Voitko parantaa haavaista koliittia?

Johdanto - missä olemme hoidon kanssa?

Kuten Crohnin tauti, haavainen koliitti on krooninen tulehduksellinen suolistosairaus (IBD), jonka huipputaajuus on nuorilla 20–35-vuotiailla aikuisilla. Haavaisen paksusuolentulehduksen syy on edelleen suurelta osin tuntematon, mutta sen epäillään - kuten Crohnin tauti - geneettistä taipumusta, joka johtaa lopulta estetoimintahäiriöön suoliston limakalvossa, joten bakteerien havaitseminen ja hallinta eivät voi sujua siellä.

Haavainen paksusuolitulehdus, jossa limakalvon tulehdus rajoittuu paksusuoliin ja peräsuoleen, on - toisin kuin Crohnin tauti (koko ruuansulatuskanavan menetys mahdollista) parannuskeino, joka tapahtuu paksusuolen kirurgisen poiston avulla (proktokolektomian) mahdollista periaatteessa. Tämä toimenpide suoritetaan kuitenkin yleensä vain viimeisenä keinona. Koska sairaus etenee uusiutumissa, on perustettu lääkehoito, joka on sovitettu vastaavan sairauden uusiutumisen vakavuuteen ja parhaassa tapauksessa yhteen. remissio, ts. oireeton väliaika, mutta ei paranemista.

Lue lisää tästä:

• Haavaisen koliitin leimahdus
• Crohnin taudin oireet

Mitä voimme saavuttaa terapioilla tänään?

Lääkehoidossa, joka on mukautettava yksilöllisesti kunkin jakson vakavuuteen, oireet voivat ihannetapauksessa lamaantua tai jopa (väliaikaisesti) vapautua oireista niin, että ns. remissio on saavutettu.

Koska haavainen paksusuolentulehdus on krooninen tulehduksellinen suolistosairaus, ts. Se jatkuu pysyvästi, oireet voivat palautua uudelleen jopa remission jälkeen. Tämän välttämiseksi ns. Remissioita ylläpitävää terapiaa jatketaan yleensä, jopa kun sairauden oireet ja siten aktiivinen vaihe ovat ohi. Seuraava mahdollinen jakso tulisi estää tai viivästyttää niin kauan kuin mahdollista.

Taudin uusiutumisen vakavuudesta riippuen käytetään erilaisia ​​lääkkeitä (yksittäin tai yhdistelmänä), mutta kaikilla on yhteistä, että ne ovat lääkkeitä, jotka vaikuttavat ja heikentävät immuunijärjestelmää paikalla tai systeemisesti. Taudin lopullinen parannus on mahdollista vain, jos suolistolähteet, joihin haavainen koliitti voi vaikuttaa, poistetaan kirurgisesti. Koska tämä on kuitenkin tärkeä toimenpide, tätä menettelyä harkitaan vain erittäin vaikeissa sairausprosesseissa.

Lue lisää siitä alla Haavaisen paksusuolentulehduksen hoito

Mitkä hoitomenetelmät ovat lupaavia tämän päivän näkökulmasta?

Haavainen koliitti hoidetaan ns. Vaiheterapiassa, mikä tarkoittaa, että käytettyjä lääkkeitä käytetään oireiden vakavuuden mukaan.

Pienten uusiutumisten tapauksessa on osoitettu, että lääkkeen mesalatsiinin (5-ASA-valmiste), kuten peräpuikko tai rektaalinen vaahto riittää, kun taas kohtalaiset hyökkäykset vaativat mesalatsiinin oraalista lisäannosta tai mesalatsiinin ja kortisonin paikallisen antamisen yhdistelmää. Vaikeiden uusiutumisten yhteydessä kortisonin systeeminen anto sokkoterapiana on lupaavaa, mutta jos tämä ei riitä, voit vaihtaa muihin immunosuppressanteihin, kuten siklosporiini A, infliksimabi tai atsatiopriini.

Jos uusiutumista on torjuttu ja oireista on väliaikaisesti, remissio säilyy yleensä annettaessa mesalatsiinia paikallisesti tai suun kautta (atsatiopriinin ja infliksimabin antaminen on myös mahdollista). Remission ylläpitoa kortisonilla ei tule suorittaa sivuvaikutusten vuoksi. Useimmissa tapauksissa tällä terapeuttisella lähestymistavalla tauti on kroonisesti ajoittainen, ts. Relapsit ja oireettomat vaiheet vuorottelevat. Harvemmin hoidosta huolimatta tapahtuu krooninen, jatkuva kurssi, ts. Kurssi, joka ei osoita oireettomia aikavälejä. Valitusten intensiteetti voi vaihdella yksittäin.

Lue myös aiheemme: biologics

Miten huumeilla on paranemista tänään?

Nykyisessä haavaisessa koliitissa käytettävät lääkkeet eivät vaikuta paranemiseen sinänsä.

Käytetyt lääkkeet ovat yleensä ns. Immunosuppressantteja, joiden vaikutuksena on, että immuunijärjestelmä, joka haavaisen koliitin tapauksessa on paikallisesti heikentynyt paksusuolen alueella, moduloituu, vaikuttaa tai estyy sen ylifunktionaalisuudella tavoitteen saavuttamiseksi. epämukavuuden minimoimiseksi tai estämiseksi jopa.

Niillä ei kuitenkaan vielä voida saavuttaa lopullista paranemista. Mikä on kuitenkin mahdollista, on saavuttaa remissio, jossa sairastuneet potilaat voivat elää täysin oireettomasti, mutta vastaava kesto taudin mahdolliseen seuraavaan jaksoon vaihtelee henkilöittäin.

Lue lisää tästä kohdasta Lääkkeet haavaiseen koliittiin tai mesalatsiini

Mikä on perspektiivi - onko haavainen koliitti parannettavissa?

Haavainen paksusuolentulehdus on krooninen tulehduksellinen suolistosairaus, joka vaikuttaa tiukasti vain suureen ja peräsuoleen, ja se on jo parannettavissa periaatteessa. Näiden suolistoosien kirurginen poisto estää taudin uusiutumisen. Leikkaus on kuitenkin iso ja sen takana olevia seurauksia ei voida jättää huomiotta: suolistosta poistetaan merkityksetön osa, jolla on vaikutusta ruuansulatukseen ja ulosteiden tuotantoon; jakkara tyhjennetään sitten joko keinotekoisen peräaukon kautta (avanne) tai - jos tämä on erikseen kirurgisesti mahdollista - manteetta säilyttävän, kirurgisesti äskettäin luodun säiliön kautta (ileoanal-pussi).

Lääkehoitoa, joka saa aikaan pysyvän haavaisen koliitin parantamisen, ei vielä tunneta. Tämä on erityisen vaikeaa, koska tämän sairauden syytä ei vieläkään ole täysin selvitetty. Lääketieteellinen lähestymistapa, jota parhaillaan käytetään menestyksekkäästi taistelemaan oireiden torjumiseksi, viittaa siihen, että immuunijärjestelmässä on toimintahäiriö.

Mikä on haavaisen paksusuolentulehduksen nykyinen elinajanodote?

Odotettavissa oleva elinaika nykyisen haavaisen koliitin kanssa riippuu ensisijaisesti koolonin ja peräsuolen vaikutuksesta, mutta myös komplikaatioista, joita tällä kroonisella tulehduksellisella suolistosairaudella voi olla.

Peräsuolen ja paksusuolen sigmoidisen silmukan tartunnan sattuessa potilailla on yleensä täysin normaali elinajanodote. Mitä enemmän tulehdus leviää paksusuolen läpi, sitä suurempi on komplikaatioiden todennäköisyys. Jos koko paksusuoli ja peräsuole ovat vahingossa (Pancolitis) puhutaan 20 vuoden elossaolosta, joka on noin 80%.

Taudin kulku on myös ratkaiseva: kroonisten, ajoittaisten, riittävän hoidon kurssien ennuste on yleensä parempi kuin kroonisten jatkuvien kurssien, koska sairaus on jatkuvasti aktiivinen. Akuutin fulminantti kulku voi olla hengenvaarallista, jolloin tauti esiintyy yhtäkkiä kokonaiskuvassaan ja vahvimmassa muodossaan.

Komplikaatioita, jotka voivat muuttua vaarallisiksi sairauden aikana, ovat esimerkiksi verenvuoto (akuutti massavuoto tai krooninen verenvuoto), suoliseinän rei'itykset, ympäröivän vatsakalvon tulehduksellinen reaktio (peritoniitti), ns. toksinen megakoloni (paksusuolen akuutti laajentuminen) ja paksusuolen karsinooman kehittyminen suolen seinämän kroonisen tulehduksen perusteella.

Lue lisää aiheesta: Elinajanodote haavaisessa koliitissa