etäpesäkkeitä

esittely

Metastaasilla lääketieteellisessä merkityksessä tarkoitetaan kaksi erilaista kliinistä kuvaa samanlaisella taustalla:

Dem Tuumorisolujen erottaminen primaarikasvaimesta ja Kasvaimesta kaukana olevien kudosten kolonisaatio ja Bakteerien asettaminen tulehduksen alkuperäisestä painopisteestä.

Entistä käsitellään jäljempänä.

määritelmä

Metastaasi on yksi tytärkasvain, joka on johdettu primaarikasvaimestajoka on erotettu tilallisesti jälkimmäisestä siirtämällä veri ja imusuolet, mutta on silti samanlainen tai identtinen solutyypin ja solutoiminnan suhteen.

Emergence

Metastaasien muodostuminen on erittäin monimutkainen prosessi, jota ei ole vielä selvitetty yksityiskohtaisesti, mutta nykyinen syövän hoidossa vahvasti lääketieteellisen tutkimuksen painopisteessä seisoo.

Yksi kasvainsolujen pääominaisuuksista on "rappeutuminenEli toiminnallinen profiili, joka eroaa alkuperäisestä kankaasta huomattavasti kohonnut jakamisaste. Kasvaimet kasvavat nopeammin ja niiden toiminta on erilainen kuin ympäröivän kudoksen. Useimmissa on myös kasvainsoluja vähemmän ns. tarttuvuusmolekyylejä („Liimaproteiinit”Ankkuroivat solut tiukasti luonnollisessa ympäristössään) kuin alkuperäiset solut vähemmän stabiili solukompleksi.

Jos primaarikasvain laajenee nyt ja ottaa yhteyttä veri- tai. lymphatics, se voi nyt mennä Kasvainsolujen siirto vieraisiin kudososastoihin ja a Toissijainen kasvain, etäpesäkkeet, johtaa. Tätä prosessia kutsutaan metastaasiksi. Jos kasvainsolut pääsevät veren kautta muihin kudoksiin, puhutaan "hematogeeniset“ hajonta, imukudosjärjestelmän ekvivalentti on lymfogeeninen leviäminen. Veren- ja imusysteemien läpi kuljettuna tuumorisolut hyötyvät siitä, että ne ovat periaatteessa „kehon oma”alkuperä ovat ja niin eivät kotoisin immuunijärjestelmä tunnustettu outoksi ja patogeeniseksi. Tietenkin, siirretyt tuumorisolut tarvitsevat muita ominaisuuksia asettamiseksi uuteen kudokseen, kuten kyky päästä sisällyttää uusia kudososia, kiinni ja tässä vallitsevat olosuhteet sopeuttaa.

Jos siirretyllä kasvainsolulla on nämä ominaisuudet, se tulee uuteen vartaloosastoon ja voi asettua sinne, lisääntynyt he ovat täällä jälleen nopeammin Isäntäkudos, stimuloi myös lisääntynyttä Pienten verisuonten muodostuminen (kapillaareja) vaikutusalueella (lisääntynyt angiogeneesi) ja syrjäyttää todellisen funktionaalisen kudoksen ajan myötä.

Yksi erottaa paikalliset etäpesäkkeet, alueelliset etäpesäkkeet ja Etäiset etäpesäkkeet.

Paikalliset etäpesäkkeet nousevat sisään välittömässä läheisyydessä primaarikasvaimeen. Ne pääsevät solurakenteen pienten aukkojen läpi viereiseen elimeen ja asettuvat sinne.

Alueelliset etäpesäkkeet merkitsevät Imukudos tarttuneet kasvainsolut, jotka laskeutuvat seuraaviin imusolmukkeisiin ja niitä ympäröiviin kudoksiin. Primaarikasvaimen alkuperäelimestä riippuen seuraa imukanavia alueellisten metastaasien tyypilliset laskeumakohdat.

Jos kasvainsolut joutuvat verenkiertoon ja ne kulkeutuvat pois, tämä tunnetaan nimellä Etäinen etäpesäke. Tässäkin on etäisten etäpesäkkeiden erityisiä paikkoja erilaisille primaarikasvaimille.

tekijät

Kaikilla primaarisilla kasvaimilla ei ole samanlaista potentiaalia metastaasiin. Tämä riippuu toisaalta Kasvaimen tyyppi ja Kasvainsolujen ominaisuudet toisaalta potilaan kehosta, erityisesti potilaan immuunijärjestelmästä.

Metastaasin edellytyksenä on aina niin kutsuttu "invasiivisuus"Ensisijaisesta kasvaimesta, joten sitä ympäröivä kyky veri- ja lymphatics tunkeutua.

Kasvaimet, joista puuttuu hyökkäyksen ominaisuus, ovat määritelmänsä mukaan hyvänlaatuinen (hyvänlaatuinen), jos heillä on tämä, heitä kutsutaan heiksi häijy (pahanlaatuinen).

Tunkeutuvien verisuonireittien lisäksi kasvainsolujen on kyettävä irrottautumaan alkuperäisestä primaarikasvaimesta; ne tekevät tämän vähentynyt adheesiomolekyylien lukumäärä solumembraaneillaan heidän on selviydyttävä veren immuunijärjestelmän hyökkäyksistä tai tätä varten ei patogeeninen (sairastuminen) levittää ja heidän on kyettävä tarttumaan uuteen kudokseen, tämä tapahtuu tiettyjen tarttuvien proteiinien kautta "integriinitJa viime kädessä kyettävä sopeutumaan olosuhteisiin.

Tätä torjuu kehon luonnollinen puolustus. Leviävien kasvainsolujen tyypistä riippuen immuunijärjestelmä tunnistaa nämä tai ei. Jos kasvainsolulla on edellä mainitut ominaisuudet ja se tulee verisuonistoon, niin on vaikeita oman puolustuksemme kannalta myös nämä solut hyvistä kehosoluista erottaakoska kasvainsolut ovat johdettu niistä. Lisäksi kasvainsolut, jotka jakautuvat nopeasti, osallistuvat erityinen pintaproteiini (CD 44), joka merkitsee keholle, että tämä on solu, joka muuttaa laillisesti paikkansa eikä lisää virheellisesti niin nopeasti.

Silti immuunijärjestelmämme tunnistaa myös metastaattiset kasvainsolut ja eliminoi ne. Jos immuunijärjestelmämme on nyt heikentynyt ja jolla on vähemmän kykyä käsitellä näitä soluja, heillä on luonnollisesti helppo päästä uusiin isäntälajeihin veren ja imusolujen kautta.

Erityiset metastaattiset reitit

Kuten jo mainittiin, on tiettyjä primaarikasvaimia viemäristä riippuen imuneste- ja Verisuonet tyypillisiä paikkoja etäpesäkkeiden kehittymiseen. Myös Syöpäsolujen pintaominaisuudet määrittää etäpesäkkeiden sijainti, esimerkiksi metastaasit Keuhkosyöpä- tai Paksusuolen syöpäsolut myös satunnaisesti lisämunuaiseen, koska ne löytävät samanlaisia ​​kudosolosuhteita siellä.

Ensimmäiset etäpesäkkeet löytyvät rintasyöpäpotilaista kainaloiden alueelliset imusolmukkeet, Lisäkurssilla voi myös olla leviämistä Luut, maksa, keuhkot, aivot ja iho tarkkailtavaksi.

Eturauhassyöpä leviää tyypillisesti luihin, keuhkoihin, maksaan ja aivokalvoihin. Paksusuolisyövässä metastaasit alkavat maksassa, keuhkoissa ja vatsakalvossa, etenevät sitten luiksi ja mahdollisesti munasarjoiksi, ja keuhkosyöpään metastaasit kehittyvät ensin aivoissa, sitten luissa, maksassa ja lisämunuaisissa.

terapia

Metastaasien hoito on samanlainen kuin primaarikasvaimen, ja sen tavoitteena on aina poista tai tuhoa kasvain. Tämä riippuu Sijainti, koko ja erilaistuminen etäpesäkkeiden läpi kirurginen evakuointi vaurioitunut kudos, kemoterapia tai sädehoito tehty.

Jos kyseessä on vain vierekkäiset imusolmukkeet, a kohdennettu poisto tämä ja / tai säteily johtavat terapeuttiseen menestykseen.

Luun etäpesäkkeet ovat säteilytyksen kohteena, ja he pääsevät läpi Lääkkeet, jotka hidastavat luun kasvuaon estetty kasvamasta. Jos potilas on tietoinen etäpesäkkeistä eri elimissä / kehon osastoissa, niin kutsuttu systeeminen, niin yksi laajempi hoito käsitelty.
Useimmissa tapauksissa ns sytostaatit käytetään, ts. kemoterapiaa, jota voidaan mukauttaa spesifisiin kasvainsoluihin.

Syövissä, jotka kasvavat hormoniriippuvaisella tavalla, kuten Rinta- ja kiveskasvaimet, vastaavan hormonin lisävaimennus voivat tuoda terapeuttista menestystä.

ennuste

Ennuste syöpäpotilaille, joilla on jo metastaasi, ei ole helppo tehdä. Se riippuu molemmista mikä tyyppi ensisijainen kasvain on ja missä hän on, samoin kuin koko, määrä ja lokalisointi etäpesäkkeet. Täydellinen paranemisprosessi voidaan havaita vain niin kauan kuin etäpesäkkeet ja primaarikasvain poistetaan kirurgisesti tai läpi kemoterapia- ja tai sädehoito anna tuhota.

Tämä ei kuitenkaan valitettavasti ole mahdollista monissa tapauksissa, koska ns mikrometastaasin (alkavat metastaasit pienimmällä spatiaalisella laajuudella) ei voida diagnosoida, joten sitä ei voida kohdella kohdennetusti.

Näissä tapauksissa tavoitteena on hidastaa sairauden etenemistä ja vähentää oireita, ns. Palliatiivista terapiaa.