Jatkuvuusoireyhtymä

määritelmä

Passage-oireyhtymä on väliaikainen muoto orgaanisesta psykosyndromista, jota esiintyy vakavan fyysisen sairauden, tehohoidon hoidon yhteydessä ja leikkauksen jälkeen. Tuntien tai päivien ajan levottomuuden, sekavuuden, heikentyneen tietoisuuden ja häiriötilojen tilanne tapahtuu spontaanisti, ja siihen liittyy vegetatiivisia reaktioita, kuten hikoilu, sydämentykytys ja verenpaineen nousu.

esittely

Jatkuvuusoireyhtymä on erilaisten ja epäspesifisesti laukaistavien esiintyminen mielenterveyshäiriöt. Oireyhtymä on erityisen yleinen suurten ja pitkittyneiden kirurgisten leikkausten jälkeen.

taajuus

Väliaikaiset sekaannustilat ovat melko yleisiä potilailla, jotka ovat potilailla tai leikkauksella. Oireiden suuren laajuuden vuoksi on kuitenkin vaikeaa antaa tarkkaa tietoa, ja viitteet kirjallisuudessa vaihtelevat suuresti. Tuntuu olevan yhteys sairauden vakavuuteen tai kirurgiseen toimenpiteeseen sekä persoonallisuuteen (ks. Myös Persoonallisuushäiriö) ja potilaan ikä, sosiaalinen ympäristö ja preoperatiivisen tiedon yksityiskohtaisuus.

pohjimmainen syy

Yhden laukaisee Jatkuvuusoireyhtymä ovat epätäsmällisiä ja niitä ei lopulta selvennetä. Se on erityinen vuorovaikutus stressi epäillään vakavan fyysisen sairauden tai leikkauksen yhteydessä ja potilaan olemassa olevia pelkoja. Koska akuuteilla sekaannustiloilla voi yleensä olla monia syitä, u. Kattavat erilaiset diagnoosit voidaan tarvita, jotta voidaan sulkea pois uhkaavat terveyshäiriöt (ks. Myös dementia).

Passage oireyhtymä leikkauksen jälkeen

Passage-oireyhtymää esiintyy 15-50 prosentilla potilaista suuren kirurgisen toimenpiteen jälkeen.
Leikkauksen jälkeen potilaalla on akuutteja ajattelu-, tunne- ja psykomotoristen toimintojen häiriöitä. Vaikuttavat ihmiset ovat hämmentyneitä ajasta ja paikasta ja samalla hyperaktiivisia, joten he vetävät usein katetrit tai putket.

Tietoisuuden muutoksia, kuten delirium, voi myös tapahtua. Oireita, kuten sekavuutta, visuaalisia hallusinaatioita, ahdistusta ja pelottavia tiloja voi esiintyä. Potilaat ovat häiriintyneitä ja kärsivät erityisesti fyysisestä levottomuudesta.
Usein tarvitaan hyvää seurantaa, jotta kärsivät eivät vahingoita itseään tai vetävät tärkeitä pääsyjä. Esitys on erittäin rajallinen.
Yli 60-vuotiaita ihmisiä kärsii usein passage-oireyhtymästä.

Lue lisää aiheesta täältä: postoperatiivinen delirium.

Oireyhtymän esiintyminen voi myös olla hyvin erilainen. Jotkut potilaat heräävät toipumishuoneessa leikkauksen jälkeen ja ovat välittömästi epäilyttäviä. Muilla potilailla mainitut oireet voivat kehittyä vasta muutaman ensimmäisen tunnin sisällä tai jopa päivien jälkeen.
Lisäksi oireet voivat vaihdella vakavuuden mukaan.
Miksi passage-oireyhtymä esiintyy, ei ole vielä täysin ymmärretty. Syyt sisältävät useita tekijöitä, jotka vuorovaikutuksella voivat edistää Deliusin kehitystä.

Vanhemmilla ihmisillä on todennäköisempi oireyhtymä kuin nuoremmilla. Tämä koskee vielä enemmän miespotilaita. Lisäksi aiemmat sairaudet, kuten diabetes mellitus, korkea verenpaine (verenpainetauti) ja ylipaino (lihavuus) ovat yhtä tärkeitä kuin operaation tyyppi ja kesto.
Passage-oireyhtymän jälkeen sitä esiintyy todennäköisemmin sydänleikkauksissa tai reisiluun kaulamurtumien hoidossa.

Syitä tutkitaan edelleen. Uskotaan, että tulehdukselliset prosessit tapahtuvat aivoissa osana erilaisia ​​taustalla olevia sairauksia leikkauksen aikana. Tämän ärsytyksen takia immuunijärjestelmä aktivoituu pysyvästi ja on ylikuormittunut. Tämän päällä oleva kirurginen toimenpide johtaa immuunijärjestelmän täyteen ylikuormitukseen. Tämä johtaa erittäin voimakkaisiin puolustusreaktioihin, jotka vahingoittavat myös aivoja, etenkin muutaman ensimmäisen tunnin aikana toimenpiteen jälkeen.
Useimmissa tapauksissa jatkuvuusoireyhtymä on väliaikainen tila. Oireet taantuvat ja potilas puhdistuu kokonaan. Vain harvoin tapauksissa riittävyys ja hajaantuminen jatkuvat niin, että potilaasta tulee pysyvä hoidon tarve.

Passage oireyhtymä sydänleikkauksen jälkeen

Siirtymäoireyhtymä on väliaikainen mielenterveyshäiriö, joka voi ilmetä suurten kirurgisten toimenpiteiden jälkeen. Tyypillisiä tälle ovat epäjärjestys, sekavuus, mielialan vaihtelut ja hallusinaatiot. Tähän liittyy usein vegetatiivista reaktiota hikoilun, korkean verenpaineen ja sydämentykytysten kanssa. Tämä ilmiö esiintyy useammin, etenkin sydänleikkausten jälkeen; varsinkin jos leikkaus suoritettiin käyttämällä sydän-keuhkoa.

Passage oire keinotekoisen kooman jälkeen

Keinotekoisessa koomassa potilas asetetaan lääkityksen avulla yleisanestesian kaltaiseen tilaan päiviä tai jopa viikkoja. Tietoisuus ja kivun havaitseminen on kytketty pois päältä. Tämä saavutetaan anestesia- ja kipulääkkeillä, joita annetaan jatkuvasti potilaalle laskimon kautta. Samaan aikaan potilasta tarkkaillaan tarkkaan tehohoitoyksikössä. Tämä tehdään vakavien aivovaurioiden, pitkien leikkausten tai vakavien infektioiden jälkeen, kun keinotekoinen ilmanvaihto on tarpeen. Kun keho on toipunut alkuperäisestä perusongelmasta, tehohoitoalan lääkärit päättävät vähentää lääkkeitä, jotka pitävät potilaan tässä keinotekoisessa pitkäaikaisessa unessa. On helppo kuvitella, että jatkuvuusoireyhtymää voi esiintyä tämän herättämisvaiheen aikana ja sen jälkeen. Potilaat ovat hämmentyneitä ja häiriintyneitä, usein aggressiivisia. Kestää aikaa, kunnes he tottuvat taas ympäristöön ja voivat luokitella kokemuksensa.

Lue lisää aiheesta: Keinotekoinen kooma

Jatkuvuusoireyhtymä aivohalvauksen jälkeen

Aivohalvaus aiheuttaa äkillisen verenkiertohäiriön aivoissa, mikä johtaa hermosolujen kuolemaan. Usein sairastuneita on hoidettava tehohoidon osassa tietyn ajan. Tämä osoittaa, että näillä potilailla on usein väliaikainen sekavuus tai epäjärjestys. Tätä kutsutaan passage syndroomaksi. Se on yleistä aivojen sairauksien kanssa ja tehohoidon oleskelun aikana.

Lue lisää aiheesta: Aivohalvaushoito

Läpikulkuoireyhtymä sydänkohtauksen jälkeen

Sydänkohtauksessa kehittyy yllättäen sydämen verenkiertohäiriöitä, mikä puolestaan ​​johtaa sydänsolujen kuolemaan. Hengenvaaralliset sydämen rytmihäiriöt voivat johtaa. Siksi monia potilaita tarkkaillaan aluksi tehohoitoyksikössä. Tässä voi esiintyä myös passage-oireyhtymää. Tämän väliaikaisen häiriöiden riski on pienempi kuin aivojen sairauksien tai leikkauksen jälkeen. Mitä kauemmin tehohoitoosasto oleskelee, sitä suurempi on todennäköisyys siirtymävaiheen oireyhtymän kehittymiseen.

Lue lisää aiheesta: Sydänkohtaus

Läpikulkuoireyhtymä ohitusleikkauksen jälkeen

Ohitusoperaatiolla yritetään parantaa sydämen verenkiertoon tilannetta siltaamalla sepelvaltimoiden kapeat kohdat kehon omilla verisuonilla. Tämä on yleensä rutiininomainen interventio. Potilas on kuitenkin yleensä kytketty sydän- ja keuhkokoneeseen leikkauksen aikana. Tämä laite pystyy hetkeksi hoitamaan sydämen ja keuhkojen toiminnan. Tämän tyyppisten interventioiden jälkeen potilailla on kuitenkin huomattavasti suurempi riski kehittää ns. Siirtymäoireyhtymä leikkauksen jälkeen.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Sydänohitus - milloin sitä käytetään?

oireet

Potilaat näyttävät levottomilta, joskus häiriintyneiltä ja yhteistyöhaluttomilta. B. Poista katetri tai infuusioneulat itse. Tietoisuus on enimmäkseen lievästi pilvistä, samanlainen kuin puoli-uni-tila, mutta myös vainoharhaisia ​​tiloja ja harhauttamisia voi tapahtua.

Samanaikainen hikoilu, verenpaineen nousu (ks. Korkea verenpaine) ja sydämentykytys (ks. Sydämen rytmihäiriöt) voivat ilmetä autonomisen hermoston aktivoitumisen merkkeinä (ks. Hermosto).

Oireet alkavat yhtäkkiä, usein muutaman päivän viiveellä leikkauksen jälkeen leikkauksen yhteydessä, ja jatkuvat tuntikausia päiviin vaihtelevan vakavuusasteella. Takautuvasti asianosaiset eivät useinkaan pysty muistamaan jaksoja itse.

Diagnoosi

Äkillisten orgaanisten psykosyndromien syynä (ks. Myös Huumepsykoosi) potilailla ovat esimerkiksi B. Lääkitys (sivuvaikutukset), aineenvaihdunta- ja mineraalihäiriöt, infektiot, mutta myös psykologiset reaktiot taudin havaittuun uhkaan olisi otettava huomioon.

Erityisesti niiden taajuuden ja vaaran vuoksi z. jalat hypoglykemia potilaan verensokerin hallinta; ks Diabetes mellitus) happivaje (verikaasuanalyysi) ja systeemiset infektiot ("sepsis"; Verinäytteen tulehdusarvojen hallinta ja lämpötilan mittaus).

hoito

Sen jälkeen kun jatkuvuusoireyhtymä on selvästi diagnosoitu, tarvitaan erityishoito, joka keskittyy potilaan psykologisen hyvinvoinnin vakauttamiseen.

Hoidon tarpeen laajuus riippuu pitkälti passage-oireyhtymän vakavuudesta ja vakavuudesta.
Joillakin potilailla sekavuus ei kestä kauan ja hyvä hoito riittää auttamaan potilasta uudelleen. Lääkärit suosittelevat yleensä hoitoa asianmukaisilla lääkkeillä, koska ne voivat estää tilan pahenemista.

Painopiste on potilaan kyvyssä orientoitua uudelleen ja suurelta osin kyetä huolehtimaan itsestään ja pitämään huolta niin kauan kuin ei ole muuta vakavaa sairautta. Potilaille, joilla on jatkuvuusoireyhtymä, annetaan lääkitystä neuroleptit käsitelty.
Tämä on lääke ryhmästä Psykotrooppiset lääkkeet. Niitä käytetään sairauksiin, jotka vaikuttavat ajatteluun ja erityisesti havaintoon. Neuroleptikoilla on rauhoittava vaikutus aistien havaitsemiseen estämällä herätyksen kulkeutumista välittäjäaineiden dopamiini estävät aivoissa synapsit.
Jatkuvuusoireyhtymän tapauksessa ne injektoidaan usein laskimoon, joten niillä on nopea vaikutus akuutissa tilanteessa ja lievittää oireita. Lääkkeitä käytetään usein klinikalla haloperidoli tai risperidoni käytetty.
Niillä on rauhoittava vaikutus ja ne myös parantavat potilaan nukkumista, jotta hän voi rentoutua paremmin ja hänen oireensa myös paranevat pohjimmiltaan.

Jos potilas kärsii myös a masennus, neuroleptikoja voidaan myös täydentää psykotrooppisilla lääkkeillä. Siellä on masennuslääkkeet tai bentsodiatsepiinit annettuna. Jälkimmäinen on myös rauhoittava ja nukkuva apuväline, joka toimii myös estämällä välittäjäaineita aivojen synapsissa.

Lisäksi hoidetaan potilaan tilanteesta johtuvia oireita. Tarkoituksenmukaisia ​​lääkkeitä annetaan korkean verenpaineen ja pulssin torjumiseksi. Jos asianomainen henkilö purkautuu huolimatta jatkuvuusoireesta, koska sukulaiset voivat hoitaa häntä riittävästi kotona, alkoholijuomia tulisi silti välttää.
Alkoholin vaikutuksista aivoihin oireet voivat pahentua uudelleen.

Useimmissa tapauksissa jatkuvuusoireyhtymää edeltää kuitenkin suuri leikkaus, joten potilasta tarkkaillaan ja hoidetaan usein pidempään sairaalassa. Alkuvaiheessa intensiivinen lääketieteellinen hoito on usein välttämätöntä. Potilaan tila on usein ymmärrettävä sukulaisille ja on suuri taakka. He tarvitsevat myös tukea ja ohjeita siitä, kuinka auttaa ja tukea parhaiten kärsivää henkilöä. Monille haaste on työskennellä jonkun kanssa, joka ei ole aivan kuka he ovat.

ennuste

Ennuste on yleensä hyvä, oireiden palautuessa tunteista päiviin. On kuitenkin tärkeää, että et unohda mitään vakavia terveyshäiriöitä akuutin orgaanisen psykosyndromin syynä.

Kesto

Kuinka kauan jatkuvuusoireyhtymä yleensä kestää, ei voida määritellä tarkasti, koska oireiden kesto riippuu usein myös potilaan iästä ja edellisen leikkauksen vakavuudesta.
Joissakin tapauksissa aiheuttama delirium voi olla vain heikko, joten erityinen hoito ei ole välttämätöntä. Potilasta tarkkaillaan ja hoidetaan, ja muutaman päivän kuluttua oireet voivat hävitä itsestään. Jos jatkuvuusoireyhtymä on selvempi iäkkäillä potilailla, oireet voivat jatkua jopa useita viikkoja.

Tässä on tärkeää suorittaa asianmukainen hoito lisäkomplikaatioiden estämiseksi. On tietenkin ehdottomasti estettävä, että psykoosin jatkuminen ei muutu krooniseksi orgaaniseksi aivo-oireyhtymäksi. Hyvin harvinaisissa tapauksissa vaikea leikkaus voi aiheuttaa mielenterveyden häiriöitä etenkin iäkkäillä potilailla.

Yhteenveto

Kuten Jatkuvuusoireyhtymä väliaikainen sekavuus tila kirurgisten toimenpiteiden seurauksena ja sairaalahoidon yhteydessä. Vaikuttavat ihmiset ovat levottomia, tietoisuuden pilviä, häiriintyneitä ja joskus aggressiivisia. Oireiden vakavuus vaihtelee ajan myötä. Oireet taantuvat itsestään tuntien tai päivien ajan, mutta muut (vaaralliset) terveyshäiriöt voidaan sulkea pois tietoisuuden heikentymisen syynä.

Spesifinen hoito jatkuvuusoireyhtymälle ei ole mahdollista, oireet häviävät itsestään tuntien tai päivien kuluessa. Oheisten fyysisten oireiden hoitamiseksi, kuten huume B. klonidiini annetaan, jolla on vaimentava vaikutus vegetatiiviseen hermostoon, tiiviisti seuranta verenkiertoparametri voidaan tarvita.