makrolidit

esittely

Makrolidit ovat antibiootteja, jotka ovat ensisijaisesti tehokkaita solunsisäisiä bakteereja vastaan, ts. Bakteereja, jotka soluttautuvat eri kehon soluihin. Esimerkiksi makrolideja voidaan käyttää erilaisia ​​taudinaiheuttajia vastaan, joita vastaan ​​esimerkiksi penisilliinit ja kefalosporiinit eivät ole tehokkaita. Makrolidien vaikutus perustuu siihen, että ne estävät bakteerien lisääntymistä (bakteriostaattisia) ja estää siten bakteeri-infektion leviämisen.

Lue lisää aiheesta: antibiootit

Makrolidien indikaatiot

Makrolidihoidon indikaatiot ovat (kuten kaikkien muiden antibioottien) bakteeripatogeenien aiheuttamat infektiot. Antibioottiluokana makrolidit ovat erityisen tehokkaita bakteereita vastaan, jotka “piiloutuvat” kehon omiin soluihin. Makrolideja voidaan käyttää erityisen hyvin klamydia- tai mykoplasmaryhmän bakteereita vastaan. Klamydiat ovat bakteereja, jotka aiheuttavat pääasiassa sukupuolielinten infektioita. Mykoplasmat puolestaan ​​pyrkivät asettumaan hengitysteihin.

Lue lisää aiheesta: Klamydiaalinfektio

Makrolidit toimivat myös niin kutsuttuja gram-negatiivisia bakteereja vastaan. Nämä ovat bakteereja, jotka käyttävät erityistä värjäysmenetelmää (Surun värjäys) Älä tahraa. Ne sisältävät erityyppisiä bakteereja, kuten Legionella (nämä tyypillisesti aiheuttavat keuhkokuumeen) ja Neisseria (tyypilliset sukupuoliteitse tarttuvien tautien ja meningiitin patogeenit). Mutta myös gram-positiivisia bakteereja (jotka voidaan värjätä Gram-värjäyksellä), kuten streptokokkeja, voidaan hoitaa makrolideilla. Streptokokit voivat aiheuttaa tonsilliittiä scarlet-kuumeen tai pehmytkudoksen tulehduksen, korvantulehduksen ja meningiitin yhteydessä.

Makrolidit ovat siten ryhmä antibiootteja, jotka ovat tehokkaita monia bakteeri-infektioita vastaan. Kaiken kaikkiaan makrolidit soveltuvat melkein kaikkiin hengityselinsairauksiin. Niitä käytetään myös monia sukupuolitauteja ja bakteeri-ihosairauksia vastaan. On tärkeää huomata, että enterobakteereita (joita esiintyy pääasiassa ruuansulatuksessa) ei voida hoitaa makrolideilla. Siksi makrolidit eivät sovellu virtsateiden infektioiden ja virtsarakon infektioiden hoitamiseen.

Vaikuttava aine ja vaikutus

Makrolidien vaikutus perustuu bakteerien erilaisten proteiinien muodostumisen estämiseen. Näiden bakteeriproteiinien muodostumiseen tarvitaan ns. Ribosomeja. Nämä ovat suuria rakenteita, joille bakteerien geneettinen materiaali siirtyy. Makrolidit kiinnittyvät ribosomeihin ja estävät siten muita tämän geneettisen materiaalin translaatioon tarvittavia aineita telakoimasta ribosomeihin.

Tämä estää proteiinien muodostumisen bakteereissa. Bakteerit eivät pysty lisääntymään geneettistä materiaaliaan ja solukasvu pysähtyy. Lisäksi uusia bakteereja ei voi kehittyä. Tämä mekanismi mahdollistaa bakteeri-infektioiden hoitamisen makrolidihoidolla. Aktiivisia aineosia, joita käytetään, ovat erytromysiini, atsitromysiini, klaritromysiini ja rokitromysiini.

Sivuvaikutukset

Makrolidien tärkeimmät sivuvaikutukset ovat vaikutukset maksaan. Makrolidikäsittely voi vahingoittaa maksasoluja. Mitä suurempi on aktiivisen aineosan annos, sitä todennäköisemmin tämä vahinko tapahtuu. Tämä johtuu pääasiassa siitä, että makrolidit metaboloituvat maksassa ja erittyvät myös maksan kautta. Tämä aiheuttaa makrolidien kerääntymisen maksaan. Liiallinen aktiivitaso voi tulla myrkylliseksi maksasoluille ja vahingoittaa niitä.

Muut sivuvaikutukset vaikuttavat pääasiassa sydämeen. Siellä ns. QT-aika pidentyy, mikä voi johtaa sydämen rytmin häiriöihin. Erityisesti ihmisiä, joilla on jo olemassa olevia sydänsairauksia, tulisi siksi hoitaa makrolideilla vain huolellisesti tai ei ollenkaan.

Muut makrolidien sivuvaikutukset johtuvat niiden vaikutuksesta bakteereihin. Makrrolidikäsittely ei vain estä infektiota aiheuttavien bakteerien kasvua. Makrolidit vaikuttavat myös luonnolliseen ihon ja suoliston kasvistoon, joka koostuu myös bakteereista. Siksi hoito voi johtaa ruoansulatuskanavan sivuvaikutuksiin, kuten pahoinvointia, oksentelua, ripulia ja myös vatsakipuja ja kouristuksia. Ihoon kohdistuvat sivuvaikutukset havaitaan usein vasta kun immuunijärjestelmä on heikentynyt. Jos makrolidit ovat tappaneet suojaavat iho-bakteerit, muut taudinaiheuttajat, kuten sienet, voivat asettua iholle ja johtaa siihen tuleviin sieni-infektioihin.

Lue lisää aiheesta: Antibioottien haittavaikutukset

vuorovaikutus

Makrolidien ja muiden lääkkeiden vuorovaikutukset voidaan pääosin jäljittää sen vaikutuksesta tiettyyn entsyymiin maksan aineenvaihdunnassa. Tämä on CYP3A4-entsyymi, jolla on tärkeä rooli monien aineiden prosessoinnissa.

Makrolidit estävät ja hidastavat CYP3A4: n vaikutusta. Tämä vaikuttaa lääkkeisiin, kuten statiinit (rasvanpitoisuuden vähentäjät), steroidit, ehkäisypillerit, kortisoni, immunosuppressantit (immuunijärjestelmää säätelevät lääkkeet), psykotrooppiset lääkkeet (psykologisiin sairauksiin käytettävät lääkkeet) ja monet muut aineenvaihdunnan aineet . Jotkut lääkkeet hajoavat tavallista nopeammin, toiset pysyvät kehossa erityisen pitkään. Yhteisvaikutukset greippimehun kanssa voidaan myös laukaista CYP3A4: n kautta.

Vasta-aiheet - Milloin makrolideja ei pidä antaa?

Makrolideja ei erityisesti anneta antaa, jos vaikuttavalle aineelle on allergia. Makrolideja ei saa antaa, vaikka lääkityksen sisältämät aineet olisivat sietämättömiä. On olemassa muita vasta-aiheita, esimerkiksi maksasairauksiin. Koska makrolidit metaboloituvat maksassa ja voivat puolestaan ​​aiheuttaa siellä vaurioita, makrolideja ei saa ottaa vakavissa maksasairauksissa. Tarvittaessa makrolideja voidaan antaa huomattavasti pienemmissä annoksissa maksavaurioiden varalta, mutta on parempi siirtyä muihin antibioottiryhmiin.

annostus

Makrolidien annos riippuu makrolidien ryhmästä, taustalla olevasta tartuntataudista ja tarvittaessa hoidettavan henkilön painosta. Sairauden vakavuudella voi olla myös merkitys annostuksessa; tabletin muodossa annettaessa ja laskimonsisäisesti annettaessa on myös erilaisia ​​annoksia (suonensisäinen) käytetty.

Erytromysiiniä määrätään enimmäisannoksena 4 g päivässä. Tavallinen annos laskimonsisäisesti on 1 g kahdesti (= 1000 mg); tablettimuodossa 500 mg otetaan yleensä kolme kertaa päivässä. Azitromysiini otetaan toisaalta vain kerran päivässä, yleensä 500 mg. Kryrymysiini voidaan ottaa kahdesti päivässä, annos voi olla välillä 250-500 mg tablettia kohti. Annosta on muutettava, etenkin jos maksa on vaurioitunut. Jos maksa vaurioituu liikaa, makrolideja ei saa käyttää.

hinta

Makrolidien hintaa ei voida määritellä yleisesti. Se riippuu pääasiassa antomuodosta (tabletit tai liuos laskimoon annettavaksi). Annostuksella ja pakkauskoolla on myös merkitys, samoin kuin valmisteen sisältämälle tarkalle makrolidiryhmälle. Makrolidit vaativat reseptin, joten niitä voi ostaa vain apteekista. Pääsääntöisesti erääntymismaksu on vain 5 €, loput kustannukset katetaan sairausvakuutuksella.

Makrrolidien laskimonsisäisen hoidon (antibiootin anto laskimoon) yhteydessä lääkettä ei yleensä tarvitse ostaa apteekista. Sen sijaan hoito tapahtuu esimerkiksi osana sairaalan oleskelua. Tässä tapauksessa sairausvakuutus kattaa makrolidien kanssa annettavan antibioottihoidon kokonaiskustannukset.

Makrolidit ja alkoholi - ovatko ne yhteensopivia?

Makrolidit - kuten useimmat antibiootit - metaboloituvat pääasiassa maksassa ja erittyvät sitten maksan kautta. Tämä voi johtaa vuorovaikutuksiin alkoholin samanaikaisen käytön ja makrolidihoitojen kanssa. Joten makrolidit ja alkoholi eivät sovi yhteen.

Alkoholi täytyy myös metaboloida maksassa. Siksi aineet voivat vaikuttaa toisiinsa. Esimerkiksi makrolidien aktiiviset pitoisuudet voivat nousta, koska kehossa oleva alkoholi hidastaa aktiivisen aineosan hajoamista. Erityisesti tämä lisää makrolidien sivuvaikutuksia ja voi jopa johtaa myrkytysoireisiin, koska kehossa on liian korkea aktiivinen pitoisuus. Lisäksi makrolidien ja alkoholin hajoamista voidaan hidastaa, minkä vuoksi korkeat veren alkoholipitoisuudet voidaan saavuttaa pienellä alkoholin kulutuksella.

vaihtoehtoja

Vaihtoehtoja makrolideille tarjoavat yleensä muut antibiootit. Esimerkiksi monia bakteeritauteja voidaan hoitaa penisillineillä, kefalosporiinilla tai fluorokinoloneilla. Eri antibioottiluokkien tehokkuus vaihtelee kuitenkin bakteeriryhmien välillä.

Makrolideja käytetään pääasiassa silloin, kun antibiootit, joilla on vähemmän sivuvaikutuksia, kuten penisilliinit ja kefalosporiinit, eivät ole enää tehokkaita. Vaihtoehtona makrolideille on usein saatavana muita erittäin tehokkaita antibiootteja, kuten fluorokinoloneja tai karbapeneemejä.

Voidaanko sitä käyttää raskauden ja imetyksen aikana?

Eri makrolidien antamisesta raskauden ja imetyksen aikana ei ole tarpeeksi tietoa, jotta voitaisiin antaa tarkka selvitys saannista. Ei ole lopullisesti selvitetty, voidaanko aktiiviset aineosat siirtyä lapselle istukan (istukan) kautta raskauden aikana. Ei myöskään tiedetä, voidaanko makrolidit kulkeutua lapselle rintamaitoon. Lisäksi ei ole selvitetty, vahingoittavatko vaikuttavat aineet myös sikiötä tai imettävää lasta. Tästä syystä makrolideja tulisi ottaa raskauden ja imetyksen aikana vasta, kun edut ja riskit on punnittu huolellisesti.

Lue lisää aiheesta: Antibiootit raskauden aikana ja Antibiootit imetyksen aikana

Pillerin tehokkuus makrolideilla

Jos makrolideja ja pillereitä otetaan samanaikaisesti, pillereiden teho saattaa heikentyä. Pillereiden tehokkuudesta ei kuitenkaan voida antaa tarkkaa lausumaa makrolidien yhteydessä, koska kaikkia makrolideja ei ole testattu kaikkien pillereiden kaikilla aktiivisilla aineosilla. Jotkut tutkimukset kuitenkin havaitsivat, että pilleri ei ollut yhtä tehokas käytettäessä makrolidien kanssa. Siksi pitäisi olettaa, että pillereiden teho vähenee, kun otetaan makrolideja samanaikaisesti. Siksi antibioottien saannin ajanjaksona tulisi käyttää ylimääräistä ehkäisymenetelmää.