Munasarjojen poisto - munasarjojen poisto
esittely
Yksi tai molemmat munasarjat (munasarjat) voidaan poistaa kirurgisesti. Kun munasarjat on poistettu, nainen ei voi enää saada lapsia, ja siksi se on steriili. Ooporektoomia voi olla tarpeen sairauksien, kuten kasvainten tai munasarjasystojen, takia. Esimerkiksi, jos läsnä on yksi tai useampi suuri munasarjasysta, voi olla tarpeen poistaa munasarja, jos kysta ei ole mahdollista yksinkertaisesti poistaa. Ooporektoomia voidaan myös tehdä hormonin tuotannon vähentämiseksi. Tällä on merkitystä esimerkiksi rintasyövän hoidossa (Rintasyöpä) on merkitystä, jos se on kasvaintyyppi, joka kasvaa munasarjoissa tuotettujen estrogeenien mukaan. Lisäksi yhden munasarjan kiertäminen (Munasarjojen torisoni) on indikaatio oophorektomialle.
Kiertäminen voi johtaa verenkiertoon tukkeutumiseen ja erittäin kivulias munasarjainfarkti voi johtaa munasarjan kuolemaan. Joissakin tapauksissa munasolun munasolu hedelmöittyy (munasarjan raskaus), mikä voi myös edellyttää munasarjan poistamista.
Muut syyt voivat kuitenkin johtaa munasarjan kipuun raskauden aikana, mikä ei välttämättä johda ooporektomiaan. Voit lukea lisää tästä artikkelissa Munasarjojen kipu raskauden aikana.
Yleensä koko munasarja poistetaan. Jos kasvain on hyvänlaatuinen, osittainen poisto voi olla myös vaihtoehto. Yksi puhuu munasarjojen poistoista, jos munasarjat ja samalla myös munasarjat kohtu (kohtu) on poistettava.
Tämä on hyvin kiistanalaista lääketieteen ammattilaisten ja yhteiskunnan välillä ennalta ehkäisevä poisto munasarjat. Tämän ymmärretään olevan ooporektomia, vaikka mitään tautia ei ole vielä tapahtunut. Tällainen ennalta ehkäisevä toimenpide voidaan suorittaa vain, jos on olemassa lisääntynyt riski sairastua gynekologiseen kasvaimeen, jota tulisi vähentää poistamalla munasarjat. Munasarjojen poistamisella on kuitenkin merkittäviä sivuvaikutuksia, minkä vuoksi tällainen interventio tulisi suorittaa vain tiukein ohjein.
Munasarjojen anatomia (munasarjat)
Kaksi munasarjat ovat primaariset, naisten sukuelimet (vastaa urosta kivekset). Olet mukana pieni lantio puolella kohtu ja niiden koko on noin 3x3x5 senttimetriä.
Munasarjoissa munasolut ja naispuolihormonit (estrogeeni ja progesteroni) koulutettu. Hedelmällisessä iässä munanjohto kuljettaa (putki) munasolu munasarjasta kohtuun. Munasarjan tulehdus tulee olemaan myös Oopheritis ja tapahtuu useimmissa tapauksissa yhdessä a: n kanssa Munanjohtimen tulehdus päällä (adnexitis).
On olemassa useita hyvänlaatuisia (esim. Struma munasarjat) ja pahanlaatuisia (esim. Munasarjasyöpä) Kasvaimet, jotka voivat ilmetä munasarjoissa. Muut munasarjojen toiminnalliset häiriöt edustavat polykystinen munasarjaoireyhtymä, Munasarjojen vajaatoiminta ja Munasarjojen kystat Munasarjojen koko ja toiminta vähenevät iän myötä vaihdevuodet munasarjasykli pysähtyy.
Kuva munasarjoista
- Munasarja -
Munasarja - Munasarjan peruskudos -
Stroma ovarii - Kypsät rakkuloiden follikkelit -
Folliculus ovaricus tertiarius - Corpus luteum -
Korpukka - Kohdunontelo -
Cavitas kohdun - Kohdunkaula -
Ostiumin kohtu - Munasarjojen side -
Ligamentum ovarii proprium - Munanjohdon reunallinen suppilo -
Infundibulum tubae uterinae - Fallopian putket -
Tuba kohdun - Munasarjojen valtimo -
Munasarjojen valtimo
Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert -kuvista osoitteesta: lääketieteelliset piirrokset
Munasarjojen poiston seuraukset
tulee vain yksi munasarja poistetaan, joten vastakkaisella puolella oleva munasarja ottaa hormonin tuotannon, joka enimmäkseen ei oireita esiintyä. Mutta kun molemmat munasarjat poistetaan, niin on jälkikäteen ei hedelmällisyyttä enemmän siitä Nainen steriloidaan. Mutta munasarjojen poistaminen ei vaikuta pelkästään lisääntymiskykyyn, vaan myös tärkeiden sukupuolihormonien tuotantoon. Munasarjat ovat muun muassa estrogeeni, progesteroni ja androgeenireseptorin koulutettuja. Nämä hormonit hallitsevat monia asioita tärkeät fyysiset ja henkiset toiminnot kehossa. Läpi oophorectomy naisten hormonitasapaino on häiriintynyt ja Vaihdevuodet alkavat yhtäkkiä. Koska Hormonin puute poistamalla molemmat munasarjat siitä voi tulla myös huimaus, migreeni, pahoinvointi, mutta myös psykologisia valituksia, kuten muuttuneet aisti- ja käsitykset jopa yksi masennus tulla. Myös Luuntiheys ja Lihasmassa vähenee. Hormonin puutteen vuoksi sitä esiintyy myös monissa tapauksissa seksuaaliset ongelmat, ovat usein yksi Seksuaalisen halun väheneminen ja seksuaalinen motivaatio ja yhdynnän nautinto puuttuvat usein kokonaan. Ns. Vaihdevuosioireiden, kuten hikoilu, kuivat limakalvot, Mielialan vaihtelut ja unettomuus voi tapahtua. Hormonipuutoksen laukaisemat fyysiset ja henkiset valitukset voivat johtua a Hormonikorvaushoito olla torjuttava. Yleensä munasarjojen poistamista seuraa hoito keinotekoisilla estrogeeneillä ja gestageeneilla.
Ooporektomian jälkeiset hormonit
Tulla molemmat munasarjat poistettu, on äkillinen Hormonin tuotannon lopettaminen. Vaihdevuodet tapahtuvat keinotekoisesti.
Aikana Vaihdevuodet myös hormonien tuotanto vähenee, mutta se on huomattavasti pidempi, useiden vuosien jakso. Leikkauksen jälkeen, a Hormonikorvaushoito (Hormonaaliset lääkkeet) hoitaa kehon hidas sopeutuminen hormonaaliseen tilanteeseen.
Tällä tavalla et vain tule vahvaksi vaihdevuodet oireet sieppataan, mutta vähentää myös sydän- ja verisuonisairauksien ja osteoporoosin riskiä.
Ovat osa estrogeenit ja tai progestiinit.
Jos naishormoneja otetaan pitkällä aikavälillä, tämä puolestaan lisää rintasyövän, tromboosin ja aivohalvauksen sekä sydänkohtausten todennäköisyyttä.
Hormonikorvaushoito on erityisen hyödyllinen Suositellaan naisillejotka ovat vielä ennen menettelyä ei vaihdevuodet sijaitsevat. Tällä tavoin toimenpiteen seurauksena aiheutuvat äkilliset vaivat vähenevät.
Ooporektomian jälkeen oikean annoksen ja valmisteen löytäminen voi viedä jonkin aikaa. Hoidon kesto riippuu vaihdevuodet luonnollisesta esiintymisestä.
Toimintajärjestys
Munasarjat voidaan poistaa monin tavoin. leikkaus sijoittuu yleisanestesia. Ennen kuin teet tämän, saatat joutua lopettamaan lääkkeiden käytön, jotka vähentävät veren hyytymistä (esim. Marcumar® tai aspiriini®).
Kuten minimaalisesti invasiivinen kirurginen toimenpide aikooko laparoskopia (laparoscopy) katsottu. A laparoscopy on vain pieni Leikkaus vatsan seinämäänjonka läpi laparoskooppi (erityinen endoskooppi) työnnetään vatsaan. Laite on kytketty videokameraan ja valonlähteeseen siten, että koko vatsaontelo on näkyvissä. Munasarjojen poistamisväline voidaan nyt asettaa toisen pienen ihon viillon läpi. Tämä Menetelmä on erittäin lempeä ja komplikaatioiden riski on erittäin pieni.
lisäkirurginen toimenpide edustaa ns Colpotomy missä emättimeen tehdään viilto päästäkseen munasarjoihin.
Klassinen kirurginen menetelmä munasarjojen poistamiseksi on laparotomian edustaa Vatsan seinämän kautta suurempi vatsan viilto avattiin ja munasarjat poistettiin kirurgin suoran näkölinjan alla. Tällä menetelmällä, se on Komplikaatioiden riski on suurempi kuin muut menetelmät. Leikkauksen lopussa viemäri työnnetään usein vatsaonteloon, jotta haavan eritys voidaan tyhjentää. Tämä viemäröinti voidaan poistaa muutaman päivän kuluttua.
Leikkauksen jälkeen liiallista fyysistä aktiivisuutta ei tulisi käyttää hetkeksi; erityisen raskaita tavaroita ei pidä nostaa tai kuljettaa. Samoin sukupuolikieltoa tulisi välttää hetkeksi ja lääketieteelliset tarkastukset on suoritettava säännöllisesti.
Poliklinikkahoito
Kahdenvälinen ooporektoomia tai Munasarjojen poisto on myös avohoitoalue mahdollista. Minimaalisesti invasiivinen toimenpide suoritetaan laparoskooppisesti (laparoscopy). Tämä tarkoittaa, että yleensä tehdään kolme pientä viiltoa yleisanestesiassa ja instrumentit asetetaan vatsaan. Pienenä videokamerana toimivan laparoskoopin lisäksi tarvitaan yksi tai kaksi muuta kirurgisia instrumentteja. Vatsaontelo on venytetty hiilidioksidilla paremman näkyvyyden saavuttamiseksi leikkausalueella.
Munasarjojen poisto kestää keskimäärin välillä 60 ja 120 minuuttia. Leikkaushaavat ommellaan sisäpuolelta itsestään liukenevalla langalla.
Leikkauksen jälkeen ilman komplikaatioita, potilas voi mennä kotiin samana päivänä.
Sivuvaikutukset
Itse toimenpiteellä voi olla joitain komplikaatiot tulla. Esimerkiksi naapurielimet tai anatomiset rakenteet (esim. A virtsanjohdin) loukkaantua. Kuten kaikki kirurgiset toimenpiteet, se voi olla myös Verenvuoto tai toissijainen verenvuoto tulla. Harvinaisissa tapauksissa sitä esiintyy Hermovaurioettä Halvauksen merkit, Tunnottomuus tai enimmäkseen ei pysyviä Virtsarakon toimintahäiriöt johtaa.
Leikkaus voi aiheuttaa sen Tarttumiset vatsassa tulla. Hyvin harvoin on samanlaisia vakavia komplikaatioita Suolitukos tai henkeä uhkaava peritoniitti. Leikkauksen jatkovaiheessa voit tulehdukselliset viestintäkanavat (fisteleiden) esimerkiksi emättimen ja peräsuolen välillä kehittää. Anestesia sisältää samoin kuin liiallisia riskejä arpia, Kipu ja allerginen reaktio voi tapahtua.
Poistamalla munasarjat se tulee äkillisesti vaihdevuosien alkaessa, siirtyminen lisääntymisvaiheesta postmenopausaaliseen vaiheeseen. Yleiset valitukset Estrogeenin puute tapahtua hikoilu, Kuumia aaltoja, Libidon puute ja a Emättimen kalvon surkastuminen. Tämä johtaa vastaavaan Emättimen kuivuus, mitä Kivulias yhdyntä, Emättimen tulehdukset ja verenvuoto voi johtaa. Myös henkiset muutokset, Huimaus, helpompi väsymys, haluttomuutta, ärtyvyys, hermostuneisuus ja Mielialan vaihtelut aikeissa painaumia ovat (kahdenvälisen) munasarjojen poiston vaikutuksia Huono keskittymiskyky, Virtsankontinenssi, ummetus, ripuli, Painonnousu, Hiustenlähtö ja vahvistettu Hiusten kasvu tulee kasvoihin. Suurin osa näistä haittavaikutuksista häviää (kuten luonnollisesti aiheutuneiden vaihdevuodet) noin vuoden puolitoista vuotta.
Ooporektomian haitat
Kahdenvälinen Munasarjojen poisto tarkoittaa vakavaa interventiota asianomaiselle naiselle. Operaation seurauksena on raskaus luonnollisesti ei ole enää mahdollista.
Munasarjojen hormonituotanto kuivuu toimenpiteen jälkeen ja voi aiheuttaa erityisen Tee hormonihoito tarpeelliseksi. Yleisimmin käytetään keinotekoisesti valmistettuja estrogeeneistä ja progesteronista tai gestageeneista valmistettuja yhdistelmävalmisteita.
Yksi yleisimmistä valitukset laske ooporektomian jälkeen huimaus, migreeni ja pahoinvointi. Joissakin tapauksissa masennus esiintyy.
Vähentämisen lisäksi Lihasmassa ja Luuntiheys, libido vähentää. Samaan aikaan Kohdun poisto vaihdevuodet ovat tapahtuneet keinotekoisesti. Tämän seurauksena kärsivät joskus enemmän Kuumia aaltoja, univaikeudet, epätasapainoinen mieliala ja kuivia limakalvoja.
Tamoksifeeni ooporektomian sijaan
Huume tamoksifeenin inhiboi niin sanottu Estrogeenireseptorit ja samanaikaisesti stimuloi progesteronireseptoreita. Se on selektiivinen estrogeenireseptorimodulaattori, joka on edullinen Hormonille herkän rintasyövän hoito (Rintasyöpähoito) käytetään.
Munasarjoissa, mm Hormoniestrogeeni koulutettuja. Hormonille herkkien rintasyövän muotojen tapauksessa Estrogeenin sitoutuminen kasvaimeen on estetty koska tämä voi vaikuttaa kasvuun.
Tätä varten Tamoksifeeni käytetty tulla yhdeksi Munasarjojen poisto vastaavasti. Mikä kahdesta toimenpiteestä on sopivin, siitä on keskusteltava hoitavan lääkärin kanssa.
On huomattava, että kahdenvälisen ooporektomian jälkeen ei raskautta enemmän voi tapahtua. Lisäksi munasarjojen poiston jälkeen alkavat munuaiset Vaihdevuodet.
Ooporektomia rintasyövän jälkeen
Yli puolet pahanlaatuisista rintakasvaimista kasvaa riippuvaisina naispuolihormoneista. Erityisesti munasarjoissa tuotettu estrogeeni on välttämätöntä tietyntyyppisissä rintasyövissä. Kun tämä yhteys löydettiin, monilla rintasyöpää sairastavilla naisilla munasarjat poistettiin. Tämä hidasti tai pysäytti rintasyövän kasvua seuraavan hormonipuutoksen vuoksi. Tuloksena oleva hedelmättömyys oli kuitenkin erittäin ongelmallista etenkin nuorille naisille, ja vaihdevuosien välitöntä alkamista tyypillisin oireineen tarkasteltiin myös kriittisesti.
1970-luvulta lähtien ooporektoomia rintasyövän jälkeen ei ole suoritettu vakiona, koska siitä lähtien on ollut saatavana antihormoniterapioita, joita voidaan käyttää vaikuttamaan kasvaimen kasvuun lääkkeillä. Hoidon jälkeen kuukautiset alkavat useimmissa tapauksissa ja hedelmällisyys säilyy.
Vaikka tiettyjä geenivariantteja löytyy rintasyöpään naiselta, myös munasarjasyövän riski kasvaa. Osana tätä lisääntynyttä riskiä ooporektoomia voidaan harkita naisilla, jotka ovat suorittaneet perhesuunnittelun. Toistaiseksi on tunnistettu kaksi perinnöllistä geneettistä mutaatiota, jotka johtavat rinta- ja usein munasarjasyöpään suurella prosentilla potilaista. Nämä ovat geenejä BRCA1 ja BRCA2 (BRCA = rintasyöpä). Nämä kaksi geeniä voidaan havaita luotettavasti monimutkaisilla geenitesteillä, ja todennäköisesti ne aiheuttavat alle puolet (noin 25-50 prosenttia) perinnöllisistä rintasyöpätapauksista. Perinnöllisten sairauksien genomitutkimus on kuitenkin vielä "alkupuolella". Monet kysymykset tiettyjen sairauksien esiintymisen riskin mahdollisesta lisääntymisestä geenivarianttien vaikutuksen kautta ovat edelleen avoinna.
Lue lisää tästä: Rintasyöpägeeni.
Postmenopausaalinen ooporektomia
vuonna Vaihdevuodet naisen kehossa tapahtuu vaihe hormonaaliset muutoksetjossa munasarjat lakkaavat vähitellen toimimasta. Kutista munasarjat itsesi ja tuottaa aina matalammat hormonit. Mutta jopa vaihdevuodet, hormonien tuotanto ei lopu kokonaan.
Kun kohtu poistetaan vaihdevuosien jälkeen, munasarjat poistetaan usein samaan aikaan. Tällä tavoin halutaan potentiaalisesti lisääntynyt syöpäriski etenkin Minimoi rinta- ja munasarjasyöpä.
Kahdenvälistä ooporektomiaa käytetään myös vasta tapahtuessa kystat munasarjoissa tarpeen vaihdevuodet. Ne voivat osoittaa haitallisen tapahtuman.
Uusimpien havaintojen mukaan kahdenväliseen ooporektomiaan näyttää liittyvän lisääntynyt sydän- ja verisuonitautien todennäköisyys. Aivohalvauksen tai sepelvaltimon sydäntaudin riski kasvaa noin 15 prosentilla.
.jpg)
