Napanuora kaulassa

määritelmä

Napanuoran silmukka, koska kaulan ympärillä olevaa napanuoraa kutsutaan teknisessä žargonissa, tarkoittaa, että napanuora on kääritty kerran tai useita kertoja lapsen kehon osan, esimerkiksi kaulan, ympärille. Tämä tapahtuu joka kolmannen viidennen syntymän yhteydessä, eikä se tarkoita automaattisesti vaaraa syntymättömälle lapselle. Vain jos napanuora on liian suuressa jännityksessä tai sitä puristetaan, se on vaara. Hyvin pitkä napanuora ja liikaa amnioottista nestettä suosivat napanuoran käärettä, koska syntymättömällä lapsella on enemmän liikkumisvapautta.

syyt

Napanuora on hyytelömäisen kudoksen avulla hyvin suojattu järjestelmä, joka toimittaa sikiölle happea ja ravintoaineita. Napanuora on kuitenkin myös eräänlainen lelu syntymättömälle lapselle, ja erityisen aktiiviset lapset kääntyvät vatsassaan ja pelaavat napanuoralla. Näiden käännösten aikana napanuora voi kääriä lapsen kehon osien ympärille. Mitä pidempi napanuora, sitä todennäköisemmin se kääritään. Normaali napanuora on syntyessään suunnilleen kaksi jalkaa pitkä.
Liiallinen amnioottinen neste, ns. Polyhydramnionit, lisää myös käärejä, koska lapsella on enemmän liikkumisvapautta. Erityisesti kääntymiseen polvihoitoasennosta pää alaspäin -asentoon myöhään raskauden aikana liittyy usein kääre. Joissakin tapauksissa tällainen kierto aiheuttaa myös silmukan irrotuksen. Tunnetun käärimisen tapauksessa lapsen tarkempi verenkiertovalvonta voi olla tarpeen syntymän aikana.

Kuinka usein napanuora kääri kaulassa?

Johdon kääriminen on huomattavasti yleisempää kuin monet uskovat, koska vain komplikaatioista ilmoitetaan. Joka kolmas - viides lapsi kääritään napanuoran ympärille syntymän yhteydessä, mutta vain murto-osa näistä lapsista kokee verenkiertoon liittyviä tapahtumia ja vielä vähemmän pysyviä vaurioita. Raskauden aikana napanuora voi aina järjestellä itseään, eikä se yleensä johda komplikaatioihin. Vain harvoissa tapauksissa tiukka kääre on raskauden varhaisessa vaiheessa, mikä tarkoittaa usein sikiön kuolemaa.

Kuinka voit estää napanuoran käärimisen kaulassa?

Napanuoran käärimistä ei voida estää, mutta se ei myöskään automaattisesti aiheuta vaaraa.Tietyt liikuntaharjoitukset tai nukkumisasennot eivät muuta ympärille käärittämisen todennäköisyyttä. Vaara lapselle syntymän aikana voidaan estää tarkistamalla lapsen verenkierto tilanne useammin. Jos CTG: ssä on poikkeavuuksia, voi olla tarpeen tehdä keisarileikkaus, mikä vähentää komplikaatioiden riskiä. Jos sisarus on kuollut synnytyksen aikana, voidaan suositella primaarista keisarileikkausta, jolla ei ole CTG-poikkeavuuksia.

Mitkä voivat olla niskan ympärille käärityn napanuoran myöhäiset vaikutukset?

Verenkiertoon liittyvä kääriminen voi johtaa verenkiertohäiriöihin ja riittämättömään happea. Tämä voi vaikuttaa koko lapsen vartaloon, tämä tapahtuu, kun itse napanuora vedetään, ja vain lapsen aivot, kun kaula on kääritty tiukasti. Riittämätön happeavaikutus johtaa solujen kuolemaan kaikissa elimissä. Aivot ovat erityisen haavoittuvia happipuuteille.
Aivojen riittämätön happeajakelu voi johtaa pysyviin henkisiin ja fyysisiin vammoihin lapsessa. Lapsen kehitystä voidaan hidastaa ja rajoittaa. Näitä seurauksia aiheuttavia vaurioita ei voida ennakoida heti syntymän jälkeen, ja ne ilmenevät vasta lapsen vanhetessa. Jos vauriot ovat vakavia, juomaongelmia voi ilmetä heti syntymän jälkeen ja lapset voivat vaikuttaa apaattisilta. Keinotekoinen ilmanvaihto ja hapen antaminen syntymän jälkeen voi myös olla tarpeen. Pitkäaikaisessa happiterapiassa hapen toksiset vaikutukset voivat aiheuttaa sokeutta. Pitkän aikavälin seuraukset voivat vaihdella lievästä oppimisvaikeudesta vakaviin monivaiheisiin.

diagnoosi

Viimeisen raskauden aikana ja vähän ennen syntymää, napanuora voidaan nähdä ultraäänellä. Aikaisemman kuolleena syntyneen lapsen vanhemmille suositellaan Doppler-ultraäänitutkimusta lapsen verensaannin arvioimiseksi. Verenkiertoon liittyviä käärejä voi nähdä myös CTG: ssä, etenkin synnytyksen aikana.
Jos silmukka on jo tiedossa, CTG kirjoitetaan lyhyemmin väliajoin ja syntymätön lapsen verenkiertoa seurataan. Monilla lapsilla kääre on näkyvissä vain syntymän aikana eikä aiheuta mitään CTG-poikkeavuuksia.

Niskanauha, joka kiertyy kaulassa, voidaan tunnistaa näiden oireiden perusteella

Napanuora voidaan nähdä yleensä vain CTG-poikkeavuuksien tai ultraäänen avulla. Muut oireet ovat hyvin harvinaisia. Jos odottava äiti kuitenkin kokee, että muuten aktiivinen lapsi ei enää liiku, on otettava yhteys lääkäriin. Jopa epätarkka tunne siitä, että jotain on vialla, oikeuttaa käymisen gynekologille.
Keskimääräistä suurempi vauvan kohouma voi myös viitata amnioottisen nesteen ylimäärään ja lisätä takertumisen todennäköisyyttä. Lisäksi kiertymisen puute ja siten polvi asento voivat osoittaa silmukkaa, koska lyhyellä napanuoralla silmukoita lapsen ympäri, liikkumisvapaus kiertoon ei ole riittävä.

terapia

Napanuoran kääriminen ei useimmissa tapauksissa vaadi hoitoa. Kevyellä kääreellä ei ole kielteisiä vaikutuksia syntymättömään lapseen raskauden aikana. Komplikaatiot voivat syntyä vain synnytyksen aikana. Jos CTG: ssä on poikkeavuuksia synnytyksen aikana, hätä keisarileikkaus voidaan suorittaa lapsen suojelemiseksi. Jos napanuoran tiedetään olevan liian lyhyt silmukan kanssa ja aiemmat kuolleena syntyneet, ensisijainen keisarileikkaus voidaan suositella. Jos kyseessä ovat harvinaiset komplikaatiot raskauden aikaisemmassa vaiheessa, voi myös olla tarpeen tehdä keisarileikkaus, joka sitten liittyy ennenaikaisen synnytyksen komplikaatioihin. Jos on ilmennyt komplikaatioita, vastasyntyneen tehohoito voi olla tarpeen. Näitä ovat elintärkeiden toimintojen seuranta, happiterapia ja verenkiertoelimistön stabilointi. Keinotekoinen ravitsemus voi olla tarpeen myös vakavissa juomavajeissa. Myöhäisessä vaiheessa tapahtuvista vaurioista varhainen puuttuminen on hyödyllistä.