lasik

synonyymit

Laser in situ keratomileusis

"In situ" = paikallaan, normaalissa paikassa; "Kerato" = Sarveiskalvo; "Mileusis" = muoto, malli

määritelmä

Lasik on kirurginen toimenpide, jolla silmien visuaaliset viat voidaan korjata laserilla. Molemmat lyhyet (Likinäköisyys) ja kaukonäköisyys (hyperopia) ja tarkkaavaisuus (hajataittoisuus) voidaan käyttää Lasikin avulla. Termi Lasik tarkoittaa jotain "sarveiskalvoa (" kerato ") paikalla (" in situ ") käyttämällä laseria (" laser ") muodostaakseen (" mileusis ")".

Lue lisää aiheesta: Laser silmä

historia

Lasikia on käytetty silmälaserimenetelmänä vuodesta 1990.

esittely

lasik on osa ns. taitekerrointa Sarveiskalvon leikkaus. Tähän sisältyy silmän sarveiskalvossa suoritettu leikkaus, jonka tavoitteena on näkö (Vminäsus) parantaa. Sarveiskalvo muodostaa ihmissilmän eturajan ja vastaa yhdessä silmälinssin kanssa valon taittumisesta ja siten Näöntarkkuus vastuullinen, sarveiskalvon ollessa noin kaksi kolmasosaa ja linssi muodostaa noin kolmanneksen taitevoimasta. Siten sarveiskalvon interventiot, jotka muuttavat sen taitekerrointa (esimerkiksi Lasik), voivat vaikuttaa näöntarkkuuteen.

valmistautuminen

Ennen a lasik voidaan tehdä, on toteutettava joukko toimenpiteitä leikkauksen valmistelemiseksi. Yhtäältä se kuuluu kaikille kirurginen interventio yksityiskohtainen keskustelu potilaan kanssa Lasikista, jonka tulisi käsitellä lasikin prosessia, riskejä ja komplikaatioita, vaihtoehtoisia hoitomuotoja ja leikkauksen jälkeistä hoitoa.

Toisaalta silmän erityiset tutkimukset on suoritettava etukäteen silmän leikkausta varten. Näihin kuuluu ultraääniohjattu Sarveiskalvon paksuuden mitat (pakymetria-), yksi Sarveiskalvon pullistuman analyysi (topografia), yksi Silmämunan pituuden mittaus (Silmämunan pituus) ja repäisykalvon tutkiminen (koostumus, tuotanto jne.). Myös Oppilaan koko (pupillometrialla) ja Silmänsisäinen paine on määritettävä ennen Lasikin suorittamista. On myös tärkeää, että "piilolinssitön" vaihe on ennen leikkausta: Potilaiden ei tule käyttää pehmeitä linssejä kahden viimeisen viikon ajan ennen Lasik-leikkausta.

Lasikin edut ja haitat

Suuri etu lasik on laaja kipuvapaus heti leikkauksen jälkeen. Lisäksi haluttu visio saavutetaan hyvin nopeasti (muutamassa päivässä) ja sarveiskalvon arpeutumisen riski on vain hyvin pieni, mikä puolestaan ​​aiheuttaisi epämukavuutta ja heikentynyttä näkemistä.

Menettelyn tyypistä riippuen - se on invasiivinen kirurginen toimenpide - syntyy Lasikin haitat. Leikkausvirheet ja infektiot voivat esiintyä tunkeutumisen takia. Lisäksi Lasikin jälkeen on epiteelin sisäänkasvun vaara, etenkin sarveiskalvon läpän leikattuissa reunoissa.

Yleensä Lasikin lisähaitta johtuu tämän menetelmän rajoitetusta sovellettavuudesta. Kaikkia visuaalisia virheitä ei voida korjata, mutta näkövaurion voimakkuudelle on rajoituksia, koska sarveiskalvo voidaan poistaa vain tiettyyn jäännöspaksuuteen saakka. Sen ei tulisi olla pienempi kuin 250 µm. varten likinäköisyys (Likinäköisyys) tarkoittaa Lasikille kahdeksan dioptrin rajaa kaukonäköisyys (hyperopia) neljästä diopteria ja varten Neuvokkuus (hajataittoisuus) kuudesta dioptrista.

Vasta-aiheet, jotka eivät salli Lasik-leikkauksen suorittamista, sisältävät useita kohtia. Toisaalta tätä ei tehdä, jos potilaan vaatimuksia tuloksesta ei voida tyydyttää Lasikin avulla.

Toisaalta muuttuvat, epävakaat visuaaliset viat ovat edelleen muodostumassa, Ikä alle 18 vuotta kuten Silmäinfektiot (esimerkiksi bakteeri- tai virustaudit) vasta-aihe Lasikille. Ei vain patogeeneihin liittyvä, vaan myös autoimmuunien aiheuttama tulehdus kieltää lasikin käytön. Näihin autoimmuunisairauksiin kuuluvat sidekudoksen sairaudet, ns. Kollagenoosit, koska ne aiheuttavat haavaumia silmä (haavaumat) suosiota. Haavan paranemishäiriöt ja uudet verisuonet (uudissuonittuminen) suonikalvon (suonikalvon) ovat myös vasta-aiheita Lasikille, koska jälkimmäiset lisäävät verenvuotoriskiä leikkauksen aikana.
Lisäksi hoitamattomien vaurioiden tapauksessa verkkokalvo (verkkokalvo) Lasikkeja ei suoriteta, koska niitä voi pahentaa menetelmä (etenkin imuprosessi) ja riski sokeus annettu on. Liian vakavat näkövauriot (ks. ”Haitat”) ovat myös vasta-aiheita, koska tässä tapauksessa optimaaliseksi korjaamiseksi olisi poistettava liian paljon sarveiskalvoa, jotta jäljelle jäävä liian ohut jäännös voi muuttua patologisesti. Esimerkiksi sarveiskalvon ektaasia voi kehittyä, jolle on ominaista sarveiskalvon ulkonema.

Samoin sarveiskalvon syvempien kerrosten muutosten tai sarveiskalvon vähentyneen kostumisen tapauksessa kehon omilla Kyynelneste Lasik-laitetta ei tule suorittaa. Viimeiset ovat raskaus samoin kuin potilaan yhteistyön puute (Noudattaen). Tämän henkilön on esimerkiksi oltava valmis kiinnittämään piste johdonmukaisesti Lasikin aikana (silmänseuranta).

ennuste

Menestyneen tuloksen tulkitsemiseksi annetaan seuraavat tiedot Lasikin tuloksista, jotka eroavat joko puoli dioptria tai kokonaista dioptria halutusta arvosta.

Odotettaessa ennakointia (Likinäköisyys) Lasikin onnistumisaste on noin 84%, kun poikkeama on 0,5 Doptria halutusta näöntarkkuudesta. Jos aluetta laajennetaan yhden doptrieen poikkeamalle, onnistunut tulos on saatavissa jopa 95%: ssa tapauksista, joita hoidetaan osana Lasik-lääkettä. Hoidettaessa kaukonäköisyys alhaisemmat onnistumisaste saavutetaan. Maksimipoikkeama halutusta tuloksesta saavutetaan noin 70%: lla, onnistumisaste yhden diopterin poikkeavalla näköterveydellä on 91%.

Lasikin tulos riippuu leikkauksen ehdoista, käytetyistä välineistä ja potilaan yksilöllisistä tarpeista. Laserin uudelleenlaskurinopeus on 10-20%.

Vaihtoehtoiset menetelmät Lasikille

Taiteellisia menetelmiä on myös muita leikkausjoita käytetään sarveiskalvon hoitoon. Näihin kuuluvat puvRtaittuminen Keratektomia (PRK), Laser epiteelikeratomileusis (Lasek) sekä epiteelilaseri in situ keratomileusus (Epi-Lasik). Kaikissa näissä menetelmissä käytetään myös laseria sarveiskalvon modifiointiin ja niin kutsutun pinta-ablaatioperiaatteen, mukaan lukien ablaatio (ablaatio) on ymmärrettävä.

Valorefraktiivisessa keratektomiassa käytetty keratektomia tarkoittaa jotain "Sarveiskalvon leikkaaminen". Sarveiskalvon pinta poistetaan laserilla, mutta ilman Lasikille tyypillisen läpän leikkaamista.

Lasekin avulla sarveiskalvon ylin kerros, epiteeli, kuoritaan alkoholin avulla, sitten alla oleva kudos laseretaan ja lopuksi irrotettu epiteeli laitetaan takaisin vikaan.

Myös Epi-Lasik sarveiskalvon epiteeli irroitetaan ensin ja sarveiskalvon ablaation jälkeen kiinnitetään jälleen aikaisempaan sijaintiinsa. Sarveiskalvon leikkaamiseen käytetty laite on tylsempi kuin Lasik.

Toisin kuin Lasik, muut mainitut toimenpiteet aiheuttavat huomattavasti enemmän kipua leikkauksen jälkeen, mikä antaa Lasikille etuna tässä suhteessa.

Yhteenveto

Lasik osana taitekerrointa Sarveiskalvon leikkaus tarkoittaa in situ laserkeratomileusisia ja sitä käytetään visioiden korjaamiseen. likinäköisyys (Likinäköisyys) korkeintaan 8 dioptria, kaukonäköisyys (hyperopia) jopa 4 dioptria Neuvokkuus (hajataittoisuus) enintään 6 dioptria voidaan käsitellä Lasikilla. Tämä toimenpide perustuu sarveiskalvon syvempien kerrosten poistamiseen eksimeerilaserilla taittamisen jälkeen Sarveiskalvon lamelli (Läppä). Tämä läppä pysyy kosketuksessa sarveiskalvon kanssa Lasikin aikana ja asetetaan takaisin alkuperäiseen asentoonsa laserkäsittelyn jälkeen. Silmän perusteellinen tutkimus - mukaan lukien sarveiskalvon ja kyynelkalvon muodostuminen - on välttämätöntä ennen toimenpiteen suorittamista. Kätevästi potilas on kivuton erittäin nopeasti leikkauksen jälkeen ja haluttu näöntarkkuus saavutetaan nopeasti muutamassa päivässä. Intervention invasiivisuudella ja siitä seuraavilla seurauksilla, kuten lisääntyneellä infektioriskillä tai viiltovirheillä, on haitallinen vaikutus. Esiintyy yleisimmänä komplikaationa kuivuneet silmät Lasik-valmisteen jälkeen, jolloin on tarpeen käyttää keinotekoisia kyynelkorvikkeita kahdesti (yleensä enintään kuusi kuukautta). Muutokset Sarveiskalvo (syvempi kudos, läppä) sekä eri silmärakenteiden tulehdukset kehittyvät.

Lasikilla, jonka maksimipoikkeama on yksi diopteri optimaalisesta näköterävyydestä, saavutettu tulos on likinäköisyys (Likinäköisyys) 95%, että kaukonäköisyys (Hyperopia) 91%. Vaihtoehtoisiin menetelmiin kuuluu valorefraktiivinen keratektomia (PRK), laser-epiteelikeratomileusis (Lasek) ja epiteel-laser-in-situ-kertomileusis (Epi-Lasik).

Lasikin suorittamisen kustannukset ovat keskimäärin 2000 euroa / silmä, jolloin hintaan kohdistuu voimakas vaihteluväli. Tämän pitää maksaa potilas itse, koska lakisääteiset sairausvakuutukset eivät tällä hetkellä kata Lasikin kustannuksia.