Aivojen biopsia

Mikä on aivojen biopsia?

Biopsia on kudosnäyte, joka otetaan tietyltä kehon alueelta. Niinpä puhutaan aivojen biopsiasta, kun näytemateriaalia saadaan aivoista. Sinun on valittava aivojen eri osien välillä. Näytteet voidaan ottaa erityisen hyvin aivojen pinta-alueilta (etenkin aivokuoresta). Mutta pikkuaivo ja diencephalon voidaan myös biopsia. Sitä vastoin syvempiä aivoleikkeitä, kuten ns. Talamus tai aivokanta, on vaikeampi tavoittaa.

Lue lisää aiheesta: biopsia

viitteitä

Aivojen biopsia tehdään harvoin, koska aivojen suora interventio liittyy aina riskeihin. Siksi on erityisen tärkeää punnita riskejä aivojen biopsian hyötyjen kanssa. Aivojen biopsian yleisiä indikaatioita ovat aivojen massat. Ne voivat laukaista sekä hyvänlaatuiset että pahanlaatuiset prosessit, ja siksi ne on selvitettävä mahdollisimman pian, jotta järkevä hoitostrategia voidaan kehittää. Siksi aivojen biopsialla on tärkeä merkitys kasvaindiagnoosissa.

Biopsia voidaan suorittaa myös degeneratiivisissa sairauksissa, joissa aivojen aine häviää yhä enemmän oireiden syyn tunnistamiseksi. Aivojen biopsiaa käytetään harvoin tartuntatauteissa. Täällä turvaudutaan yleensä CSF-tutkimukseen (aivovesitarkastukseen).

Mikä on stereotaktinen aivojen biopsia?

Lääketieteessä menettelyjä, joita suoritetaan useasta suunnasta, kutsutaan stereotaktisiksi. Aivojen biopsia, joka suoritetaan hyvin pienelle aivoalueelle, tehdään parhaiten stereotaktisesti. Tätä varten tarvitaan ensin aivojen kolmiulotteinen kuvaus. Tämän jälkeen tutkittavan aivoalueen tarkka sijainti voidaan määrittää tietokonesimulaatioiden avulla. Sitten päähän asetetaan rengas, johon biopsiainstrumentit kiinnitetään eri kohdissa. Instrumentit pääsevät aivoihin kalloon porattujen pienten reikien kautta. Aivojen biopsia tulisi ottaa paikasta, missä instrumentit kohtaavat.Tarkkuudestaan ​​johtuen aivojen stereotaktinen biopsia on erityisen lempeä kudokselle verrattuna muihin toimenpiteisiin.

valmistautuminen

Valmistellessaan aivobiopsiaa indikaatiolla on alun perin tärkeä rooli. Joidenkin vakavien komplikaatioiden vuoksi biopsian hyötyjä tulee harkita huolellisesti. Jos alustavat tutkimukset kuitenkin osoittavat, että epäillään pahanlaatuista tautia, biopsia on suoritettava tarkoituksenmukaisen hoidosuunnittelun kannalta. Aivojen tarkka kolmiulotteinen kuvantaminen (yleensä aivojen MRT) on myös tarpeen ennen biopsiaa, koska tämä on ainoa tapa määrittää näytteen tarkka sijainti. Periaatteessa täydelliset biopsiapaikat määritetään sitten tietokonesimulaatioilla. Itse biopsia tapahtuu anestesiassa (usein myös yleisanestesiassa), joten nukutuslääkärien (anestesialistien) on varauduttava siihen.

menettely

Aivojen biopsiaprosessi vaihtelee hiukan sen mukaan, missä ja kuinka monta biopsiaa otetaan. Ensinnäkin on tärkeää suunnitella tarkat sijainnit kolmiulotteisten kuvien ja tietokoneanimaatioiden avulla. Sitten päätetään, otetaanko aivojen biopsia yleisanestesiassa. Yleensä biopsia tehdään erittäin ohuilla välineillä. Ne on venytetty renkaaseen, joka voidaan asettaa päähän. Tämä varmistaa, että aivojen biopsia lokalisoidaan etukäteen tietokoneella. Ennen varsinaista biopsiaa kallioon on porattava pienet reiät, joiden kautta instrumentit voidaan viedä kalloon. Biopsiainstrumentit viedään sitten tarkalleen haluttuihin paikoihin. Yksi tai useampi biopsia otetaan siellä.

Kudosnäytteet säilytetään yleensä heti heti ja lähetetään patologian osastoon, missä biopsiat voidaan tutkia epänormaalisuuksien suhteen mikroskoopilla. Instrumentit poistetaan kallosta, reiät suljetaan uudelleen. Jos toimenpide suoritettiin yleisanestesiassa, seuraa herätysvaihe, jonka aikana seurataan elinten toimintaa (hengitys, syke jne.).

Kuinka tuskallinen se on jälkikäteen?

Koska aivojen biopsia voidaan yleensä suorittaa kallojen pienten reikien läpi, toimenpide ei ole erityisen tuskallinen. Itse aivoissa ei ole selkeää kipua johtavien hermokuitujen järjestelmää, joten kipuärsykkeitä ei voida tuntea siellä. Kipu sitä vastoin voi tuntua aivoissa (kallon sisällä aivot ympäröivät) sekä kallon luissa ja päänahassa. Ihon ja kallon periosteumin ylimääräisen paikallispuudutuksen vuoksi kipu ilmaantuu yleensä vain muutama tunti leikkauksen jälkeen. Yleensä niitä voidaan hoitaa hyvin miedoilla kipulääkkeillä, kuten ibuprofeenilla, ja ne häviävät muutaman päivän kuluttua.

tulokset

Aivojen biopsian tulokset eroavat huomattavasti taustalla olevasta sairaudesta riippuen. Paikallisten väitteiden tapauksessa on ensin tehtävä ero hyvänlaatuisten ja haitallisten prosessien välillä. Sen jälkeen on määritettävä tarkemmin, mistä aivokudoksesta leesio on peräisin. Aivojen yksittäisten suurten osien (aivo, selkäydin, dienkefaloni jne.) Lisäksi voidaan tehdä päätös myös aivojen eri solujen välillä. Massat voivat esimerkiksi olla peräisin itse hermosoluista. Mutta myös solut, jotka toimivat vain hermosolujen eristämiseksi, voivat rappeutua tai lisääntyä tahattomasti. Lisäksi aivolisäkkeiden solut voivat myös muuttua.

Yleensä tarkka ero taustalla olevien mekanismien välillä tehdään mikroskoopilla. Lisäksi käytetään erilaisia ​​värjäysmenetelmiä, joilla voidaan tutkia sairastuneiden solujen tiettyjä biologisia ominaisuuksia. Neurodegeneratiivisten sairauksien (aivokudoksen lasku) tapauksessa biopsian tulosten pitäisi myös pystyä selittämään, mitkä aivosolut ovat vastuussa prosesseista. Tarvittaessa aivojen biopsiat voivat löytää aivoihin myös myrkyllisten aineiden talletuksia, jotka selittävät tietyt oireet. Joskus löytyy myös patogeenejä (sieniä, bakteereja), jotka voivat laukaista aivojen tarttuvan taudin.

Kesto tuloksiin asti

Tilanteen kiireellisyydestä riippuen karkeita tuloksia voidaan yleensä odottaa päivän kuluttua aivojen biopsiasta (riippuen siitä, onko menettelyä suorittavassa sairaalassa oma patologiaosasto vai onko hänen lähetettävä näytteet sopivaan tilaan). Toisaalta sairaiden solujen ja niiden biologisen profiilin yksityiskohtainen tutkimus voi kestää muutamasta päivästä viikkoon. Usein yksittäiset tulokset saapuvat useita peräkkäisiä päiviä.

Riskit - kuinka vaarallinen se voi olla?

Aivojen biopsian riskit voidaan jakaa eri luokkiin. Tämä voi aiheuttaa yleisiä komplikaatioita, kuten verenvuotoa, sekundaarista verenvuotoa, turvotusta ja vaurioita ihon tai kallorakenteissa. Tämä voi myöhemmin aiheuttaa kipua vahingoittuneella alueella. Allerginen reaktio paikallispuudutteeseen ja mahdollisesti nukutusaineeseen on myös mahdollista.

Biopsian välittömästi aiheuttamat komplikaatiot ovat erityisen havaittavissa aivoissa. Sielläkin yksittäiset rakenteet voivat vaurioitua, mikä voi johtaa aivojen toimintahäiriöihin. Yleensä korvataan vain pienet rakenteet, jolloin tapahtuu enemmän väliaikaisia ​​ilmiöitä. Lisäksi sekaannus, joka jatkuu hetkeksi aivojen interventiota jälkeen, ei ole harvinaista.

Aivojen biopsian pelättävät ja vaaralliset riskit ovat infektiot. Koska kalloon porataan reikiä tutkimuksen aikana, ulkomaailman ja muuten erityisen hyvin suojattujen aivojen välillä on nyt suora yhteys. Siksi reikät ja biopsiavälineet ovat ihanteellisia bakteerien, sienten tai virusten aiheuttamille infektioille. Kun taudinaiheuttajat ovat päässeet aivoihin, ne voivat usein aiheuttaa suurempia vaurioita, tuhota tärkeitä rakenteita ja johtaa hengenvaarallisiin aivotulehduksiin (enkefaliitti).

Lue lisää aiheesta: Aivotulehdus

Kesto

Aivojen biopsian kesto määräytyy yleensä sen perusteella, kuinka monta biopsiaa on otettava ja kuinka helposti sairastuneet alueet voidaan saavuttaa. Jos biopsia tehdään yleisanestesiassa, myös induktion ja purkauksen kesto on lisättävä. Kolmiulotteisten kuvien tietokonemallien kautta tapahtuvan hyvän teknisen valmistelun ansiosta aivojen biopsiat voidaan suorittaa yhä lyhyemmässä ajassa. Itse kudosnäytteen poistaminen vie usein vain muutaman minuutin. Desinfiointi ja kallon reikien poraus mukaan lukien, toimenpide kestää yleensä vain muutaman tunnin.

Kuinka kauan olen ollut sairaalassa?

Koska monet aivojen biopsiat tehdään yleisanestesiassa, potilaan tulisi pysyä klinikalla vähintään yhden päivän ajan seurantaan biopsian jälkeen. Tällä tavalla aivorakenteiden mahdollisia vaurioita voidaan seurata samanaikaisesti. Seuraavaa oleskelun kestoa klinikalla ei yleensä enää määritetä biopsia, vaan sitä seuraavat hoitopäätökset. Jos epäillään aivojen pahanlaatuisia muutoksia, hoitoa voidaan seurata välittömästi, mikä voi kestää useita päiviä viikkoja.

Mitkä ovat vaihtoehdot?

Vaihtoehdot aivojen biopsialle ovat yleensä rajalliset, koska biopsia valitaan vain erityistilanteissa. Suurin osa ajasta on tehty paljon aivojen kuvantamista etukäteen, joiden avulla diagnoosia yritetään kaventaa. Aivobiopsian sijasta jotkut prosessit voidaan suorittaa käyttämällä CSF-puhkaisua, ts. Aivovesien tutkimista. Biopsia on kuitenkin usein välttämätöntä tarkan diagnoosin löytämiseksi.

Lue lisää aiheesta: Lumbaalipunktio