hyperparatyreoosi
Jotkut potilaat muuttuvat havaittaviksi luuvaivojen takia. Edellä kuvatun lisäkilpirauhashormonin aktivoimat osteoklastit johtavat kalsiumin mobilisoitumiseen luusta, joka vähitellen menettää stabiilisuutensa. Ääritapauksissa, joita ei ole hoidettu pitkään aikaan, potilaan luut voivat muuttua niin epävakaiksi, että murtumia syntyy. Tämä tila tunnetaan osteoporoosina.
Jos luua löydetään, potilaat valittavat enemmän luukipuista, minkä pitäisi myös olla perusteltua hyperparatyreoosin epäilystä.
Löydät lisää osteoporoosista aiheesta: osteoporoosi.
Myös maha-suolikanavan esiintyminen on mahdollista. Lisääntynyt kalsiumin imeytyminen ruoasta voi johtaa ruokahaluttomuuteen, pahoinvointiin, ummetukseen, kaasuun ja painonpudotukseen. Lisääntynyt esiintyvyys on myös havaittavissa sappikivet potilailla, joilla on hyperparatyreoosi. Se tapahtuu harvemmin Mahalaukun limakalvon tulehdus tai Haimatulehdus. Seuraava nyrkkisääntö helpottaa hyperparatyreoosin oireiden muistamista: "Kivi-, jalka-, vatsakipu"
Potilaat voivat olla myös psykologisia (masentuneita -> katso myös masennus) tai reagoida hermostollisesti (nopea väsymys, lihasheikkous, EKG-muutokset) lisäkilpirauhasen vajaatoimintaan.
Suuri vaara on vaarassa, joka esiintyy usein yhtäkkiä hyperkalseminen kriisi. Tämä voi muuttua sekaannukseksi, Oksentaa, lisääntynyt jano, lisääntynyt virtsaamistarve jopa kooma tehdä huomatuksi.
Toissijaisen hyperparatyreoosin (oirektiiviset lisäkilpirauhaset) oireet liittyvät enimmäkseen perussairauteen. Se voi myös aiheuttaa luukipua läpi osteoporoosi ehdollisesti, tule.
terapia
Oireellisessa primaarisessa hyperparatyreoosissa (yliaktiiviset lisäkilpirauhaset) lisärauhasen epiteelisolujen kirurginen poisto tulisi hakea. Oireettoman sairauden tapauksessa on suoritettava leikkaus, jos seerumin kalsium on yli 0,25 mmol / l, mikä vähentää munuaisten toimintaa Luuntiheys laski, virtsan kalsiumtaso nousi 400 mg: lla 24 tunnissa tai potilas on alle 50-vuotias. Leikkauksen aikana kaikki suurentuneet epiteelisolut tulee paljastaa ja poistaa. Jos kaikki epänoriaalisolut, jotka toimivat epänormaalisti, on poistettu, lisäkilpirauhashormonin mitatun pinnan pitäisi laskea 50% leikkauksen aikana. Poistetut epiteelisolut jäädytetään leikkauksen jälkeen, jotta ne voidaan palauttaa takaisin potilaaseen harvinaisissa tapauksissa, joissa on pysyvä kalsiumvaje. Leikkauksen jälkeen sinun tulee kiinnittää enemmän huomiota veren kalsiumpitoisuuteen, koska lisäkilpirauhashormonin äkillinen vähentyminen voi johtaa äärimmäiseen kalsiumvajeeseen. Tässä potilaalle on toimitettava kalsiumia.
Jos leikkaus ei ole mahdollista, potilaiden tulee juoda runsaasti nesteitä, ilman lääkitystä veden pesemiseksi (tiatsididiureetit) eikä sydän- ja lääkehoitoa digitalis-ryhmästä. Sen pitäisi olla myös huume Osteoporoosin ehkäisy ei pidä unohtaa vaihdevuosien aikana. Kalsiumtason säännöllinen seuranta kolmen kuukauden välein olisi varmistettava.
Toissijaisessa hyperparatyreoosissa (yliaktiiviset lisäkilpirauhaset) on ensin hoidettava taudin laukaiseva tauti ja harkittava kalsiumin ja D3-vitamiinin antamista.
profylaksia
Verenkuvan säännöllisen lääketieteellisen tarkastuksen ja primaarisen hyperparatyreoosin (yliaktiivinen lisäkilpirauhasen) varhaisen havaitsemisen lisäksi profylaktisia toimenpiteitä ei tunneta. Toissijaisen muodon kehittymisen estämiseksi niitä aiheuttavat taustalla olevat sairaudet on hoidettava nopeasti.
ennuste
Varhaisessa diagnoosissa ja mahdollisessa leikkauksessa ennuste on erittäin hyvä. Oireellisen, ei-kirurgisen hoidon tapauksessa tiukka kalsiumpitoisuus johtaa ennusteen paranemiseen.
On ns nefrokalsinoosi (erittäin vaikea munuaisten kalsiumia) voidaan diagnosoida hyperparatyreoosin (yliaktiivinen lisäkilpirauhanen) lisäksi, ennuste on melko epäsuotuisa.
Yhteenveto
Hyperparatyreoosi (yliaktiivinen lisäkilpirauhanen) on lisäkilpirauhanen metabolinen sairaus, joka voidaan jakaa primaariseen, sekundaariseen ja tertiääriseen muotoon.
Ensisijaisen muodon syynä ovat enimmäkseen lisäkilpirauhanen adenomatoottiset muutokset, jotka lisäävät lisäkilpirauhashormonin erittymistä. lisääntyneet lisäkilpirauhashormonitasot vaikuttaa erilaisten mekanismien kautta nostamaan kalsiumtasoa. Toissijaisessa hyperparatyreoosisessa (yliaktiiviset lisäkilpirauhaset) muut taustalla olevat sairaudet ovat vastuussa alennetusta kalsiumtasosta, joka sitten säätelee lisäkilpirauhashormonin vapautumista. Yleisimmät syyt ovat:
- Munuaissairaus ja
- Ruoan käyttöhäiriöt
edessä.
vuonna korkea-asteen muoto se johtuu lisäkilpirauhashormonin ja kalsiumin tarpeiden epäsuhtaista kohonneet kalsiumtasot.
Hyperparatyreoosi kulkee usein ilman oireita ja tunnistetaan yleensä sattumalta. Niissä tapauksissa, joissa tauti aiheuttaa oireita, potilaat valittavat:
- Luukipu
- Munuaiskiviä
- Ruoansulatuskanavan epämukavuus
- henkinen tai
- hermostuneet valitukset.
Diagnoosin tekemiseksi on tärkeää selvittää, mikä on kalsiumin ja lisäkilpirauhashormonin välinen suhde laboratoriotestin avulla. Alla Munuaisarvojen sisällyttäminen (Kreatiniini) voidaan erottaa primaarisesta, toissijaisesta tai kolmannesta hyperparatyreoidista.
Kasvainsairaudet, joka voi myös nostaa kohonneita kalsiumtasoja, ei saa sivuuttaa.
Jos kyseessä on oireelliset primaarimuodon mukaiset kliiniset kuvat, epiteelisolujen kirurgista poistoa tulee hakea. Näissä tapauksissa potilas on yleensä oireeton. Oireettomissa muodoissa potilaan tulee juoda paljon nesteitä ja tarkistaa kalsiumtaso säännöllisin väliajoin veri saada tarkistaa. Toissijaisessa hyperparatyreoosissa perussairaus tulee hoitaa joka tapauksessa, koska epiteelisolujen kirurginen poisto ei poista syytä.
Useimmissa tapauksissa se on Tämän taudin ennuste on erittäin hyvä. On tärkeää tarkistaa kalsiumtasosi säännöllisesti myös leikkauksen jälkeen. Jos on havaittu nefrokalkosinoosia (munuaisten kalsiumia), ennuste on melko heikko.
