Lantion renkaan murtuma

esittely

Lantion renkaan murtuma on rikki luu, joka keskeyttää ns. Lantion renkaan eheyden. Termi "lantionrengas" (Cingulum membri pelvini) tapahtuu poikkileikkauksena lantion näkymästä, jossa lantion luut on kytketty ja järjestetty renkaan muotoon.
Lantionrengas edustaa selkärangan ja alaraajan välistä yhteyttä, sen päätehtävänä on antaa vakautta seisoessa ja kävellessä. Se on elintärkeä pystyasennossa, toimii kiinnityskohtana erilaisille lihaksille ja on siksi tärkeä liikkumisen kannalta. Luinen lantio suojaa myös alavatsan sisäelimiä.

määritelmä

Lantionrenkaan murtuma johtaa murtumaan, joka vaikuttaa selkärangan eheyteen Lantion rengas on keskeytetty. Lantion renkaan murtumat perustuvat AO-luokittelu (työryhmä osteosynteesikysymyksiin) joka toimii luunmurtumien kansainvälisenä luokittelujärjestelmänä.

• Niistä A tyypin kuvaa a vakaa lantion renkaan murtuma. Tämä tarkoittaa, että tauko esimerkiksi Beck siivet on lokalisoitunut, mutta lantion renkaan rakenteeseen ei vaikuteta eikä se hajoa. Tämä murtuma on edullisin ennustemuoto, koska lantion luut eivät liiku merkittävästi ja niihin ei yleensä liity vakavia vammoja.

• vuonna Tyypin B murtuma Jos lantionrengas tulee epävakaa, lantio ei voi enää kestää pyörimiskuormitusta. Siksi tyypin B murtumaa kutsutaan myös pyörivästi epävakaa lantion renkaan murtuma nimetty. Tällainen murtuma esiintyy esimerkiksi a Lantion terien etuyhteyden halkeama, joten lantioliitoksen, mikä tekee Allas avattiin kuin kirja voi olla (avoimen kirjan murtuma).

• tällä Tyyppi c valhe a lantion renkaan täydellinen epävakaus edessä. Joten se ei ole vain kiertokomponentissa, vaan myös vastakkaisessa pystykuorma epävakaa. Tämä tapahtuu etenkin monimutkaisten lantion vammojen vuoksi lantion eturengas ja toisaalta myös risti tai ristin ja lantion terien välinen liitos (Articulatio sacroiliaca) on loukkaantunut ja siten a lantion renkaan etu- ja takakatkokset esittää.

syyt

Syyt a Lantion renkaan murtuma ovat enimmäkseen vakava traumajotka vaikuttavat vartaloon ulkopuolelta. Esimerkiksi lantion renkaan murtumat ovat yleisiä Kaatuminen suurista korkeuksista tai liikenneonnettomuuksissa päällä.

Vanhemmilla ihmisillä, joiden perussairaus on osteoporoosi, lantion rengasmurtumia esiintyy pienilläkin traumauksilla, esimerkiksi yksinkertaisilla putouksilla, Osteoporoosi luumassa ja stabiilisuus heikentyvät ja luu voi olla ylikuormitettu ja murtua jopa kevyellä rasituksella.

Nimitys Dr.?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Ortopedian onnistuneen hoidon suorittamiseksi vaaditaan perusteellinen tutkimus, diagnoosi ja sairaushistoria.
Erityisesti hyvin taloudellisessa maailmassa ei ole tarpeeksi aikaa ortopedian monimutkaisten sairauksien ymmärtämiseen perusteellisesti ja siten kohdennetun hoidon aloittamiseen.
En halua liittyä "pikaveitsen vetäjien" joukkoon.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

• Lumedis - ortopediset kirurgit
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Voit tehdä tapaamisen täällä.
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni on artikkelissa Lumedis - ortopedit.

oireet

Tärkein oire lantion renkaan murtumasta on vaikea kipu lonkan alueella. Tämä kipu johtaa yleensä lantion ja jalkojen lievittävään asentoon. Myös lantion liikkuvuus on rajoitettua. Lisäksi murtumakohdassa on usein turvotusta ja mustelmia.
Lantion renkaan keskeytymisen vuoksi lantio on vähemmän vakaa. Tämä johtaa lantion luiden epänormaaliin liikkuvuuteen, joka murtuman tyypistä riippuen voi siirtyä toisiaan vastaan, mikä ei ole mahdollista ehjässä lantion renkaassa. Lantion renkaan murtuma voidaan nähdä jopa lantion epäsymmetrisessä muodossa, joka on lantion diagnostiikka. Erityisesti epävakaiden murtumamuotojen yhteydessä voi tapahtua vierekkäisten elinten ja pehmytkudosten aiheuttamia vammoja. Jos hermot ovat loukkaantuneet, jalan liikkuminen voi olla rajoittunutta tai seurauksena voi olla lantion tai jalan yli olevan ihon herkkyyshäiriöitä.

Jos verisuonet loukkaantuvat, se voi toisaalta johtaa verenkiertohäiriöihin viereisellä alueella ja toisaalta verenvuotoa. Tämä verenvuoto on potentiaalisesti hengenvaarallinen, koska toisaalta suuret verisuonet kuten Iliac-valtimo, jalka potkua, voi kärsiä ja voi olla valtava verenhukka lyhyessä ajassa. Toisaalta epävakaan lantionmurtuman tapauksessa suuri määrä verta voi kerätä oireettomasti lantion alueella ilman, että sitä huomataan. Lantion epävakauden vuoksi veren kerääntyminen voi työntää murtumapalasia kauempana toisistaan ​​ja siten luoda tilaa enemmän verta. On suuri šokin riski ja seurauksena verenvuoto kuolemaan. Virtsarako, virtsajohdin ja suoli ovat myös lantion luiden vieressä, mikä voi myös loukkaantua murtumien yhteydessä, jotka voivat sitten olla näkyvissä esimerkiksi verisen virtsan muodossa.

diagnoosi

Lantion renkaan murtuman klassinen diagnoosi perustuu sairaushistoriaan, fyysiseen tutkimukseen ja kuvantamiseen.

Anamnesesissa lääkäri kysyy onnettomuuden kulkua, oireita ja niihin liittyviä nykyisiä rajoituksia. Mielenkiintoisia ovat myös olemassa olevat taustalla olevat sairaudet, jotka voivat vaikuttaa luun stabiilisuuteen, esimerkiksi esiintyykö osteoporoosia vai luukasvaimia.

Seuraavan fyysisen tutkimuksen aikana lääkäri kiinnittää huomiota siihen, onko murtumasta näkyviä todisteita, kuten lantion epäsymmetria, turvotus tai hematooma. Sitten hän palpailee luisen lantion ja kiinnittää huomiota lantion luiden epänormaaliin liikkuvuuteen riippumatta siitä voivatko ne liukua toisiaan vastaan ​​vai onko lantiossa painetta tai puristuskipua. Sitten tutkitaan, ovatko lantion tai jalan liikkuvuus ja herkkyys rajoitettuja.

Fyysistä koetta seuraa kuvantamistoimenpiteet. Ensinnäkin röntgenkuvat tehdään useilla tasoilla, mikä mahdollistaa luullisen tilanteen alustavan arvioinnin. Useimmissa tapauksissa lantion ja vatsan tietokoneen tomografiaa käytetään tarkempaan arviointiin. Kuten vatsan ultraäänitutkimus, tämä on erittäin tärkeää, jotta voidaan arvioida vatsan elimiä ja sulkea pois verenvuoto ja vammat.

Erodiagnoosissa lantion renkaan murtuma on erotettava lantion mustelmista ja nivelrikon aiheuttamista murtumista. Polvivammat, joissa kipu usein heijastuu lonkkaan, on myös suljettava pois. Tämä on hyvin yleinen ilmiö lapsilla.

terapia

Akuutti terapia onnettomuuspaikalla, jolla on perusteltu epäily lantion renkaan murtumiseen, koostuu lantion immobilisoinnista ja vakauttamisesta lantion kiinnittimillä tai nivelsiteillä (lantion hihna) siten, että luupalasia ei enää siirretä. Lisäksi tämän stabiloivan kompression tulisi pitää lantion tila mahdollisimman pienenä, jotta ei muodostu tilaa mahdolliselle verenvuodolle. Seurauksena sisäinen verenvuoto puristuu parhaimmillaan.

Lantionrenkaan murtuman hoitaminen paikalla riippuu suuresti murtuman tyypistä ja siihen liittyvistä vammoista.

Tyypin A murtuman tapauksessa, jossa lantion rengas on ehjä, käytetään yleensä konservatiivista, ts. Ei-kirurgista terapiaa. Hoito keskittyy riittävään kivunhoitoon ja potilaan varhaiseen mobilisointiin fysioterapiaa käyttämällä. Tauko paranee sitten itsenäisesti ja ilman komplikaatioita.

Fysioterapialla on tärkeä rooli paranemisessa. Siksi lue myös: Fysioterapia lantion murtuma

Tyypin B lantion rengasmurtumaa, jolla on pyörimisen epävakautta, hoidetaan joko konservatiivisesti tai kirurgisesti, mukana olevien vammojen vakavuudesta riippuen.

Tyypin C lantion rengasmurtuma on ehdoton osoitus leikkauksesta. Tässä tapauksessa lantion lantio on absoluuttinen epävakaa, minkä vuoksi yleinen terapeuttinen tavoite on vähentäminen, ts. Lantion renkaan luiden alkuperäisen järjestelyn palauttaminen ja mukana olevien rakenteiden riittävä kiinnitys ja stabilointi. Jos ympäröivään kudokseen ei vaikuteta, luufragmentit kiinnitetään intraoperatiivisesti käyttämällä osteosynteesimenetelmiä, ts. Ruuvien ja levyjen avulla. Jos pehmytkudos on vakavasti loukkaantunut, on käytettävä leikkausmenetelmiä, jotka ovat pehmeitä kudokselle. Tätä tarkoitusta varten ns Ulkoinen kiinnitin käytetty. Tämä on rakenne, joka kiinnittää väliaikaisesti lantion luut ja estää siten murtumatilanteen huonontumisen, mutta jolla on kytkentäakseli ruumiin ulkopuolella ja suojaa siten pehmytkudosta toisin kuin muut osteosynteesimenettelyt.

Kun ympäröivä kudos on parantunut, luu-olosuhteiden palauttamista voidaan seurata lopullisesti. Naapurielimien vammoista riippuen on käytettävä erillisiä toimenpiteitä, kuten loukkaantuneen suoliston osan rekonstruointi ja sulkeminen. Käytetystä kirurgisesta toimenpiteestä riippuen leikkauksen jälkeen vaaditaan eripituisia sängyn lepoja, vaikka fysioterapeuttiset harjoitukset lihaksen rakentamiseksi ja ylläpitämiseksi olisi tehtävä myös pitkän sängyn lepovaiheen tapauksessa.

Fysioterapialla on tärkeä rooli paranemisessa. Siksi lue myös: Fysioterapia lantion murtuma

ennuste

Lantion renkaan murtuman ennuste riippuu Tauon vakavuus ja etenkin mukana olevista vammoista. Riittävällä hoidolla lantion rengasmurtumilla on yleensä yksi erittäin hyvä ennuste.

Tyypin A murtumia yleensä paranee kokonaan ja ilman seurauksia ja myös Tyypin B ja C murtumateli epävakaat murtumat, ovat hyvät ennusteet riittävän hoidolla.

Piti murtua toiminta- yleiset operatiiviset riskit, kuten Haavan paranemishäiriöt ja infektiot vaikuttavat ennusteeseen. Kuitenkin riippuen ympäröiviin elimiin liittyvistä vammoista, Inkontinenssi ja erektiohäiriöt pysyä taakse lantion renkaan murtuman seurauksena ja heikentää siten merkittävästi elämänlaatua.

profylaksia

Lantion rengasmurtumien estämiseksi on erittäin tärkeää, että sinulla on Määritä vanhusten putoamisriski ja ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin, jos riski on suuri. Ne ovat esimerkiksi hyödyllisiä ennaltaehkäisevästi vakauttavat apuvälineet kuten kävelykeppi tai kävelijä. Olisi myös varmistettava, että putoamista edistävät tekijät, kuten liukkaat matot, poistetaan ja että on kiipeävä mahdollisimman vähän askelta. Usein voi Vältä putoamista ja sen seurauksena lantion renkaan murtumia pitämällä suljettuja, liukumattomia kenkiä. Myös ovat Tasapainoharjoitukset hyödyllinen tulevien putoamisten välttämiseksi.

Jos on edelleen suuri putoamisriski kaikista toteutetuista, ns Lonkasuojat olla sovellettu. nämä ovat erityiset housut, johon verhoilu on ommeltu suojaelementeiksi, jotka voivat sitten pehmustaa.

Onko siellä osteoporoosi tai muu luun vakauteen vaikuttava perussairaus, sen riittävä hoito on erittäin tärkeää, jotta luun stabiilisuus palautetaan tai ainakin ylläpidetään niin pitkälle kuin mahdollista.