lymfooma

määritelmä

Lymfoomat ovat ihmiskehon pahanlaatuisia sairauksia Imukudos yhdessä, jotka leviävät enimmäkseen koko vartaloon Lymfaneste voi levitä ja välittäjä Imusolmukkeet muuttua pahasti.

Syyt ja muodot

Periaatteessa lymfoomat / lymfoomat jaetaan kahteen eri ryhmään: Hodgkinin lymfooma (kutsutaan myös Hodgkinin taudiksi) ja ei-Hodgkinin lymfooma (NHL). Myös Hodgkinin lymfooman kanssa Lymphogranulomatosis kutsutaan, se on imusolmukkeiden muutos, joka tapahtuu alun perin vain paikallisesti ja vaikuttaa vain yhteen tai kahteen imusolmukkeeseen, mutta voi myöhemmin vaikuttaa muihin kehon elimiin (luuytimeen ja maksaan).

Lue lisää aiheesta: Hodgkinin lymfooma

Imusolmukkeiden muutosten syynä ovat imusolmukkeiden alkioiden keskuksista peräisin olevat B-lymfosyytit, jotka alkavat jakaa solmuissa hallitsemattomasti. Ei-Hodgkin-lymfoomassa syy-solut ovat sekä B-lymfosyyttejä että T-lymfosyyttejä. Ei-Hodgkinin lymfoomat luokitellaan niiden pahanlaatuisuuden ja morfologisten kriteerien perusteella. B-soluista syntyvät ei-Hodgkin-lymfoomat olisivat pienisoluinen lymfosyyttinen lymfooma (B-CLL), vaipposolulymfooma, follikulaarinen lymfooma, MALT-tyyppinen marginaalivyöhykkeen B-solulymfooma, plasmasytooma, suuri B-solulymfooma ja Burkitt-lymfooma. T-solujen aiheuttamat ei-Hodgkin-lymfoomat ovat: T-solu CLL, mykoosin fungoides (Sézary-oireyhtymä), Angioimmunoplastinen T-solulymfooma, ekstranodaalinen T-solulymfooma ja anaplastinen suurten solujen lymfooma.

Lue lisää aiheesta: Ei-Hodgkin-lymfooma

krooninen lymfaattinen leukemia edustaa alaryhmää ei-Hodgkin-lymfoomeja. Toisin kuin muut ei-Hodgkin-lymfoomat, pahanlaatuiset solut muuttuvat aina vereen ja jakautuvat sekä imusysteemin että kehon ja elinten verijärjestelmän kautta. Kun muiden kuin Hodgkinin lymfoomien syytä etsitään ensisijaisesti ihmisen kromosomien vaurioissa, joita esiintyy pääasiassa vanhuudessa, kroonisessa lymfosyyttisessä leukemiassa pääasiassa oletetaan, että geneettiset tekijät ovat perittyjä. Hodgkinin lymfoomassa yksi on epävarma syystä ja epäilee yhteyttä Puunsuoja-aineet kuten Hiusvärit. Myös HIV ja EBV Potilaalla esiintynyt infektiohistoria näyttää vaikuttavan Hodgkinin lymfooman kehittymiseen.

oireet

Lymfooma on yksi Imusysteemin syöpä. Niitä voi esiintyä imusolmukkeissa tai muissa imusolmurakenteissa ja verisysteemissä. Riippuen lymfooman lokalisoinnista ja vaurioituneesta rakenteesta syntyy erilaisia ​​oireita.
Suurimman osan ajasta lymfoomat kuitenkin näyttävät vain hyvin myöhäiset oireet, joissakin tapauksissa ne jopa aiheuttavat oireeton Siksi lymfoomat löydetään usein muiden yhteydessä - lähinnä rutiinitarkistuksista. Seuraavassa osassa tarkastellaan yleisiä oireita, joita voi esiintyä lymfooman kanssa. Usein lymfoomat käyvät läpi turvonneet imusolmukkeet havaittavissa.
Tämä imusolmukkeiden turvotus voi vaikuttaa yhteen tai useampaan imusolmukkeeseen. Yleiset sijainnit ovat niska, kaistale tai Aksiaaliset ryppyjä.
Imusolmukkeiden pahanlaatuinen turvotus lymfooman yhteydessä, joka esiintyy usein nimellä kivuton, paistettu tiukasti ja tuskin tai ei ollenkaan liikuteltavissa. Vaikuttavat imusolmukkeet voivat pysyä samankokoisina tai kasvaa edelleen ajan myötä. Imusolmukkeiden turvotus on yleensä epäsymmetrinen. Tämä tarkoittaa, että yleensä vain vatsan kehon puolen imusolmukkeet ovat tietyllä alueella.
Symmetrinen niskan imusolmukkeiden tuskallinen turvotus esimerkiksi puhua enemmän yhden puolesta Tarttuva tauti kuin syöpään. Tässä yhteydessä on myös tärkeää korostaa, että imusolmukkeiden turvotuksilla on valtaosassa tapauksissa hyvänlaatuinen syy, kuten infektio.

Lisää oireitajotka voivat tapahtua lymfooman kanssa, ovat termiä alla B-oireet tiivistää. Tämä sisältää kuume, Yöhikoilut ja a yleinen väsymys kuten uupumus.
kuume on yli 38 ° C korkea ja sillä on ei näkyvää syytä kuten flunssa. Yöhikoilu ymmärretään erittäin runsas yöhikoilu. Potilaat raportoivat usein useita kertoja yöllä hänen yöpaita on muututtava.
Toinen oire B-oireesta on ei toivottu laihtuminen. Tämä oirekompleksi esiintyy myös muiden sairauksien yhteydessä, mutta on oikeastaan ​​hyvin yleinen lymfoomassa.
Lisäksi se voi johtaa ns splenomegaly, pernan turvotus, tule. Tämä selitetään sillä, että perna on a tärkeä imusolu ja siksi siihen vaikuttaa eniten lymfoomasairauden yhteydessä. Splenomegalia voi levitä potilailla Kipu vasemmassa ylävatsassa tehdä huomatuksi.
Jotkut lymfoomasairaudet, kuten jotkut ei-Hodgkin-lymfoomat, johtavat yhteen Luuytimen siirtymä.
Tämä luo anemiajoka ilmenee väsymyksenä. Myös olla vähemmän verihiutaleita muodostuu ns. verihiutaleita, jotka aiheuttavat lisääntymistä Verenvuoto taipumus syntyy. Viime kädessä ehtymättömien valkosolujen puutteen vuoksi yksi kehittyy lisääntynyt alttius infektioille.
Muita erityisiä oireita ovat esimerkiksi Kutiava iho at Hodgkinin lymfooma tai tuota Oksentelu verta jos sinulla on mallaslymfooma.

Kaulassa

Lymfoomat ovat erityisen yleisiä Kaula-alue. Esimerkiksi 60-70% ovat Imusolmukkeiden turvotus osana a Hodgkinin lymfooma paikallistettu kohdunkaulan imusolmukkeisiin. Erityisen suuri määrä imusreittejä kulkee niska-alueella. Siellä on myös paljon imusolmukkeita.
Suurimman osan ajasta huomiot havaitsevat yhden kiinteät, kova turvotus kaulassajotka voivat olla erikokoisia. Usein he ovat turvonneet imusolmukkeet kaulassa kivuton eikä punertava. Niitä ei voi liikuttaa ollenkaan tai vain hyvin vähän, ja ne ovat kakut ympäristöönsä.
Se voi erillinen tai useita imusolmukkeita niskassa. Tartunta on enimmäkseen epäsymmetrinen, niskan toinen puoli vaikuttaa yleensä enemmän kuin toinen. Symmetrinen tartunta on kuitenkin periaatteessa myös mahdollista, vain paljon harvemmin.

iho

On lymfoomajotka myös osallistuvat Tee iho huomattavaksi voi. Yksi näistä oireista on yleistynyt, ts. Vaikuttaa koko vartaloon, Kutiava iho osana ns. Hodgkin-lymfoomaa. Tämä on erityinen lymfooman tyyppi.
On kuitenkin myös lymfoomia, jotka alkavat suoraan ihosta ja vaikuttavat siten siihen. Ne tunnetaan nimellä ihon lymfooma.
Tunnetuin ja yleisin ihon lymfooma on Mikoosi fungoides. Tämä lymfooma käy läpi kolme vaihetta, jokaisella on ominaispiirteet Ihon muutokset mukana.
Ekseema-vaiheessa, joka voi usein kestää vuosia, ilmenee kutiava ja hilseilevä ihottumajotka esittävät itsensä terapian kestäviksi. Suodatusvaiheessa näe ihottumat plakinmainen ja ruskehtava ulos. Vaurioituneiden ihoalueiden välillä on edelleen terve iho. Kasvainvaiheessa plakkien sisään muodostuu nodulaarisia, punaruskeita tuumoreita. Nämä ovat alttiita infektioille ja voivat tulla hilseileviä ja haavaisia.
Taudin aikana kärsivät myös imusolmukkeet, sisäelimet ja luuydin, niin että muut oireet kuten kuume, painonpudotus, väsymys, yöhikoilu ja imusolmukkeiden turvotus.

diagnoosi

Ensinnäkin lääkärin tulisi yrittää käyttää potilastutkimusta (anamneesi) saadakseen tietoja sairauden (lymfooman) kulusta, oireista ja potilaan ensimmäisestä esiintymisestä. Hän kysyy myös B-oireita, jotka voisivat jo antaa ensimmäiset viitteet pahanlaatuisesta taudista. Lisäksi anamneesihaastattelussa tulee kysyä potilaan pahanlaatuisten sairauksien ja aiempien sairauksien tapauksia.

Fyysisen tarkastuksen aikana on kiinnitettävä suurta huomiota suurennettujen imusolmukkeiden etsimiseen. Lisäksi tulisi suorittaa täydellinen fyysinen tutkimus keuhkojen kuuntelemisella, maha-suolikanavan tutkimuksella ja verenpaineen mittauksella. Maksan ja pernan laajentumiset tutkitaan palpaation avulla potilaalla makuulla. Tämän jälkeen tulee suorittaa verikoe (täydellinen verimäärä), joka voi näyttää muutoksia verisoluissa.

Jos löydetään suurentunut imusolmuke, se tulisi poistaa kudostutkimusta varten ja tutkia laboratoriossa. Paikallinen anestesia on tässä yleensä riittävä.
Jos rinnassa olevat imusolmukkeet kärsivät, yleinen anestesia ja leikkaus ovat yleensä välttämättömiä.
Jotta taudin laajuus voidaan määrittää, jos epäillään pahanlaatuista tautia, suoritetaan atk-tomografia, jossa voidaan diagnosoida imusolmukkeiden turvotus ja elinten, kuten maksan tai pernan, osallistuminen.

Jotta voidaan selvittää, onko kyse maksaan tai pernaan, on ensin tehtävä ultraäänitutkimus. Jotta voidaan määrittää, vaikuttaako luujärjestelmään, tutkimussarjan aikana tehdään myös luurankoskografia, jossa potilaalle injektoidaan radioaktiivista ainetta, joka voidaan sitten tehdä näkyväksi kalvolla ja siten alueita, joilla esiintyy lisääntynyttä aktiivisuutta ( Metastaasit) voidaan edustaa. Samanlaista menettelytapaa käytetään ei-Hodgkin-lymfoomaan.

Kroonisessa lymfosyyttisessä leukemiassa verikokeet ovat tärkeimmät yleisten lääketieteellisten tutkimusten jälkeen. On ehdottoman välttämätöntä ottaa verivaaka potilaan verestä niin kutsutun immunofenotyypin määrittämiseksi.
Kroonisen lymfosyyttisen leukemian diagnoosi katsotaan vahvistetuksi, jos verivaahdossa on enemmän kuin 5000 lymfosyyttiä mikrolitraa kohden ja lymfosyytit osoittavat kypsyyden merkkejä ja erittäin erityisiä pintaominaisuuksia.
Sekä luuytimen tutkiminen että näytteenotto imusolmukkeesta ovat tarpeen vain, jos on tarkoitus tehdä ero Hodgkinin lymfoomasta tai suorittaa tarkka arvio kliinisen kuvan laajuudesta.

Lue lisää aiheesta: Luuytimen puhkaisu

Erityisesti ei-Hodgkin-lymfooman diagnoosissa on Verikoe Erittäin tärkeä, mutta verikokeet tehdään aina myös muille lymfoomille.
Tämä mahdollistaa potilaan yleisen tilan, mutta myös tärkeiden sisäelinten, kuten maksan tai munuaisten, toiminnan arvioinnin. Verikoe sisältää verimaidon laskemisen mikroskoopin alla, sedimentaatioasteen (ESR) mittaamisen, joka usein lisääntyy, ja veriproteiinien (immunoglobuliinien) määrittämisen.
Voidaan silti nähdä, onko a Virustartunta joka voisi olla vastuussa laajentuneista imusolmukkeista. Eri valkosolujen ja lymfosyyttien liika- tai alituotanto voidaan osoittaa verimäärässä. Lymfosytopenia, ts. Lasku lymfosyytit, näkyy noin neljänneksellä Hodgkinin lymfoomaa sairastavista potilaista. vuonna immunohistokemia Voiko hän Tyyppi lymfooma voidaan määrittää tarkemmin. Tämä menettely määrittää Pintamerkinnät soluissajotka tarjoavat tietoa lymfooman tyypistä.

taajuus

Hodgkinin lymfooma (Lymfooma) esiintyy Saksassa 100 000 ihmistä 2–3 kertaa vuodessa. Joten Hodgkinin tauti (lymfooma) melko harvinainen sairaus.
Miehet sairastuvat hiukan useammin kuin naiset (suhde 3: 2). Taudissa on kaksi piikkiä, jotka voidaan tunnistaa. Yhtäältä 20–30-vuotiaita, toisaalta 65-vuotiaita.
Periaatteessa sairaus voi kuitenkin esiintyä missä iässä tahansa.
Ei-Hodgkin-lymfooma esiintyy paljon useammin - 10–15 tapausta 100 000 ihmistä kohden Saksassa. Myös täällä miehet kärsivät jonkin verran useammin kuin naiset.
Ei-Hodgkin-lymfoomia voi esiintyä myös missä iässä tahansa. Mitä vanhemmat potilaat saavat, sitä suurempi on uuden taudin riski. Keskimäärin useimmilla potilailla kehittyy ei-Hodgkin-lymfooma 60-vuotiaana.
Riski kasvaa myös iän myötä kroonisessa lymfosyyttisessä leukemiassa, mikä on yleisintä 65–70-vuotiailla. Miehet ovat hieman todennäköisemmin kuin naiset. Säännöllisten verikokeiden ja rutiinitestien aikana keskimääräinen ikä diagnoosissa on laskenut jonkin verran. Noin 1/5 potilaista on 55-vuotiaita.

terapia

Lymfoomasairauden hoito riippuu Tyyppi lymfooma alkaen. Koska lymfoomat voivat olla peräisin eri soluista ja rakenteista, Hoitovaihtoehdot ovat hyvin erilaisia ja on suunnattu tarkasti vahingoittuneeseen rakenteeseen.
Tässä osiossa esitellään terapian tärkeimmät haarat. Tulevat yleensä kemoterapia, Kantasolusiirrot, sädehoito kuten kirurgiset toimenpiteet käytettäväksi.
Ns. Heikkolaatuisissa ei-Hodgkin-lymfoomissa, ts. Vähemmän aggressiivisissa muodoissa, säteilyä käytetään vaiheissa I ja II. Matalan asteen non-Hodgkin-lymfoomien tapauksessa säteilyllä on erittäin hyvät mahdollisuudet parantaa.
Korkeammissa vaiheissa tautia ei kuitenkaan voida parantaa. Tule täältä lievittäväksi odota ja katso toimenpiteet ja Polychemotherapies käytetty. Koska solut kasvavat täällä hyvin hitaasti, kemoterapeuttiset aineet, joiden oletetaan tappavan kasvainsolut, eivät ole kovin tehokkaita. Siksi korkeampia vaiheita ei voida käsitellä parantuneena.
Erittäin pahanlaatuinen, joten aggressiiviset muodot ei-Hodgkin-lymfooma on kaikissa vaiheissa parantava terapia lähestymistapa mahdollista. Se on myös a kemoterapia käytetty.
Klassista kemoterapiaa käytetään usein a immunoterapia yhdistetään, jolloin annetaan spesifisiä vasta-aineita, jotka on suunnattu kasvainsoluja vastaan.
On kuitenkin poikkeuksia, kuten krooninen lymfaattinen leukemiajolla on omat terapeuttiset lähestymistapansa.

molemmat Hodgkinin lymfooma yrittää kasvainta jokaisessa vaiheessa hoitaa parantavaa. Tämä tarkoittaa, että terapia on aina a Parannus tavoitteeseen on, vaikka tämä ei valitettavasti ainakaan onnistu. Hodgkinin lymfooman hoito perustuu kahteen tärkeään pilariin, nimittäin sädehoito ja kemoterapia. Vähemmän levinneen sairauden tapauksessa säteily saattaa olla riittävä. Laajemman löydöksen tapauksessa kemoterapia kuitenkin yhdistetään säteilyyn. Vakavissa tapauksissa a Kantasolujen siirto olla välttämätöntä.

Kesto

Hoidon kesto riippuu toisaalta Tyyppi lymfooma ja toisaalta valitussa terapiavaihtoehdossa. Kemoterapia kestää yleensä useita kuukausia.
Myös säteilytyksillä voi useita kertoja välein muutama viikko suoritetaan.
Tarkka hoito-ohjelma määritetään yksilöllisesti, joten voit älä tee huopiakuinka kauan hoito lopulta kestää.
Toinen tekijä, jolla on suuri merkitys hoidon kestossa, on taudin uusiutuminen, joka tunnetaan myös nimellä uusiutuminen. Jos sairaus uusiutuu, tarvitaan myös lisähoitotoimenpiteitä.

Hoidon sivuvaikutukset

Kuten melkein mikä tahansa terapia, lymfoomahoidolla on yleensä Sivuvaikutukset potilaalle. Monet lymfooman hoitamista varten käytetyistä kemoterapiaprotokollisista löydetyt aineet ovat sytostaattisia. Nämä ovat erilaisia ​​aineita, joilla yleensä on tavoite Kasvainsolujen kasvun ja lisääntymisen estäminenniin että syöpä voitetaan. Nämä aineet ovat usein erittäin aggressiivisia ja aiheuttavat muun muassa pahoinvointi, Oksentaa, Hiustenlähtö, Mahan ja suolen limakalvojen tulehdus tai hedelmättömyys.
Nykyaikaiset kemoterapeuttiset aineet sietävät kuitenkin paljon paremmin sopivilla lääkkeillä, jotta sivuvaikutukset minimoidaan.
Käytetystä aineesta riippuen on myös erityisiä sivuvaikutuksia, kuten keuhkojen, munuaisten, virtsarakon tai sydämen vaurio. Kemoterapian harvinainen pitkäaikainen komplikaatio on sekundaarinen kasvain. Tätä tapahtuu harvoin, mutta se tulisi mainita komplikaationa.

Myös sädehoito voi aiheuttaa haittavaikutuksia ja komplikaatioita. Lymfooman tapauksessa sädehoito on erittäin tarkka, jotta vain sairaat alueet säteilytetään. Säteilyannos lasketaan myös tarkasti (Säteilyhoidon suunnittelu) siten, että sivuvaikutukset ja komplikaatiot minimoidaan. Tämä tarkoittaa, että sädehoito on hyvin siedettyä.
Se voi kuitenkin olla myös akuutti pahoinvointi, Oksentaa, Ihon punoitus ja Limakalvojen tulehdus tulla. Säteilypneumoniitti voi esiintyä useita viikkoja säteilyn jälkeen Keuhkotulehdus tapahtua läpi yskä, Hengenahdistus ja Veren yskä voi tehdä havaittaviksi.
Säteilytetyn kudoksen alueella se voi johtaa krooninen vaurio ja siihen liittyvä Toiminnalliset rajoitukset, ympäröivät elimet tulevat.
Toinen pahanlaatuisuus, ts. Uusi tuumoritauti, esiintyy harvoin pitkäaikaisena seurauksena.

Elinajanodote

Elinajanodote lymfoomapotilaat voivat olla hyvin erilaisia, joten ei yhdenmukaisia ​​lausuntoja voi olla. Niistä löytyy monia erityyppisiä lymfoomia Erota aggressiivisuus ja sen toipumismahdollisuudet.
Monet lymfoomat voidaan hoitaa hyvin, joten osa niistä voidaan hoitaa parantavasti taudin myöhäiseen vaiheeseen saakka.
Muilla lymfoomilla on kuitenkin huonompi ennustekoska ne ovat erityisen aggressiivisia tai terapeuttiset vaihtoehdot ovat erityisen huonot.
Se on kuitenkin yleensä täysin mahdollistalymfoomasairaudesta huolimatta saavuttaa vanhuus.

Lue lisää aiheesta: Lymfooman ennuste

Aivojen lymfooma

Aivoissa esiintyy lymfoomeja. Ne tunnetaan nimellä aivojen lymfooma. Muihin aivokasvaimiin verrattuna ne ovat erittäin harvinainen ja muodostavat vain noin 2 - 3% aivokasvainten kokonaismäärästä.
Sinä pystyt aivojen ulkopuolella tai myös syntyvät aivoissa ja syy erilaisia ​​oireitaettä Aivokasvaimen sijainti riippuvainen.
Näitä ovat esimerkiksi pahoinvointi, Oksentaa, Muistiongelmat, päänsärky ja Persoonallisuus muuttuu.
Myös muita tajunnan häiriöitä voi esiintyä. Harvoissa tapauksissa se voi myös epileptiset kohtaukset tulla. Halvauksen merkit, Näköhäiriöt tai Tasapainohäiriöt ja huimaus ovat myös mahdollisia Merkkejä kasvaimesta aivoissa. Useimmiten se on aivojen lymfooma Ei-Hodgkin-lymfooma.
vuonna Diagnoosi ovat pääasiassa kuvantamistekniikoita CT ja MRI prioriteetti. Kasvaimen luotettavaksi havaitsemiseksi, a biopsiaeli kudosnäyte voidaan ottaa.
Aivolymfooman hoito voi koostua joko yhdestä kemoterapiasta tai yhdistelmähoitosta Kemoterapia ja sädehoito muodostuvat. Leikkaus ei ole mahdollista, koska aivojen lymfoomia ei voida poistaa kokonaan.

Lymfooma keuhkoissa

Lymfoomat voivat levitä ja vaikuttaa elimiin. Tätä kutsutaan ”extranodal” -taudiksi. Esimerkiksi keuhko sinulla on Hodgkinin lymfooma. Keuhkojen osallistuminen voi ilmetä oireista, kuten Hengenahdistus, yskiä tai Veren yskä tehdä huomatuksi. Näiden oireiden ei kuitenkaan tarvitse esiintyä.
Useammin lymfoomat löydetään rutiinitarkastusten aikana tai putoavat ns B-oireet jolle on ominaista väsymys, kuume, ei-toivottu painonpudotus ja yöhikoilu.

Lymfooma vatsassa

Yleinen mahalaukun lymfooma on ns MALT-lymfooma. Tämän tyyppisessä lymfoomassa on vatsan limakalvo.
Useimmissa tapauksissa tämä menee Tyypin B gastriitti ja infektio bakteerilla Helicobacter pylori eteenpäin. Jopa 90%: lla tapauksista on tartunta Helicobacter pylori todennettavissa.
MALT-lymfooma on enimmäkseen oireellisesti normaali. Lukuun ottamatta epäspesifisiä oireita, kuten vatsakipu ja uupumus, potilaat eivät yleensä huomaa paljon. Se voi olla harvoin Oksentelu verta tulla. Verikokeessa yksi tippaa anemia päällä. Lisäksi se voi myös Painonpudotus tulla.
diagnoosi on läpi Kudoksen uuttaminen mahalaukun limakalvosta esophagogastroduodenoscopy, toisin sanoen heijastus ruokatorve, mahassa ja pohjukaissuoli, kiinnitetty.
Taudin varhaisessa vaiheessa parannus voidaan saavuttaa: antibioottihoito bakteerin Helicobater pylori (Hävityshoito). Tule jos tauti on edennyt kemoterapia, säteilytyksillä samoin kuin vaiheeseen sopivat kirurgiset toimenpiteet.