Valproiinihappo

Mikä on valproiinihappo?

Valproiinihappo ja johdannainen valproaatti ovat lääkkeitä, joita käytetään epilepsian hoitoon. Epilepsialääkettä käytetään erilaisissa epilepsian muodoissa. Epilepsian lapsimuotoja, kuten poissaoloja, voidaan hoitaa myös valproiinihapolla.

Lisäksi valproiinihappoa käytetään myös bipolaaristen häiriöiden hoidossa maanisen ja masennusvaiheen estämiseksi, ja se on tehokas vaihtoehto litiumille myös akuutin maanisen vaiheen hoidossa.

Indikaatiot valproiinihapolle

Anti-epileptisen valproiinihapon indikaatioihin sisältyy epilepsia. Valproaattia käytetään ns. Grand mal -kohtausten hoitoon, jotka ovat kohtauksia, jotka vaikuttavat aivojen molemmin puolin. Tähän sisältyy myös poissaolon epilepsia, joka on erityisen yleistä lapsilla ja jolle on ominaista poissaolotilat, jotka kestävät muutaman sekunnin. Valproiinihappoa voidaan käyttää myös osittaisiin kohtauksiin, jotka vaikuttavat vain puoleen aivoista. Valproiinihappo voi estää kohtauksia alkoholin tai huumeiden vieroitus.

Epilepsioiden lisäksi bipolaaristen häiriöiden maanisten ja masennustilojen ennaltaehkäisy on myös osa valproaatin indikaatiota. Sitä käytetään myös akuutissa maniassa.
Huolimatta saksalaisesta migreeni- ja päänsärkyyhdistyksestä, valproiinihapon käyttöä migreenin ehkäisyyn tai rypälepäänsärkyyn ei ole (edelleenkään) hyväksytty.

Lue kaikki aiheesta täältä: Epilepsia.

epilepsia

Valproiinihappo kuuluu kouristuslääkkeiden tai epilepsialääkkeiden ryhmään, joten sitä käytetään epilepsioiden ja kohtausten hoidossa. Näihin kuuluvat toisaalta yleistyneet kohtaukset, ts. Suuret mal kohtaukset, joihin liittyy lihasryhmien nykiminen ja tajunnan menetys. Valproiinihappoa käytetään myös epilepsian, myös lapsen muodon, hoidossa. Focal epilepsiat ovat myös osa sovellusaluetta.

Valproiinihappoa voidaan käyttää monoterapiana, ts. Ainoana kouristushäiriön hoitamiseen käytettävänä lääkkeenä, vaikeimmissa muodoissa sitä voidaan käyttää myös osana yhdistelmähoitoa useiden kouristuslääkkeiden kanssa. Karbamatsepiinin lisäksi valproiinihappo on ensisijainen valinta epilepsian pitkäaikaishoidossa.

Lue myös artikkeli: Epilepsia lapsessa.

masennus

Valproiinihappo ei sovellu terapeuttiseksi aineeksi unipolaariseen masennukseen. Sitä käytetään kuitenkin ns. Faasiterapeuttisina bipolaarisissa häiriöissä maanisen ja masennusvaiheen ennaltaehkäisyyn. Potilaille, joilla on masennuksen oireita, unipolaarisen masennuksen diagnoosi on tehtävä erittäin huolellisesti, koska nämä voivat hyvinkin olla kaksisuuntaisen mielialahäiriön masennusvaiheen oireita. Taudista riippuen käytetään erilaisia ​​lääkkeitä.

Masennuslääkkeitä käyttävien potilaiden, jotka käyttävät valproiinihappoa kouristushäiriön vuoksi, tulee kertoa lääkärille lääkityksestään. Valproiinihapolla on lukuisia sivuvaikutuksia muihin lääkkeisiin, kuten masennuslääkkeeseen fluoksetiiniin.

Lisätietoja: Manian hoito.

Vaikuttava aine

Valproiinihappo ja sen suolat, valproaatit, ovat lääkkeitä epilepsialääkkeiden tai kouristuslääkkeiden ryhmässä. Valproiinihapon vaikutustapa ei ole täysin ymmärretty. Antikonvulsanttivaikutus selitetään todennäköisesti aivojen estävien signaalien vahvistumisella.

Valproiinihappo voidaan ottaa suun kautta tai antaa laskimonsisäisesti. Valproiinihappo on vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa monella tavalla, mikä voi heikentää tai lisätä niiden vaikutuksia. Siksi hoitava lääkäri on aina ilmoitettava kouristuslääkkeiden käytöstä.
Lisäksi valproiinihapon ottamisella voi olla haittavaikutuksia. On erityisen tärkeää huomata, että valproiinihappo on erittäin teratogeeninen, mikä tarkoittaa, että se voi vahingoittaa vakavasti sikiötä raskauden aikana. Valproiinihappoa ei suositella hedelmällisessä iässä oleville naisille. Jos sitä käytetään, hoidon aikana on käytettävä tehokasta ehkäisymenetelmää.

Lisätietoja aiheesta tästä: Epilepsialääkkeet.

Sivuvaikutukset

Jokaisella lääkkeellä on sivuvaikutusriski, mutta kaikki käyttäjät eivät todennäköisesti koe niitä. Väliaikaista pahoinvointia, ruokahaluttomuutta, mukaan lukien oksentelu tai ripuli, voi esiintyä, etenkin alussa. Ruokahalua voidaan myös lisätä. Sekä painon nousu että lasku ovat mahdollisia

Tavallisiin sivuvaikutuksiin kuuluvat myös psykologiset oireet, kuten sekavuus, aggressio, levottomuus ja huomiohäiriöt. Valproiinihappoterapia voi myös vaikuttaa veriarvoihin, veriarvoon (luuytimen tukahduttamiseen), maksan arvoihin ja muihin laboratorioparametreihin, kuten veren ammoniumpitoisuuden nousuun. Koordinaatio- ja liikuntahäiriöt, kuten vapina tai jäätyminen, ja muut neurologiset oireet, kuten väsymys, päänsärky, parestesia ja muut, ovat myös yleisiä. Väliaikainen hiusten menetys on myös mahdollista.
Vakaviin, mutta harvinaisiin haittavaikutuksiin kuuluvat maksavauriot, jotka voivat johtaa kuolemaan, haiman vauriot tai vakavat ihoreaktiot, kuten Stevens-Johnsonin oireyhtymä.

Jos esiintyy jatkuvia ja vakavia oireita, on otettava yhteys lääkäriin, ja yksityiskohtaiset tutkimukset ja laboratoriotestit on tehtävä ennen hoitoa ja hoidon aikana. Kliinisesti huomaamattomat potilaat tulisi tarkistaa kerran kuukaudessa alussa, vuoden kuluttua riittää kaksi tai kolme lääketieteellistä tarkastusta vuodessa, kunhan hoito on edelleen hyvin siedetty.

Lisätietoja tästä aiheesta: Valproiinihapon sivuvaikutukset

Painonnousu

Valproiinihappo voi muuttaa ruokahalua ja johtaa sekä painon nousuun että menetykseen. Tutkimukset ovat osoittaneet, että valproiinihapolla on monenlaisia ​​vaikutuksia energian ja hormonien aineenvaihduntaan sukupuolesta, iästä, hoidon kestosta, alkuperäispainosta ja muista yksittäisistä tekijöistä riippuen, valproiinihappo voi todella johtaa painonnousuun. Valproiinihappo näyttää vaikuttavan jopa insuliinimetaboliaan ja lisäävän ns. Metabolisen oireyhtymän, diabetes mellituksen edeltäjän, riskiä.

Potilaille on tiedotettava hoidon mahdollisista sivuvaikutuksista, ja heitä on seurattava. Yksinkertaiset syömiskäyttäytymissäännöt voivat estää kasvun. Jos kehon paino nousee nopeasti ja nopeasti hoidon ensimmäisinä kuukausina, lääkityksen vaihtoa tulee harkita neuvotellen lääkärin kanssa.

vuorovaikutus

Valproiinihappo on vuorovaikutuksessa lukuisten muiden lääkkeiden kanssa ja voi lisätä tai heikentää niiden vaikutuksia, vaikuttaa itse vaikutuksiin tai lisätä mahdollisten sivuvaikutusten riskiä. Kun määrätään valproiinihappoa, on tärkeää tiedottaa lääkärille potilaan lääkityksestä.

Valproiinihapon erittymistä voidaan lisätä seuraavilla lääkkeillä ja siten epilepsialääkevaikutus voi heikentyä: muut epilepsialääkkeet, kuten fenobarbitaali, primidoni, fenytoiini ja karbamatsepiini. Tämä tulisi ottaa huomioon monilääkehoidossa epilepsian hoidossa. Valproiinihapon hajoamista lisäävät myös meflokiini (malarialääkkeet) ja karbapeneemit (antibiootit); samanaikainen käyttö voi johtaa kouristuksiin. Valproiinihapon pitoisuutta lisäävät simetidiini (närästyslääke) ja erytromysiini (antibiootti). Masennuksen hoitoon käytettävä fluoksetiini muuttaa myös valproiinihapon konsentraatiota, samoin kuin asetyylisalisyylihappo ("aspiriini", ASA), jota käytetään usein kivussa ja tulehduksessa.

Valproiinihappo vaikuttaa myös muiden lääkkeiden pitoisuuksiin ja johtaa joko heikentyneeseen vaikutukseen tai lisääntyneeseen sivuvaikutusten määrään. Erityistä varovaisuutta vaaditaan ottaessaan muita epilepsialääkkeitä, bentsodiatsepiineja, neurolepteja ja masennuksen hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä (masennuslääkkeet, MAO-estäjät). Valproiinihappoterapia voi johtaa lisääntyneeseen verenvuototaidoon, jos antikoagulantteja ja munan vastaisia ​​aineita ("veren ohennusaineita") otetaan samanaikaisesti.

Milloin valproiinihappoa ei pidä antaa?

Valproiinihappoa ei pidä antaa, jos lääkkeelle tai sen komponenteille tunnetaan allergisia reaktioita. Lisäksi valproiinihappoa ei saa käyttää hoitoon, jos potilaalla tai perheenjäsenellä tiedetään olevan maksasairaus. Potilaat, joilla on verenvuotohäiriöitä, eivät myöskään saa käyttää valproiinihappoa sisältäviä lääkkeitä.

Ns. Maksan porfyria, veren pigmenttimetabolian häiriö, on ehdoton vasta-aihe valproiinihapon otolle. On myös monia sairauksia, joissa valproiinihappoa tulisi käyttää vasta riskien ja hyötyjen huolellisen punnitsemisen jälkeen. Näitä ovat luuytimen sairaudet, aineenvaihduntataudit, heikentynyt munuaisten toiminta ja antikoagulantteja tai asetyylisalisyylihappoa (ASA) käytettäessä.

Ennen valproiinihapon ottamista lääkärille on tiedotettava kaikilta osin potilaan anamneesista ja lääkityksestä.

Annostus

Asiantuntijan on aloitettava hoito valproiinihapolla. Annostus on potilaasta riippuen henkilökohtainen ja riippuu iästä ja muista tekijöistä. Valproiinihappo imeytyy yleensä vähitellen, joten aloita pienemmällä annoksella. Annos riippuu myös siitä, käytetäänkö muita epilepsialääkkeitä kouristushäiriön hoitoon.

Pitkäaikaishoidossa valproiinihapon monoterapian keskimääräinen päivittäinen annos aikuisille ja nuorille on noin 20 mg valproiinihappoa painokiloa kohti päivässä, ts. 1200 - 2000 mg. Päivittäinen annos voidaan jakaa useisiin kerta-annoksiin: tabletit niellään runsaalla määrällä nestettä yksi tunti ennen ateriaa.

Mikä on valproiinitaso?

Valproiinihapon tehokkuus epilepsian hoidossa liittyy tuskin lääkkeen konsentraatioon veressä. Siitä huolimatta lääkityksen taso voidaan määrittää esimerkiksi potilaan yksilöllisen annostuksen säätämiseksi tai potilaan sopivuuden tarkistamiseksi, ts. Sen tarkistamiseksi, otetaanko lääkitys oikein.

Valproiinihapon referenssialue on noin 50-100 mikrogrammaa millilitrassa. Jopa potilaat, jotka ovat optimaalisesti sovitettu Spiegelin mukaan, voivat kärsiä kohtauksista, mikä osoittaa arvon alhaisen merkityksen. Viime kädessä hoidon ratkaiseva tekijä on annos, jolla potilaalla ei ole kohtauksia.

Hinta

Valproiinihappo on lääke kouristushäiriöiden tai bipolaaristen häiriöiden pitkäaikaiseen hoitoon, annostus on henkilökohtainen. Epilepsian valproaatin hoidossa tavallinen ylläpitoannos on välillä 1200–2000 mg murrosikäisillä ja aikuisilla.
Valproiinihappoa on saatavana markkinoilta eri pakkauksissa eri valmistajilta. Esimerkiksi 200 tablettia, joissa on 150 mg valproaattia, maksaa välillä 20-30 euroa, 200 tablettia 500 mg välillä 35-50 euroa.

Vaihtoehtoja valproiinihapolle?

Valproiinihappo on yksi ensimmäisistä vaihtoehdoista epilepsian eri muotojen hoidossa. Hoitoa määrää ja seuraa lääkäri. Haittavaikutukset tai vasta-aiheet voivat johtaa vaihtoon toiseen lääkkeeseen. Vaihtoehtoja valproiinihapolle ovat muut epilepsialääkkeet, erityisesti karbamatsepiini ja sen johdannaiset valitaan luettelosta riippuen. On myös fenytoiini ja fenobarbitaali. Etosuksimidillä on erityinen merkitys poissaolon epilepsian hoidossa lapsilla.

Uudempia kouristuslääkkeitä ovat gabapentiini, lamotrigiini, tiagabiini, topiramaatti ja vigabatriini. Monet soveltuvat yhdistelmähoitoon; esimerkiksi lamotrigiiniä käytetään myös monoterapiassa. Bentsodiatsepiineja, kuten diatsepaamia ja lorasepaamia, käytetään akuutissa kohtauksessa tai ns. Status epilepticuksessa.

Jos valproiinihappo on tarkoitettu bipolaariseen häiriöön, litiumia käytetään yleensä ns. "Faasin stabiloijana", samoin kuin muita epilepsialääkkeitä, kuten lamotrigiini tai karbamatsepiini.

Löydät lisätietoja tästä aiheesta osoitteesta: Kuinka voit taistella kramppeja vastaan?

Valproiinihappo ja alkoholi - ovatko ne yhteensopivia?

Alkoholin juominen voi lisätä valproiinihapon nauttimisen aiheuttamia maksavaurioiden riskiä. Yleensä maltillinen alkoholin käyttö ei lisää kohtausten esiintyvyyttä. Se tulee kuitenkin ongelmalliseksi, kun unen puute ja epäsäännöllinen lääkitys kuluttavat alkoholin kulutusta.

Kohtaushäiriöiden potilaiden tulee käyttää alkoholia vastuullisesti ja maltillisesti, ja mieluiten pidättäytyä alkoholin juomisesta.

Lue myös artikkeli: Psykiatriset huumeet ja alkoholi.

Voidaanko sitä käyttää raskauden ja imetyksen aikana?

Valproiinihappoa ei saa käyttää raskauden aikana. Jos lääke otetaan raskauden aikana, se voi aiheuttaa huomattavaa haittaa sikiölle. Riskeihin kuuluvat vakavat syntymävauriot, jotka voivat vaikuttaa lapsen fyysiseen ja henkiseen kehitykseen ja johtaa vakaviin vammoihin.
Jos naiset tulevat raskaaksi suunnittelemattomasti valproiinihappohoidon aikana, heidän on otettava välittömästi yhteys lääkäriin. Hän punnitsee hoidon riskit ja hyödyt ja muuttaa lääkettä tarvittaessa. Valproiinihapon käyttöä ei tulisi koskaan lopettaa neuvottelematta lääkärisi kanssa.

Jos valproiinihappoa otetaan imetyksen aikana, pienet määrät vaikuttavaa ainetta voivat erittyä rintamaitoon. Riski imeväiselle on pieni. Naisten, jotka haluavat imettää, on otettava yhteys lääkäriin.

Pillerin tehokkuus

Valproiinihapon käyttö suunnittelemattomissa raskauksissa voi johtaa vakaviin lapsen syntymän vaurioihin. Siksi, kun otat epilepsialääkettä hedelmällisessä iässä, tulee käyttää huolellista ehkäisymenetelmää. Naisten tulee neuvotella lääkärinsä ehkäisymenetelmistä.

Hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden, pillereiden, teho ei heikkene ottamalla valproiinihappoa.