kammion laajenemista. Samanaikaisesti edelleen koskemattoman sydänlihaskudoksen hapenkulutus kasvaa.

komplikaatiot

Komplikaatiot sydänkohtauksen jälkeen ovat moninaiset ja riippuvat melkein aina siitä, kuinka nopeasti sairastunut henkilö hoidetaan sydänkohtauksen jälkeen. Sydänkohtaus johtaa usein sydämen pumppaamaan heikkouteen (vajaatoiminta). Jos sydänkohtaus on erityisen vakava, sairastettu henkilö voi pysyä koomassa pitkään. Monia lääkkeitä annetaan, ja henkilö tuuletetaan. Tämä aiheuttaa komplikaatioita, kuten infektioita, jotka voivat johtaa keuhkokuumeeseen. Lisäksi pitkän kuntoutusjakson on oltava odotettavissa. Lisäksi voi ilmetä komplikaatioita, kuten heikentynyt suorituskyky, heikentynyt joustavuus, väsymys jne.
Komplikaatiot jaetaan varhaisiin ja myöhäisiin komplikaatioihin.
Ensimmäiset sisältävät kaikki ensimmäisen 48 tunnin aikana tapahtuvat tapahtumat. Se on vaarallisin ajanjakso, 40% ei selviä ensimmäisenä päivänä sydänkohtauksen jälkeen. Yksi varhaisista komplikaatioista on vasen sydämen vajaatoiminta, jossa infarkti vaikuttaa jopa 20% vasemmasta kammiosta ja kuolee. Jos sairaus on yli 40%, tämä johtaa yleensä kardiogeeniseen (sydämeen liittyvään) sokkiin, joka on 90% tappava. Tämä johtaa verenpaineen laskuun ja sydämen vajaatoimintaan. Sydämen rytmihäiriöt ovat toinen komplikaatio. Näihin sisältyy lisää kammion supistuksia, jotka lisäävät kammiovärinää. Kammiovärinä tapahtuu usein neljän tunnin sisällä sydäninfarktista ja on tappava 80%: lle potilaista.

Myöhäisiin komplikaatioihin kuuluvat:

• valtimoiden emboli
• perikardiitti
• Sydän seinämän aneurysma (pullistumia sydämen seinämässä)
• Sydämen vajaatoiminta
• rytmihäiriöt

Sydänkohtauksen kesto

Koska sydänkohtaus pelaa eri tavalla jokaiselle henkilölle, tarkkaa kestoa ei voida ennustaa. Merkit, kuten pahoinvointi ja oksentelu, jotka ovat hyvin epäspesifisiä oireita, voivat ilmetä viikkoja tai päiviä ennen sydänkohtausta. Sitä ei kuitenkaan voida käyttää määrittämään, milloin sydänkohtaus tapahtuu. Jos oireet, kuten rintakipu ja rintakipu, jatkuvat yli 5 minuutin ajan, sydänkohtaus on todennäköinen diagnoosi, ja tällaisten oireiden ilmetessä on kutsuttava välittömästi hätälääkäri. On täysin mahdollista, että oireet jatkuvat yli 30 minuutin ajan, jos henkilöstä ei väliaikaisesti hoideta asianmukaisesti.

Diagnoosi

laboratorio

Kun verta otetaan, tulehdusarvot määritetään aina, mikä osoittaa lisääntynyttä reaktiivista proteiinia C ja mahdollisesti lisääntyneitä valkosoluja. Lisäksi sedimentoitumisnopeutta lisätään. Nämä tulehdusarvot ovat kuitenkin erittäin epäspesifisiä eivätkä välttämättä tarkoita sydäninfarktia. Toinen epäspesifinen merkki on LDH, entsyymi nimeltään laktaattidehydrogenaasi, jota käytetään myöhäisessä diagnoosissa. Se normalisoituu vasta viikon tai kahden kuluttua.

HI: n tarkemmat markkerit ovat troponiini T ja I. Ne ovat sydänlihasspesifisiä markkereita, jotka nousevat noin kolme tuntia infarktin jälkeen, saavuttavat maksiminsa 20 tunnin kuluttua ja normalisoituvat vasta yhden tai kahden viikon kuluttua. Niitä pidetään erittäin turvallisina mitattuna 10 tunnin ja 5 päivän ajan. Neljäntenä päivänä troponiini T korreloi infarktin koon kanssa.

Valitettavasti positiivista troponiinitasoa voi esiintyä myös keuhkoembolian, sydänlihaksen tulehduksen, akuutin ja kroonisen sydänlihaksen heikkouden, munuaisten vajaatoiminnan tai aivohalvauksen tapauksessa.

Kreatiini-kinaasientsyymi voidaan myös määrittää. Se on lyijyentsyymi, joka lisää, kun on lihas- tai sydänvaurioita. Tässäkin kreatiinkinaasin taso ja sydäninfarktin koko korreloivat keskenään. Entsyymiä on neljä alaryhmää. Kreatiinikinaasi MB tarkoittaa sydänlihaa ja on tärkeä sydänkohtauksen diagnosoinnissa. Jos tämä nousee välillä 6 - 20% koko kreatiinkinaasista, tämä tarkoittaa vapautumista sydänlihaksesta. Syynä voi olla sydänkohtaus, mutta syynä voi olla myös sydänlihaksen tulehdus tai sydänleikkaus.

Proteiinille, jota kutsutaan "sydämen rasvahappoja sitovaksi proteiiniksi" (saksaksi: sydämelle tyypillisiä rasvahappoja sitova proteiini), suoritetaan pikatesti. Tämä on positiivista jo 30 minuutin kuluttua sydänkohtauksesta.

EKG

Elektrokardiogrammi on tärkeä diagnostiikkatyökalu sydäninfarktin parempaan havaitsemiseen. Se näyttää kaikkien sydänlihakuitujen sähköisen aktiivisuuden summan. Se voi olla negatiivinen ensimmäisen 24 tunnin aikana sydänkohtauksen kaltaisista oireista. Siksi toinen EKG on suoritettava 24 tunnin kuluttua sydäninfarktin vahvistamiseksi tai sulkemiseksi pois tarvittaessa.

Infarkti voidaan sulkea pois vain, jos EKG on negatiivinen kahdesti ja troponiini T: n tai troponiini I: n tai kreatiinikinaasin MB: n poikkeavuuksia ei ole.

EKG: tä voidaan käyttää kuvaamaan infarktin laajuutta ja sijaintia sekä määrittämään sydäninfarktin ikä. Tyypillinen merkki sydänkohtauksesta on niin kutsuttu ST-korkeus. EKG: ssä on useita aaltoja. S: n ja T: n välinen alue on etäisyys, jossa kammion viritys heikkenee ja sydänlihakset rentoutuvat jälleen. Korkeus tällä alueella lisää hapenpuutetta, viittaa infarktiin ja sitä kutsutaan myös STEMI: ksi (ST-segmentin elevaation sydäninfarkti = ST-segmentin elevaation sydäninfarkti). On kolme vaihetta, joista jokaisella on tyypilliset EKG-muutokset, jotka osoittavat infarktin iän. STEMI: n lisäksi on NSTEMI, ei-ST-kohonnut sydäninfarkti. On todennäköisempää, että ST-segmentti on laskenut. Tyypillinen laboratorio troponiini T / I: llä ja entsyymin nousu kreatiinkinaasi MB: ssä ovat tässä todisteita. EKG: n avulla useita johtimia tehdään sydämen varrella. Tällä tavalla lääkäri voi myös kertoa infarktin sijainnin, koska juuri nämä johdot näyttävät epäilyttäviltä.

Kuvankäsittelytoimenpiteet

Kaikua, kuten ultraääntä, voidaan sydämen ja sen rakenteiden avulla näyttää. Venttiilit, astiat ja koko ovat selvästi näkyvissä koulutetulle tarkastajalle. Koko sydämen toiminta voidaan arvioida atriumista kammion täyttämiseen pumpun toimintaan. Puutteellinen infarktialueen paksuuden lisääntyminen ja alueellinen seinämän liikkumishäiriö ovat tunnistettavissa. Hyvin tuoreessa infarktissa tällaiset seinämän liikkumishäiriöt ilmenevät hyvin aikaisin, jopa ennen EKG: n muutosta ja entsyymin lisääntymistä. Jos seinämän liikkumishäiriöitä ei ole, sydäninfarkti voidaan sulkea pois 95% ajasta.

Magneettikuvaus voi myös osoittaa rakenteellisia muutoksia sydämessä. Kuvan ottamisen kultastandardi on kuitenkin vasemman sydämen katetrointi. Tutkimus tapahtuu steriileissä olosuhteissa. Potilas makaa tutkimuspöydällä ja saa paikallisen anestesian puhkaisukohdassa. Tämä on joko reisivarren nivusessa tai säteittäisen valtimen ranteessa. Katetri (lanka) viedään sitten sydämeen. Katetria käytetään vasemman kammion täyttämiseen varjoaineella. Samanaikaisesti tehdään röntgenkuvia, jotka siirretään monitoriin. Mahdolliset sepelvaltimoiden supistukset tai tukkeumat voidaan siten näyttää selvästi.

Lue lisää aiheesta: Sydänkohtauksen diagnoosi

Kuva sydänkohtaus

Sydänkohtaus (HI)
Sydäninfarkti (MI)

1. Terve sepelvaltimo
   (Sepelvaltimo)
   Sepelvaltimo
2. Suljettu valtimo
   Ateroskleroottinen plakki
   verihyytymällä (trombi)
3. Rasvakerrokset (plakki)
4. Veritulppa -
   trombi
5. Terve lihaskudos
6. Sepelvaltimo oikea -
   Sepelvaltimoiden dekstra
7. Sydänsydän -
   pericardium
8. Vasen sepelvaltimo -
   Vasen sepelvaltimo
9. Tuhottu lihaskudos
   (Infarktialue, jolla on solukuolema)
   Tyypilliset kipualueet sydänkohtauksessa:
   Nainen - rinta, vatsan yläosa, niska,
   Alaleuka, selkäranka, selkä,
   NAN-sääntö (nenä - käsi - napa)
   Mies - rinta, vatsa,
   Emanatio käsivarressa ja olkapäässä,
   Alaleuka takana

Katsaus kaikkeenDr-Gumpertin kuvat löytyvät osoitteesta: lääketieteelliset piirrokset

Mitä testejä / pikatestejä on sydänkohtaukselle?

Sydänkohtauksen diagnosoimiseksi oikein, anamneesillä, ts. Potilaan kuulusteluilla, on tärkeä rooli. Jos sydänkohtauksen epäily vahvistetaan, käytetään pääasiassa verikokeita. Tähän sisältyy veressä olevien erilaisten aineiden testaaminen, joita normaalisti löytyy sydänlihassoluista. Koska sydänkohtauksessa solut rikkoutuvat ja kaatavat aineosat vereen, jotta ne voidaan havaita siellä. Aine, joka yleensä osoittaa solujen kuoleman, on LDH. LDH: ta löytyy melkein kaikista soluista ja se osallistuu niiden aineenvaihduntaan. Tyypillinen merkki sydänkohtauksen esiintymiselle on troponiini T.Troponiini T on entsyymi, jota löytyy vain sydänlihassoluista. Joten jos veressä on liikaa sitä, se osoittaa selvästi sydämen vaurioitumisen. Verikokeiden lisäksi neuvotellaan EKG: n kanssa. Sydämen sähköinen aktiivisuus rekisteröidään elektrodien avulla. Ne kirjataan aaltoina ja huippuina. Jos nämä poikkeavat tyypillisestä mallista, epäillään sydänkohtausta. Useimmiten muutos on, että S-aallon ja T-aallon välinen etäisyys on suurempi. Siksi puhutaan ST-korkeusinfarktista.

Sydäninfarktin hoito

Ohjeiden mukaan sydänkohtauksen hoidon tulisi olla seuraavassa järjestyksessä:

• Yleiset toimenpiteet (elämän turvaaminen)
• Reperfuusiohoito (tukkeutuneiden sepelvaltimoiden uudelleen avaaminen)
• Sepelvaltimoiden veritromboosien ehkäisy
• Komplikaatioiden hoito

Ensiapuhenkilöt näkevät yleensä ensimmäisenä sydänkohtauksen. Anat heti happea ja typpeä (lääke, jota käytetään parantamaan sydämen verenkiertoa) ruiskutetaan kielen alle. Antikoagulantit ja asetyylisalisyylihappo annetaan laskimojohdon kautta. Yksi tutkimus osoitti, että asetyylisalisyylihapon (aspiriinin) varhainen antaminen vähentää kuoleman riskiä 20%.
Lisäksi potilaat saavat beetasalpaajia, mikäli heillä ei ole vasta-aiheita, kuten matala sydämen rytmi, astma, sydämen vajaatoiminta, ikä> 70 vuotta tai sydämen johtavuushäiriöt. Ne alentavat leposykettä ja verenpainetta. Tämä vähentää kammiovärinän kehittymisen riskiä.

Heti kun sairastunut henkilö saapuu sairaalaan, verenkiertoa tarkkaillaan tarkkaan. Jos kipu on vaikea, nitraatteja tai morfiinia (voimakas opiaatti) voidaan antaa, jos kipu on vaikea. Asetyylisalisyylihappolääkitystä (ASA) jatketaan ja annetaan lisää antikoagulantteja. Beetasalpaajat säilyvät myös lääkkeinä, ellei vasta-aiheita ole.

Reperfuusiohoidossa on kaksi mahdollista lähestymistapaa. Konservatiivisissa annetaan ns. Fibrinolyyttisiä aineita, jotka jakautuvat ja liuottavat siten veritulpan, joka sulkee sepelvaltimon. Näitä lääkkeitä ovat:

• streptokinaasi
• Alteplaasi (r-t-PA) tai
• Vaihda (r-PA)

Niitä saa käyttää vain, jos sydänkohtaus ei ollut aikaisemmin kuin 6 tuntia sitten, vasta-aiheita ei ole ja vahvistettu EKG-muutos on määritetty.

Lyysihoitoa (trommin liuottaminen erityisillä lääkkeillä) vastustavia vasta-aiheita ovat:

• Mahalaukun ja suolen haavauma (haavauma)
• Vatsan verenvuoto
• päänsärky
• Verenvuotohäiriöiden historia
• raskaus
• aivohalvaus alle 6 kuukautta sitten (apopleksia)
• Aneurysmat (verisuonten epänormaali pullistuma)
• leikkaus alle 1-2 viikkoa ennen tai onnettomuus

Toinen menetelmä on operatiivinen lähestymistapa. Vasemman sydämen katetrin tutkimuksessa "perkutaaninen transluminaalinen sepelvaltimoiden angioplastia"toteutettu. Se on sydänkohtaushoidon kultastandardi. Tässä menettelyssä ohjauskatetri (pieni putki) työnnetään joko nivelvaltimon (reisivarren) tai kyynärvarren (säteittäisen valtimon) läpi ja viedään aortan venttiiliin ja sepelvaltimoihin. Pallokatetri asetetaan tämän läpi. Sydän supistunut tai suljettu astia yritetään avata uudelleen ilmapalloon, jota voidaan laajentaa käsin. Stenttiä, pientä verkkomaista, sylinterinmuotoista astiaa, voidaan käyttää lisätukena.

Nykyään pitkäaikaisena terapiana antikoagulantteja ja beetasalpaajia määrätään pysyvästi. Antikoagulantteihin kuuluvat toisaalta sellaiset, jotka estävät verihiutaleiden kerääntymistä (asetyylisalisyylihappo tai klopidogreeli), ja toisaalta kumariinit, jotka estävät epäsuorasti veren hyytymistä K-vitamiinin kautta. Lisäksi potilaan tulee käyttää kolesterolia alentavia lääkkeitä, koska ne laskevat selvästi toisen infarktin ja kuolleisuuden.

Lue lisää aiheesta: Sydänkohtauksen hoito

Kuva anatomia sydän

1. Päävaltimo (aortta)
2. kammio
3. Sepelvaltimoiden
4. Etupiiri (atrium)
5. alaonttolaskimon
6. Kaulavaltimo

Miltä ensiapu näyttää sydänkohtauksessa?

Sydänkohtauksen hoidossa on kaksi tavoitetta, joihin ensimmäisen avustajan tulisi pyrkiä: Tärkeintä on lievittää sydäntä. Lisäksi potilaan valitukset tulisi tietysti lievittää mahdollisimman menestyksekkäästi.
Koska verenkierto romahtaa usein sydänkohtauksessa, se voi johtaa pyörtymiseen. Siksi potilas on maadoitettava. Ihannetapauksessa ylävartalo tulisi nostaa hieman. Tämä tarkoittaa, että vähemmän verta virtaa takaisin sydämeen, jotta sydän voi säästää energiaa. Ihmisillä, joiden tiedetään olevan sydänongelmia jo pitkään, on usein nitrosuihke. Siinä on ainetta, joka voi laajentaa verisuonia. Koska sepelvaltimoiden supistuminen on sydänkohtauksen syy useimmissa tapauksissa, lääke sopii erinomaisesti valtimoiden laajentamiseen jälleen hätätilanteessa.
Tietysti, jos epäillään sydänkohtausta, ensiapu on soitettava välittömästi. Ensihoitajat voivat sitten tarjota lisäapua. Ne esimerkiksi tarjoavat henkilölle happea. Ne voivat myös antaa kipulääkkeitä lievittää akuuteja oireita.

Lue lisää aiheesta: Ensiapu

Stentti sydänkohtauksen jälkeen

Useimmissa tapauksissa sydänkohtaus tapahtuu, kun yksi tai useampi sepelvaltimoista on tukossa. Tämä tarkoittaa, että tarpeeksi verta ei voi enää virrata supistumisen takana olevaan kudokseen. Tämä johtaa riittämättömään happea ja muita ravintoaineita. Seurauksena sydämen solut kuolevat, mikä voi johtaa epäsäännöllisyyteen sydämen pumppaustoiminnassa. Sydänlihassolujen palautumisen palauttamiseksi supistuminen tai tukkeutuminen on voitettava. Tämä on usein mahdollista stentin avulla.
Stenttiä voidaan pitää pyöreänä metalliverkkona. Yleensä stentti tuodaan sepelvaltimoon katetrilla. Pitkä lanka työnnetään reiteen tai kyynärvarren valtimon sydämestä, josta katetri menee sepelvaltimoihin. Stentti asetetaan sepelvaltimoon siten, että se lepää koko verisuonen seinämän ympärillä ja pitää vastedes verisuonen auki. Estävän esteellisen materiaalin uudelleen kerrostumisen estämiseksi stentti päällystetään usein lisäksi tietyillä aineilla. Tällä tavalla sairausvaikutus voidaan pitää auki pitkään, mikä estää uusia sydänkohtauksia.

Lue lisää aiheesta: Stentin istuttaminen sydänkohtauksen jälkeen

Ohita sydänkohtauksen jälkeen

Sydänkohtauksen aiheuttaa usein sepelvaltimoiden tukkeutuminen tai kaventuminen. Koska suonessa on kapea piste, sen takana olevalle kudokselle ei enää anneta riittävästi verta. Siksi itsestään selvä terapia on palauttaa solujen verenkierto. Yksi tapa tehdä tämä on ohitusleikkaus. Tavallisesti endogeenistä verisuonia kehon toiselta alueelta käytetään supistamaan supistuminen. Tämä suoni on kytketty päävaltimoon ja sepelvaltimoon ahtauman takana. Tämä antaa veren virtata kapean pisteen ohi ja toimittaa sydänlihassolut uudelleen.

Kuva sydämen venttiilit

1. Oikea eteis -
   Atrium dextrum
2. Oikea kammio -
   Ventriculus dexter
3. Vasen atrium -
   Atrium sininentrum
4. Vasen kammio -
   Ventriculus synkkä
5. Aortan kaari - Arcus aortae
6. Superior vena cava -
   Superior vena cava
7. Alempi vena cava -
   Alaonttolaskimo
8. Keuhkovaltimon runko -
   Keuhkojen runko
9. Vasen keuhkolaskimo -
   Venae pulmonales sinastrae
10. Oikea keuhkolaskimo -
    Venae pulmonales dextrae
11. Mitraaliventtiili - Valva mitralis
12. Tricpidpid-venttiili -
    Tricuspid valva
13. Kammion väliseinä -
    Interventricular väliseinä
14. Aortan läppä - Valva-aorta
15. Papillaarilihakset -
    Papillaarilihakset

Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert -kuvista osoitteesta: lääketieteelliset piirrokset

Kun sydänkohtaus on keinotekoisessa koomassa

Ihmiset, jotka kärsivät erittäin vakavasta sydänkohtauksesta, saatetaan usein keinotekoiseen koomaan. Seurauksena on, että keho käyttää vähemmän energiaa, jotta sydän voi palautua paremmin. Ihmiset tuuletetaan keinotekoisesti, ja heillä on myös erilaisia ​​pääsyjä (useimmiten yhteyksiä suoneisiin), joiden kautta lääkkeitä voidaan antaa. Näiden lääkkeiden on tarkoitus tukea sydäntä ja verenkiertoelimistöä, kunhan sydän ei pysty tähän yksin. Keinotekoisella koomassa on kuitenkin myös haittoja. Kehotoiminnot toimivat jonkin aikaa “takapolttimessa”, joten heräämisen jälkeen ihmisten on totuttava päivittäisiin rasituksiin.

ennuste

Valitettavasti suuri joukko (lähes 40%) kuolee edelleen ensimmäisenä päivänä sydänkohtauksen jälkeen. Ilman verisuonittumista sairaalassa toinen 15% kuolee. Tämä lisää riski kuolla sydänkohtauksesta noin 50%: iin ensimmäisen kuukauden aikana.

Kahden ensimmäisen vuoden aikana vastuuvapauden jälkeen 5-10% kaikista kärsineistä kärsii äkillisestä sydämen kuolemasta.

Pitkäaikainen ennuste riippuu useista tekijöistä. Toisaalta infarktialueen koon ja iskemian oireiden (rintakestävyys ja EKG-merkit) ja toisaalta sydämen rytmihäiriön ja mukana olevien alusten määrän suhteen.
Riskitekijöiden pysyvyys on myös tärkeä tekijä.

• LDL-kolesterolin nousu
• korkea verenpaine
• Savu
• Diabetes mellitus
• Ikä (miehillä yli 45 vuotta ja naisilla yli 55 vuotta)

Edellä mainitut riskitekijät on mahdollisuuksien mukaan saatettava hallintaan ennusteen parantamiseksi hiukan.

Lue lisää aiheesta: Sydänkohtauksen ennuste

Rytmihäiriöt sydänkohtauksen jälkeen

Sydänkohtaus tapahtuu, kun sydänlihassolut eivät saa riittävästi verta ja muita ravintoaineita. Tämä tapahtuu usein, kun sepelvaltimoiden tukkeutuminen. Sydänlihassolut kuolevat riittämättömän tarjonnan vuoksi. Sydänlihassolujen supistumista stimuloiva signaali välitetään solusta soluun ja hienojen hermopakettien kautta. Solukuolema voi johtaa häiriöihin tämän ärsykkeen siirrossa. Seurauksena sydän ei enää lyö koordinoidusti. Rytmi sekoittuu. Nämä sydämen rytmihäiriöt voivat jatkua myös akuutin infarktitilanteen jälkeen. Niitä voidaan kuitenkin hoitaa lääkkeillä.

Mitkä ovat mahdollisuudet selviytyä sydänkohtauksen jälkeen?

Noin puolet sydänkohtauksesta kärsivistä ihmisistä kuolee akuutissa tilanteessa. Lähinnä tämä johtuu sydämen rytmihäiriöistä, jotka infarkti laukaisee ja joita ei voida korjata riittävän nopeasti. Pitkäaikaiseen selviytymiseen sydänkohtauksen jälkeen ensimmäiset 2 tuntia sydänkohtauksen jälkeen ovat erityisen tärkeitä. Mitä nopeammin sairautta hoidetaan ja mitä nopeammin sepelvaltimoiden supistuminen laajenee uudelleen, sitä parempi ennuste on. Lisäksi selviytyminen on tietysti riippuvainen sairastuneen alueen koosta ja siten seuraavista komplikaatioista. Noin 5–10% kuolee äkillisestä sydänkuolemasta kahden ensimmäisen vuoden aikana sydänkohtauksen jälkeen. Uusien sydänkohtausten määrä on myös korkea.

ennaltaehkäisy

Kuinka voit estää sydänkohtauksen nyt? Terveellinen elämäntapa on tärkein asia. Tupakointi liittyy kolminkertaiseen lisääntyneeseen sydänkohtauksen riskiin. Sen pitäisi olla valmis niin pian kuin mahdollista. Terveellä niin sanotulla Välimeren ruokavaliolla on järkeä. Pieni eläinrasva ja liha tulisi syödä. Kasviöljyjä ja runsaasti vihanneksia ja hedelmiä tulisi kuluttaa. Säännöllinen liikunta voi vähentää sydäninfarktin riskiä. Kaikkien riskitekijöistä, kuten diabetes mellitus tai korkea verenpaine, kärsivien tulee pitää arvot normaalilla alueella tiukassa valvonnassa.

Lue lisää aiheesta: Kuinka voit estää sydänkohtauksen?

kuntoutus

Kuntoutuksella tai lyhytaikaisella kuntoutuksella on tarkoitus auttaa sydänsairaita ihmisiä palauttamaan fyysinen ja mielenterveys niin pitkälle kuin mahdollista ja palaamaan arkeen.

Sydämen kuntoutuksessa on neljä aluetta.

1. Somaattiset (fyysiset): Yksilöllisesti suunnitellun harjoitustoimenpiteen pitäisi auttaa asianomaisia ​​tulemaan tuottavuudeksi ja joustavaksi uudelleen.
2. Koulutus: Terveellinen elämäntapa tulisi hankkia. Lisäksi lääkityksestä keskustellaan. Miksi tämä on tärkeää, ja seuraukset lääkkeen ottamatta jättämiselle. Joten kärsivät ovat herkempiä ja ottavat heidät säännöllisemmin.
3. Emotionaaliset: Sydänkohtaukset kärsivät usein psykologisista ongelmista, kuten masennus tai ahdistus. Koulutettu henkilöstö on paikan päällä ja voi tukea asianomaisia.
4. Sosiaalinen: Ohjaaja auttaa potilasta palaamaan arkeen. Annetaan vinkkejä ja tietoa erilaisista alueista, kuten lentomatkustaminen, auton ajaminen, työ, seksuaalisuus.

Kuntoutus on jaettu kolmeen vaiheeseen:

Vaihe 1 alkaa sairaalassa. Nopeaa mobilisointia haetaan. Vaihe 2 tapahtuu joko sairaalassa tai avohoitona kuntoutusklinikalla. Edellä mainitut neljä sydämen kuntoutuksen osa-aluetta ovat ohjelmassa. Vaihe 3 sisältää elinikäisen seurannan infarktipotilaalle. Tavoitteena on, että kärsivät voivat johtaa normaalia arkielämää uudelleen, ja sydänkohtauksen seuraukset heikentävät niitä vain vähän tai eivät ollenkaan.

Lue lisää aiheesta: Sydänkohtauksen kuntoutus